Многоводие при беременности на поздних сроках – причины и лечение

Диагностированное многоводие при беременности на поздних сроках означает большой объем околоплодных вод. Ставят женщине, вынашивающей ребенка, в случае, если амниотическая жидкость превышает норму больше, чем на 1500 мл.

Почему появляется умеренное многоводие при беременности?

Умеренное многоводие при беременности проявляется чаще отеками и варикозом.

Неблагоприятное течение беременности, связанное с умеренным многоводием, часто носит определенные причины, на основе которых и назначается лечение. Наиболее распространенными и известными в медицине следствиями к появлению умеренного многоводия у беременных, начиная с 20 недели, являются:

Почему появляется умеренное многоводие при беременности?
  • многоплодная беременность;
  • внутриутробные инфекции;
  • патологии развития плода (нарушения в ЦНС и головном мозге);
  • генетические заболевания, передающиеся по наследству;
  • крупный плод;
  • аномальное строение матки (загибы).

Мамам на заметку! Не стоит сразу впадать в панику и предпринимать какие-либо меры самостоятельно, если вам поставили умеренное многоводие при беременности. Чаще всего это явление носит временный характер и совершенно не вредит малышу.

Норма околоплодной жидкости

Околоплодные воды выполняют несколько функций, обеспечивая жизнедеятельность плода в утробе матери:

  • обеспечивают пространство, необходимое для двигательной активности ребенка в матке;
  • защищают от внешнего механического воздействия, шумов извне, изменений температуры;
  • участвуют в обменных процессах плода, питании.
Норма околоплодной жидкости

Амниотическая жидкость постоянно обновляется, меняется ее количество на разных сроках гестации. Нормы следующие:

  • в 14 недель – около 100 мл;
  • в 21 неделю – 400 мл;
  • 30–32 недели – 700 мл;
  • 37–38 недель – до 1,5 л (это максимум);
  • 39–40 недель – примерно 800 мл.

При превышении показателей в 1,5–2 раза женщине ставят многоводие.

Норма околоплодной жидкости

Последствия многоводия

Сложно переоценить серьезность возможных «побочных эффектов» этого состояния для беременной и ребенка. Для самой будущей мамы это:

  • сильный токсикоз, сопровождающийся частой рвотой;
  • повышение нагрузки на внутренние органы, в частности, сердце, на позвоночник;
  • превышение нормы артериального давления;
  • невозможность забеременеть после рождения первого ребенка.

Для большинства будущих мам, которым поставили диагноз «многоводие» при беременности, последствия для ребенка являются самым важным фактором, определяющим душевное состояние и дальнейшие действия. Небольшое многоводие редко приводит к серьезным проблемам и патологиям. А вот острая форма развития заболевания или высокие показатели индекса амниотической жидкости могут привести к серьезным последствиям для плода. Это:

  • преждевременные роды или выкидыш;
  • неправильное положение плода (при развитии многоводия на ранних сроках беременности);
  • сочетание излишней двигательной активности малыша с лишней жидкостью в амниотической полости может стать причиной обвития пуповиной;
  • фетоплацентарная недостаточность (осложнение, которое может привести к нарушениям функционирования плаценты), которая часто является причиной гибели плода, задержки в развитии;
  • гипоксия, возникновение которой на ранних сроках приводит к торможению развития плода, а на поздних может стать причиной поражения нервной и иммунной систем ребенка;
  • несвоевременное отслоение плаценты, выпадение пуповины во время родов.
Читайте также:  Как я готовилась стать мамой. Список вещей в роддом

Чем грозит многоводие женщине?

Помимо чисто внешних дефектов, к которым может привести этот недуг (растяжки), существует ещё ряд последствий, которые могут серьёзно осложнить жизнь будущей мамы:

  • Угроза выкидыша или преждевременных родов. Так как вод очень много, они давят на внутренний зев шейки матки, оболочки воспалены и отёчны, то от незначительной нагрузки может запуститься процесс родов или самопроизвольного выкидыша.

  • Неправильное положение плода. При резком излитии большого количества околоплодных вод плод может изменить своё положение на косое или поперечное, при котором естественные роды невозможны.

  • Кровотечение в период родов и послеродовой период.

  • Слабость родовой деятельности из-за перерастяжения стенок матки.

  • При преждевременном излитии околоплодных вод могут выпадать петли пуповины.

Всё это ведёт к особой тактике в родах. Если это преждевременные роды, то это особое ведение процесса и создание условий для недоношенного малыша. А, например, при неправильном положении плода или при выпадении петель пуповины однозначно нужно кесарево сечение.

Умеренное многоводие при беременности причины и последствия

  • Различные внутриутробные инфекции;
  • Плацентарные нарушения;
  • Печально известный резус — конфликт между матерью и ребенком;
  • Иные заболевания матери, не обязательно инфекционной природы. Это могут быть также почечные, сердечнососудистые или системные заболевания;
  • Не стоит забывать также об анатомических нарушениях, которых тоже есть очень много;
  • В развитии плода наблюдаются патологии;
  • Нарушения на генетическом уровне;
  • Вес плода слишком большой;
  • Наличие многоплодной беременности.
Умеренное многоводие при беременности причины и последствия

Чем опасно многоводие для ребёнка?

  1. Прерывание беременности. К сожалению, около 30 процентов случаев сильного многоводия, которое возникло на сроке раньше 28 недель беременности, заканчиваются потерей плода. Это самое серьёзное осложнение данной патологии, имеющее необратимый характер.
  2. Фетоплацентарная недостаточность. Это состояние, при котором нарушается обмен полезных веществ (в том числе и кислорода), поступающих к плоду через плаценту. Патология достаточно серьёзна, так как может привести к развитию хронической или острой гипоксии. Результатом могут стать различные пороки развития, а также внутриутробная гибель плода.
  3. Предлежание плода. При слишком большом количестве амниотической жидкости существует вероятность (хоть и небольшая) того, что плод займёт неправильное положение в матке, в результате чего может возникнуть необходимость в проведении кесарева сечения.
  4. Слабость родовой деятельности. Может стать результатом сильного растяжения матки и ослабления мышц брюшной стенки. Отсутствие или недостаточная интенсивность маточных сокращений во время родов могут привести к родовым травмам у малыша, а также усилению кровотечения в послеродовом период.
  5. Выпадение частей туловища ребёнка или пуповины во время родов. Встречается довольно редко, тем не менее, полностью исключать такое осложнение нельзя.
  6. Преждевременное излитие околоплодных вод. Приводит к раннему началу родовой деятельности, в результате чего малыш появляется на свет недоношенным, иногда с критичной массой тела и множественными пороками развития.
  7. Отслойка плаценты. При тяжёлой степени отслойки результатом патологии будет гибель ребёнка.
  8. Инфицирование плода. Возможно в том случае, если причиной многоводия стала вирусная или бактериальная инфекция в организме беременной женщины. Заражение ребёнка может также причиной его смерти, а также привести к развитию тяжелейших патологий и заболеваний.

Профилактика многоводия

Любое заболевание всегда лучше предупредить, нежели лечить. Это касается и многоводия. Тем более, когда недуг представляет серьёзную опасность для жизни крохи.

Самой лучшей профилактикой многоводия является правильный и здоровый образ жизни, а именно:

  1. Правильное, сбалансированное питание. Если есть склонность к лишнему весу, лучше придерживаться лёгких диет, чтобы не раскормить малыша. Ведь крупный плод – одна из причин многоводия.
  2. Соблюдение питьевого режима. Не употреблять слишком солёное и острое, после которого приём воды усиливается.
  3. Пешие прогулки, физическая культура, зарядка и йога всегда хорошо сказываются на здоровье.
  4. Избегать стрессовых ситуаций и негативных эмоций. Именно стресс является началом многих заболеваний.
  5. Не стоит забывать о витаминах. В случае с многоводием отлично помогают витамины В, С, Е, которые в огромном количестве содержатся в зелени и овощах, в мясе и рыбе, в крупах и хлопьях.

Лечение многоводия при беременности – сложный процесс. Не всегда получается доносить ребёнка до положенного срока.

Как говорилось уже, причин заболевания может быть несколько. Однако самые распространённые – хронические и инфекционные заболевания матери. Поэтому, планируя беременность, следует сдать все анализы и пролечиться заранее. Когда под сердцем уже живёт малыш – сделать это намного труднее. И самое главное – никогда не доводите любое заболевание до хронической формы!

Роды при многоводии

С того момента, как установлено развитие многоводия, беременная женщина должна находиться под постоянным врачебным наблюдением.

При легкой и среднетяжелой степени многоводия стараются продолжить беременность до физиологического срока ее завершения.

При возникновении выраженных расстройств дыхания или кровообращения показано досрочное родоразрешение.

Роды при многоводии чаще преждевременные. Плодный пузырь разрывается внезапно, что влечет за собой обильное излияние околоплодных вод. Именно такое обильное излияние вод может привести к выпадению ножки, ручки плода или же пуповины и явиться показанием для кесарева сечения. Раннее излияние околоплодных вод приводит к ослаблению родовой деятельности; схватки могут полностью отсутствовать.

Чрезмерное растяжение матки может привести к преждевременной отслойке плаценты или к обильному кровотечению в послеродовом периоде. А неправильное положение плода (поперечное или ягодичное), которое он может принять при многоводии, может также послужить показанием для оперативного родоразрешения путем кесарева сечения. Чтобы избежать тяжелых последствий в родах при излиянии околоплодных вод, проводят заблаговременный прокол плодного пузыря. В результате такой манипуляции амниотическая жидкость выливается тонкой струйкой, матка постепенно сжимается, схватки усиливаются. Все же в большинстве случаев при многоводии родоразрешение проводится путем кесарева сечения.

Причины возникновения многоводия

Полностью эти причины так и не изучены. Около 30% случаев многоводия остаются «неясного происхождения». Приведем основные причины возникновения той патологии.

Внимание! Ниже приводятся факторы, при которых повышен риск возникновения многоводия. Но, наличие этих факторов не означает, что многоводие обязательно возникнет.

  • Возникновение многоводия НЕ зависит от того, сколько беременная пьет жидкости.
  • При инфекционных заболеваниях беременной (краснуха, цитомегаловирус, токсоплазмоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, хламидиоз, ОРВИ и тд). Это, кстати, по статистике причина 60% случаев многоводия.
  • При нарушении функции (как правило, это следствие воздействия инфекций, описанных в предыдущем пункте).
  • При заболеваниях почек у беременной.
  • При сердечно-сосудистых заболеваниях у беременной.
  • При наличии резус-конфликта у матери и ребенка.
  • При многоплодной беременности (особенно при однояйцевых близнецах).
  • Если плод слишком крупный.
  • При нарушении выделительной функции самого плода.
  • При нарушении глотательной функции самого плода.
  • При пороках развития плода (проблемы с ЦНС, сердцем или почками).