21 причина изменения уровня альфа-фетопротеина в крови

АФП – это онкомаркер, следовательно, анализ на определение уровня этого элемента помогает выявить развитие опухолевых процессов в тканях различных органов. Помимо этого, повышение или понижение показателей белка может указывать и на другие патологии, протекающие в человеческом организме. По этой причине важно понимать, какова норма альфа-фетопротеина в крови у мужчин и женщин, когда проводится исследование на определение уровня вещества, и почему возникают отклонения.

Подробный обзор

Афп при беременности

Многие слышат о таком понятии, как АФП, однако не все понимают суть его. Под этим названием подразумевается белок альфа-фетопротеин и его выработка происходит в ЖКТ, в частности печени будущего ребеночка. Относительно своих физико-химических свойств, АФП так же как и сывороточный альбумин является важным веществом в период беременности.

Поскольку, в первую очередь, для плода оно оказывает защитную функцию, обеспечивая безопасность от возможного отторжения, выполняемый на иммунном уровне, который производится организмом беременной женщины. При этом белок принимает активное участие в процессе формирования, в том числе и развитии печени эмбриона, он также способствует подержанию осмотического давления крови будущего малыша.

На первоначальном этапе выработка фетопротеина выполняется желтым телом придатков, однако, на втором месяце беременности выработку этого вещества выполняет уже плод.

Но все же на сегодняшний момент имеющиеся возможности АФП доктора не исследовали окончательно. Уровень его повышается с учетом роста концентрации данного белка, наблюдающегося в крови эмбриона.

Следовательно, поэтому доктора во время вынашивания малыша норма АФП тщательно контролируется.

Как у женщины в период беременности изменяется уровень АФП?

Во время вынашивания малыша анализ АФП помогает исследовать состояние зародыша. Правильное ли развитие плода можно определить уже во второй фазе беременности.

К 32-34 недели процесса вынашивания малыша уровень альфа-фетопротеин достигает наибольший уровень насыщенности, после чего постепенно начинает уменьшаться.

У ребеночка к первому году его жизни уровень этого вещества достигает нормы показателей, как у взрослого человека.

В печени к окончанию первой фазы происходит синтезирование белка, именно из данного органа это вещество и проникает непосредственно в систему кровообращения. Тем самым исследовав сыворотку будущей мамы, докторам предоставляются достоверные сведения о состоянии будущего малыша.

Что показывают показатели изменения нормы АФП?

Многие будущие мамы знают, если в период вынашивания малыша возникает увеличение АФП, то это может говорить о том, что у зародыша могут иметься различные дефекты нервной трубки.

Ко всему прочему отмечается, что увеличенный уровень такого белка является признаком неврозов врожденного характера, а также передняя брюшная стенка может иметь те или иные патологии, которые могут стать причинами серьезных отклонений плода.

Однако не меньшую тревожность означает и пониженный уровень АФП. Так как еще в прошлом веке специалисты отметили, что снижение данного белка имеет связь с тяжелыми нарушениями, например, с возникновением такого недуга, как синдром Дауна.

На каком этапе беременности следует выполнять такое исследование?

Обычно доктора рекомендует выполнить анализ АФП для выявления различных хромосомных изменений, в частности и иных патологий зародыша в периоде 15-20 недели.

На более раннем этапе выявить имеющиеся нарушения нервной трубки зародыша не имеет возможности, однако на более позднем сроке беременности АФП может установить только степень зрелости будущего малыша. Желательно наряду с выполнением АФП исследовать сыворотки крови будущих мам на хорионический гонадотропин.

Причины уменьшения уровня АФП

Понижение этого вещества может означать следующее:

  • гибель эмбриона;
  • ложная беременность;
  • развития синдрома Дауна у будущего малыша;
  • пузырный занос;
  • задержка развития плода.

Когда же отмечено, что уровень АФП немного снижен, возможно, это также свидетельствует и о неверном установлении срока беременности.

Причины повышения АФП

Снижение уровня АФП может наблюдаться при наличии в организме таких изменений:

  • ухудшение состояния женского здоровья;
  • некроз печени;
  • многоплодная беременность;
  • грыжа пупочная;
  • нарушения в функционировании нервной трубки;
  • незаращение передней брюшной стенки;
  • расщепление позвоночника;
  • патология, которая происходит при формировании у эмбриона почек.
Читайте также:  Как правильно использовать сироп Панадол?

Если у будущей мамочки были обнаружены нарушения уровня АФП, обязательно следует пройти детальное обследование.

А именно необходимо выполнить ультразвуковое изучение, следует сдать повторные анализы, в частности необходимо выполнить анализ крови.

Основываясь на полученные сведения, а также после проведения дополнительного обследования, доктор сможет беременной поставить диагноз максимально точный.

Подготовка к анализу

Для определения концентрации АФП подготовка предельно проста. Перед планируемым исследованием нужно:

  • Отказаться от приема лекарств за 10-14 дней;
  • Накануне анализа не есть жирные, жареные и соленые продукты, не употреблять алкоголь, последний прием пищи – не позднее девяти часов вечера;
  • За пару дней ограничить сильные физические нагрузки, включая подъемы тяжестей;
  • Утром отправиться на анализ натощак, но можно выпить не более стакана воды;
  • Курильщики не должны курить минимум за полчаса до анализа.

Утром у обследуемого берут около 10 мл венозной крови, определение белка проводят с помощью иммуноферментного метода. Результат может зависеть от некоторых факторов, о которых и специалист, и пациент должны знать:

Подготовка к анализу
  1. Введение моноклональных антител и больших доз биотина изменяют уровень определяемого белка;
  2. У представителей негроидной расы фетальный белок больше средней нормы, у монголоидов – меньше;
  3. Инсулинзависимый сахарный диабет у будущей мамы вызывает понижение АФП.

В случае с беременной женщиной должны строго соблюдаться определенные правила. Так, нужно точно определить срок беременности и уровень АФП, допустимый в этот период. Отклонения от нормы при отсутствии других признаков патологии со стороны плода не может быть точным признаком порока, то есть возможны ложноположительные или ложноотрицательные результаты. С другой стороны, колебания белка за пределы нормальных значений говорят о повышенном риске патологии – преждевременные роды, гипотрофия плода и т. д.

Описание и нормы

Многие нормы показателей при беременности отличаются от аналогичных показателей у небеременных женщин, мужчин и детей. Именно поэтому оценивать анализ крови, независимо от его предназначения и типа, следует по специальным, рассчитанным исключительно для беременных, таблицам и нормативам.

Клинический анализ крови — таблица норм при беременности

Определяемый при исследовании показатель

Описание и нормы

Нормальное значение в 1 триместре

Нормальное значение во 2 триместре

Нормальное значение в 3 триместре

Биохимический анализ крови — таблица нормальных показателей для беременных женщин

Определяемый показатель

Описание и нормы

Нормальное значение для первого триместра

Нормальное значение для второго триместра

Нормальное значение для третьего триместра

Скрининг первого триместра -двойной тест

Хорионический гонадотропин ХГЧ

Описание и нормы

Белок РАРР-А

Скрининг второго триместра — тройной тест (16-19 неделя)

Свободный эстриол

10 000-58 000 мЕд/мл или 0,5 — 2,0 МоМ

Коагулограмма

Описание и нормы

Определяемый при исследовании показатель

Нормальное значение для беременных

131х 10^9 – 402 х10^9 единиц/литр

Норма

Не рекомендуется делать расшифровку АФП и подбирать лечение самостоятельно. Точный диагноз устанавливает врач на основании общего анамнеза, ряда лабораторных тестов и инструментальных скринингов.

Норма

Рассмотрим ниже нормы для мужчин и не беременных женщин в следующей таблице.

Норма
Возраст Мужчины Женщины
НОВОРОЖДЕННЫЕ ДО 1 МЕСЯЦА 0,5-13600 МЕ/мл 0,5-15579 МЕ/мл
МЛАДЕНЦЫ ДО ГОДА 0,5-23,5 МЕ/мл 0,5-64,5 МЕ/мл
ДЕТИ И ВЗРОСЛЫЕ 0-10 МЕ/мл 0-10 МЕ/мл
Норма

Для беременных женщин существуют отдельные референсные значения, нормы которых перечислим в следующей таблице.

Норма
Срок беременности, недели Нормы АФП, МЕ/мл
1-12 0-15
12-15 15-60
15-19 15-95
19-24 27-125
24-28 52-140
28-30 67-150
30-32 100-250
Норма

Норма АФП при беременности по неделям

АФП, или полное название альфа-фетопротеин – это особая разновидность белка, который вырабатывается желудочно-кишесным трактом и печенью самого внутриутробного эмбриона.

С 5 недели от наступления беременности, плод способен самостоятельно синтезировать АФП, до этого же срока эту функцию на себя берет желтое тело одного из яичников женщины.

Общее содержание этого белка постоянно увеличивается на протяжении всей беременности и достигает самой высокой отметки только в 32-34 недели беременности.

Одновременно с повышением в крови плода концентрации альфа-фетопротеина, увеличивается его содержание и в крови у беременной женщины. Он выполняет очень важную фунцию во время беременнсти – наличие нужного количества белка АФП уберегает эмбрион от выкидыша, спровоцированного иммунным отторжением женского организма.

Анализы АФП во время беременности

В какой период беременности их лучше сдавать и для чего это необходимо? С помощью своевременно проведенных анализов можно получить информацию о внутриутробном развитии ребенка.

Анализ на концентрацию АФП проводится для того, чтобы выявить на раннем сроке наличие всевозможных патологий внутренних органов плода, его хромосомного набора, проследить как происходит формирование нервного канала эмбриона.

Таблица нормы АФП по неделям беременности

Самым подходящим временем для проведения специального анализа на концентрацию белка альфа-фетопротеина, приходится промежуток от 14 и до 15 недели беременности. Однако нет ничего критичного, если в эти дни что-то помешало проведению этого анализа. Период с 12 до 20 недели беременности так же подходит для взятия данного анализа и покажет не менее точные результаты.

Читайте также:  В каких случаях необходимо принимать Йодомарин при беременности?

О чем говорит анализ на афп во время беременности

Существует специальная система общепринятых стандартов, позволяющая определять отклонения от нормы АФП в МОМ(multiples of median – в дословном переводе кратные медиане). Общий коэффициент содержания белка в рамках 0,5 МоМ – 2,5 МоМ, считается абсолютной нормой.

Если результат анализа показал соотношение белка в крови больше или меньше этой нормы, это указывает на патологические процессы развития плода или осложнения беременности.

Так, например, повышенный уровень содержания в крови белка АФП во время беременности предполагает наличие одной из следующих причин:

  • развитие нескольких плодов;
  • срок беременности не соответствует установленному;
  • нарушение в формировании нервной трубки плода;
  • проблемы в развитии почек;
  • возможный некроз печени;
  • вероятность грыжи пуповины;
  • передняя брюшная стенка ребенка не срослась;
  • и еще некоторые отклонения развития плода.
Норма АФП при беременности по неделям

Пониженный уровень насыщенности АФП в период беременности может быть причиной следующих факторов:

  • отсталое развитие плода;
  • предполагаемое развитие синдрома Дауна;
  • иные хромосомные дислокации плода;
  • риск развития трисомии 18;
  • вероятность проявление гидроцефалии;
  • вероятность пузырного заноса;
  • внутриутробная гибель зародыша или большая угроза выкидыша.

Негативный результат анализа на концентрацию белка АФП в период беременности

Сведения международной статистики гласят, что у 5% беременных женщин анализ содержания АФП имеет отклонения в одну или другую сторону от установленной нормы. Однако 90% из этих женщин, впоследствии благополучно произвели на свет абсолютно здоровых малышей.

Следует твердо уяснить, что основываясь только на результаты анализа содержания АФП, невозможно установить окончательный и точный диагноз. Этот анализ проводится с целью выявления неправильного развития будущего ребенка.

Обособленный анализ на концентрацию белка альфа-фетопротеина не в состоянии дать полную и гарантированную точность результатов. Чтобы получить наиболее объективную информацию о протекании беременности, данный анализ рекомендуется проводить в комплексе.

Для получения полноценной картины следует пройти анализы, определяющие уровень ХГЧ, уровень свободного эстиола, а так же УЗИ.

Лечащий врач точно определит наиболее подходящее время для сдачи этих анализов, а так же установит их необходимость. Забор крови на выявление в ней концентрации альфа-фетопротеина производится только из вены.

Процедура проводится обязательно натощак, между приемом пищи (даже легкого завтрака) и взятием крови для данного анализа, промежуток времени должен быть больше 4-х часов.

Поэтому самое подходящее время для его проведения -утренние часы до завтрака.

В случае неудовлетворительного результата, если он показывает даже незначительные отклонения от верхней или нижней нормы, лечащий врач обязан назначить повторный анализ крови.

К тому же в обязательном порядке беременная женщина пройдет более развернутое и сложное УЗИ. Для получения максимально точного и развернутого результата, потребуется сдать анализ амниотической жидкости.

Консультация и наблюдение у врача-генетика так же не будет лишней в случае неблагоприятных результатов анализов АФП.

Причины увеличения концентрации АФП и методы лечения

Рост объемов альфа-фетопротеина обусловлен несколькими факторами. У взрослого человека, речь идет о группе проблем:

Гепатит

Воспалительное заболевание печени. В основном инфекционного характера. Виной всему особые вирусы. Отдельные штаммы одноименного возбудителя.

Расстройство сопровождается сильными болями в правом боку, желтизной кожных покровов, тошнотой и рвотой. Растут билирубин, АЛТ, АСТ и прочие вещества.

Восстановление возможно. Для этого нужно обратиться к гепатологу или, в крайнем случае, гастроэнтерологу.

Лечение сложное и длительное. Назначают диету с низким содержанием жира и легкоусвояемых углеводов.

Обязательно показаны гепатопротекторы. Специальные средства, которые прикрывают орган от негативного влияния. Например, Карсил или Эссенциале, Гепабене. Курс продолжается до тех пор, пока не наступит условное облегчение. Затем дозу снижают и продолжают терапию.

Цирроз печени

Более запущенный процесс. Протекает в двух фазах. Острая сопровождается стремительным отмиранием тканей крупнейшей железы организма.

Гепатонекроз быстро приводит к кровотечениям, нарушениям работы головного мозга. Исход почти всегда смертельный.

Причины увеличения концентрации АФП и методы лечения

Во втором случае — речь о хронической разновидности. АФП повышается постепенно по мере деструкции печени. Есть возможность восстановить нормальное положение вещей. Главное — вовремя обратиться к гепатологу.

Лечение. Проводится терапия Карсилом и прочими гепатопротекторами. Задача заключается в том, чтобы снизить скорость разрушения органа. Полностью вылечить некроз трудно, если не сказать невозможно.

Единственный метод применяется на ранней стадии болезни. Речь идет о пересадке. Но поскольку доноров крайне мало, это не вполне реалистичный вариант.

Рак печени и онкология другой локализации

Разных типов. Их роднит группа факторов.

  • Первый — быстрый рост. Опухоль стремительно в считанные месяцы увеличивается в размерах.
  • Второй — инфильтрация. При развитии неоплазия прорастает сквозь другие ткани. Потому ее невозможно удалить радикально. Только часть.
  • Третий — склонность к метастазированию. Тогда появляются отдельные очаги опухолей. Кроме основного.
Читайте также:  Как определить беременность без теста в домашних условиях

Лечение срочное. Проводится в стационаре. Нужна операция. Также назначают химиотерапию и лучевую терапию. Если на то есть основания и неоплазия достаточно чувствительна к такому влиянию.

Внимание:

Если рост АФП наблюдается у беременной женщины, в основном это указание на нарушения развития плода. Фенотипические или же связанные с неблагоприятной генетикой.

АФП у беременных

Как правило, онкомаркер АФП при беременности редко определяют отдельно. Чаще всего исследование проводится в рамках тройного скрининга вместе со свободным эстриолом и ХГЧ. У беременных данный метод позволяет диагностировать онкопатологии матки и придатков, молочных желез и печени, пороки развития ребенка. Также позволяет прогнозировать развитие преэклампсии: чрезмерно высокий уровень АФП в крови у женщин во 2-м триместре беременности является фактором риска развития преэклампсии. Начиная с 10-й недели у будущей мамы постепенно повышается уровень АФП. По неделям его норма составляет:

Срок беременности: Значения, МЕ/мл Значения, нг/мл
до 12 недель менее 15 менее 18,07
от 13 до 15 недель 15-60 18,07-72,29
от 15 до 19 недель 15-95 18,07-114,46
от 20 до 24 недель 27 – 125 32,53-150,6
от 25 до 27 недель 52 – 140 62,65-168,67
от 28 до 30 недель 67 – 150 80,72-180,72
от 31 до 32 недель 100 – 250 120,48-301,2

Важно! Интерпретация результатов всегда проводится комплексно. Поставить точный диагноз на основании только одного анализа невозможно.

Максимальной концентрации альфа-фетопротеин достигает к 34 неделе, после чего его уровень начинает снижаться.

АФП у беременных

Исследование крови для определения уровня АФП беременным могут назначить вместе с анализом на ХГЧ. Оно даст максимально точные результаты на 16–18 неделе, но диагностику могут назначить раньше или позже этого срока.

Тройной биохимический скрининг, включающий анализы на альфа-фетопротеин, ХГЧ и эстриол, проводится для исключения патологий плода: хромосомных отклонений, дефектов органов и т. д. Обследование назначается не всем беременным, но при желании женщина может пройти его по своей инициативе. Анализ на АФП обязателен в таких случаях:

  • кровное родство родителей;
  • возраст матери больше 35 лет;
  • выкидыши, мертворождения, лечение бесплодия в анамнезе;
  • прием женщиной токсичных для плода медикаментов;
  • наличие у родителей генетических патологий;
  • воздействие на организм беременной ядов, химических веществ и т. д.;
  • прохождение рентгенографии в начале беременности;
  • наличие в семье ребенка с пороками развития.
Срок беременности: Значения, МЕ/мл Значения, нг/мл
до 12 недель менее 15 менее 18,07
от 13 до 15 недель 15-60 18,07-72,29
от 15 до 19 недель 15-95 18,07-114,46
от 20 до 24 недель 27 — 125 32,53-150,6
от 25 до 27 недель 52 — 140 62,65-168,67
от 28 до 30 недель 67 — 150 80,72-180,72
от 31 до 32 недель 100 — 250 120,48-301,2

Важно! Интерпретация результатов всегда проводится комплексно. Поставить точный диагноз на основании только одного анализа невозможно.

Максимальной концентрации альфа-фетопротеин достигает к 34 неделе, после чего его уровень начинает снижаться.

Повышенный уровень АФП более чем в 2-3 раза наблюдается при следующих заболеваниях:

  • анэнцефалия (грубая патология формирования черепных костей и мозговых полушарий);
  • гидроцефалия;
  • порок развития позвоночника (spina bifida);
  • пороки почек и печени у эмбриона;
  • атрезия пищевода или кишечника;
  • пупочная грыжа, гастрошизис (дефект передней брюшной стенки),
  • тератокарцинома (рак) желточного мешка;
  • патология плаценты;
  • энцефалоцеле (черепно-мозговая грыжа);
  • угроза выкидыша или преждевременного родоразрешения;
  • крупный плод;
  • многоплодная беременность и т. д.

Важно: для диагностики патологии развития плода необходимо знать точный срок АФП отдельно не может служить критерием диагностики.

Нормы уровня концентрации АФП в зависимости от срока беременности

На различных сроках беременности концентрация альфа-фетопротеина в организме женщины будет отличаться. Измерение производится в международных единицах на 1 мл крови пациентки (МЕ/мл).

Нормальные показатели АФП в крови у беременной женщины приводятся в таблице:

Срок беременности, недели Минимальная концентрация АФП, МЕ/мл Максимальная концентрация АФП, МЕ/мл
1-13 0,5 15
14-16 15 60
17-20 15 95
21-24 27 125
25-28 52 140
29-30 67 150
31-32 100 250
33-42 Анализ не проводится из-за отсутствия информативности

информацияНа ранних сроках АФП будет выявляться в минимальных количествах, потому что зародыш еще маленьких размеров и практически не выделяет данный белок. Максимальная концентрация обнаруживается в норме на 32 неделе, когда завершаются процессы развития тканей у малыша и начинается только рост, увеличение в размерах.