Когда и зачем делать скрининг 1 триместра при беременности?

18.06.2019 admin Беременность и роды, Обследования 5

Аудиологический скрининг: что это такое?

Данная процедура дает возможность выявлять нарушение слуха на самом раннем этапе, а значит, благодаря этому удается своевременно лечить или корректировать сбои с помощью использования слухового аппарата. Почему это важно? Стоит отметить, что без нормального слуха у малыша не будут нормально развиваться и формироваться речевые функции.

Статистические данные свидетельствуют о том, что врожденное нарушение слуха встречается у одного ребенка из тысячи новорожденных. Но почему столь важно вовремя продиагностировать данную патологию? Слух играет определяющую роль в развитии ребенка, так как посредством его он получает всю информацию. В целях раннего выявления дефекта слуха для новорожденных проводят аудиологический скрининг.

Аудиологический скрининг: что это такое?

Его можно выполнять уже на второй либо на третий день жизни малыша. Проведение неонатального аудиологического скрининга является возможностью вовремя продиагностировать проблему, предприняв все необходимые меры, которые непременно помогут малышу изучить язык, чтобы в дальнейшем адаптироваться в обществе. Теперь выясним, когда и где проводится данный тип исследования малышей.

Показания и противопоказания для диагностики

УЗИ в 1 триместре делается на добровольной основе. Женщина вправе отказаться от исследования, тогда она сама несет ответственность за внутриутробное развитие ребенка. Под группу риска попадают беременные, которые должны обязательно пройти УЗИ:

  1. Женщине больше 35-ти лет.
  2. С 1 по 3-ий месяц беременности будущая мать перенесла инфекционное заболевание.
  3. Состояние здоровья беременной требует приема лекарственных препаратов, которые на ранних сроках запрещаются.
  4. Если существует подозрение на замирание или регресс развития плода. Обычно у женщины начинается кровотечение.

Есть близкие родственники с наследственными генетическими отклонениями.

  • В анамнезе женщины были выкидыши, замершая беременность, бесплодие.
  • Будущая мама уже родила ребенка с отклонениями в физическом или умственном развитии.
  • Беременная страдает наркоманией, алкоголизмом или очень много курит.
  • УЗИ не вредно и может проводиться на любом сроке. Никакого негативного воздействия на плод при этом за все время не наблюдалось.

    На каком сроке делают

    Гинекологи в женских консультациях назначают УЗИ первого скрининга в 1 триместре, начиная с 11 недели по 14. Лучше проходить исследование в середине обозначенных границ. Наличие ошибок сводится к минимуму.

    Задача гинеколога — точный подсчет срока беременности. Он рассчитывается с даты последних месячных.

    Что это такое

    Первый скрининг при беременности (или пренатальный скрининг) — это самая первая диагностика беременных на сроке от 10 до 14 недель. Он состоит из двух частей: УЗИ и анализ крови.

    Что показывает

    Скрининг показывает вероятность возникновения у плода каких-то дефектов и отклонений. В частности, эта диагностика позволяет выявить на ранних этапах такие заболевания, как:

    • синдромы Патау, Дауна, Эдвардса, Смита-Оптица, Корнелии де Ланге;
    • омфалоцеле;
    • триплоидию;
    • патологии развития нервной трубки.

    Диагностика считается высокоточной и обязательно проводится на ранних сроках для рожениц в группах риска.

    Для кого предназначен

    Беременные женщины, относящиеся к указанным категориям, считаются находящимися в группе риска и обязательно должны проходить скрининг:

    • ранее были выкидыши, было мертворождение или замершая беременность;
    • родители плода состоят в близкородственном браке;
    • беременная переболела вирусным, инфекционным или бактериальным заболеванием, уже будучи в положении;
    • беременная принимала препараты, не предназначенные для женщин в положении;
    • беременная старше 35 лет;
    • наличие наркомании или алкоголизма у родителей эмбриона;
    • в роду есть генетические патологии, есть близкие родственники с синдромом Дауна или Патау.

    здоровымНа протяжении беременности беременным предстоит сделать массу обследований — первое, второе УЗИ, коагулограмму, кардиотокографию, а при необходимости и флюорографию.

    Из чего состоит

    Процедура состоит из двух этапов: трансвагинальное или абдоминальное УЗИ и анализ крови на биохимию. УЗИ идет в первую очередь, так как именно эта диагностика может обнаружить, что плод замер или что беременность регрессирует — в таком случае продолжение исследования уже не имеет смысла.

    Современные технологии в области обследований плода

    В период ожидания малыша женщина испытывает волнительные чувства. Обследования во время беременности добавляют к ним порцию дополнительных эмоций. Кто-то относится с настороженностью, кто-то игнорирует, а другие испытывают страх и тревогу. Некоторые думают, что скрининг это обычное узи, которое проводится в каждом триместре беременности. На самом же деле понятие «скрининг» намного шире и включает в себя комплекс исследовательских мероприятий, помогающих рассчитать риски отклонений в развитии эмбриона. Обследования с помощью скрининга проводят не только в период ведения беременности, но и в любой другой области медицины.

    Еще 20 лет назад перинатальный скрининг стал обязательным для каждой беременной женщины. Результаты дородовой диагностики позволяют выявить факторы риска появления детей с пороками развития и отслеживать изменение показателей в период вынашивания.

    Перинатальный скрининг включает в себя:

    • Биохимическая диагностика;
    • Инвазивная диагностика (исследуется кровь из пуповины, амниотическая жидкость и другие показатели);
    • Ультразвуковое Исследование.

    Биохимический скрининг позволяет определить в крови беременной женщины величину маркерных соединений. Эти вещества указывают на наличие или отсутствие патологии. Совокупность этих соединений в крови женщины изменяется в зависимости от срока беременности и состояния ребенка. Это даёт возможность увидеть отклонения в развитии плода.

    Если данные биохимического скрининга подтверждают наличие пороков, то  для беременной женщины назначается дополнительная диагностика, обычно это – инвазивное исследование (биопсия хориона, амниоцентез, кордоцентез).

    УЗИ проводят с целью выявление аномалий развития плода и анатомических особенностей у будущей матери.

    Первое УЗИ проводят на первом триместре беременности.  Во время скрининга исследуют:

    • количество плодов в матке;
    • толщину воротникового пространства;
    • место прикрепления плаценты и ее состояние;
    • копчико-теменной замер.

    Второй ультразвуковой скрининг проводят во втором триместре. Во время скрининга исследуют:

    • пол ребенка;
    • наличие аномалий развития;
    • состояние плаценты и околоплодных вод;
    • прочее.

    И последний третий перинатальный скрининг проводится в 30-33 недели беременности. Во время скрининга исследуют:

    • развитие и состояние ребенка;
    • риск и степень обвития пуповиной;
    • состояние околоплодных вод;
    • размеры окружности головы, вес и другие параметры;
    • каким путем произойдет родоразрешение.

    Все остальные ультразвуковые исследования относятся к дополнительным, и проводятся для уточнения и отслеживания изменений результатов.

    Распространённые заболевания и патологии, выявляемые с помощью скрининга

    Синдром Дауна

    Клетка у здорового человека содержит по 23 пары хромосом. Одна из хромосом каждой пары наследуется от каждого из родителей. Синдром Дауна —  аутосомный синдром, при котором вместо 46 хромосом имеется 47, из-за того, что в их 21 паре появляется лишняя хромосома. «Солнечные дети» могут родиться в любой семье независимо от цвета кожи, материального достатка или социального статуса.

    Единственное, исследователи пришли к доказанной закономерности — возникновение аномалии связано с возрастом матери. Чем больше возраст женщины, тем выше риск зачатия ребенка с этой болезнью.

    Дефекты развития нервной трубки у плода (Спина Бифида)

    Во время развития эмбриона в результате различных факторов у плода может возникнуть дефекты нервной трубки. Это заболевание ведет к летальному исходу внутриутробно или в первые часы после родов, а так же будет ли ребенок инвалидом или нет зависит от степени болезни. Узи может проводиться обычным способом или же с получением 3d или 4d изображения. Такая картинка позволяет рассмотреть плод с разных сторон.

    Синдром Эдвардса или трисомия 18 

    Сложное врожденное заболевание, вызванное хромосомными отклонениями. Болезнь характеризуется нарушениями в развитии разных органов.

    Это заболевание диагностируется во время беременности и после рождения ребенка на основании оценки внешних признаков и лабораторных данных. Дети с синдромом Эдвардса требуют специального ухода и систематического лечения.

    Это лишь малая часть самых распространённых заболеваний, которые выявляются исследованиями во время ожидания малыша. Патологий и заболеваний плода на стадии его развития огромное множество. Современные технологии мониторинга позволяют не только выявить нарушения, но и решить некоторые проблемы еще на стадии развития плода.

    Сроки, в которые проводятся скрининг-исследования дают право женщине прервать беременность при неблагожелательном прогнозе, или родить ребенка и принять его таким, какой он есть.

    Как подготовиться к исследованию

    Подготовка к УЗИ скринингу первого триместра выглядит следующим образом:

    1. Нельзя за сутки до исследования есть пищу, которая вызывает в кишечнике сильное газообразования. Из-за газов результат УЗИ искажается.
    2. Если ультразвуковое сканирование плода проводится трансабдоминально, через брюшную стенку, мочевой пузырь должен быть наполнен. В противном случае, когда делают УЗИ трансвагинальным датчиком, этот орган опорожняется.
    3. Необходимо купить одноразовую пеленку, чтобы постелить ее на кушетку. По желанию покупают салфетки, если нужно будет вытереть гель с живота.

    Кому не стоит пренебрегать скринингом

    Пренатальный скрининг первого триместра входит в перечень услуг обязательного медицинского страхования и для женщин, наблюдающихся по беременности в женских консультациях, является бесплатным.

     Первый скрининг является более информативным, чем скрининги поздних периодов, и поэтому его настойчиво рекомендуют медики всем будущим мамам, особенно тем, кто входит в группу риска по наличию у плода хромосомных патологий. 

    К группе риска относятся:

    • возрастные мамочки: старше 35 лет;
    • женщины, беременные от кровного родственника;
    • родители, имеющие в семейной истории заболевания, передающиеся по наследству;
    • мамы, ранее пережившие зачатие эмбриона с хромосомными аномалиями, вне зависимости от того был рожден ребенок или нет;
    • родители, подвергшиеся радиационному или химическому воздействию;
    • женщины, перенесшие заболевания в первые недели срока беременности, течение которых могло негативно сказаться на развитии плода;
    • женщины, принимавшие препараты, противопоказанные во время беременности;
    • родители, имеющие вредные привычки;
    • будущие мамы, перенесшие самопроизвольное прерывание беременности ранее или имеющие угрозу самопроизвольного прерывания текущей беременности.

    Пренатальный скрининг и триместра: расшифровка, нормы

    • Пренатальный скрининг представляет собой комплексное обследование, которое врач может назначать будущей маме в каждом триместре беременности.
    • Первый пренатальный скрининг, как и два последующих, способны предупредить наступление врожденных и наследственных заболеваний у плода.
    • Строится скрининг-тест на основе УЗИ и дополняющем его биохимическом анализе крови, полученные результаты позволяют судить о развитии плода и здоровье материнских органов.

    Пренатальный тест первого триместра

    Оптимальным сроком проведения первого пренатального скрининга считается 10 – 13 недель беременности. Цель этого безопасного комплексного обследования (УЗИ + двойной тест) заключается в выявлении на раннем сроке возможных аномалий и косвенных симптомов наличия пороков у плода.

    1. Расшифровка результатов пройденного скрининга выполняется с помощью специальных таблиц, которые содержат установленные специалистами нормы с учетом срока беременности.

    Пренатальный тест первого триместра начинается с ультразвукового исследования плода. Основываясь на полученных данных и учитывая нормы, приведенные в таблице, врач может подтвердить или опровергнуть наличие патологий.

    Расшифровка УЗИ КТР и показателей ТВП

    Первое, на что обращает внимание врач при УЗИ эмбриона, это на его КТР (копчико-теменной размер). Нормы КТР первого триместра сверяют со значениями, приведенными в таблице ниже:

    Исследование КТР Сроки Нормы/значение
    УЗИ проводится трансвагинально или трансабдоминально 10 недель 33 – 49 мм
    11 недель 42 – 58 мм
    12 недель 51 – 73 мм
    13 недель 57 – 76 мм
    • Показатели КТР в сочетании с весом плода часто применяют для определения срока беременности.
    • Незначительные отклонения от нормы говорят о том, что ребенок может родиться либо крупным, либо мелким.
    • Если пренатальный скрининг выявил, что показатели КТР слишком завышены, тогда с помощью дополнительных исследований подтверждается наличие анатомических дефектов у плода.
    • КТР значительно ниже нормы может быть в двух случаях:
    1. неправильно установленный срок беременности (делают повторное УЗИ через 7 – 10 дней);
    2. эмбрион остановился в развитии, что грозит ему гибелью.

    Исключить гибель эмбриона возможно при обнаружении сердцебиения нормальной частоты. В ином случае проводится выскабливание полости матки.

    В процессе УЗИ большое внимание уделяется изучению ТВП (толщине воротникового пространства), показатели не отклонены от нормы, если имеют следующие значения:

    Срок Толщина ТВП/норма (мм)
    10 недель 1,5 – 2,2
    11 недель 1,6 – 2,4
    12 недель 1,6 – 2,5
    13 недель Не более 2,7
    Читайте также:  Влияние прогестерона на развитие беременности