Гипертонус матки на раннем сроке беременности: норма или опасность

Матка в тонусе, гипертонус матки, повышенный тонус матки… Эти термины хотя бы раз за весь период беременности слышала, наверное, каждая женщина, готовящаяся стать мамой. Поговорим о том, что такое гипертонус матки, каковы основные причины его возникновения и как с ними бороться.

Чем гипертонус матки опасен для будущего ребенка?

Необходимо знать, что во время беременности, особенно в первом триместре, важно чтобы гипертонус матки был пониженным. В природе все закономерно, так же как и у нас в организме, в обычном состоянии во время месячных у девушек тонус повышен, это нужно для того, чтобы выделения выходили наружу беспрепятственно, и помогают им сокращения.

Чем гипертонус матки опасен для будущего ребенка?

А если гипертонус будет высоким при беременности, то это спровоцирует выкидыш. Даже если этого не произойдет, ребенок все равно будет развиваться неполноценно, у него будет недостаток питательных веществ и даже кислородное голодание.

И это не зависит на первом, втором или третьем вы месяце беременности. У женщины в «интересном положении» должен быть нормотонус, именно он делает живот девушки мягким, и врач имеет возможность прощупать ребенка, также нормотонус важен непосредственно при родах, так как он облегчает процесс выталкивания ребенка.

Суть проблемы

Матка – орган, основой структуры которого являются мышечные волокна. При необходимости они способны сокращаться, увеличиваться в размерах или растягиваться. Полая внутри, матка выстелена особой слизистой оболочкой, миометрием.

По состоянию, в котором находится миометрий, различают такие виды тонуса матки:

  • нормальный тонус – естественное состояние органа, считающееся нормой;
  • гипотонус – патология, обычно наблюдаемая после родов. Характеризуется чрезмерным расслаблением мышечных волокон, из-за чего матка не может вернуться в нормальное состояние;
  • гипертонус – патологически повышенное напряжение, сопровождаемое частыми сокращениями мышц органа.

Локальный гипертонус матки характеризуется напряжением мышц в определенном месте, а тотальный – всей поверхности органа.

Суть проблемы

В обычном состоянии матка расслаблена, но во время родов мышцы начинают активно выполнять свою функцию, выталкивая ребенка по родовым путям. Если такие сокращения наблюдаются незадолго до предполагаемой даты родов, то их диагностируют, как тренировочные. Они являются предвестниками будущего процесса и не считаются патологией.

В некоторых случаях беременная женщина испытывает напряжение матки из-за волнения или переживания. Если сокращения быстро проходят и больше не повторяются, причин для беспокойства нет.

Но в случае регулярного и продолжительного тонуса мышечных волокон матки, особенно в начале вынашивания ребенка, появляется повод для детальной диагностики этого явления.

Причины гипертонуса матки при беременности

Очень важно узнать причину, спровоцировавшую гипертонус матки при беременности, так как именно от нее зависит тактика лечения.

Такое состояние может быть вызвано нарушением гормонального фона женского организма, например, дефицитом женских гормонов или избытком мужских.

Бывают случаи, когда организм женщины, воспринимает плод как чужеродное тело и начинает отторгать его. Такое, возможно, когда отдельные гены родителей совпадают.

Причиной гипертонуса могут стать любые инфекции, патологии развития матки, соматические болезни, которые никак не связаны с мочеполовой системой. Довольно часто тонус матки появляется из-за стрессов.

Подведя итоги можно назвать следующие причины, приводящие к гипертонусу матки при беременности:

  • Дефицит прогестерона;

  • Чрезмерные физические нагрузки;

  • Сильные стрессы;

  • Наличие злокачественных и доброкачественных новообразований, гормональных и инфекционно-воспалительных заболеваний;

  • Простуда;

  • Обострение хронических заболеваний;

  • Вредные привычки (алкоголизм, наркомания, табакокурения);

  • Недостаток сна;

  • Генетические факторы;

  • Нехватка микроэлементов: магния, кальция и железа;

  • Многоплодная беременность, крупный плод;

  • Многоводие или маловодие;

  • Высокая свертываемость крови, в результате чего кровь тяжело течет по сосудам, а это может привести к повышению тонуса.

Если женщина неоднократно делала аборт, то риск появление гипертонуса матки при последующих беременностях возрастает. Хотя причины этого еще не изучены. Также если у женщины предыдущие беременности заканчивались выкидышами из-за тонуса, то существует больная вероятность, что и в следующую беременность у нее появиться такая же проблема.

Читайте также:  Выделения желтые как сопли при беременности

Поэтому если женщина уже теряла ребенка из-за этого, перед новой беременностью ей надо пройти тщательное обследование и узнать точную причину, приведшую к выкидышу.

Кроме этого женщина должна настроить себя на положительный исход беременности, заранее подобрать грамотного и внимательного гинеколога.

Тонус матки при беременности

Матка является мышечным органом, состоящим из трех слоев. Снаружи она покрыта особой пленкой – параметрием, а изнутри выстлана слизистой оболочкой – эндометрием, где формируется плацента и плодные оболочки при беременности.

Мышечная ткань при беременности способна разрастаться и увеличиваться в толщине и размерах, имеет свойства сокращаться.

Как, например, это происходит при родах, чтобы помочь ребенку родиться. Но, в своем обычном состоянии миометрий должен быть расслаблен, в том числе и во время беременности – это и будет нормальным тонусом матки.

Если при беременности, до начала родов, мышцы матки сокращаются, и она уплотняется, говорят о повышении тонуса матки.

Но далеко не всегда повышение тонуса матки является патологией, зачастую такое повышение тонуса является вполне физиологичным – мышцы периодически приходят в тонус, чтобы тренировались волокна.

Европейские медики вообще не относятся к диагнозу «гипертонус матки» серьезно, они считают это вариантом нормы при условии, если это состояние не сопряжено с другими опасными или дискомфортными состояниями, которые могут приводить к серьезным нарушениям в развитии плода.

В этом есть и доля здравого смысла, тонус матки периодами повышается даже в ответ на привычные раздражители в виде смеха или чихания, кашля. На состояние мышц матки влияет даже эмоциональное состояние будущей мамы, особенно при осмотре врача или переживаниях по поводу здоровья крохи.

Особенность физиологического тонуса в том, что он возникает на короткое время и быстро проходит, не причиняя беременной и малышу никаких неприятностей.

Совсем другое дело будет, если тонус матки при беременности длительный, или матка в тонусе практически постоянно. Это состояние чревато для беременности и для плода самыми неприятными последствиями, вплоть до прерывания беременности.

Каковы причины повышенного тонуса

1. Гормональные нарушения

Если у женщины существует какая-либо проблема, связанная с недостатком женских половых гормонов, то это может отразиться на вынашивании плода. Имеет значение не только малое количество прогестерона, которое приводит к выкидышу в первые месяцы беременности, но и соотношение всех остальных женских гормонов (эстрогены, пролактин, окситоцин). Именно гормональный дисбаланс создает условия для гипертонуса матки.

2. Инфекции

При наличии хронического воспаления и при проникновении микробов к плоду в любой момент беременность может прерваться. И первым симптомом будет повышение маточного тонуса.

3. Состояние здоровья матери

Если организм женщины по каким-либо причинам не может носить плод, то первой реакцией на это будет изменение мышечного тонуса матки в сторону повышения. Чаще всего причинные факторы – гестоз, болезни сердца, воспаление в почках, резус-конфликт, дефекты матки, гинекологические болезни. В некоторых случаях гипертонус возникает на фоне запора, когда женщина несколько дней не может опорожнить кишечник.

Читайте на ipregnancy подробно о заболеваниях у беременных: Гестоз при беременности Резус-конфликт при беременности Пиелонефрит при беременности

4. Проблемы у плода

Если плоду не хватает питательных веществ или насыщенной кислородом крови, то это спровоцирует сокращения мускулатуры матки, потому что таким образом малютка сохраняет свою жизнь, пытаясь раньше времени выйти наружу.

5. Внешние причины

Жизнь женщины богата эмоциями. Главное, чтобы они не были отрицательными, потому что любой неожиданный и сильный стресс может оказать влияние на мышечный тонус. Это же относится и к травмам (падения, удары). Иногда длительная поездка на автомобиле по неровной разбитой дороге провоцирует изменение тонуса матки.

Гипертонус матки

Гипертонус матки — сокращения матки, появляющиеся раньше предположительной даты родов. Нередко подобные сокращения возникают на ранних сроках беременности.

Этиология и патогенез. Гипертонус матки – не самостоятельное заболевание, это лишь признак неблагополучия в организме женщины, который нельзя игнорировать, так как он свидетельствует о реальной угрозе самопроизвольного прерывания беременности.

Повышенный тонус матки в I триместре беременности порой приводит к гибели плодного яйца, неразвивающейся беременности, к самопроизвольному прерыванию беременности. Во II и III триместрах гипертонус матки приводит к позднему самопроизвольному аборту и преждевременным родам, способствуя развитию истмико-цервикальной недостаточности.

Для развивающегося в матке плода гипертонус опасен нарушением кровоснабжения плаценты и, следовательно, внутриутробной гипоксией (кислородным голоданием) и задержкой роста и развития. Кроме того, плацента не сокращается при сокращении матки, что приводит к ее отслойке и даже самопроизвольному прерыванию беременности на любом сроке, рождению недоношенного ребенка.

Причины. Гипертонус матки может быть вызван гормональными расстройствами, чаще всего – снижением функции яичников (уменьшается выработка эстрогенов и/или прогестерона), а также усилением секреции мужских половых гормонов в надпочечниках и/или яичниках (гиперандрогенией). Нередко подобные гормональные нарушения причисляют к стертым формам эндокринных заболеваний, протекающим бессимптомно (т.е. никак себя не проявляющим). Вне беременности такие состояния не считаются опасными, однако беременность, обусловливающая повышенную нагрузку на все органы и системы, в том числе и эндокринную, иногда провоцирует нарушение оптимального соотношения мужских и женских половых гормонов.

Гипертонус матки может развиваться на фоне воспалительных заболеваний органов малого таза или быть следствием ранее произведенных искусственных прерываний беременности, аномалий и пороков развития матки, опухолевых процессов (миом).

Гипертонус матки

Установлено, что тревожное и депрессивное состояние женщины во время и даже до беременности, внутренняя напряженность, неуверенность в себе – все это также увеличивает вероятность повышения тонуса матки.

Клиническая картина. При повышении тонуса матки появляется ощущение тяжести и напряжения в нижней части живота. Возникают боли в области лобка, тянущие боли в пояснице, ощущение распирания в нижней части живота, боли, похожие на менструальные.

Диагностика. Используются следующие методы:

  • Осмотр, пальпация (ощупывание). На больших сроках беременности, когда матка выходит из области малого таза, определить повышенный тонус можно через переднюю брюшную стенку. В норме матка в расслабленном состоянии, живот мягкий, а при гипертонусе матка уплотнена, напряжена, вплоть до ощущения камня под рукой. Пальпация живота производится в положении беременной на спине, с согнутыми в тазобедренных и коленных суставах ногами, что устраняет напряжение передней брюшной стенки и способствует лучшему прощупыванию органов брюшной полости и в особенности матки и расположенного в ней плода. Помимо определения величины матки, оценивается ее состояние: нет ли тонуса, напряжение при пальпации, а также положение плода в матке и предлежание плода (доктор определяет, какая часть плода обращена к выходу из матки — головка или тазовый конец).
  • УЗИ — определяемое локальное (в одном месте — например, участок на передней или задней стенке) или тотальное утолщение мышечного слоя матки (всей матки). Локальный тонус матки определяется как местное утолщение мышечного слоя матки, женщина его может не чувствовать. Тотальный тонус матки (когда напряжена вся матка) беременная отметит сама. Если по УЗИ определяется тонус по той стенке, где прикреплена плацента или хорион (более ранние сроки), есть опасность отслойки плаценты(хориона).
  • Тонусометрия. Для данной процедуры используется аппарат, определяющий тонус матки; для этого к животу беременной прикладывают специальный датчик.

Лечение. Прежде всего, необходимо успокоиться и расслабиться. Избегать стрессов и любых физических нагрузок. Тонус может снизиться, если снизится эмоциональное напряжение. Медикаментозно обычно назначается применение спазмолитических препаратов (папаверин и но-шпа), также успокоительных средств (в том числе настойки валерианы, пустырника, синтетические препараты триоксизан, сибазол, нозепам). При сопровождении тонуса болевыми ощущениями, схватками, предполагается госпитализация беременной женщины. Назначается для женщин на ранних сроках применение дюфастона либо утрожестана. Для срока уже после 16-18 недель беременности предусмотрено использование партусистена, гинипрала, бриканила. Широко распространен для снятия гипертонуса также магне-В6.

АЮРВЕДА И ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНЕЙ⇒

Чем опасен

Сама по себе эта патология репродуктивной системы не опасна для организма женщины, однако последствия повышенного тонуса могут вызвать самые тяжелые последствия для плода — от выкидыша в первом триместре до преждевременных родов на более поздних периодах развития плода.

Читайте также:  Причины, почему при беременности может идти кровь из носа

В большинстве своем это явление наблюдается именно в начале беременности. В это время нехарактерное сокращение тканей детородных органов женщины негативно сказывается на процессах имплантации зачатой яйцеклетки, а в самых тяжелых случаях приводит к отторжению зародыша из материнского организма.

Частым, но практически безопасным явлением является гипертонус матки непосредственно перед родами. В этом случае женская репродуктивная система подготавливается к скорому рождению ребенка. Такое явление принято называть предродовыми схватками.

Знаете ли вы? Матка является одним из наиболее эластичных органов. В нормальном состоянии она имеет размеры примерно 7,5 см на 5 см, однако к 36 неделе беременности этот орган увеличивается до нижней части грудной клетки. Наиболее опасным считается гипертонус матки при беременности на 2 триместре, так как лечение патологии в таком случае не предусматривается. Данный диагноз в это время является одним из наиболее опасных явлений, так как под прямой угрозой находится жизнь ребенка. Часто напряженные стенки матки пережимают сосуды пуповины малыша и саму пуповину. Плод в таком случае начинает страдать от недостатка воздуха и питательных веществ, вследствие чего новорожденный может иметь патологии органов и систем организма, вплоть до страшнейших пороков.

Диагностика гипертонуса матки

Гипертонус матки — это симптом угрозы выкидыша или преждевременных родов. В разговоре с беременной врач всегда выясняет, не беспокоят ли ее боли внизу живота, в области поясницы или крестца.

Для гипертонуса матки характерны тянущие боли (в 60% случаев) внизу живота, в пояснице, в области крестца. В более поздние сроки беременности могут возникать схваткообразные боли, женщина может жаловаться, что матка «окаменела».

Боли, связанные с повышением тонуса миометрия (мышц матки), проходят при приеме внутрь или внутримышечной инъекции спазмалитиков (НО-ШПА снимает или уменьшает болевые ощущения).

Для диагностики гипертонуса матки применяют следующие методы:

  • Осмотр, пальпация (ощупывание). На больших сроках беременности, когда матка выходит из области малого таза, определить повышенный тонус можно через переднюю брюшную стенку. В норме матка в расслабленном состоянии, живот мягкий, а при гипертонусе матка уплотнена, напряжена, вплоть до ощущения камня под рукой. Пальпация живота производится в положении беременной на спине, с согнутыми в тазобедренных и коленных суставах ногами, что устраняет напряжение передней брюшной стенки и способствует лучшему прощупыванию органов брюшной полости и в особенности матки и расположенного в ней плода. Помимо определения величины матки, оценивается ее состояние: нет ли тонуса, напряжение при пальпации, а также положение плода в матке и предлежание плода (доктор определяет, какая часть плода обращена к выходу из матки — головка или тазовый конец).
  • УЗИ — определяемое локальное (в одном месте — например, участок на передней или задней стенке) или тотальное утолщение мышечного слоя матки (всей матки). Локальный тонус матки определяется как местное утолщение мышечного слоя матки, женщина его может не чувствовать. Тотальный тонус матки (когда напряжена вся матка) беременная отметит сама. Если по УЗИ определяется тонус по той стенке, где прикреплена плацента или хорион (более ранние сроки), есть опасность отслойки плаценты (хориона).
  • Тонусометрия. Для данной процедуры используется аппарат, определяющий тонус матки; для этого к животу беременной прикладывают специальный датчик.

Опасность

Постоянный длительный тонус матки на ранних сроках чреват опасными последствиями:

  1. Повышает вероятность самопроизвольного выкидыша (может приводить к отторжению и гибели плодного яйца).
  2. Влияет на внутриутробное развитие плода. Сокращающиеся мышцы матки могут пережимать сосуды и вызывать кислородное голодание (гипоксию) у ребенка. При этом возможна остановка роста эмбриона и развитие гипотрофии.
  3. Повышает вероятность преждевременных родов (в случае если гипертонус диагностируется на сроке более 28 недель).
Опасность

Стоит знать! В большинстве случаев маточный тонус диагностируется на начальных сроках беременности и является распространенной причиной самопроизвольных выкидышей. Появление симптома непосредственно перед родами указывает на начало тренировочных схваток и не опасно для матери и ее малыша.