Мужское бесплодие: диагностика и лечение

Проблема мужского бесплодия существовала всегда, но если раньше это был приговор, то современная медицина предлагает различные способы лечения, которые в ряде случаев помогают вернуть фертильность. Признаки и симптомы бесплодия у мужчин могут определяться визуально или проявляться болевыми ощущениями. Следствием бесплодия и тревожным сигналом является отсутствие беременности у здоровой партнерши в течение длительного времени при условии, что половая жизнь пары регулярна.

Как распознать мужское бесплодие на ранних стадиях заболевания: виды и признаки

Желание завести ребенка посе­ща­ет каждого мужчину в разном возрасте. Кто-то может захотеть стать отцом в 25 лет, а кому-то и в 40 лет будет казаться эта мысль шокирующей. Но независимо от возраста, мужчина должен быть готов стать отцом не только морально, но и физически. 

По данным статистики, бесплодием страдает около 10% пар, желающих “завести” ребенка. Женское бесплодие имеет место в 40% случаев, мужское – в 45-50%, а остальные 10-15% — это иммунологическая несовместимость партнеров.

Виды и степени

Исходя из причин, которые привели к трудностям с зачатием у женщины, можно выделить такие следующие разновидности данной патологии:

  • эндокринное (по-другому гормональное) бесплодие;
  • трубно-перитонеальное бесплодие;
  • маточное бесплодие;
  • бесплодие, возникшее из-за эндометриоза;
  • иммунное бесплодие;
  • бесплодие неустановленной этиологии.

Теперь рассмотрим их более детально.

  1. Эндокринное бесплодие вызывают нарушения гормональной регуляции менструального цикла, который в норме и обеспечивает овуляцию. При данной форме бесплодия овуляция не наступает, так как яйцеклетка не вызревает до необходимого состояния или же не выходит из фолликула. Может возникать после различных травм и перенесенных заболеваний гипоталамо-гипофизарной области, а также из-за повышенного производства в организме гормона пролактина, при наличии синдрома поликистозных яичников, недостаточной секреции прогестерона, наличии опухолей и воспалительных поражений яичников, а также прочих предрасполагающих факторов.
  2. Трубное бесплодие развивается тогда, когда яйцеклетка не может нормально передвигаться по маточным трубам и доходить до полости матки из-за каких-либо анатомических препятствий (либо маточные трубы отсутствуют, либо они непроходимы). В случае же перитонеального бесплодия препятствие появляется не в маточных трубах, а между яичниками и трубами. Как правило, трубно-перитонеальное бесплодие развивается в результате разных спаечных процессов или атрофии ресничек внутри трубы, которые отвечают за передвижение яйцеклетки.
  3. Маточное бесплодие возникает вследствие анатомических (врожденных или приобретенных) дефектов матки. К врожденным аномалиям относятся недоразвитие данного органа, удвоение, седловидная матка или внутриматочная перегородка. Среди приобретенных дефектов можно назвать внутриматочные синехии или рубцовую деформацию, различные образования. Приобретенные аномалии могут развиться после абортов.
  4. Бесплодие, возникшее из-за эндометриоза, выявляется примерно у 30 процентов женщин. На сегодняшний день точно не установлено, каким образом эндометриоз нарушает процесс зачатия. Известно только, что наличие участков данной патологии в яичниках и трубах мешает овуляции и передвижению яйцеклетки.
  5. Иммунное бесплодие связано с наличием антиспермальных антител у женщины. При данной форме недуга женский организм начинает вырабатывать специфический иммунитет против сперматозоидов или эмбриона.
Читайте также:  Боли внизу живота через полгода после родов

Кроме этого, бесплодие бывает 3-х степеней: I, II и III.

  • Бесплодие I степени (иначе называется первичным). Означает, что пациентка никогда не беременела и обращается к врачу с жалобами на отсутствие зачатия в первый раз. Как правило, данная степень бесплодия возникает из-за врожденной или приобретенной патологии репродуктивной сферы.
  • Бесплодие II степени – является вторичным бесплодием, возникает у тех женщин, которые уже имеют одного или нескольких детей. Может быть относительным (излечивается), а также абсолютным, когда врачи не могут ничем помочь пациентке.
  • Бесплодие III степени – представляет собой полную стерильность. О данной степени можно говорить тогда, когда у женщины отсутствуют важные половые органы (яичники, матка) или имеются врожденные аномалии репродуктивной сферы (к примеру, гипоплазия матки).

Формы бесплодия у мужчин

Важно понимать, как определить бесплодие у мужчин для последующего успешного его излечения. Исходя из некоторых признаков функционального и анатомического характеров, и определяются различные формы нарушения фертильной функции у сильной половины человечества.

  • Секреторная дисфункция. Основной характеристикой данного вида является возникновение проблемы с воспроизведением сильных и жизнеспособных половых клеток. Различают два вида нарушения: временное и постоянное. Если изменения качества воспроизводимой спермы связано с нарушением температурного режима, и, соответственно, перегреванием мошонки, то операция решает данный вопрос практически в 100% случаев. Постоянная дисфункция произведения спермы наблюдается при генетических проблемах, либо же после перенесенных заболеваний, например, паротита. Возможна недоразвитость яичек вследствие —преждевременных родов—.
  • Экскреторная дисфункция – проблема заключается в затруднении прохождения половых клеток по семявыводящему каналу. Возникает после перенесенных заболеваний полового характера, травм, а также опухолевых новообразований.
  • Реакция иммунной системы на собственные половые клетки. Зачастую, впоследствии нарушения специфического барьера между сперматозоидами и клетками крови, в организме формируются специфические антитела, которые ослабляют, а часто и ликвидируют хорошие сперматозоиды. Причиной возникновения такого состояния может быть травма.
  • Комбинированная форма – присутствует нарушение как со стороны системы производства семени, так и его извержения из полового члена.
  • Относительная форма – видимых причин не выявлено, однако факт отсутствия удачных попыток зачатия налицо.
Формы бесплодия у мужчин

Однозначно ответить утвердительно на вопрос, лечится ли бесплодие у мужчин, невозможно. Потому как все зависит от каждого конкретного случая, а также опытности врачей.

Почему возникает бесплодие у мужчин? Основные причины

Причины могут быть медицинскими, связанными с определенными патологиями в работе организма, и спровоцированными особенностями образа жизни. К первым относят:

  • инфекционные заболевания, в том числе ЗППП;
  • нарушения гормонального фона;
  • хронический простатит;
  • снижение общего иммунитета организма;
  • расширение вен семенного канатика – варикоцеле.

Если причина кроется в наличии заболевания, симптомы бесплодия почти всегда присутствуют, более того, указывают на имеющуюся патологию. Например, при хламидиозе и гонорее мужчины отмечают выделения из уретры и боли во время мочеиспускания, при варикоцеле – тянущие ощущения в мошонке, при воспалении простаты – боли в пояснице и тазовой области. Это позволяет врачу достаточно оперативно установить диагноз и приступить к лечению пациента.

Читайте также:  Как выглядят разные виды лишая у детей и чем их лечить?

Среди причин, связанных с образом жизни, следует отметить такие, как:

  • продолжительный прием некоторых медицинских препаратов;
  • наркотическая либо алкогольная зависимость;
  • длительный регулярный контакт со свинцом, мышьяком, токсичными лакокрасочными материалами, радиоактивными веществами;
  • пристрастие к никотину;
  • малоподвижный образ жизни и несбалансированное питание с обилием жирных, острых, соленых и сладких продуктов;
  • ожирение 2–3 степени;
  • хронический стресс.

Все эти причины не только могут снижать либидо, но и негативно сказываются на образовании и созревании сперматозоидов, уменьшают скорость их передвижения и, как следствие, оплодотворяющую способность. Почти всегда внешние и осознаваемые признаки бесплодия у мужчин в подобных случаях отсутствуют, поэтому единственной результативной методикой постановки диагноза с последующим назначением эффективного лечения становится полноценное тщательное обследование.

В нашей медицинской клинике «Частная практика» проблемами мужской неспособности к зачатию занимаются высококвалифицированные специалисты – урологи-венерологи. Они грамотно обследуют пациента и назначат медикаментозное лечение, предложат эффективную физиотерапию, дадут ценные рекомендации по изменению образа жизни – одним словом, сделают все возможное, чтобы каждый мужчина обрел возможность стать отцом.

Врач клиники "Частная практика" дерматовенеролог, уролог Волохов Е.А. рассказывает о лечении бесплодия у мужчин.

Признаки бесплодия без внешних проявлений

Симптомы бесплодия у мужчин внешне часто никак не проявляются. Заподозрить наличие проблемы в таких случаях можно только по внутренним ощущениям. Ряд заболеваний репродуктивной системы сопровождается болями в области паха, заднего прохода и мошонки, а также чувством тяжести, дискомфортом при эякуляции.

Боли и дискомфорт внизу живота

Периодические ноющие боли в нижней части живота, области заднего прохода, промежности характерны для хронического везикулита. Заболевание представляет собой воспаление семенных пузырьков, в которых находится вызревшая сперма. Может развиться на фоне простатита, эпидидимита, уретрита. В ряде случаев появляются долгие ночные эрекции, возникает учащенное мочеиспускание, ускоренная эякуляция, ухудшается качество оргазма. Бесплодие у мужчин при таких симптомах развивается вследствие распространения хронического воспалительного процесса на придатки яичка (эпидидимит).

Ноющие боли внизу живота, часто на фоне затрудненного мочеиспускания, могут быть ранними признаками воспаления простаты. Сперматозоиды страдают из-за продуктов воспалительных реакций. Неинфекционный простатит аутоиммунной этиологии может привести к аутоиммунному бесплодию.

Дискомфорт при мочеиспускании

Периодически затухающие боли и дискомфорт при мочеиспускании характерны для уретритов различной этиологии и могут стать причиной бесплодия. Патогенные возбудители, находящиеся в мочеполовой системе, существенно снижают шансы на успешное оплодотворение. Хламидии и микоплазмы при критической концентрации уменьшают подвижность сперматозоидов, провоцируют выработку антиспермальных антител.

Вышеперечисленные признаки бесплодия у мужчин могут свидетельствовать о развитии более серьезных заболеваний. Если их игнорировать длительное время, будет нанесен существенный ущерб здоровью, а восстановить фертильность будет сложно или не удастся совсем.

Самым достоверным тестом на бесплодие при любых подозрениях является спермограмма. По ее составу врач может определить шансы на зачатие, а также сориентироваться в причинах бесплодия мужчины.

Читайте также:  Летим в отпуск во время беременности. Правила, рекомендации, советы

Виды бесплодия у женщин

Первичное бесплодие у женщин.Вторичное бесплодие у женщин.Постоянное или абсолютное бесплодие у женщин.Относительное бесплодие у женщин.врожденноеприобретенноеВременное бесплодие у женщин.Добровольно осознанное.

Вынужденное.Главными причинами первичной женской инфертильности считаются:К вторичному бесплодию, связанному обычно с перитонеальным и трубным факторами, могут привести такие причины:

Классификация женского бесплодия по патогенетическим причинам

— ТПБ.- Маточное бесплодие.- Эндокринная форма бесплодия или секреторное бесплодие у женщин.

Какие бывают виды

В соответствии с тем, какие именно причины провоцируют женское бесплодие, может быть проведена классификация проблемы, поскольку форм у патологии довольно много. Специалисты в процессе обследования могут диагностировать бесплодие:

  • эндокринное, оно же гормональное;
  • трубно-перитонеальное;
  • маточное;
  • сформировавшееся под воздействием эндометриоза;
  • иммунное;
  • бездетность неустановленного генеза.

Женское бесплодие эндокринной формы возникает на фоне нарушенного гормонального контроля менструального цикла, ответственного за овуляцию. Характерное проявление этой формы – ановуляция. В этом состоянии овуляция отсутствует из-за невозможности вызревания яйцеклетки или же если созревшее яйцо не в состоянии выйти из фолликула. Провоцируют развитие этой формы травмы, патологии гипоталамо-гипофизарной зоны, чрезмерная выработка пролактина и недостаточность прогестерона, наличие синдрома поликистозных яичников, их поражение новообразованиями и воспалительными процессами.

О трубной бесплодности говорят в случаях наличия анатомических препятствий, мешающих яйцеклетке попасть в маточную полость по фаллопиевым трубам. Они могут как отсутствовать, так и быть непроходимыми. Если речь идет о перитонеальной форме патологии, препятствие формируется между яичниками и маточными трубами. При трубно-перитонеальном бесплодии проблемы у женщины возникают на фоне спаечных процессов либо при атрофии ресничек, расположенных внутри маточной трубы и служащих для передвижения яйцеклетки.

При маточной форме бесплодия у девушек и женщин невозможность зачатия вызвана анатомическими дефектами органа, которые могут быть врожденными либо приобретенными. К первым относятся гипоплазия матки, наличие внутриматочной перегородки либо седловидного органа. Ко вторым – рубцовая деформация матки, различные новообразования и внутриматочные синехии. Приобретенные маточные патологии формируются как результат оперативных вмешательств, включая аборт.

Бесплодие на фоне эндометриоза у женщин с этой патологией диагностируется примерно в 30%. При этом невозможно точно определить, как именно воздействует заболевание на возможность зачатия ребенка, но точно установлено, что участки маточных труб с эндометриозом и пораженные им яичники не дают яйцеклетке свободно перемещаться и мешают нормальной овуляции.

Бывает бесплодие у женщин и иммунным, оно связано с образованием в организме антиспермальных антител. Такое нарушение представляет собой специфический иммунитет, действие которого направлено против спермиев либо эмбриона.

Как минимум в 50% всех случаев, когда пара не в состоянии зачать ребенка, проблема спровоцирована не единичной причиной, а совокупностью нескольких факторов. В некоторых случаях установить причину, повлиявшую на образование патологии, не удается даже когда проведено полное обследование обоих партнеров. В итоге патология неустановленного генезиса наблюдается в 15% случаев.