Как проходит спинальная анестезия при кесаревом сечении (КС)

Спинальная анестезия – технология обезболивания, которая зачастую выполняется при операции «кесарево сечение» наряду с эпидуральной анестезией и общим наркозом. Все эти методы преследуют одни и те же цели – снять чувствительность тела при проведении полостной операции, которой, по сути, и является «кесарево сечение». Но технология проведения у них отличается, как, собственно, и влияние на организм, и возможные последствия.

Выбор анестезии, факторы, которые нужно учесть

Общая анестезия

  • Серьезных нарушениях у плода.
  • Операциях на позвоночнике или других органах, которые принимают участие в родовой деятельности.
  • Возникшем кровотечении.
  • Реальной угрозе жизни малыша.
  • Преждевременных родах.

Плюсы:

  • Незначительная нагрузка на сердечно-сосудистую систему.
  • Полное расслабление организма, что сводит к минимуму негативные последствия операции.
  • Действие анестезии быстрое, позволяет проводить срочное хирургическое вмешательство.

Минусы

  • Если трубку, обеспечивающую подачу воздуха и анестезии не ввести до отключки пациентки, то под воздействием наркоза это сделать достаточно трудно.
  • Существует риск того, что расслабляется сфинктер желудка и пища может попасть не только в пищевод, но и в легкие, что может привести к воспалительным процессам или затруднению дыхания.
  • Наркоз влияет на центральную нервную систему малыша, угнетает ее активность, поэтому сделать первый вдох труднее.

Эпидуральная анестезияПлюсы:

  • Боль устраняется на длительное время и эффект сохраняется еще после операции.
  • При проблемных родах можно увеличить время их проведения.
  • Дыхательная система не подвергается никакому риску.
  • Анестезия действует не резко, что благотворно сказывается на работе сердца и сосудистой системы.

МинусыСпинальная анестезияПлюсы

  • Быстро и эффективно действует анестезия.
  • Не сложный способ введения.

Минусы

  • Возможны осложнения в виде сильных головных болей, которые сопровождают роженицу длительный период, иногда несколько месяцев.
  • Слишком быстрое действие может повлечь за собой внезапное падение артериального давления.

Нюансы общего наркоза

Когда нормальные роды невозможны в силу каких-либо обстоятельств, делают кесарево под общим наркозом. Его применяют лишь в самых экстренных случаях, так как эта анестезия несет огромный риск в отличие от иных разновидностей наркоза. Изначально роженице вводят внутривенно анестетик. По истечении нескольких секунд после начала действия введенного препарата в трахею помещают трубочку, которая обеспечивает поступление кислорода и наркозного газа.

Читайте также:  Как правильно высчитать дни овуляции при нерегулярном цикле?

Показания для использования общего наркоза при кесаревом сечении не так многочисленны. Однако он считается обязательным, когда другой вид анестезии противопоказан для роженицы. К примеру, у нее наблюдается открытое кровотечение, была масштабная операция на позвоночном столбе или присутствуют заболевания свертываемости крови. К тому же общий наркоз рекомендуется в случаях, когда плод находится под угрозой.

Эта анестезия имеет небольшое число ограничений, хотя недостатков, оказывающих отрицательное влияние на мать и малыша, более, чем достаточно. При такой операции под общим наркозом может произойти попадание желудочного сока в легкие, а это может спровоцировать пневмонию. Так как используемые наркотические препараты попадают к плоду через плаценту, у него может произойти угнетение ЦНС. Хотя особо волноваться не нужно, потому что применяемые современные препараты для наркоза оказывают незначительное и кратковременное воздействие на плод.

Использование общего наркоза при кесаревом сечении может привести и к развитию гипоксии у роженицы, что обусловлено дефицитом кислорода. Вследствие этого, у нее может повыситься артериальное давление, не исключено появление незначительных побочных явлений, проявляемых болью в мышцах, тошнотой, кашлем.

Невзирая на огромное число минусов, общий наркоз имеет и определенные положительные свойства. С помощью него происходит скорое погружение в состояние наркоза. К тому же женщина легко переносит данный вид наркоза из-за отсутствия боли. При этом сердечная система роженицы работает правильно.

Сколько раз можно делать кесарево сечение

Рекомендуется проводить не более 3 операций кесарева сечения. Рубец на матке не является ограничением для последующей беременности, однако стоит воздержаться от планирования ребенка не менее 2 лет. Запрещено как зачатие, так и прерывание беременности.

Известны случаи, когда женщинам проводилось 4-5 операций КС без ущерба для здоровья, однако риск осложнений с каждым разом все выше. В каждом конкретном случае следует ориентироваться на индивидуальные особенности организма.

Певица, дизайнер, бизнесвумен Виктория Бекхем перенесла 4 операции кесарева сечения, а Этель Кеннеди — 11 операций.

Какой наркоз лучше при кесаревом сечении, их основные виды

Лучшим при кесаревом сечении является регионарный наркоз – спинальная и эпидуральная анестезия. Его назначают в 90% операций, при невозможности проведения используется общий, в том числе и эндотрахеальный. Все остальные методы, например, местный наркоз не назначаются.

Общий

Общее обезболивание применяется при:

  • отказе пациентки от спинномозговой, эпидуральной;
  • сильном кровотечении, низкой свертывающей активности крови;
  • нарушении функции спинного мозга, легких, печени, почек;
  • обезвоживании;
  • шоковом состоянии;
  • инфекционных заболеваниях;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • пороки сердца, недостаточность кровообращения.
Читайте также:  Все самое важное о пессарии для беременных

Спинномозговая анестезия, или эпидуральная

Спинномозговая анестезия или в эпидуральном варианте проводится в большинстве случаев.

При этом у спинальной есть преимущества:

  • проще выполнить (не нужен катетер);
  • быстрее наступает эффект (пока обрабатывается операционное поле);
  • дешевле по стоимости;
  • менее болезненная;
  • доза обезболивающего ниже;
  • более полное анестезирующее действие.

Смотрите на видео о спинальной и эпидуральной анестезии:

Эндотрахеальный наркоз

Эндотрахеальный наркоз используется в комплексе с медикаментами, введенными в вену при общей анестезии. Проводится интубация трахеи (ставится эндотрахеальная трубка), затем применяют препараты, расслабляющие мышцы, в том числе и дыхательные. Поэтому женщину подключают к аппарату искусственной вентиляции легких.

Какой наркоз лучше при кесаревом сечении, их основные виды

В большинстве случаев на такой метод обезболивания идут при:

  • экстренной и внеплановой операции;
  • кровотечении и склонности к нему;
  • ожирении;
  • неправильном положении плода (косое, поперечное);
  • перенесенных травмах позвоночника;
  • приращении плаценты.

Эндотрахеальный наркоз позволяет:

  • полностью расслабить мышцы;
  • насыщать кровь кислородом;
  • легко контролировать глубину и длительность медикаментозного сна.

Отрицательное свойство такого наркоза – это поражение нервной и дыхательной системы ребенка, что требует постоянного наблюдения за его состоянием после родов.

  • Бандаж после кесарева сечения: какой лучше, как правильно и сколько носить

Можно ли под местным наркозом или нет

Кесарево сечение относится к полостной операции, поэтому под местным наркозом ее проводить нельзя. Применяют только общее обезболивание и спинальную, эпидуральную анестезию.

Можно ли выбрать, под каким делать

Выбрать, под каким видом наркоза делать операцию кесарева сечения, можно. При отказе пациентки от спинальной анестезии проводится эндотрахеальной наркоз с введением в вену наркотических обезболивающих, миорелаксантов (расслабляющих мышцы). Тем не менее не стоит пренебрегать мнением врача, так как он может предложить всегда лучший вариант.

Как выбрать анестезию?

Так какая анестезия лучше при кесаревом сечении? Данная статья имеет своей целью ознакомление будущих матерей с тем, какие виды наркоза используются для обезболивания операции кесарева сечения. Но помните, ни в коем случае не следует руководствоваться приведенной выше информацией при выборе анестезии! Только врач, который имеет все данные о состоянии здоровья роженицы, может правильно подобрать вид обезболивания. Конечно, пожелания пациентки не могут не учитываться. Поэтому, прежде чем определиться, под каким наркозом лучше делать кесарево сечение, следует взвесить все плюсы и минусы того или иного способа, и посоветоваться с хирургом и анестезиологом.

Чтобы выбранная анестезия прошла успешно, необходимо выполнять все рекомендации специалистов, которые посоветуют, как питаться накануне операции, когда вставать после кесарева сечения и что делать для того, чтобы организм восстановился как можно быстрее.

Реакции на лекарства, латекс, анестезию

Кроме рисков, связанных непосредственно с самой операцией, существуют осложнения, которые могут возникнуть у женщины при применении лекарственных средств, латекса или анестезии. Побочные реакция на препараты могут варьироваться от легких проявлений (например, головная боль или сухость во рту) до очень серьезных (таких как смерть от анафилактического шока). Большая частота распространенности этих проблем при кесаревом сечении объясняется ургентностью ситуации: недостаточно времени провести тесты на аллергию и оценить возможную реакцию при взаимодействии препаратов.

Читайте также:  Вздутие живота и газообразование во время беременности

В случае плановой операции они также встречаются, но намного реже, а серьезных реакций практически не наблюдается. Иногда мать не знает, что у нее возникла аллергия на лекарства, появились побочные реакции, связанные с анестезией. К ним относят:

  • сильную головную боль;
  • нарушение зрения;
  • рвоту или тошноту;
  • боль в животе, или ногах;
  • лихорадку;
  • отек горла;
  • выраженную слабость;
  • бледную кожу;
  • появление сыпи или отека на кожных покровах;
  • или обмороки;
  • затрудненное дыхание;
  • слабый и учащенный пульс.

Большинство побочных эффектов исчезает после отмены препарата. Возможны серьезные аллергические реакции, но, как правило, с ними эффективно справляются с помощью лекарственной терапии. Женщины, у которых появилась серьезные побочные реакции на лекарственные средства, нуждаются в немедленной медицинской помощи.

Спинномозговая (спинальная) анестезия при кесаревом сечении

Суть такой анестезии заключается в введении анестетика в поясничный отдел спины между позвонками в подпаутинное пространство. При ее проведении происходит прокалывание плотной оболочки, окружающей спинной мозг (при эпидуральной анестезии игла вводится чуть глубже, нежели при спинальной).

Спинальная анестезия является наиболее подходящей при кесаревом сечении, среди ее преимуществ можно назвать следующие:

  • отсутствие системной токсичности;
  • отличный обезболивающий эффект;
  • Еще по теме Спинальная анестезия при кесаревом сечении Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении Наркоз при кесаревом сечении Эпидуральная анестезия при родах Анестезия при родах

  • время после введения анестезии и перед началом проведения операции составляет приблизительно две минуты;
  • спинальную анестезию ввести намного легче, чем эпидуральную, ведь при ней очень точно определяется место для введения иголки.

Но также и при такой анестезии существуют недостатки, а именно:

  • ограниченность время действия (в среднем анестетик действует два часа);
  • резкое начало действия обезболивающего, что может спровоцировать снижение артериального давления;
  • также, как и при эпидуральной анестезии, возможно возникновения постпункционных головных болей;
  • возможно развитие неврологических осложнений (в случаях, когда введенная доза обезболивающего оказалась недостаточной, нельзя делать повторные инъекции. Нужно или повторно ввести катетер или применить другой метод анестезии).

Спинальная анестезия противопоказана при преждевременной отслойке плаценты.