Искусственная внутриматочная инсеминация

Введение спермы в тело женщины для зачатия без сексуального взаимодействия партнеров – популярная репродуктивная методика в гинекологии. Способ называется внутриматочная или искусственная инсеминация (ВМИ). Ее применяют при некоторых видах бесплодия у пары, заболеваниях, исключающих естественное зачатие, для женщин без полового партнера.

Что такое искусственная внутриматочная инсеминация

Естественное оплодотворение наступает после того, как при половом акте сперматозоиды из влагалища, а затем матки проникают в фаллопиевы трубы женщины. Различные физиологические факторы приводят к тому, что подобное зачатие не всегда возможно. Тогда пара может пройти процедуру искусственной инсеминации.

Методика заключается во введении в полость матки спермы от мужа или донора при помощи специального катетера и шприца.

Процедура считается относительно безопасной, редко вызывает осложнения или неприятные ощущения. Цель инсеминации – беременность женщины.

Эффективность метода

Отзывы пациентов о процедуре чаще положительные. Женщины отмечают безболезненность метода, быстроту проведения, доступную стоимость. Главный недостаток инсеминации – низкая эффективность.

Данные из доклада Европейского сообщества по репродукции и эмбриологии (2004 г):

  • в 19 странах Европы за год было проведено 98388 процедур по искусственному оплодотворению методом инсеминации.
  • беременность зафиксирована у 12081 женщины, из них 87% зачатий были одноплодными, 13% – многоплодными.
  • общий процент эффективности внутриматочного искусственного оплодотворения составляет 12%.
Что такое искусственная внутриматочная инсеминация

Вероятность беременности при повторных попытках искусственного оплодотворения повышается на 25%.

Если зачатие не произошло с первого раза, гинекологи рекомендуют сделать еще 1–2 попытки, прежде чем констатировать неэффективность метода.

Чем отличается процедура от экстракорпорального оплодотворения

При искусственной инсеминации семенную жидкость вводят внутрь матки при помощи специальных техник и инструментов. Процедура ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) заключается в слиянии мужских и женских половых клеток вне тела женщины.

Суть методики:

  1. Заранее полученную яйцеклетку помещают в пробирку, где создаются условия для ее жизнедеятельности.
  2. В эту же пробирку добавляют предварительно обработанный эякулят (сперму).
  3. Через некоторое время сперматозоиды проникают внутрь яйцеклетки.
  4. Оплодотворенную женскую клетку вводят в полость матки и прикрепляют к ее стенкам.

Техника проведения ВМИ

Внутриматочная инсеминация происходит в несколько этапов. Придерживаться их последовательности обязательно, поскольку провести процедуру можно исключительно в определенное время менструального цикла. Центральным процессом, определяющим готовность организма к ВМИ, является овуляция. В зависимости от ее наличия и сроков наступления планируется цикл процедуры. Он состоит из таких компонентов.

  1. Определение овуляции и дней менструального цикла, в которые она происходит. Производится при помощи физиологических проб (определение характеристик влагалищной слизи, базальной температуры), теста мочи на овуляцию, ультразвукового исследования. В типичных случаях она происходит с 10 по 15-16 день цикла, что зависит от его продолжительности (чем дольше срок от первого дня менструации до первого дня последующей, тем позже происходит овуляция);
  2. Если овуляция не происходит, показана медикаментозная стимуляция овуляторной деятельности яичников при помощи гормональных препаратов (прогестерон, хорионический гонадотропин). Начало стимуляции 3-5 дни после начала месячных. Мониторинг за ростом фолликулов и совершением овуляции (обычно после 7-10 дня) осуществляется при помощи УЗИ;
  3. Забор семенной жидкости. Производится в день овуляции. Используется свежая или замороженная сперма полового партнера или донора (с письменного согласия обоих супругов). После забора или разморозки семенная жидкость изучается под микроскопом, производится забор наиболее активных и качественных сперматозоидов. Они должны быть введены в матку не позже 4-х часов после отбора;
  4. Непосредственная инсеминация сперматозоидов. Производится на гинекологическом кресле. Положение женщины, как во время обычного осмотра. Во влагалище вводится зеркало. Гинеколог, выполняющий процедуру, при помощи шприца со специальным катетером для внутриматочного введения, содержащим мужскую сперму, производит ее введение. Для этого в стерильных условиях через шеечный канал в полость матки вводится катетер. Надавливанием на поршень шприца семенная жидкость, содержащая сперматозоиды, инсеминируется в матку. Процедуру завершают аккуратным извлечением всех инструментов.
Читайте также:  26 неделя беременности: вес и развитие плода

После выполненной процедуры желательно находится в горизонтальном положении в течении получаса. Убедительных данных в пользу постельного режима после ВМИ нет. Но правильнее всего в течении суток избегать интенсивной двигательной активности.

Важно помнить! Эффективность ВМИ зависит от многих факторов и не может быть спрогнозирована. Неудача не является поводом для отчаянья. Процедура без труда повторяется столько раз, сколько этого требует ситуация (5-6 и более). Замечено повышение ее эффективности с каждой последующей попыткой!

Возможны ли осложнения

Процедура внутриматочной инсеминации практически никогда не вызывает болевых ощущений у женщин. Некоторые центры практикуют ее выполнение в домашних условиях самими половыми партнерами после соответствующего обучения. Но несмотря на это, некоторые осложнения все же могут быть:

Внутриматочная инсеминация – поистине простой и эффективный способ борьбы с некоторыми видами мужского и женского бесплодия. Стоимость данной процедуры зависит от объема необходимых мероприятий (гормональнаяч стимуляция, спермограмма и другие анализы), но она в десятки раз ниже стоимости ЭКО. Поэтому только с учетом показаний и противопоказаний она считается первым шагом на пути восстановления репродуктивных способностей супружеской пары.

Внутриматочная инсеминация в домашних условиях

Если вы решили провести эту манипуляцию дома, то необходимо к ней хорошо подготовиться. Первым делом купите все необходимые инструменты:

  • шприц без иглы;
  • катетер;
  • тесты для определения овуляции.

Осуществлять инсеминацию в домашних условиях следует проводить в период, когда яйцеклетка находится в зрелом состоянии и готова встретиться со сперматозоидом. Поэтому если вы запланируете все независимо от менструального цикла, то все усилия пропадут даром.

Самостоятельно первый цикл искусственного оплодотворения нужно делать за двое суток до наступления овуляции и затем повторять его каждые 48 часов. Сперму партнера поместите в отдельный стерильный контейнер, при этом следует помнить о том, что с момента эякуляции до инсеминации должно пройти не более 2-х часов.

Перед процедурой расслабьтесь и настройте свои мысли на положительный лад. Хронология проведения искусственного оплодотворения в домашних условиях состоит из следующих этапов:

Внутриматочная инсеминация в домашних условиях
  1. Наберите в шприц немного семенной жидкости и наденьте катетер.
  2. При введении шприца во влагалище не нужно использовать смазку, так как она может повредить сперматозоиды.
  3. После того как катетер будет полностью погружен, плавно надавите на поршень и выпустите содержимое шприца.
  4. Для удобства подложите под таз подушки, чтобы он был приподнят во время инсеминации.
Читайте также:  Абрикос при беременности: можно ли абрикос беременным

В этом положении следует остаться на некоторое время для того, чтобы семенная жидкость не вытекла. Спустя несколько часов рекомендуется испытать оргазм. В таком случае стенки матки сжимаются, что само по себе способствует продвижению спермы.

О результатах процедуры можно узнать через некоторое время при помощи теста на беременность.

В завершении хочется отметить важность возраста будущей матери при осуществлении данного вида оплодотворения. Качество яйцеклеток снижается после 35 лет, поэтому врачи-репродуктологи рекомендуют использовать в этом возрасте традиционный метод ЭКО.

Выбор времени для проведения ИИ

На какой день желательно проводить ИИ? Выбор времени для выполнения инсеминации определяется расчетом дня овуляции. Успех процедуры зависит от точного определения даты овуляции. Не так давно внутриматочная инсеминация проводилась после обследования в течение 2 – 3 циклов и выполнения тестов функциональной диагностики, измерения базальной температуры и определении концентрации прогестерона в крови в середине второй фазы цикла. С помощью данных исследований рассчитывалась предполагаемая дата овуляции.

Сегодня оптимальный день для процедуры инсеминации рассчитывается следующими методами:

  • Определение уровня мочевого пика ЛГ

При достижении концентрации ЛГ в моче своего пика овуляция совершается через 40 – 45 часов. В связи с этим проведение ИИ планируют на следующий день.

  • УЗ-контроль за ростом фолликулов

Фолликулы определяются на УЗИ при достижении ими 2 – 3 мм в диаметре. Разрыв главного фолликула и выход яйцеклетки происходит при размерах фолликула 15 – 24 мм. Процедуру выполняют при достижении размеров доминантного фолликула 18 и более мм и толщине эндометрия 10 мм.

  • Введение фактора овуляции – ХГЧ.

Введение хориогонина стимулирует овуляцию и целесообразно при размерах доминантного фолликула 17 – 21 мм. Инсеминацию осуществляют через 24 – 36 часов.

Накануне процедуры ИИ

Готовиться к предполагаемой дате проведения ИИ необходимо начинать за 5 – 7 дней. Мужчинам отказаться от посещения сауны и бани, а также не допускать переохлаждения. По возможности исключить стрессовые ситуации и ограничить физическую нагрузку. Перед сдачей спермы соблюдать половой покой, но дольше 2 – 3 суток, так как более длительное воздержание отрицательно сказывается на качестве спермы. Отказаться от приема алкоголя и курения, либо уменьшить число выкуриваемых сигарет. В день процедуры мужчине следует явиться в клинику за 60 – 90 минут для сдачи спермы путем мастурбации. Если объем эякулята слишком мал, возможно «накопление» спермы. Для этого супруг несколько раз приходит в клинику и сдает сперму, которая очищается и замораживается.

Женщинам также необходимо придерживаться некоторых правил. Отказаться от приема алкоголя и курения (в идеале за 6 месяцев до планируемого зачатия). Избегать волнений и стрессов, исключить физическую нагрузку и подъем тяжестей. Важно в течение 3 – 5 дней соблюдать половой покой (половой акт и оргазм могут спровоцировать спонтанную овуляцию). Настроиться на успех.

Проведение инсеминации: алгоритм

Как происходит инсеминация? Врачи говорят о том, что женщина предварительно обследуется при помощи ультразвукового датчика. Врачи должны убедится в том, что в яичниках есть хотя бы три фолликула. Также оценивается их размер. Овуляция по расчетам специалистов должна наступить в ближайшие часы.

Читайте также:  Онлайн гадание на беременность на картах

Перед тем как делается инсеминация, происходит забор спермы. При необходимости она обрабатывается и очищается. Также иногда есть смысл наполнить субстанцию полезными веществами для продления жизнеспособности сперматозоидов. Женщина располагается на гинекологическом кресле в кабинете врача.

Гинеколог набирает сперму партнера или донора в шприц. К его концу подсоединяется тонкая трубка – катетер. Мягкий шланг вводится в шейку матки и достигает внутреннего зева. После этого специалист впрыскивает содержимое шприца в полость детородного органа.

Этапы проведения внутриматочной инсеминации

Специфика процедуры позволяет сделать её разными способами – интравагинально, внутриматочно, осуществлять перенос клеток в просвет маточных труб, средний отдел половой системы и брюшную полость. Врач-репродуктолог может использовать необработанный биоматериал мужчины для оплодотворения или подготовить его – очистить от лейкоцитов, семенной плазмы, инфекционных агентов, повреждённых, неподвижных гамет.

Алгоритм проведения искусственной инсеминации:

Выбор времени.

Определение оптимального периода вмешательства – один из важных залогов успеха. Жизнеспособные сперматозоиды должны попасть в матку во время овуляции, чтобы получилось максимально приблизить момент проведения процедуры и разрыва фолликула, освобождающего яйцеклетку. Для этого используют несколько методов:

  • измерение базальной температуры;
  • анализ характеристик цервикальной слизи;
  • определение серологического выброса лютеинизирующего гормона (ЛГ) (тест на овуляцию);
  • УЗИ для оценки размеров и разрыва фолликула (имеет лучшую точность).

В случае стимуляции яичников при достижении его размеров до 2 см пациентке вводят ХГЧ. Оболочка разрушается примерно через 34–46 часов. Если УЗИ подтвердит овуляцию, наступает благоприятный период для ИИ.

Подготовка семени.

Во время процедуры разрешено использовать необработанную замороженную сперму, но только интрацервикально, при условии хороших показателей. Повысить эффективность поможет специальная подготовка биоматериала разными способами:

  • метод всплытия;
  • центрифугирование (градиент плотности, флотация) и др.

Иногда используют более сложные процедуры: осаждения, фильтрации через стеклянные волокна.

Реализация внутриматочной инсеминации.

Пациентке обнажают шейку матки в зеркалах, протирают ватным тампоном. Сперма медленно вводится с помощью специального очень тонкого катетера (примерный объём – 0,3 мл). Сделать искусственную инсеминацию можно только в процедурном кабинете на гинекологическом кресле. ИИ проводят 2–3 раза в период овуляции – через 16–20, 36–40, 60–64 часа после введения ХГЧ. По окончании процедуры женщина должна оставаться в горизонтальном положении. Сколько времени? Минимальный период – 10–15 мин.

Первую диагностику беременности по содержанию гормона хорионического гонадотропина в крови делают через 12–14 дней, УЗИ – по прошествии 3 недель. Вмешательство безболезненно, но после искусственной инсеминации некоторые женщины чувствуют тянущую боль внизу живота (чаще всего это происходит из-за стимуляции), появляются выделения, повышение температуры тела. При возникновении спазмов, сильного дискомфорта пациентке нужно срочно обратиться к врачу.

Необходимо знать! Результативность манипуляции довольно высока, но для достижения цели важно помнить о требованиях к возрасту женщины, состоянию здоровья, спектру предварительных обследований и анализов. Большую роль играет качество семени, количество активных сперматозоидов. Средний показатель эффективности первых 3 попыток для женщин до 36 лет составляет 30–36%, пациентки более старшого возраста могут рассчитывать примерно на 24% успеха.