Лечение гестоза при беременности и последствия

Во время вынашивания плода на важнейшие внутренние органы и системы женщины проявляется колоссальная нагрузка, в частности, страдают почки. Белок в моче может быть диагностирован при беременности, такая особенность нежелательна на поздних сроках. Существуют допустимые нормы, превышение показателей является следствием того, что мочевыделительная система не справляется с задачами.

Что такое гестоз?

Во времена наших мам и бабушек эта патология называлась поздним токсикозом беременных. В наше время от этого термина отказались и называют гестозом (от слова «gestatio» – беременность).

Advertisement

Гестоз – это осложнённое течение 3-его триместра беременности, характеризующееся глубокими нарушениями жизненно важных органов. Гестоз развивается на 18-20 неделях беременности, а выявляется чаще всего после 26-28 недели. Беременная женщина очень долго может чувствовать себя здоровой, однако внутри её организма могут уже развиваться опасные процессы, связанные с нарушением циркуляции крови. Наиболее чувствительными органами являются печень, почки и головной мозг.

Гестоз вызывает нарушения работы всех сосудов, в том числе, и сосудов плаценты, которая перестает выполнять свою функцию – производить обмен кислородом и питательными веществами между матерью и плодом, что может привести к самым печальным последствиям, вплоть до летальных.

Гестоз встречается довольно часто. Это заболевание сопровождает 20-30% беременностей. Болезнь эта очень опасна: среди материнской смертности гестозы занимают второе место после акушерских кровотечений.

Что такое преэклампсия беременных? Симптомы и диагностика

Евгений Рафаилович Петрейков рассказывает, что преэклампсия является едва ли не самым тяжелым осложнением беременности. Ранее недуг также было принято называть гестозом или нефропатией беременных.  Несмотря на то, что сейчас эти названия отошли на задний план и в международной классификации Всемирной организации здравоохранения принято употреблять именно термин «преэклампсия», понятие «гестоз» остается достаточно широко употребимым, особенно среди пациенток.

Поздний токсикоз беременности, который, в отличие от раннего, может не проявлять себя такими классическими признаками, как тошнота, рвота и отвращение к запахам, возникает, как правило, после 24-й недели беременности. Также различают позднюю преэклампсию, которая обнаруживает себя на 34-35-й неделях беременности.

Говоря об основных симптомах гестоза, Евгений Рафаилович поясняет:

«Есть такое понятие, как «триада Цангемейстера», которое представляет собой сочетание трех признаков, по которым врач может заподозрить развитие патологии у беременной: потеря белка в крови и, наоборот, его появление в моче, повышение артериального давления и отеки частей тела. Ведущих симптомов два: давление и появление белка в моче (протеинурия). Степени преэклампсии зависят от этих двух симптомов в основном. Третий симптом немного второстепенный — это отеки беременности».

Соответственно, основными методами первичной диагностики являются анализ мочи и крови, а также измерение артериального давления. Именно эти признаки должны наталкивать врача на мысль о том, что у пациентки начинает развиваться гестоз.

Заболевание имеет три стадии:

  1. Легкая преэклампсия. Характеризуется повышением систолического давления до 150, а диастолического — до 90 единиц. Показатели белка в моче при этом не превышают 0,3 г. Беременная может чувствовать слабость и апатию, страдать нарушениями сна и отеками конечностей.
  2. Умеренная эклампсия сопровождается показателями артериального давления от 150 до 170/100-110 мм рт. ст. Уровень белка в моче возрастает до 5 г. Пациентка мучается от головных болей, появляются тошнота и рвота, усиливаются отеки.
  3. Тяжелая степень преэклампсии является ургентным, или, иначе говоря, угрожающим жизни, состоянием. На этой стадии заболевания цифры на тонометре превышают 170/100-110 мм рт. ст. Будущая мама чувствует себя все хуже, головные боли, тошнота и отеки нарастают, к симптомам добавляются мелькание мушек перед глазами и боли в эпигастральной области.

Евгений Петрейков особо отмечает:

«Сами степени весьма условны. Сегодня она первой степени, то есть легкая, а завтра ни с того ни с сего вдруг становится очень тяжелой. И даже возможны фатальные случаи, когда на фоне условно полного здоровья вдруг возникает тяжелейшая преэклампсия».

Именно поэтому так важно регулярно посещать акушера-гинеколога и вовремя сдавать анализы, чтобы не пропустить развитие патологического процесса. Едва заметив тревожные отклонения и заподозрив преэклампсию, неважно какой степени, врач незамедлительно начнет принимать необходимые меры, чтобы избежать эклампсии — острого состояния, которое может приводить к судорожным припадкам и даже коме.

Особняком стоит такая форма преэклампсии, как ХЕЛП-синдром. Название этого осложнения беременности происходит от английской аббревиатуры HELLP и включает в себя следующие понятия: кровотечение, подъем печеночных ферментов, снижение тромбоцитов, на фоне чего может усилиться кровотечение. Несмотря на то, что медицина сегодня находится на высоком уровне, а квалификация врачей позволяет браться за самые тяжелые случаи, летальные исходы при развитии данного патологического процесса до сих пор не так уж и редки.

Тяжелые формы недуга

При тяжелой форме гестоза на поздних сроках при беременности, могут возникать более серьезные признаки токсикоза, в этом случае происходит нарушение работы нервной системы, на этом фоне развивается эклампсия, а также преэклампсия.

Оба этих состояния крайне опасны не только для здоровья, но и для жизни матери и будущего ребенка.

К симптоматике преэклампсии можно отнести:

  • сильные боли в области висков и затылочной части;
  • болезненность возникает в правом подреберье, часто будущие матери жалуются на боли в верхней части живота;
  • возникает одышка, которая сопровождается лихорадкой и ознобом;
  • в редких случаях наблюдается заложенность носа;
  • может возникать резкое покраснение лица;
  • перед глазами возникают "мушки";
  • часто присутствует повышение температуры, приступы рвоты и острой тошноты, а также зуд кожных покровов;
  • активность повышается, или заметно снижается;
  • голос становится осиплым, появляется кашель;
  • поведение женщины становится неадекватным, она становится более плаксивой;
  • могут присутствовать затруднения в речи, в редких случаях ухудшается слух.

Если вовремя не оказать помощь больной, это приведет к развитию эклампсия, это очень опасно для беременной, так как судорожный припадок приводит в итоге к отеку мозга и кровоизлиянию.

  • А у вас был гестоз при беременности? Да Нет Впервые слышу о такой болезни Проголосовать

Лечение и профилактика гестоза при беременности

Вы уже поняли, что описываемая патология требует грамотного и своевременного лечения, поэтому при появлении тревожных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу. Как лечить недуг, спросите Вы? Принципы терапии заключаются в следующем:

  1. Соблюдение постельного или полупостельного режима, полный покой. При необходимости назначаются седативные препараты для нормализации состояния психики.
  2. Правильное питание. Пища должна быть легкоусвояемой и богатой витаминами.
  3. Медикаменты, назначенные с целью восстановления нормальной работы систем органов;
  4. Если терапия не дает результата и присутствует угроза жизни и здоровью роженицы и/или ребенка, врач может дать направление на досрочное родоразрешение. При поддающемся лечению гестозе к этой мере не прибегают.

Как известно, любую болезнь легче предупредить, чем вылечить, поэтому ваш вопрос о том, как избежать такого осложнения закономерен и приветствуется акушерами.

Лечение и профилактика гестоза при беременности

Оказывается, если еще при планировании беременности позаботиться о профилактических мерах, то можно если не избежать, то, как минимум, облегчить течение патологического процесса. Здесь мы привели для вас несколько советов, которые могут стать хорошей профилактикой для данного вида осложнения процесса вынашивания. И предотвратить проблемы со здоровьем будущей маме:

  • своевременное избавление от вредных привычек;
  • соблюдение режима – сон по 8-9 часов в сутки, отсутствие стрессов и нервных потрясений, сведение к минимуму тяжелых физических нагрузок;
  • правильное и полноценное питание;
  • физические упражнения – специальная физкультура для беременных, дыхательная гимнастика, плаванье.

Симптомы гестоза

Обратите внимание

Гестоз в 3 триместре беременности опасен такими осложнениями, как смерть не родившегося плода и отслойкой плаценты, кровотечениями и родами раньше срока.

Такие серьезные последствия гестоза могут возникнуть не столько от высоких цифр давления, а сколько от их колебания. Чтобы вовремя определить высокое артериальное давление беременной нужно еще до беременности или в начале беременности периодически измерять себе артериальное давление. Это делают, чтобы как можно более точно знать свою индивидуальную норму.

Чем опасен гестоз, если беременная уже имеет проблемы с высоким артериальным давлением или имеет заболевание сердца? Это все может привести к тяжелым последствиям для женщины и плода. Поэтому так важно вовремя рассказать своему врачу о своих болезнях вначале беременности.

  • Симптомы могут быть такие же, как и при раннем токсикозе: тошнота, рвота, головокружение. Однако все это может появляться не только в утренние часы, но и в любое время на протяжении всего дня.
  • При данном заболевании у беременных в моче обнаруживают белок.
  • Возникают отеки. Отекать могут ноги (стопы, лодыжки, икры), руки (кисти).
  • Еще один важный симптом – может произойти резкий набор веса.
  • Наблюдается повышенное давление.

Если у женщины гестоз при беременности, симптомы могут присутствовать не все. Их может быть несколько (2-3 из вышеперечисленных).

Во время приступа повышенного давления, грозным признаком является значительное нарастание проявлений, а также отсутствие эффекта от применения гипотензивных препаратов.

Вторым признаком, которым проявляется заболевание — появление белка в моче. Внешне это отличить не удается. Подтвердить данный симптом можно только после проведения анализа мочи. Появление белка в моче — тревожный признак, который может свидетельствовать не только о гестозе, но и о тяжелых воспалительных заболеваниях почек.

Последний признак — отеки. Первое, что нужно понять, отечный синдром имеется у большинства женщин, чья беременность протекает физиологически.

Если врачом выставлен диагноз позднего гестоза, плохим прогностическим признаком является следующее:

Симптомы гестоза
  • отсутствие отеков;
  • усиление отечности в области поясницы.

Зная, как проявляется заболевание, важно запомнить. При появлении его признаков необходимо немедленно обратиться за помощью к специалисту. Только своевременное начало лечебных мероприятий позволяет избегать осложнений.

Гестоз беременных

Признаки гестоза напрямую связаны со степенями развития водянки (отеков):

  1. Легкие отеки — сначала появляются только отеки стоп и голеней. Потом добавляются отеки живота, лица и рук. В итоге, если лечение не назначается, возникают генерализированные отеки по всему телу.
  2. Нефропатия — кроме отеков, появляется белок в моче. Поэтому так важно во время сделать анализы. Давление повышается до 130/80.
  3. Преэклампсия — более тяжелое состояние. Появляются мушки перед глазами, понос, рвота, боли в животе, головные боли, ощущается тяжесть в затылочной области головы, нарушается сон и память. Давление может повышаться до 155/120.
  4. Эклампсия — самая серьезная степень, при которой может отслоиться сетчатка глаза, плаценты. Большой риск инсульта, удушения плода, отека легких и мозга.

В итоге, если своевременно не назначить лечение, кома и летальный исход.

Вот основные симптомы гестоза беременных, которые помогают точно определить наличие заболевания в разных стадиях его развития:

  • Повышение артериального давления — более 130/80 мм рт. ст.
  • Отклонения в биохимическом анализе крови — снижение тромбоцитов и показателей свертываемости.
  • Отклонения в биохимическом и общем анализе мочи — увеличение количества белка.
  • Отеки конечностей.
  • Резкое увеличение веса.
  • Ухудшение зрения, появление рвоты и тошноты.
Читайте также:  Особенности введения эпидуральной анестезии при родах

При тяжелом протекании заболевания, может наблюдаться потеря сознания, которая сопровождается судорогами. При появлении этих и других симптомов, необходима срочная госпитализация.

Как лечить поздний гестоз

Игнорировать отеков нижних конечностей нельзя. Патологическое состояние нарушает течение беременности и грозит преждевременными родами.

Лечение гестоза при беременности включает следующие медицинские процедуры:

Лечебный режим. Женщине необходимо больше времени проводить лежа или полулежа, отдыхать и спать не менее 8 часов в сутки. Исключаются стрессовые ситуации.

Правильный рацион. В ежедневном меню должны присутствовать блюда, богатые полезными микроэлементами. Назначаются витаминные комплексы. Количество потребляемой жидкости не сокращается.

Как лечить поздний гестоз

Медикаментозная терапия. Препараты направлены на улучшение кровообращения в матке и плаценте, понижение артериального давления. Диуретики используются в крайних случаях: заболевания сердечно-сосудистой системы, отечность легких.

Родоразрешение. В некоторых случаях лечить гестоз нет времени, а промедление грозит здоровью матери и ребенка.

В зависимости от состояния пациентки акушер-гинеколог определяет длительность терапии. Если обнаружен гестоз 1 степени, беременная может находиться дома, обеспечить себе постельный режим и правильное питание.

Медикаментозное

При выявлении легкой степени тяжести гестоза назначается курс медикаментозной терапии, который длиться до 10 дней. В случае осложненного развития токсикоза лечение проводится непосредственно перед родоразрешением и может длиться от 5 часов до 4 дней.

Препараты, которые устранят признаки патологии:

  • седативные препараты, для успокоения нервной системы;
  • средства, понижающие артериальное давление;
  • капельница с магнезией, для устранения судорог, понижения давления;
  • внутривенные вливания крови;
  • антиоксиданты, которые защищают организм от токсинов;
Как лечить поздний гестоз

Во время лечения врачи следят за состояние плода, если что-то угрожает его жизни или здоровью проводят экстренное кесарево сечение. Роды естественным путем возможны при эффекте от терапии и достаточном внутриутробном развитии малыша.

Народные средства от гестоза

Лечение позднего гестоза в домашних условия возможно только на первых двух стадиях заболевания. Народные рецепты используют в комплексе с медикаментозной терапией.

Фиточаи. В течение дня полезно пить чай из ромашки и мяты.

Отвары из лекарственных сборов. Аптечные сборы, обладающие седативным и мочегонным свойствами, завариваются в следующей пропорции: 2 столовых ложи травы на литр кипятка.

Настойки. Готовится лекарство на воде, с добавлением мать-и-мачехи, рябины, мяты, пустырника, подорожника, герани, череды.

Принимать рецепты народной медицины следует с осторожностью. Обязательно посоветуйтесь с лечащим врачом и следите за состоянием здоровья. В любом случае, беременная должна проходить медикаментозный курс лечения.

Как лечить поздний гестоз

Профилактика гестоза при беременности

Поздний токсикоз не только оставляет дискомфорт будущей матери, но и грозит гипоксией плода и преждевременными родами. Чтобы предотвратить гестоз и его негативные последствия врачи рекомендуют проводить профилактические мероприятия: нельзя употреблять много жидкости, а также соленые блюда; физическая активность должна быть умеренная; полноценный сон; рациональное питание; обеспечьте спокойную беременность без стрессов и нервных расстройств.

Для правильного течения беременности необходимо вести умеренно активный образ жизни. Гуляйте на свежем воздухе, занимайтесь гимнастикой для беременных. Также строго следите за прибавками в весе, еженедельно не более 400 грамм.

Классификация

Классификация гестоза разработана недостаточно. В России чаще всего пользовались делением заболевания на следующие виды:

  • водянка беременных (с преобладанием отеков);
  • нефропатия легкой, средней и тяжелой степени;
  • преэклампсия;
  • эклампсия.

Основным недостатком этой классификации является нечеткость термина «преэклампсия», не позволяющая уточнить тяжесть состояния.

Сегодня гестоз делят на формы в соответствии с Международной классификацией болезней 10 пересмотра:

  • О10: гипертензия (высокое давление), существовавшая до беременности и осложнившая течение вынашивания, родов, послеродового периода;
  • О11: существовавшее раньше высокое давление с присоединением протеинурии (белка в моче);
  • О12: появление при беременности отеков и белка в моче при нормальном давлении;
  • О13: развитие при беременности высокого давления при отсутствии белка в моче;
  • О14: возникшая при беременности гипертония в сочетании с большим количеством белка в моче;
  • О15: эклампсия;
  • О16: неуточненная гипертензия.

Эта классификация решает некоторые рабочие моменты диагностики и лечения, однако не отражает процессов, протекающих при этом в организме.

При «чистом» гестозе патология возникает у ранее здоровой женщины. Этот вид наблюдается лишь у 10-30% женщин. Сочетанные формы протекают тяжело. Они развиваются на фоне имеющихся ранее заболеваний: гипертонической болезни, патологии почек и печени, метаболического синдрома (ожирение, инсулинорезистентность), эндокринной патологии (сахарный диабет, гипотиреоз и другие).

Это состояние характерно только для периода вынашивания плода. Гестоз после родов проходит, за исключением тяжелых осложнений. Это говорит о том, что источник проблем – именно плод и плацента. Гестоз бывает только у человека. Это заболевание не встречается у животных, даже у обезьян, поэтому его нельзя изучить в эксперименте. С этим связано большое количество теорий и вопросов касательно природы этого состояния.

Принимаем необходимые меры: если гестоз у ребенка

Только профилактика способна уберечь малыша от множественных проблем со здоровьем. Если необходимые меры не были предприняты, стоит готовиться к затяжной борьбе. В первую очередь страдает нервная и сердечно-сосудистая система. На втором месте по частоте поражения находится головной мозг.

Токсикоз на любой стадии беременности опасен. Для того чтобы предотвратить неблагоприятные последствия на этапе внутриутробного развития, врач прибегает к кесаревому сечению.

Список основных медицинских показаний выглядит следующим образом:

Принимаем необходимые меры: если гестоз у ребенка
  • эклампсия в любой форме;
  • почечная недостаточность;
  • кома;
  • патологические изменения в области сетчатки – если потерять драгоценное время, будущая мама рискует остаться слепой;
  • наличие иных акушерских патологий;
  • кровоизлияние в мозг – даже если не возможно точно определить площадь поражения, необходимо ускорить процесс появления ребенка в этом мире;
  • нарушение работы печени.
Читайте также:  Как определить подтекание околоплодных вод: важные признаки

Перечисленные случаи не являются истинной в последней инстанции. Врач самостоятельно принимает решение, какое терапевтическое средство целесообразно использовать. В том случае, если подтверждена прямая угроза жизни и здоровью плода, на последней неделе производится кесарево сечение.

Причины гестоза

Точных причин гестоза врачи до конца не выяснили. В медицине существуют лишь предрасполагающие факторы, которые могут осложнить беременность гестозным состоянием. При гестозе во время вынашивания малыша страдает одна из важнейших систем организма — сердечно -сосудистая. По предположительным причинам происходит генерализованный спазм сосудов, который приводит к тому, что в организме резко уменьшается количество циркулирующей крови и, как следствие, нарушение свертываемости крови, ее вязкости. Также нарушается водно-солевой обмен, в тканях развивается дистрофия, вплоть до некроза, если вовремя не оказать помощь.

Гестоз различают чистый, возникший без предшествующих беременности заболеваний и смешанный, развившийся на фоне имеющихся заболеваний у беременной женщины. Существует несколько обоснованных предрасполагающих причин возникновения гестоза при беременности.

  • Одна из причин гестоза — это добеременное болезненное состояние организма, при котором уже нарушено нормальное артериальное давление, стенки кровеносных сосудов неэластичные и кровь имеет повышенную вязкость. Все это сопровождается естественными патологическими изменениями в почках. При беременности все эти симптомы усугубляются, усиливается нагрузка на сердце, которое принимает несвойственное положение (выросшая матка подпирает сердце кверху). Больные почки должны чистить в несколько раз больший объем крови, конечно, не справляясь с этой задачей, а сосуды толкают вязкую кровь вверх с удвоенной силой, что еще больше их сужает, приводя к их общему спазму.
  • Другой возможной причиной гестоза при беременности являются гормональные и эндокринные нарушения, которые возможны, например, вследствие длительных стрессовых ситуаций и неадекватной реакции женщины на стресс. В этом случае надпочечники вырабатывают гормоны, предохраняющие организм от стресса, сверх нормы и это ведет к повышению артериального давления. Нарушения в работе плацентарных гормонов или гормонов яичников также может спровоцировать состояние гестоза.
  • Возможной причиной чистого гестоза является нарушение нейрорегуляции между корой головного мозга и подкоркой вследствие адаптации материнского организма к беременности. В результате подобного нарушения возникают проблемы в системе кровообращения.
  • Иммунологическая причина заключается в неадекватной реакции организма женщины на беременность — выработке антител на плод, как на чужеродное тело. Вследствие этого процесса страдают почки и печень.
  • Сторонники наследственной причины гестоза приводят статистику о том, что у дочерей, чьи матери перенесли гестоз при беременности — в 8 раз чаще проявляется гестозное состояние.
  • Подтвержденная причина гестоза — авитаминоз группы В и фолиевой кислоты, является самой распространенной среди медиков. Фолиевая кислота уменьшает гомоцистеин (аминокислота, являющаяся промежуточной стадией метионина-главного строительного белка организма). Накопление гомоцистеина токсично для организма и ведет к образованию атеросклероза сосудов, образовывая на их стенках бляшки. Просвет сосудов сужается, давление поднимается и развивается картина гестоза. Поэтому во время беременности врачи часто назначают женщинам препарат фолиевой кислоты и витамины группы В.

Симптомы и косвенные признаки

Первым явным признаком гестоза являются начинающиеся отеки (водянка беременных). Из-за сбоев в работе почек вода задерживается в организме и появляются вначале скрытые отеки, зрительно не заметные. Судят о скрытых отеках по сильной прибавке веса (еженедельно более 300 г) и диурезу. Затем появляются явные отеки, которые начинаются снизу и со временем распространяются вверх по телу. К утру этот признак гестоза менее выражен, усиливается к вечеру.

Стадии гестозных отеков:

  • отекают стопы и голени;
  • отекают нижние конечности и брюшная стенка;
  • добавляется отечность рук и лица;
  • глобальный отек, затрагивающий все части тела и органы.
Симптомы и косвенные признаки

Со временем развивается второй важный симптом – скачкообразное повышение артериального давления (больше, чем 130/90). Более точно о повышении давления судят по отношению к исходным цифрам. Патологией считается увеличение верхнего на 25 мм рт. ст. от того, что было до беременности, а нижнего – на 15 мм рт. ст.

Особенно важным критерием гестоза является повышение нижнего давления – это говорит об ухудшении плацентарного кровоснабжения и развитии гипоксии. Важно вовремя лечить патологию, чтобы не допустить неисправимых последствий.

Третий признак гестоза во второй половине беременности – протеинурия, то есть присутствие белковых клеток в моче. Суточный объем мочи сокращается до 500 мл, белковые соединения растут – это признак прогрессирования гестоза. Это свидетельствует о том, что беременность протекает не очень благоприятно. Поздний гестоз начинает прогрессировать на 37 и 38 неделе. Совокупность трех симптомов (отеки, гипертония и протеинурия) свидетельствуют о тяжелом течении патологии и требуют срочной госпитализации беременной. Иногда принимается решение о стимулировании родов, если срок уже достиг 37 недель.

Тяжелые виды гестоза, опасные для жизни женщины, называются преэклампсией и эклампсией. При этом развивается почечная недостаточность. Высок риск крупных кровотечений и стремительных родов. У будущей мамы наблюдаются нарушения в работе нервной системы, приводящие к ухудшению памяти, бессоннице, рвоте, тревоге, судорогам, расстройствам зрительных органов, падению зрения. Возможен болевой синдром в эпигастральной области из-за мелких кровоизлияний в стенки желудка. Нарушается работа печени. Гестоз второй половины беременности в стадии эклампсии может стоить жизни женщине и ее малышу.