Беременность после выскабливания гиперплазии эндометрия

Так уж сложилась жизнь, что не всегда мы получаем то, что хотим. И если не удается спасти внутриутробный плод, то необходимо сделать все возможное, чтобы сохранить жизнь и здоровье женщины, и выскабливание при замершей беременности (ЗБ) – жизненно необходимая процедура

Как происходит процедура выскабливания?

Эта операция не длительная: занимает около 15-25 минут. Она проводится под общим наркозом: анестезиолог вводит препарат внутривенно. После введения женщина моментально засыпает. Чтобы шейка матки осталась неподвижной, врач вводит во влагалище гинекологическое зеркало и специальным инструментом фиксирует ее. Далее производится расширение шейки матки, а затем непосредственно само выскабливание инструментом, называющимся кюреткой. После завершения процедуры шейку матки и влагалище обрабатывают раствором антисептиков, а на живот для сильнейшего сокращения матки и прекращения кровотечения кладут лед.

Выскабливание при замершей беременностиУкорочение шейки матки при беременностиБеременность после конизации шейки маткиКороткая шейка матки при беременностиЭрозия шейки матки при беременности

Диагностическое обследование после замершей беременности

Если не произошел выкидыш, то женщине предстоит процедура выскабливания. Это не самая приятная для пациентки процедура, но с точки зрения диагностики, весьма информативная.

Гистология

Во время аборта врач берет образцы тканей для гистологии. Такое исследование позволяет с высокой точностью определить причины (о них речь шла выше) замершей беременности.

Чтобы получить полную картину состояния женщины гинеколог берет на исследование:

  • ткани эмбриона, выскобленные из матки;
  • эпителиальные клетки из фаллопиевой трубы;
  • фрагменты верхнего слоя маточной полости.

Женщинам, решившим родить малыша, важно понимать, как выносить ребенка после замершей беременности и как избежать риска повторной патологии. На эти вопросы способна ответить гистология.

Исследование, кроме названных выше причин патологии, выявляет следующие факторы, негативно влияющие на плод:

  • сахарный диабет;
  • хронические заболевания репродуктивной системы;
  • инфекции, которые передаются женщине половым путем;
  • сбои в гормональных процессах;
  • вирусные патологии (например, гепатит, краснуха);
  • патологии матки.
Диагностическое обследование после замершей беременности

Важные исследования

Иногда взять образцы на гистологию не представляется возможным. Если у женщины произошел самопроизвольный выкидыш, то пациентку не подвергают выскабливанию. В этом случае назначается ряд иных исследований:

  1. Генетическое обследование. Семейную пару отправят на консультацию к генетику. Врач назначит специальные анализы крови, которые позволят выявить вероятность наследственных мутаций.
  2. Анализы на гормоны. Женщине порекомендуют исследовать гормональный фон. Анализы крови назначают в определенные дни цикла. Исследование на концентрацию эстрогена, ФСГ, пролактина, ЛГ и тестостерона нужно сдавать на 3-5 сутки менструального цикла. Анализ на ДЭА-сульфат, 17-ОН-прогестерон и SHBG назначают на 8-10 день. А исследование на прогестерон проводится на 7 сутки после овуляции.
  3. Обследования на аутоиммунные нарушения. Будущим родителям необходимо посетить гинеколога-иммунолога. Доктор в первую очередь назначит исследование на антифосфолипидный синдром (или АФС). Это мультисистемное заболевание, которое провоцирует появление тромбозов. Такой процесс охватывает все сосуды, в том числе и плацентарные. Нарушение кровотока оборачивается смертью эмбриона, выкидышем. Кроме того, врач проведет диагностику на совместимость будущих родителей, определит патологические сбои в работе иммунной системы.

Стандартная диагностика

Подготовка к беременности после замершей включает в себя стандартные исследования. Такая диагностика назначается и в случае выскабливания, и после самопроизвольного выкидыша.

Пациентке назначают:

  1. Анализ крови. Исследование дает представление о протекании воспалительных процессов в организме.
  2. Анализ мочи. Он позволяет выявить некоторые нарушения в работе мочеполовой системы, диагностирует наличие инфекции.
  3. УЗИ репродуктивной системы. Инструментальное исследование выявляет аномальное строение органов, определяет состояние яичников, труб, матки. УЗИ обнаруживает наличие миом, кист, опухолей.
  4. Анализ на ЗППП. Исследование дает возможность диагностировать инфекции, передающиеся половым путем. На основании результатов этого анализа в дальнейшем подбирается адекватное лечение.

Представленный выше перечень исследований может значительно расширяться. В зависимости от состояния пациентки, ее анамнеза, врач может включать дополнительные анализы.

Послеоперационный период

При отсутствии осложнений после гинекологической чистки полости матки восстановление обычно не занимает много времени. В этом случае происходит физиологическое восстановление организма (как после месячных), но протекает оно с некоторыми особенностями.

Первые дни послеоперационного периода у женщин отмечаются незначительные кровянистые выделения. Такое явление считается абсолютно нормальным, и не должно беспокоить. Со временем они могут становиться бурыми или желтоватыми. Выделения сопровождаются болями по типу менструальных спазмов, снять которые можно с помощью спазмолитиков. Менструальный цикл восстанавливается примерно спустя 4 месяца с момента проведения гинекологической чистки, а первая менструация начинается через 3 недели.

Читайте также:  Почему болит пупок при беременности и когда беспокоиться?

Для того чтобы сократить риск развития осложнений и негативных последствий хирургического вмешательства, необходимо придерживаться некоторых правил:

  • отсутствие интимной жизни;
  • периодический осмотр у гинеколога;
  • запрет на физические нагрузки.

Не рекомендуется беременеть раньше, чем через 6 месяцев после чистки. Планировать беременность можно с учетом основной причины для выскабливания

Избежать возможного кровотечения получится, если первый день после проведения процедуры провести дома в постели. Исключение сексуальных контактов необходимо для полного закрытия шейки матки и предотвращения попадания в нее инфекции. При наличии болевых ощущений во время секса нужно обязательно обратиться за помощью в медицинское учреждение. Ускорить процесс восстановления эндометрия можно с помощью различных препаратов, которые подбирает врач индивидуально для каждой пациентки.

Без разрешения врача запрещается принимать любые препараты. Также нельзя посещать сауны, принимать горячие ванны и заниматься интенсивными физическими нагрузками. Быстрее восстановиться поможет полноценный отдых, сон и правильное питание.

Послеоперационный период

Поводом обращения к врачу должны послужить следующие симптомы:

  • температура больше 38 градусов;
  • выделения после выскабливания из матки, имеющие неприятный запах;
  • отсутствие любых выделений;
  • ухудшение общего состояния.

Для профилактики гиперплазии эндометрия рекомендуется посещать гинеколога два раза в год и своевременно лечить сопутствующие экстрагенитальные заболевания (заболевания и синдромы у беременных женщин, которые не являются гинекологическими).

Совет: необходимо обратиться к врачу, если после проведения гинекологической операции у женщины отсутствуют любые выделения, так как это свидетельствует о развитии патологии.

Лечение гиперплазии эндометрия с помощью гинекологической чистки помогает предотвратить перерождение доброкачественной патологии в злокачественную. Правильное поведение в послеоперационный период снижает риск развития осложнений до минимума. Прежде чем планировать беременность после чистки, нужно пройти полное обследование и выждать определенное время с момента проведения этой процедуры.

Советуем почитать: когда можно забеременеть после выскабливания

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Беременность после выскабливания матки

Кюретаж или выскабливание полости матки является малой гинекологической операцией, во время которой удаляется верхняя часть слизистого слоя матки. Есть целая группа показаний, при которых врач своей пациентке назначает кюретаж. Женщин репродуктивного возраста часто волнует, возможна ли беременность после выскабливания и когда ее можно начинать планировать.

Профессионально выполненное выскабливание толщины эндометрия полости матки и соблюдение всех предложенных рекомендаций в период восстановления не отражается негативно на здоровье женщин.

Гинекологи считают, что планировать зачатие необходимо спустя несколько месяцев после проведенного оперативного вмешательства.

Но в тоже время нормальное протекание беременности зависит от множества других аспектов и потому всегда необходимо учитывать причину, по которой была назначена малая операция.

Выскабливание матки назначается:

  • При маточных кровотечениях, обусловленных разными патологиями матки;
  • При выявлении синехий, то есть сращений стенок матки;
  • Полипах и полипозе;
  • Эндометритах, эндометриозах;
  • Гиперплазии эндометрия;
  • При выкидышах для удаления остатков плодного яйца и оболочек;
  • При замершей, неразвивающейся беременности.

Выскабливание проводится при помощи специального инструмента, в ходе операции часто используется гистероскоп (проводится гистероскопия), позволяющий осмотреть все стенки матки и зафиксировать изменения.

Во время процедуры при проведении диагностического выскабливания всегда берется материал для гистологического обследования, на основании результатов которого врач может назначить дополнительное лечение.

Видео: Рассказ врача акушера-гинеколога о процедуре выскабливания, показаниях к ней и особенностях формирования беременности после этой операции

Беременности после выскабливания

После неосложненного выскабливания беременность может наступить уже через три-четыре недели, но чаще всего бывает так, что организм женщины в это время еще не в состоянии беспроблемно выносить плод.

Поэтому планировать беременность после проведенного кюретажа необходимо совместно с врачом.

Беременность после выскабливания матки

Процедура выскабливания всегда травмирует полость матки, и эндометрий при ее проведении истончается. На фоне выскабливания часто меняется и гормональный фон женщины, что может потребовать определенного времени на восстановление. Время зачатия планируют исходя из показаний для проведения выскабливания.

  • Если чистка проводилось по поводу аборта, то новую беременность необходимо планировать после всего лечения не ранее чем через три месяца. Это зависит от срока, на котором произошло прерывание. Чем больше сров, тем труднее более раннем наступлении зачатия эндометрий еще не до конца восстановлен и потому плодное яйцо может прикрепиться неправильно, что приводит к развитию внематочной беременности или к предлежанию плаценты;
  • При проведении кюретажа по поводу удаления полипов также необходимо дождаться результата гистологии. Иногда полипы могут перерождаться в злокачественные новообразования, и поэтому обследование поможет определиться доктору и с тактикой лечения;
  • При эндометриозах (генитальном эндометриозе)и гиперплазиях во время выскабливания слизистой слой значительно нарушается. Для его восстановления требуется и время, и специально подобранное медикаментозное лечение.
Читайте также:  Разрывы матки при беременности

Выскабливание после замершей беременности и выкидыша

При замершей беременности и самопроизвольном выкидыше для того чтобы начать вновь планировать беременность необходимо пройти полное обследование. Диагностика позволит точно установить причину патологии, а последующее лечение необходимо для того, чтобы риск возникновения выкидыша был минимальным.

Выскабливание после родов

Чистка после родов предполагает проверку матки на возможность задержки в ее полости частей плаценты и плодного яйца.

Не полное отторжение последа может привести к осложнениям: кровотечению, инфицированию и формированию плацентарного полипа.

Все это, а также предыдущая беременность и роды предполагает необходимость восстановления организма женщины для вынашивания следующего ребенка. Врачи рекомендуют длительность перерыва не менее 12-18 месяцев.

Когда планировать зачатие можно решать только после полного курса восстановления. После выскабливания в зависимости от причины проведения процедуры, протекания восстановительного периода и данных анализов гинеколог подбирает терапию.

Иногда женщине требуется несколько месяцев для того чтобы устранить все гинекологические проблемы и полностью восстановить физиологическое состояние стенок полости матки.

Чаще всего врач рекомендует начинать планировать беременность не ранее чем через полгода после проведенного выскабливания.

Послеоперационный период

После проведения операции очень важно внимательно относиться к своему здоровью.

Обратитесь к врачу при появлении следующих симптомов:

Послеоперационный период
  • повышение температуры до 37,5;
  • обильное кровотечение из влагалища;
  • неприятный запах выделений.

Но даже при их отсутствии через 14 дней необходимо пройти осмотр врача, который поможет определить, вернулась ли матка к нормальным размерам. А по результатом УЗИ гинеколог сможет говорить об отсутствии в матке сгустков крови или остатков плодных оболочек.

Чистка и возможные осложнения

Чистка – достаточно серьезное хирургическое вмешательство, которое при неправильном и неквалифицированном проведении приведет к тому, что женщине стоит забыть о будущей беременности, но и может закончиться для нее летальным исходом.

Самыми частыми осложнениями после неправильно проведенной чистки есть:

  • надрывы самой шейки матки, ее травмы и проколы – в этом случае врач накладывает швы;
  • при недостаточном выскабливании в полости матки останется кровь, что в итоге может стать причиной инфицирования повой системы женщины, развития сепсиса;
  • проведение процедуры чистки с нарушением антисептических норм, нестерильными инструментами может привести к воспалительному процессу, сепсису – забеременеть в будущем женщине вряд ли удастся;
  • некачественно проведенное выскабливание полипов, когда последние не удалены полностью из полости матки, может стать причиной их дальнейшего роста и повторного проведения оперативного вмешательства;

Препараты

Лечение после выскабливания полости матки предполагает прием лекарственных препаратов. Они не направлены на то, чтобы непосредственно способствовать нарастанию эндометрия, так как в этом нет необходимости – это естественный процесс, который происходит физиологически. Прием препаратов проводится для того, чтобы улучшить состояние и самочувствие пациентки, избежать рецидивов заболевания, а также предотвратить развитие тяжелых последствий и осложнений, например, присоединения инфекции.

Спазмолитики

Спазмолитики после выскабливания матки должны назначаться с осторожностью. Это связано с тем, что после данной процедуры матка сокращается, выталкивая излишки эндометрия и отторгая его остатки. Это нормальный физиологически обусловленный процесс в данной ситуации, но он вызывает достаточно сильную боль в нижней части живота, которая сохраняется в первые дни после вмешательства.

Она может доставлять достаточно сильный дискомфорт пациентке, но снимать ее спазмолитиками нежелательно, потому что, если не сокращается матка, то процесс заживления может затянуться. В тяжелых же состояниях назначают Но-шпу и т. п. препараты.

Антибиотики

Антибиотики после выскабливания полости матки назначаются всегда. Они принимаются курсом от пяти до десяти дней, по одной-две таблетки в день, в зависимости от подобранного препарата. В зависимости от состояния пациентки, курс может начинаться в день проведения чистки или на день-два раньше этого.

Зачем же вообще назначают антибиотики? Пить их необходимо для того, чтобы избежать присоединения какой-либо сопутствующей инфекции. Дело в том, что при данном вмешательстве не только образуется раневая поверхность, но и сильно снижается местный иммунитет. Все это в комплексе значительно повышает вероятность развития инфекции в матке. Для предотвращения этого назначаются сильные антибиотики широкого спектра действия, такие как Ципролет, Цефтриаксон, Амоксиклав и т. д.

Читайте также:  Как правильно себя вести во время схваток

Как восстановить матку после выскабливания? В целом, она способна восстановиться сама, это нормальный процесс, сходный с восстановлением эндометрия после месячных, когда он почти полностью отторгся и обновился. Нарастание слизистого слоя в рамках цикла и после выскабливания происходит под действием гормона эстрогена, вырабатываемого яичниками. Чем его больше, тем активнее растет эндометрий.

Препараты эстрогена могут вызвать гормональный дисбаланс, но применение трав, богатых фитоэстрогенами (растительными аналогами эстрогена) воздействует очень благоприятно. Можно пить отвары и настои из боровой матки и красной щетки. Боровая матка после выскабливания особенно показана, так как содержит фитоэстрогенов больше, чем другие травы.

Противовоспалительные средства назначаются не всегда, но в большинстве случаев все же показаны. Необходимы они примерно для того же, для чего нужны антибиотики – предотвращают развитие воспалительного процесса на раневой поверхности. Назначаются такие препараты как Нурофен, Ибупрофен, которые принимаются по 2-3 таблетки в сутки на протяжении недели, начиная с дня процедуры. На тот же срок может инъекционно назначаться Диклофенак. Кроме непосредственного противовоспалительного действия, они также хорошо обезболивают.

Если появилась температура после выскабливания, то это может свидетельствовать о начале воспалительного процесса. Потому необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Особенности протекания беременности

Любая беременность требует наблюдения у гинеколога.

Не является исключением и беременность после чистки, которая имеет собственный ряд особенностей, ставящих вынашивание ребенка под угрозу:

  1. Беременность, наступившая сразу после чистки, опасна повышенным риском самопроизвольного аборта и предлежанием плаценты. Это обусловлено тем, что после операции прошло слишком мало времени, и эндометрий в матке не успел восстановиться в полном объеме. В этой ситуации будущей маме требуется постоянное наблюдение и поддерживающая терапия, направленная на сохранение беременности.
  2. Если чистка проводилась у женщины, которая никогда раньше не рожала, врач мог в ходе операции повредить мышечные волокна шейки матки. Это осложнение нарушает ее удерживающую функцию, в результате чего происходит выкидыш во 2 триместре беременности. К сожалению, заранее распознать эту патологию очень сложно, поэтому соответствующие меры могут быть приняты только при последующей беременности.
  3. Психологический фактор как особенность беременности после чистки также играет свою роль. Женщина, опасаясь прошлых неудач с несостоявшимся материнством, сама становится провокатором развития патологических состояний. Иногда проблема невынашивания является не анатомическим, а психологическим фактором, требующим помощи со стороны психолога.

Выскабливание является физической и психологической травмой для организма, особенно если оно было назначено из-за неудачной беременности. Как бы ни хотелось побыстрее забеременеть снова, спешить не нужно. Организму нужно время и силы на реабилитацию, которая должна длиться не менее 6 месяцев. За этот промежуток времени можно не только отдохнуть, но и пройти необходимые исследования и курс лечения. Если это будет нужно.

Что делать, если было две остановившихся беременности подряд

Причинами двух и больше неразвивающихся беременностей подряд могут быть генетические либо гормональные сбои.

Генетические нарушения

Сбой в генах передается от одного из родителей или от генетической несовместимости пары. Причиной генетических аномалий плода может стать и наследственное заболевание одного из родителей. В таком случае, у плода возникают хромосомные отклонения, несовместимые с жизнью, и беременность останавливается уже на ранних сроках.

Гормональные нарушения

Гормональное нарушение чаще всего бывает при недостатке прогестерона или избытке андрогенов. При определении гормональных нарушений, женщине еще до наступления следующей беременности назначается курс гормональных препаратов. После лечения гормональный фон приходит в норму и появляется возможность доносить следующую беременность.

После вторичной потери беременности доктора рекомендуют пройти тщательное обследование, сдать все назначенные врачом анализы. Также понадобится консультация генетика, иммунолога и эндокринолога.

Возможные заболевания

Больше всего опасности представляет собой не сам аборт, а его последствия. Большинство женщин склонны забывать о заболеваниях, которые развиваются после чистки. Конечно, никто из врачей не хочет навредить своей пациентке, но учесть все факторы и случайности довольно сложно. Собственно, поэтому на вопрос, можно ли забеременеть сразу после аборта, все врачи отвечают отрицательно.

Только после того как вы пройдете обследование и врач скажет, что никаких патологий нет, можно готовиться к зачатию. Принимать необходимые витамины, вести здоровый образ жизни. Можно ли забеременеть сразу после аборта физиологически? Да, действительно, это вполне возможно, но нужно приложить все усилия, чтобы ее избежать.