Артериальная гипертензия после родов лечение

Нередко давление после родов отличается от нормального, причем как в меньшую, так и в большую стороны. В том случае, когда имеет место высокое давление после родов, говорят об артериальной гипертонии. Если же давление понижено, то имеет место артериальная гипотония. Так что делать женщинам в таких случаях?

Подробный обзор

Почему скачет давление после родов

Если ранее, до беременности и во время гестации гипертонии не было, а после рождения ребенка скачки давления появились, дело может быть в нервно-психическом расстройстве. А если быть конкретнее – это перенапряжение, которое нередко возникает именно в послеродовый период.

Причины его очевидны: женщина восстанавливается физиологически и морально, но спокойным период восстановления назвать нельзя. На руках у нее малыш, который требует круглосуточного внимания.

И если молодая мама пока не научились распределять свои силы, если режим ее жизни с ребенком на руках пока не пришел в норму, ее организм пребывает в серьезном стрессе. Усталость, стресс, переутомление приводят к физической реакции организма на такие события. Срыв саморегуляции нервной системы приводит к скачкам давления, головным болям, утомляемости.

Это состояние требует медицинского и психологического вмешательства. Не всегда это сопряжено с послеродовой депрессией – данная патология крайне серьезна, но встречается она не так часто. А вот так называемый бэби блюз – состояние значительно более распространенное, и психосоматические проявления этого нарушения могут выражаться как раз перепадами артериального давления.

Помимо этого, после рождения ребенка давление скачет из-за:

  1. Гормонального дисбаланса (спазма сосудов под воздействием гормонов);
  2. Рецидивирующих хронических заболеваний;
  3. Побочного действия препаратов, которые принимает мама.

Если патология обнаружена, нужно идти к врачу и ни в коем случае не сворачивать лактацию. Доктор поможет подобрать такие средства, которым характерна низкая степень попадания в грудное молоко.

Гипотензивные средства принимать следует так, чтобы период лактации по времени не совпал с моментом максимальной концентрации лекарства в крови. Потому таблетки женщине рекомендовано принимать сразу перед кормлением, чтобы действующие вещества препаратов просто не успели так быстро попасть в кровоток.

А если мама решила завершить лактацию, она должна знать: препараты, которые снижают лактацию, повышают артериальное давление.

Важно понимать – высокое давление присутствовало ранее или возникло непосредственно в период беременности или после родов.

Почему скачет давление после родов

В первом случае, возможно, уже идет речь о хронической гипертонии, которую контролировали специалисты и во время беременности, и в родах. Как правило, молодая мать уже знакома с данным состоянием и знает, как его купировать. Во втором случае, гестационная или вызванная беременностью гипертония, как правило, имеет благоприятный диагноз и, в большинстве случаев, уходит после родов.

Нервное напряжение

После родов женщина восстанавливается как в физиологическом, так и в психологическом плане. Однако дискомфорт после родов, изменения в организме и во внешности женщины, капризы малыша, могут привести к увеличению нервного напряжения и, как следствие, повышению давления.

Общее истощение организма

Сложная беременность или трудные роды могут истощить силы организма молодой матери, и на фоне общей слабости возможно повышение артериального давления.

Гормональная перестройка организма

Избыток гормонов становится причиной спазма сосудов — повышая их тонус и вызывая гипертонию.

Избыточный вес

Большая масса тела создает дополнительную нагрузку на сосуды и может служить причиной гипертонии.

В любом случае, повышенное давление после родов необходимо контролировать и, по возможности, лечить, что бы избежать его негативного влияния на организм.

Давление до и после кесарева сечения

Кесарево сечение — распространенное оперативное вмешательство. У этой операции бывают побочные эффекты: высокое давление после кесарева сечения, проблемы со швами, задержка или отсутствие лактации.

Существует множеств показаний к данной операции. Они могут быть связаны с патологиями плода или хроническими заболеваниями матери.

Если не сделать вовремя кесарево, роды могут закончиться смертельным исходом как для мамочки, так и ее крохи.

Кесарево сечение (КС) предпринимают в 30% случаев.

Причины назначения кесарева

Кесарево делают запланированно либо в экстренном случае. В первом варианте роженицу к этому подготовят, во втором случае срочная операция спасает жизнь как роженице, так и ребенку. Причины назначения операции представлены в таблице:

 
Причины Описание
Проблемы во время родов Роды длятся очень долго или остановились вообще. Проблемы с сердцебиением у ребенка (это говорит о том, что недостаточно воздуха, пережата пуповина, плацента не способна обеспечить потребности ребенка). Если не сделать КС, то есть вероятность потерять ребенка.
Плохое положение плода В идеале ребенок лежит головкой вниз, прижав к груди подбородок. При ягодичном или поперечном предлежании назначается операция.
Хронические заболевания у матери Диабет, болезни сердца, почек, легких, гипертония. Кроме того, КС назначается. если у матери аномально узкий таз.
Несколько плодов Если женщина носит близнецов/двойняшек, то в 50% случаев назначается кесарево сечение, если плодов больше, то возможность естественных родов не обсуждается.
Проблемы с плацентой Отслойка плаценты, предлежание плаценты. Плацента не в состоянии справиться с естественными родами (ребенок может умереть).
Проблемы с пуповиной Выпадение пуповины или ее пережатие может привести к смерти плода. КС делается, если есть несколько петель вокруг шеи ребенка или на животе.
Проблемы со здоровьем у ребенка Расщелина позвоночника у ребенка может служить показанием к операции.
Повторное кесарево В случае если пациентке уже делали КС, есть высокая вероятность того, что операция будет назначена снова.
Очень большой плод Если у матери во время беременности развился сахарный диабет, существует вероятность того, что плод будет очень больших размеров и не сможет пройти через родовой канал.
Читайте также:  Когда и в каком возрасте лучше рожать второго ребенка после первого?

Высокое давление, как одно из показаний

Необходимо регулярно измерять АД, частоту пульса и температуру.

Если у роженицы во время всей беременности или непосредственно перед родами чрезмерно повышенное давление, тогда делают кесарево сечение. Это связано с тем, что во время родов давление поднимается еще выше. Подобное состояние может привести не только к смерти плода, но и к инсульту, инфаркту миокарда у роженицы.

Как проходит операция?

Если операция проходит планово, то подготовительные мероприятия к ней начинаются с разъяснений роженице, как будет проходить вмешательство и какие виды обезболивания существуют или приемлемы для данной операции.

Если есть вопросы, не бойтесь их задавать доктору. К тому же пациентка обязана рассказать обо всех проблемах со здоровьем, которые тревожили ее за последнее время. Роженице запрещается принимать пищу и пить воду за 6−12 часов до операции.

После чего начинается подготовка:

  • сбриваются волосы на участке, где будет производиться разрез;
  • роженица переводится в операционную;
  • все тело, кроме живота, закрывают салфетками;
  • чтобы пациентка не видела оперативного процесса, на лицо накидывается простынь.

После приготовлений делается разрез (10 см) над симфизом. Это делается из косметических соображений. В таком случае шрамы заживают быстрее. По центру разрезается жировая ткань и фасция (соединительная оболочка). Затем доктор оттягивает мышцы живота и разрезает нижний сегмент матки. После чего вынимается ребенок. Далее, разрез зашивается, а отец ребенка несет его на обследование педиатру.

Контроль АД при операции

Кесарево сечение — полноценная операция, поэтому важно следить за артериальным давлением пациентки.

Очень важно следить за АД во время операции. Ненормированное давление опасно для здоровья матери и ребенка.

Если у роженицы низкое давление, то есть вероятность смертельного исхода. Это может произойти во время экстренного КС. Женщина и так истощена схватками, а оперативное вмешательство может только усугубить ситуацию. Если возникла такая проблема, давление поднимают с помощью инъекции адреналина. Если давление наоборот высокое, то его снижают.

Ад после операции

Зачастую артериальное давление после КС нормализуется. Это произойдет после того, как пациентка отойдет от наркоза.

Но следить за давлением все-таки нужно: повышенное, как и пониженное давление свидетельствует о том, что есть осложнения. Если обследование гинеколога показало, что все в норме, обращаются в кардиологу или неврологу.

Они определят точный диагноз и назначат корректное лечение, с учетом особенностей пациентки.

Как нормализовать высокое давление после родов

Для нормализации высокого давления, родившей женщине необходимо придерживаться следующих советов:

1. Как можно больше отдыхать после родов. Именно полноценный сон и достаточный отдых положительным образом отражаются на послеродовом восстановлении организма, уровне давления, а также на количестве грудного молока.

2. Принимать рекомендованные народной медициной травяные чаи, рассчитанные на кормящих мам. В частности, отвары пустырника, боярышника или валерианы, не только оказывают положительное воздействие на сердечно-сосудистую и нервную системы, но и эффективно нормализуют давление.

3. Регулярно гулять на свежем воздухе. В тех случаях, когда нет возможности достаточно времени проводить на улице, нужно как минимум тщательно проветривать помещение.

4. Не начинать слишком рано выполнение спортивных упражнений и комплексов, даже если женщина не довольна своим внешним видом, в особенности нежелательно приседать, находиться в согнутом положении, делать различные наклоны.

5. По возможности исключить из своего рациона все те продукты, которые способствуют повышению давления. Также сводится к минимуму потребление соли, а вот молочных продуктов нужно ввести в свой рацион как можно больше.

6. Пить как можно больше чистой воды.

7. Для уменьшения прилива крови к голове делать горчичные ванночки для ног в сочетании с холодными компрессами к голове.

8. Как можно меньше тревожиться и нервничать, волноваться.

В любом случае к ситуации, когда имеет место высокое давление после родов, нельзя относиться легкомысленно. Поэтому важно, чтобы кормящая мама контролировала свое давление после родов самостоятельно. При своевременном обращении к врачу можно избежать множества осложнений

Роды при гипертонии: причины повышенного давления

Во время беременности каждая женщина должна проходить периодические обследования. Если диагностируется гипертония, следует регулярно измерять давление, контролировать его значения. Роды при гипертонической болезни требуют особого подхода, относительно часто проводится кесарево сечение.

Роды при высоком давлении

Артериальное заболевание (гипертензия, гипертензивная болезнь) во время беременности может возникать у женщины, никогда не встречавшейся с проблемой раньше. При обычных обстоятельствах (если давление повышается не экстремально), могут возникать лишь некоторые симптомы (одышка, сердцебиение, головная боль), не вызывающие существенного дискомфорта.

Однако, в случае повышения (причины повышенного давления связано с изменениями в организме) при беременности и перед родами, врач рекомендует регулярный контроль показателей и решает вопрос о целесообразности физиологических родов. Естественные роды при высоком давлении иногда исключаются, рекомендуется кесарево сечение.

Причиной тому – возникновение или высокий риск возникновения осложнений.

Давление после родов

Высокое давление часто сохраняется, у женщин с гестационной гипертензией показатели нормализуются только после окончания послеродового 6-недельного периода.

Выбор правильного антигипертензивного препарата – непростая задача даже после родов, особенно, если ребенок находится на грудном вскармливании (практически все лекарства, используемые для лечения гипертонии, в большей или меньшей мере проникают в грудное молоко).

Грудное вскармливание, само по себе, не создает напора на сосуды, не увеличивает давление, следует выбирать подходящее лекарство в отношении состояния ребенка. Женщины с высоким давлением должны проинформировать педиатра о лечении; врач может контролировать возможные побочные эффекты у новорожденных (например, брадикардия при приеме бета-блокаторов).

Давление и кесарево

Кесарево сечение – это акушерская операция, при которой ребенок вынимается из матки через разрез в брюшной стенке.

Кесарево сечение при гипертонии может быть либо запланированным (причина операции известная до родов), либо незапланированным (в острых условиях во время родов). В последние годы доля кесарева сечения в общем числе родов растет – в нашей стране оперативно рождаются около 20% детей, в США – более 30%.

Первичное кесарево сечение – это плановая операция; во время беременности врач решает, что роды будут проводиться путем кесарева сечения (неправильное положение плода).

Читайте также:  До какой недели беременности вы ездили на поезде

Вторичное кесарево сечение – незапланированная операция, решение о ее проведении принимается, когда возникают серьезные угрозы для плода или матери (фетальная гипоксия).

Причины назначения кесарева

Врач должен знать анамнез беременной женщины, течение беременности и, исходя из этого, определяет, когда роды (при гипертонии и в других условиях) требуют выполнения кесарева сечения. Чаще всего операция выполняется в следующих случаях:

  • положение плода тазом вниз;
  • гипоксия плода – плод страдает от недостатка кислорода в матке, поэтому необходимы быстрые роды;
  • несоответствие между головкой ребенка и размером таза женщины (узкий таз);
  • предлежание плаценты;
  • множественная беременность;
  • отслоение плаценты;
  • герпес у матери;
  • первая беременность у женщин с более высоким возрастом;
  • состояние после эктопической беременности;
  • фетальные расстройства роста;
  • шизофрения у матери;
  • ожирение;
  • рак у матери;
  • несовместимость Rh.

Причины низкого и высокого давления после родов

После рождения ребенка допускается, что в течение полугода-года будут наблюдаться остаточные явления после беременности и родов, так как организм матери долго приходит в норму, и для этого нужно время. Но в случае если после беременности прошло больше времени, а АД все еще скачет, это говорит о том, что с организмом не все в порядке, и требуется врачебное вмешательство. Давление после рождения ребенка может оставаться как повышенным, так и пониженным, рассмотрим основные причины.

Повышенное

Высокое давление после рождения ребенка чаще всего спровоцировано такими факторами:

  1. Увеличение веса женщины, особенно если она не соблюдала правил здорового питания и образа жизни. В этом случае нагрузка на сердце и сосуды возрастает, так как объемы крови становятся большими. Поэтому гинекологи так тщательно следят за тем, как беременная набирает вес, чтобы потом, после рождения ребенка, у нее не было проблем со здоровьем и работой сердечно-сосудистой системы.
  2. Если в последнем триместре у женщины стало патологически повышаться давление, и развиваться гестоз, то после родов состояние может некоторое время не стабилизироваться. В этом случае стоит находиться под постоянным наблюдением у врача, и если соблюдать все рекомендации, АД постепенно придет в норму.
  3. После рождения крохи у некоторых женщин не сразу приходит в норму психо-эмоциональное здоровье, в результате чего, из-за стрессов и постоянного нервного перенапряжения, нагрузка на сердце и сосуды возрастает, и развивается артериальная гипертензия.
  4. Некоторые женщины замечают, что их давление повысилось в период грудного вскармливания, на этом сказывается ночной недосып, усталость, нарушение режима сна и бодрствования.
  5. Наследственная предрасположенность, когда по женской линии встречались случаи увеличения давления после родов.
  6. Хронические патологии, которые с течением беременности и после усугубились и обострились (хроническая недостаточность почек, гипертония).
  7. Если женщина после рождения ребенка принимает тяжелые медикаментозные препараты, это тоже провоцирует подъем АД как побочный эффект.

Пониженное

Низкое давление после родов менее опасно, чем высокое, но все равно, не стоит игнорировать симптом и пытаться самому справится с проблемой. Патология чаще беспокоит женщин хрупкого телосложения, склонных к депрессиям, скурпулезно следящих за своим весом. Если сильно ограничивать себя в нормально пище, развивается анемия, вследствие чего давление падает ниже нормальных отметок. Причиной могут быть тяжелые, осложненные роды, в ходе которых женщина потеряла достаточно крови. Так как организму нужно время для восстановления, гипотония после родов будет еще некоторый период беспокоить.

Если до беременности женщина страдала вегетососудистой дистонией, то такое состояние после рождения ребенка может возобновиться, вызывая характерные симптомы. Также патология может возникнуть как следствие нарушение работы щитовидной железы. В этом случае помочь справиться с ситуацией сможет только врач-эндокринолог, самостоятельно получиться только усугубить ситуацию.

Опасность гипертонии после родов

В основном причина того, что появилось повышенное давление после родов, с учетом того, что его не наблюдалось до и во время беременности, состоит в послеродовом стрессе. Нервные и психические расстройства вызывают перенапряжение, которое в период восстановления организма женщины провоцирует скачки АД. Существуют и такие причины повышения давления после родов:

  • действие восстанавливающих препаратов;
  • гормональный дисбаланс.

Самостоятельный прием препаратов, понижающих АД, противопоказан, ведь активные компоненты медикамента могут попасть в грудное молоко. Лечение гипотензивными препаратами назначается с учетом того, что они не должны оказывать влияние на новорожденного.

Причины возникновения

Существует несколько причин высокого давления после родов, которые могут быть связаны между собой или проявляться по отдельности. Ни для кого не секрет, что сам процесс рождения ребенка для женщины является колоссальной нервно-психической нагрузкой. Резкое изменение режима дня, появление новых обязанностей непременно сопровождаются волнением, а в некоторых случаях приводят к депрессии.

Сердце и сосуды также испытывают повышенную нагрузку. Не удивительно, что женский организм реагирует на это скачками давления, в частности его повышением.В первые дни после выписки мамы и ребенка из роддома врач посещает их на дому и проводит анализ вероятности развития наследственных заболеваний. Важно знать, имелись ли случаи гипертонии у близких родственников.

Причины возникновения

Часто случается так, что такое неприятное заболевание переходит по наследству. Поэтому лучше еще до родов быть готовой к тому, что может возникнуть необходимость решить проблемы с повышенным давлением без медикаментозного одна причина, которая приводит к высокому давлению после родов, — наличие вредных привычек, таких как курение, злоупотребление алкогольными напитками.

Стоит отказаться от них еще на этапе планирования беременности для того, чтобы исключить риск развития не только патологий развития плода, но и ухудшения общего самочувствия имеются проблемы с лишним весом, хронические невылеченные заболевания (почек, эндокринной, нервной, сердечно-сосудистой системы), то также можно говорить о повышенном риске развития гипертонии.

Высокое давление после родов или кесарева сечения: причины и лечение

Часто беременные женщины впервые сталкиваются с повышением артериального давления во втором и третьем триместре.

В этот период будущая мама испытывает головные боли, головокружение и прочие неприятные проявления гипертензии.

Чаще всего высокое давление после родов проходит само собой, но необходимо знать, каковы причины высоких показателей и как справиться с проблемой, одновременно не навредив малышу.

Нормальные показатели артериального давления и причины его повышения

Артериальное давление принято обозначать двумя цифрами: первое – систолическое, его нормы варьируются от 110 до 140 мм ртутного столба в зависимости от особенностей организма человека, второе – диастолическое, оно может быть от 60 до 90 мм. Если давление после родов опускается за нижние границы нормы, речь идет о гипотонии, поднимается выше – о гипертонии.

Читайте также:  Первый триместр беременности – всё, что нужно знать

Повышенное давление после родов связано с:

  • увеличением массы тела в процессе вынашивания ребенка, так как растет нагрузка на сосуды в связи с увеличением объема крови;
  • недосыпом, плохим сном во время беременности, переживаниями из-за своего непривлекательного внешнего вида и другими психологическими проблемами;
  • патологиями внутренних органов, для которых беременность стала своеобразным толчком;
  • переживаниями, связанными с последствиями кесарева сечения;
  • хроническими заболеваниями почек;
  • приемом после родов лекарственных препаратов, среди побочных эффектов которых есть высокое давление.

Почему повышается давление после рождения ребенка?

В результате естественных родов

После естественных родов причинами плохого самочувствия, помимо хронической гипертонии, являются:

  • гормональный сбой, нарушения работы репродуктивной системы;
  • лишний вес, который с трудом удается сбрасывать;
  • истощение организма после беременности, неправильная работа некоторых внутренних органов;
  • стресс, нервный срыв, послеродовая депрессия.

В результате кесарева сечения

Несмотря на то, что кесарево сечение некоторые считают легким способом родов, это полноценная полостная операция, и после нее организм долго восстанавливается.

В случае экстренной операции применяется общий наркоз, при плановом хирургическом родоразрешении используют эпидуральную или спинальную анестезию, которые позволяют женщине перенести операцию, оставаясь в сознании.

Все виды обезболивания кесарева сечения могут иметь неприятные последствия в виде скачков артериального давления после родов.

Как понизить давление?

Для лечения гипертонии и стабильного снижения повышенного давления матери нужно осознать наличие проблемы и обратиться за медицинской помощью. Залог успешного лечения – своевременная диагностика.

Если речь не идет о запущенных формах гипертонии, достаточно принятия следующих мер:

  • Наладить режим сна и бодрствования. Именно во сне организм наиболее интенсивно восстанавливает силы, в том числе и после родов, поэтому маме необходимо высыпаться. Не нужно пренебрегать помощью близких.
  • Сбалансировать рацион. Необходимо насытить рацион белками, жирами и углеводами, отказаться от соленой, острой, жареной пищи, которая часто провоцирует скачки давления. Стоит отказаться от кофе и крепкого чая, заменив напитки соками, компотами, витаминными морсами.
  • Не забывать об отдыхе. Длительные прогулки неспешным шагом на свежем воздухе приводят в порядок мысли и настроения, ускоряют и нормализуют кровообращение, укрепляют сердце и сосуды. К тому же регулярные физические нагрузки помогут справиться с лишним весом, что благоприятно скажется на самочувствии матери.

Если эти меры не помогают, врач должен принять решение о медикаментозной терапии, чтобы устранить причину высокого давления. Важно подобрать лекарственные препараты, которые разрешено принимать во время грудного вскармливания.

Гипертонический криз

Если во время беременности артериальное давление внезапно повышается до критических показателей, говорят о гипертоническом кризе.

Такое состояние может быть спровоцировано следующими причинами:

  • употребление большого количества соленой пищи (чем грешат многие беременные) и жидкости;
  • непривычно интенсивная физнагрузка;
  • стресс;
  • прекращение приема медикаментов для снижения давления.

Если во время вынашивания ребенка артериальное давление поднимается до отметки 170/110 мм ртутного столба, то беременную неотложно госпитализируют в палату интенсивной терапии. Все медикаменты рекомендовано вводить внутривенно, так как в таком случае это наиболее безопасный вариант для женщины и плода.

Симптомы гипертонии

основаны на головной боли разной интенсивности и головокружении.

О причинах и лечении гипертонии сетчатки глаза читайте в этой статье.

Нифедипин Быстро расширяет капилляры и крупные сосуды, поэтому после начала его действия отмечают покраснение лица. Появляются и другие симптомы: учащенное сердцебиение и головная боль. Препарат несовместим с сульфатом магния.
Нитроглицерин Провоцирует те же симптомы, что и нифедипин. Это препарат первоочередного выбора при отеке легких и преэклампсии, когда отеки возникают на фоне повышения белка в моче.
Метилдопа Вызывает урежение сердцебиения, задержку жидкости в организме и ортостатическую гипотензию, когда в стоячем положении резко снижается давление. Еще один негативный эффект – препарат может скрыть повышенную температуру, если в организме развивается инфекция.

Пациенток с гипертоническим кризом круглосуточно наблюдают, мониторируют уровень давления, пульс, температуру тела и другие жизненно важные функции организма.

Чтобы снизить вероятность осложнений, артериальное давление нужно привести в норму в течение первых 6 часов после обострения

Народные методы лечения повышенного АД

Народные методы лечения повышенного АД, в том числе у женщин после родов, заключаются в применении некоторых популярных средств и методик:

  • Травяные отвары из противогипертонических или витаминных сборов. Их можно купить в аптеке. Они не вредят здоровью малыша и не вызывают аллергию. Кроме травяных сборов кормящим матерям заваривают отдельные травы: боярышник, пустырник, настойки из элеутерококка, женьшеня. Перед употреблением трав и настоев необходима консультация у врача.
  • К ногам прикладывают горячую грелку, кровь хлынет к конечностям и тем самым снизится кровоток в верхнюю часть туловища. Вместо грелки устраивают горячую ванну или контрастный душ для ног.
  • Холодные компрессы на лоб одновременно с горчичными ножными ваннами помогают снизить приток крови к голове и снизить АД.
  • Расслабиться помогает массаж, акупунктурные приемы, упражнения йоги, но без стоек на голове или глубоких приседаний и наклонов.
  • Прием фолиевой кислоты или продуктов с ее содержанием: грецких орехов, фруктов, печени.

Если высокое АД связано только с вынашиванием плода или повышалось после родов, показатели обычно приходят в норму за период от 20 дней до полугодия. Но если давление 140/100 и выше держится длительный срок, врачи назначают медпрепараты по его снижению.

Среди лекарств, негативно влияющих на здоровье грудного ребенка, называют «Бромкриптин». Для кормящих матерей составлен специальный список лекарственных препаратов, назначаемых только врачом.

Само грудное вскармливание не способствует повышению АД, оно повышается по другим причинам, среди которых также присутствует наследственный фактор.

Кроме повышения опасны также и скачки АД: они могут стать причиной сердечно-сосудистых заболеваний, расстройств эндокринной и нервной систем. Вот почему важно вовремя принимать меры по нормализации давления крови, при этом нельзя заниматься самолечением. Определить и устранить причины нарушения АД должен только врач.