Гибель плода: причины замершей беременности

Мечта каждой женщины – стать мамой. На сегодняшний день все больше семейных пар обращается к специалистам за медицинской помощью, самая частая проблема – трудности с зачатием. Помимо этого случаются и другие трагедии, такие как замершая беременность. Перенести эту ситуацию непросто, у женщины может наступить тяжелая депрессия. Что такое замершая беременность и почему она происходит – рассмотрим в нашей статье.

Инфекции при беременности

Существует ряд инфекций при беременности, передача которых осуществляется через половой путь, и они оказывают пагубное влияние на плод. Самым страшным является что, что течение большинства инфекций бессимптомное, и если пара не планирует зачатие ребенка, не обследуется перед зачатием, то эмбрион может быть атакован этими инфекциями, вследствие чего может наступить его гибель. Ситуация осложняется тем, что беременность представляет собой период, когда женский иммунитет находится в ослабленном состоянии, что необходимо для того, чтобы организм малыша не отвергался, но одновременно с этим такое положение является и негативным фактором.

Замершая беременность: что это и почему случается

Замершей беременность становится тогда, когда плод по каким-либо причинам останавливается в развитии. При этом беременность может выглядеть вполне нормально: в матке происходит имплантация эмбриона, прекращаются месячные, увеличивается чувствительность груди, донимает токсикоз.

Основные факторы риска возникновения патологии такие:

Замершая беременность: что это и почему случается

Замирание плода может происходить бессимптомно, но чаще всего сопровождается частыми выделениями с кровью, ознобом, повышением температуры, тянущими болями внизу живота. Остановка в развитии возможна в любом триместре, поэтому так необходимо систематическое обследование у врача и дополнительные визиты в случае настораживающих симптомов.

Опасность существует не только для будущего ребенка, но и для мамы: угроза выкидыша при замершей беременности бывает не всегда. Часто требуется вмешательство врача, чтобы спровоцировать произвольный аборт. Если этого не сделать, возможна интоксикация материнского организма с резкими болями, слабостью и угрозой для жизни женщины.

Как можно почувствовать опасное состояние

Известно, что протекание любой беременности — индивидуальный процесс. Некоторых женщин практически не мучает токсикоз, они чувствуют себя прекрасно. Также немало других случаев, когда женщина должна провести практически все девять месяцев под наблюдением специалистов. Наличие любого фактора так или иначе оказывает влияние на степень протекания беременности. К таким факторам относятся:

  • состояние иммунной системы и здоровье во время вынашивания;
  • наличие каких-либо хронических заболеваний, вирусов и инфекций;
  • распорядок дня, рацион питания и образ жизни в целом до наступления зачатия;
  • такие вредные привычки, как курение и алкогольные напитки;
  • наследственная предрасположенность к недугам.
Как можно почувствовать опасное состояние

Что делать и как определить замершую беременность дома, возможно ли это? Дело в том, что прекращение развития эмбриона в основном приходится на начальную стадию беременности. Диагностировать аномалию сможет только специалист при помощи УЗИ или другого надлежащего метода. Врач сможет легко понять, что беременность прекратила дальнейшее развитие. Симптоматика бывает хорошо выраженной, поэтому трудностей при постановке диагноза не возникнет.

Отсутствие признаков роста и развития плода — главный фактор, характеризующий первые признаки замершей беременности. Не стоит откладывать на потом посещение кабинета гинеколога, если вдруг появились какие-либо подозрения или сомнения.

Поведение при замершей беременности

При появлении субъективных симптомов замершей беременности следует немедленно обратиться к врачу для тщательной диагностики. Если при помощи анализа крови на ХГЧ и УЗИ данный диагноз будет подтвержден, проводятся мероприятия по удалению эмбриона из полости матки.

Читайте также:  Зарождение новой жизни: можно ли забеременеть после овуляции?

Иногда врачи занимают выжидательную тактику, целью которой является самопроизвольное начало выкидыша. Когда этого не происходит, либо плод погиб достаточно давно и есть вероятность инфицирования матки, производится аборт. При сроке менее 8 недель беременности возможно применение искусственного выкидыша с помощью лекарственных средств.

Поведение при замершей беременности

На малых сроках гестации возможно применение вакуум-аспирации, наиболее безопасного метода хирургического аборта. На более поздних неделях беременности используется чистка полости матки. Данная процедура проводится под общим наркозом, полученные в ее результате материалы отправляют на гистологическое исследование.

Как распознать?

Определить замершую беременность на раннем сроке непросто. Понятно, что основной симптом — это прекращение роста зародыша. Но для самой будущей мамы отследить данный процесс практически невозможно. Она может ориентироваться лишь на косвенные признаки:

  • Резкое прекращение токсикоза;
  • Исчезают явления набухания и болезненности молочных желез;
  • Базальная температура, повысившаяся при наступлении беременности, снижается до обычных температур.

Include Me shortcode: file not found

Оперативно назначит лечение, если начался болезненный процесс и время еще не упущено, можно спасти малютку. И даже если наступила смерть младенца, остается забота о сохранении здоровья, а то и жизни женщины.

Ведь когда внутри взрослого организма идет процесс разложения тканей плода, с быстрой интоксикацией, явлениями воспаления уже материнских органов, это чревато очень серьезными последствиям для самой беременной.

В единичных тяжелых случаях, особенно, если диагностика запоздала, возникает некроз тканей матки и родовых путей, онкологические осложнения с трагическими исходами.

Самый актуальный вопрос, возникающий после постановки шокирующего диагноза: возможна ли новая, нормальная беременность после замершей беременности? И ответ напрямую зависит от того, насколько быстро врач выявит патологию, справится с ней, чтобы минимизировать последствия для женщины.

Несколько проще бывает определить отклонения в позднем сроке. Один из явных признаков — прекращение шевеления малютки. Женщина уже привыкла ощущать активные регулярные толчки, и их отсутствие ее наверняка насторожит.

Другие показатели неблагополучия: тяжесть в животе, тянущие ощущения, кровянистые выделения, общее ухудшение стояния. Но иногда случается обратное: женщине на какое-то время становится легче, особенно, если до этого беременность протекала сложно. Это очень индивидуально.

Даже живот может расти дальше, хотя развивается уже не плод, а лишь его оболочка. И окончательные выводы в состоянии сделать лишь специалист, и то на основе лабораторных и аппаратных исследований.

Последствия замершей беременности

Гибель плода в утробе матери не означает, что в будущем у нее не может быть детей. При профессиональной медицинской помощи, эмбрион будет аккуратно извлечен из матки, при этом главный женский орган останется невредимым. Фрагменты плода остаются после замирания в полости матки разные временные промежутки: счет может идти на дни или месяцы. В большинстве случаев происходят процессы мацерации – безгнилостное омертвение тканей влажного типа. Через несколько дней начинается инфицирование, кожа плода приобретает зеленый оттенок, а самочувствие женщины может существенно ухудшиться. Реже может происходить мумификация эмбриона – омертвение сформировавшихся тканей сухого типа (наиболее часто случается при многоплодной беременности, когда погибает один из зародышей, а остальные развиваются в норме).

Причины замершей беременности на разных сроках

Поначалу этот процесс может проходить бессимптомно. Но при внимательном отношении к себе уже на маленьком сроке можно понять, что что-то произошло.

Как почувствовать замершую беременность на раннем сроке?

В первую очередь следует обратить внимание на следующие признаки:

  1. Ранее присутствовавший токсикоз (тошнота, головокружение) резко уходит;
  2. Базальная температура при беременности ниже 37,1 градуса;
  3. Уходит боль в области молочных желез.
Читайте также:  Как выглядит и сколько длится имплантационное кровотечение?

Все эти проявления не всегда свидетельствуют о замершей беременности, они могут говорить и о гормональном перестроении функций организма. Гораздо более информативны другие факторы.

Ультразвуковое исследование

Этот метод позволяет точно определить сердцебиение у плода. При постановке на учет врач-гинеколог отправляет женщину на УЗИ для подтверждения беременности.

Сдача анализа на гормон ХГЧ

Результат этого исследования свидетельствует о случившемся зачатии. Узнать о замершей беременности можно, сдав кровь. Гормон ХГЧ проверяют в 5-6 недель беременности, а затем повторяют в 7 и в 8 недель. При замирании плода показатели ХГЧ день ото дня уменьшаются.

Неспецифические выделения

Выделения с кровью в виде месячных из половых путей в первом триместре беременности не есть норма. Они говорят об отсутствии сердцебиения у эмбриона. Могут быть на сроке 3-4 недель беременности, когда организм не дает эмбриону прикрепиться. Сильные выделения в виде сгустков – повод незамедлительно вызвать скорую, иначе есть риск инфицирования женщины вплоть до летального исхода (в случае несвоевременной медицинской помощи).

Схваткообразные боли

При замершей беременности женщину сопровождает резкая боль внизу живота, отдающая в поясницу. Тем самым женский организм отторгает плод, выталкивая его. В совокупности с кровяными выделениями это говорит о замирании развития плода.

Одним из признаков замершей беременности на маленьком сроке (до 12 недель) служит отрицательный тест на беременность. Врачи советуют делать его в первом триместре каждую неделю.

Как почувствовать замершую беременность на поздних сроках?

К сожалению, трагедия случается и на большом сроке беременности. Признаков такого явления может быть несколько.

Отсутствуют шевеления плода

Нередки случаи, когда женщина узнает о замирании плода на большом сроке беременности. Это может произойти и в 15,и в 20 недель, все очень индивидуально.

После 17 недель будущая мама начинает чувствовать шевеления плода. Если его развитие остановилось, то этого не происходит. Понять это можно, если на протяжении 5 часов нет ни одного шевеления. Женщина всегда чувствует периоды сна и бодрствования своего малыша, потому и наличие шевелений она легко может распознать. Если таковые не прослеживаются – необходимо срочно показаться гинекологу.

Меняются молочные железы

Если беременность остановилась, то женщина замечает изменение молочных. Если плод развивается нормально, то грудь становится больше. При замирании плода молочные железы очень быстро возвращаются к своей первоначальной форме.

УЗИ и ХГЧ

Конечно, эти исследования самые точные. Если на УЗИ не прослеживается сердцебиение малыша, а уровень ХГЧ резко упал – к сожалению, это говорит о замершей беременности.

Появляются влагалищные выделения

Выделения из влагалища могут быть на всем протяжении беременности, что является нормой в силу перестройки гормональной женской системы. Настораживать должны выделения с кровью или их коричневый цвет. Это уже требует осмотра врача.

Ухудшение общего самочувствия женщины

Нередко при остановке развития плода женщина может чувствовать резкое увеличение температуры тела, озноб, острые боли в области поясницы. Это может произойти и после 18 недель, когда будущая мама ранее чувствовала шевеления малыша.

Проявления замершей беременности носят неточный характер. При появлении данных симптомов лучше довериться специалисту, иначе Вы рискуете поставить себе раньше времени ошибочный диагноз.

Как бы то ни была, если замершая беременность случилась, женщине как можно скорее следует обратиться к врачу. На третьем триместре врачи зачастую прибегают к стимуляции родоразрешения (путем естественных родов или кесарева сечения), затем женщине делают чистку для удаления нежелательных последствий. Чаще всего используют вакуумную чистку, которая наиболее безопасна для женского здоровья, иначе женщине грозит бесплодие. Врачи могут применить медикаментозное прерывание замершей беременности с помощью специальных таблеток, а затем плод удаляют из женского организма. Женщина может чувствовать боль в животе после чистки, но это длится не более суток.

Читайте также:  Естественная стимуляция родов или как вызвать роды в домашних условиях

Для выявления причин замершей беременности специалисты исследуют околоплодные материалы, на основании которых и делают выводы.

Замершая беременность: проявляется плохим самочувствием, ненормальными выделениями из половых органов, схваткообразными болями, отсутствием сердцебиения плода

Как убирают замершую беременность на раннем сроке

В., практикующий акушер-гинеколог. Стаж по специальности с 2001 года.

Внимание! Подробнее о симптомах и причинах замирания беременности можно прочесть в нашей специальной статье.

Как убирают замершую беременность на раннем сроке

О замершей беременности говорят, когда она перестает прогрессировать, а плод погибает, но симптомов самопроизвольного аборта нет до некоторого времени. Поэтому замершую беременность называют еще несостоявшимся абортом или неразвивающейся беременностью.

Частота развития замершей беременности у женщин в последнее время возросла и составляет 45-88% от всех случаев самопроизвольных абортов.

Лабораторные признаки

Помогают в диагностике замершей беременности лабораторные исследования. Определяют такие показатели:

Трофобластический бета-1-гликопротеин. Вырабатывается плодовой частью плаценты. Выполняет функции транспортного белка. Он также угнетает иммунитет, чтобы эмбрион не был отторгнут иммунными реакциями материнского организма (он обладает отличным генотипом и с точки зрения иммунитета является чужеродным телом). При неосложненном течении беременности уровень бета-1-гликопротеина постоянно растет. Он начинает определяться через 1-2 недели после овуляции. Концентрация постепенно повышается с 10 мкг/мл на 6 неделе гестации до 280 мкг/мл перед родами. Сразу же после гибели плодного яйца уровень этого белка в крови снижается. Особенно заметным этот лабораторный признак становится через 3 недели после прекращения жизнедеятельности плода или эмбриона. В этот период бета-1-гликопротеин снижается в 5-7 раз.

Плацентоспецифический альфа-1-микроглобулин. Вырабатывается материнской частью плаценты. Уровень белка в течение беременности то возрастает, то снижается на разных сроках. Но в любом случае его нормы определены для каждого периода гестации. При гибели плода уровень альфа-1-микроглобулина повышается в 2,5 раза и более. Это связано с разрушением материнской части плаценты и высвобождением этого вещества из погибших клеток. Оно попадает в кровь, создавая в плазме высокую концентрацию.

Альфа-фетопротеин. Уровень АПФ повышается. Он достигает максимума уже через 3 дня после гибели эмбриона. На фоне замершей беременности концентрация АПФ в крови превышает норму в полтора-три раза.

Хорионический гонадотропин человека. Уровень ХГЧ постоянно растет. Это лабораторный показатель, отражающий нормальное течение беременности. ХГЧ начинает продуцироваться уже с первого дня гестации. На 10 неделе концентрация гормона достигает максимальных значений. Затем она несколько снижается, и снова начинает увеличиваться. При замершей беременности уровень ХГЧ резко уменьшается. Он ниже нормы в среднем в 8 раз на 6-12 неделе, в 3 раза на более поздних сроках.

Другие лабораторные показатели, имеющие меньшее значение в диагностике замершей беременности:

Лабораторные признаки
  • плацентарный лактоген – снижен в 2-3 раза;
  • прогестерон – в норме;
  • эстрогены снижены.

Выяснение причин

Целью диагностики является не только установление факта неразвивающейся беременности. Важно также установить её причины. Это позволит устранить их и избежать повторных таких случаев в будущем.

Исследования, которые проводятся:

  • цитогенетический анализ абортуса;
  • исследование кариотипа родителей;
  • гистероскопия – позволяет выявить внутриматочную патологию;
  • УЗИ органов таза или МРТ;
  • исследование уровня гормонов в крови;
  • определение антикардиолипиновых иммуноглобулинов разных классов, волчаночного антикоагулянта, аутоантител к бета-2-гликопротеину;
  • коагулограмма;
  • анализы на половые инфекции.

В большинстве случаев полное обследование женщин после первого эпизода невынашивания не проводится. Считается, что это с высокой вероятностью случайность, а не закономерное явление, которое стало последствием заболевания. Если же замершая беременность случилась повторно, это явление называют привычным невынашиванием. Оно требует полноценной диагностики, потому что риск повторной гибели эмбриона остается высокой.