Насколько в действительности опасно обвитие пуповиной

С обвитием пуповиной рождается около четверти ребятишек. На процессе родов обычно это никак не сказывается. Но есть случаи, когда проблемы все-таки возникают.

Какова функция пуповины?

Пуповина внешне похожа на жгутик длиной от 40 до 60 см. Состоит она из соединительной ткани, вены и двух артерий. Если она больше 70 см, то это является дополнительным фактором риска обвития ребенком пуповиной.

Пуповина выполняет важную функцию обогащения кислородом и питания плода, а также необходима для выведения переработанных веществ, насыщенных углекислым газом.

Сразу же после родов она отсекается, оставив пупок в память о некогда существовавшей неразрывной связи между мамой и малышом.

Потому что, абсолютно доказано (в слепых рандомизированых и так далее) исследованиях, что:

1. Значимость  ультразвукового метода в поиске обвития пуповиной вокруг шеи плода в родах имеет смысл только в случае проведения этого самого ультразвукового обследования непосредственно в родах. Все УЗИ, которые до — не имеют никакой диагностической значимости. И в родах, к счастью, в этом нет никакой необходимости, так как ДОКАЗАНО, что обвитие пуповиной вокруг шеи плода не ведет ни к каким негативным перинатальным последствиям.

2. Проблема от  обвития у ребенка  может быть только в случае короткой пуповины. И она не связана с непосредственным удушьем, а с тем, что происходит преждевременная отслойка плаценты, которая может привести к проблемам. Но эти проблемы, могут быть и без обвития при наличии короткой пуповины.

3. Те же крупные исследования доказали, что новорожденные с обвитием пуповиной в родах были выписаны из родильного дома в те же сроки, что и детки без обвития. То есть, даже если какие-то незначительные оценочные категории в момент родов были ниже, то в очень короткий срок эта разница нивелировалась.

4. Обвитие пуповиной задолго ДО родов, не ведет к удушению, гипоксии, нарушению развития плода. Вообще не ведет (вспомните про утопиться в ванной с маслянистой жидкостью). Так зачем тогда это ужасное знание: «мой ребенок может задохнуться!» ?

Признаки обвития плода пуповиной

Пуповина – основное связующее звено между мамой и малышом. Кроха в течение всего срока беременности получает с помощью нее питательные вещества и кислород. Начиная с 13-ой недели пуповина полностью сформирована. Однако малыша на этом сроке еще совсем крошечный и «запутаться» в ней еще не может.

Другое дело – второй и третий триместр. Тогда ребенок уже вовсю осваивает хватательный рефлекс и вертится, принимая то одну позу, то другую. Понять, что малыш затянул пуповину петлей без УЗИ крайне сложно. Единственным, пожалуй, тревожным симптомом может быть чрезвычайная активность ребенка или же его замирание. Однако у этих явлений может быть совсем иное объяснение. В любом случае определение этой проблемы нужно доверить врачам.

Обвитие пуповины визуализируется исключительно при прохождении УЗИ. Их наличие пока ничего не значит, поскольку до дня родов кроха может еще несколько раз запутаться и распутаться в пуповине. Петля, выявленная на исследовании, может быть явлением краткосрочным и на развитии малыша никак не сказаться.

Кроме того, важно понимать, что далеко не всякая петля имеет опасность. Только 10% случаев действительно рискованны, а остальные не несут никакой угрозы.

Любое определенное на УЗИ обвитие подвергается детальному обследованию. На цветном доплеровском картировании врач сможет изучить направление кровотока и подсчитать количество обвитий. Наиболее часто врачи фиксируют однократное обвитие.

После проведения доплера врач сообщит, достаточно ли воздуха и питательных веществ получает кроха. Если появляется подозрение на гипоксию, исследование неоднократно повторяют. Малыш все время шевелиться, и данные могут варьироваться. Как правило, большинство обвитий уходят сами собой до 37-ой недели. Если же двойное или многократное обвитие сохраняется, врачи будут принимать решения о ходе родового процесса.

В любом случае, необходимо доверять врачам. Повлиять на ситуацию женщина не в силах, остается только беречь себя и спокойно донашивать положенный срок. Однако если у будущей мамы возникает тревожное ощущение,что малыш затих или слишком активничает, лучше обратиться к врачу. Вероятно, медики порекомендуют лечь на сохранение для круглосуточного наблюдения за состоянием здоровья мамы и малыша.

Как выявить обвитие пуповиной

Пуповина – это своеобразный канатик из соединительной ткани толщиной 1,5 см и длиной в норме 40-60 см. Она является связующим звеном между матерью и ребенком и формируется вместе с плацентой до 14-й недели беременности. Внутри нее проходит вена, несущая питательные вещества плоду, и 2 артерии, назначение которых – вывод продуктов обмена веществ от ребенка.

Читайте также:  Кумкват — польза и вред для здоровья организма

Обвитие пуповиной можно выявить уже с 17-й недели беременности во время прохождения ультразвукового исследования (УЗИ). При обнаружении такой патологии женщине предложат сделать ряд дополнительных исследований для изучения состояния плода:

  1. кардиотокографию (КТГ), по результатам которого специфическая кривая покажет сердечный ритм плода. По результату можно определить, достаточно ли плоду кислорода;
  2. доплерометрию для изучения интенсивности плацентарного кровотока.
Как выявить обвитие пуповиной

По результатам исследований можно судить о состоянии плода и выяснить, страдает ли ребенок.

Причины

В медицине обвитие пуповиной считается непредсказуемым процессом и не всегда имеющаяся предрасположенность к нему приводит.

Обвитие пуповиной – причины:

  • недостаток кислорода, поступающего малышу от матери через пуповину, или гипоксия становится причиной некомфортного состояния плода. В поисках более комфортного состояния плод проявляет повышенную активность и может попасть в петлю из пуповины;
  • превышающая норму длина пуповины (70 и более сантиметров) приводит к тому, что ребенок, двигаясь в утробе матери. может в ней запутаться. Повлиять на формирование пуповины невозможно, так как длина ее определяется генетическими факторами ;
  • многоводие повышает вероятность обвития из-за большего пространства для движения.

Иногда обвитие пуповиной происходит случайно, причем ребенок может сам из нее выпутаться и принять исходное положение.

Как выявить обвитие пуповиной

Чем опасно обвитие

Однократное обвитие пуповиной не несет никакой опасности для ребенка и не считается патологией. Опасные последствия могут возникнуть при двукратном или многократном тугом обвитии, а также если пуповина слишком короткая. Это приводит к нарушению нормального кровообращения у малыша, а также может являться причиной преждевременной отслойки плаценты в ходе родов.

Врачи заостряют внимание на проблеме, начиная с 37-й недели беременности. В случае сужения сосудов, ухудшения кровоснабжения и гипоксии у ребенка проводится родоразрешение путем кесарева сечения.

Если в ходе исследований опасности для ребенка не выявлено, но патология подтверждена на момент родов, то женщина рожает сама под тщательным контролем акушера-гинеколога, отслеживающего сердцебиение малыша. В момент появления головки ребенка акушер освободит шею от петель.

Профилактика патологии

Для профилактики обвития необходимо:

Как выявить обвитие пуповиной
  1. Своевременно посещать врача, проходить рекомендованные обследования для своевременного выявления возможных патологий.
  2. Принимать по рекомендации доктора железосодержащие препараты с целью предотвращения железодефицитной анемии.
  3. Совершать ежедневные прогулки, выполнять физические и дыхательные упражнения для профилактики дефицита кислорода.
  4. Исключить стрессовые ситуации, волнения, переживания, просмотр по телевизору фильмов ужасов и триллеров, повышающих количество адреналина в крови, что оказывает возбуждающее действие на плод и провоцирует его двигательную активность.

В случае однократного обвития предпринимать ничего не нужно. Ласковыми успокаивающими поглаживаниями себя по животу женщина может убедить малыша занять правильное положение.

Что еще почитать Правильное дыхание — легкие роды Как вызвать роды? Список вещей в роддом

Как распознать обвитие?

Диагностический алгоритм установления обвития пуповины состоит в следующем. Сначала беременной проводится кардиотокографическое исследование плода ( КТГ ), в ходе которого выявляется вероятные симптомы обвития пуповины: в этом случае обнаруживается характерный вид кривой КТГ с периодическим снижением числа сердечных сокращений во время шевеления плода. Используя только этот метод, уже можно определить признаки гипоксии.

Затем производится эхографическое исследование — УЗИ ( во многих лечебных учреждениях проводят УЗИ без КТГ ), в процессе которого уточняются предположение о наличии петель пуповины в области шеи у плода. Эта манипуляция информативна уже со второго триместра.

Краткость обвития пуповины устанавливается путем цветового доплеровского картирования — исследования, в ходе которого видно, как кровь течет по сосудам, то есть фактически видны сосуды пуповины. Наиболее точным методом в изучении состояния маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока является допплерометрия — определение математических показателей тока крови ( его скорости и т.д. ).

Если подозревают гипоксию, неполадки в состоянии здоровья плода, то все эти исследования повторяю несколько раз, так как малыш до родов постоянно двигается и обвитие может исчезнуть.

Выводы

В результате обнаружения данной патологии не стоит сразу расстраиваться, паниковать и впадать в депрессию. Ведь современная медицина творит настоящие чудеса. При наличии обвития специалисты, безусловно, обеспечат оптимальное наблюдение за беременной женщиной без ущерба для её здоровья и еще не родившегося малыша с последующим благоприятным завершением процесса родов.

Похожие записи

  • Последствия сахарного диабета для человека
  • Если выдавливали ребенка при родах — возможные последствия
  • Причины и последствия воспаления тройничного нерва
  • Низкий ферритин — причины и последствия
  • Какие могут быть последствия передозировки витамином D?
  • Отсутствие зубов — последствия для организма
  • Анемия у новорожденных, ее причины и последствия
  • Плюсы и минусы правления Иосифа Сталина

Роды с обвитием пуповиной

Сегодня мы с вами затронем важную и непростую тему — роды с обвитием пуповиной. Для начала рассмотрим, что означает обвитие пуповиной. Обвитие пуповиной – особое состояние в акушерстве, сопровождающееся обматыванием пупочного канатика вокруг туловища, ножек или шеи плода.

Читайте также:  Замершая беременность на ранних сроках: какие признаки?

Такое состояние относится к патологии беременности, так как может спровоцировать развитие серьезных последствий –преждевременной отслойки плаценты, неправильного положения и предлежания, гипоксии или асфиксии плода.

Различают несколько различных вариантов обвития пуповиной:

— однократное, при котором пуповина обматывает шею плода 1 раз; — двукратное/многократное, когда наблюдается несколько витков вокруг шеи; — изолированная петля — пуповина обвивает только шею плода; — комбинированная петля – обвитие вокруг конечностей и/или тела будущего ребенка; — слабое обвитие пуповиной; — тугое.

Мы часто слышим такие вопросы:

  • А правда, нельзя рожать самой если у ребенка обвитие пуповиной?
  • Если обвитие пуповиной, нужно лежать в роддоме под наблюдением?
  • Что нужно делать, чтобы ребенок размотался и обвития не было?
  • Что делать, чтобы ребенок не обмотался пуповиной?

Давайте попробуем разобраться! В настоящее время, предрасполагающими факторами обвития пуповины являются внутриутробная гипоксия плода (нехватка кислорода), частые мамины стрессы (повышенный уровень адреналина в крови), что приводит к чрезмерной подвижности малыша, а наличие многоводия у мамы, дает ему возможность выполнять больший объем движений. Исходя из вышеизложенных фактов, нужно сказать о способности маленького человечка не только «запутывать», но и самостоятельно «распутывать» петли пуповины. Поэтому, будущие мамочки, не пугайтесь, если у вашего малыша определили обвитие пуповины. Самым важным аспектом данной проблемы является состояние ребенка – страдает ли он от гипоксии или нет? 

Как же избежать обвития пуповины?

Учитывая предрасполагающие факторы – рекомендую будущей маме свести к минимуму стрессовые ситуации, почаще дышать свежим воздухом, заниматься гимнастикой, не забывая о дыхательных упражнениях, совместно со своим лечащим врачом своевременно проводить профилактику внутриутробной гипоксии плода. И еще, постараться не обращать внимания на страшные истории «доброжелателей», не употреблять неизвестные снадобья и не выполнять акробатические упражнения для того, чтобы «снять» петлю пуповины. 

— Можно ли рожать с обвитием?

Ответ: Конечно можно. Конечно, такие роды заслуживают особого внимания! На родах постоянно записывается КТГ, для того, чтобы контролировать самочувствие ребенка. При затягивании пуповины, КТГ начнет изменяться, в этом случае делается экстренное к/с.

— Может ли плод задохнуться, если пуповина обвила горло малыша?

Ответ: Задохнуться плод никак не может ни во время внутриутробного развития, ни во время родов. Легкие начинают работать лишь после того, как ребенок появится на свет и его ротовая полость будет освобождена от слизи.

 До этого момента в обеспечении малыша кислородом дыхательные пути никак не задействованы. Поэтому не так важно, обвила пуповина горло, ручку, ножку или туловище. Важно состояние самой пуповины.

Именно через нее и во время внутриутробного развития, и во время самих родов плод получает кислород и питательные вещества. Пока кровоток в пуповине не нарушен, ребенок не страдает, даже если у него обвито горло.

Опасным является состояние, когда от натяжения или пережатия пуповины сужается просвет ее сосудов. В этом случае плод испытывает нехватку кислорода – гипоксию.

— Является ли обвитие пуповины показанием для кесарева сечения?

Ответ: Одинарное нетугое отвитие пуповиной само по себе чаще всего не становится показанием к оперативному родоразрешению. Но в этом случае весь период родов требуется тщательно следить за состоянием ребенка. В случае возникновения острой гипоксии проводится экстренное кесарево сечение.

— Есть ли способы распутать обвитие пуповины еще в утробе?

Ответ: Никакие врачебные манипуляции освободить плод от петли не помогут. И если некие «целители» обещают это сделать какими-то неизвестными медицине «народными» методами, верить им не стоит. Таких методов не существует.

— При обвитии пуповиной, лежать в роддоме необязательно, если нет изменений в допплерометрии (кровотоки в пределах нормы). Но, 1 раз в неделю нужно записывать КТГ, если срок больше 35 недель. Если срок 40 недель и обвитие пуповиной, то рекомендуется госпитализация в роддом для наблюдения (КТГ 2 р/д), по желанию пациента можно госпитализировать раньше.

Подведя итоги, хочется сказать, что в 50% всех родов есть обвитие пуповиной, поэтому бояться этого не стоит. Но, если оно есть, то внимательно отслеживайте шевеления ребенка. Если их стало очень много или очень мало, обязательно сообщите врачу.

Симптомы тугого трехкратного обвития плода

При тугом обвитии натяжение пупочного канатика может спровоцировать нарушение внутриутробного кровотока. При этом развивается хроническая кислородная недостаточность. К чему это может привести?

Как ведет себя ребенок

Активность в движениях при этом тоже уменьшается. Женщина замечает, что ее будущий малыш стал малоподвижным.

Симптомы тугого трехкратного обвития плода

Изменения в анализах

Из-за недостатка притока крови и питательных веществ плод начинает отставать в развитии. Размеры будущего ребенка увеличиваются медленнее, что хорошо заметно на плановых УЗИ исследованиях.

При подозрении на тугое обвитие проводят исследовании частоты сердцебиения плода. На КТГ наблюдается несоответствие частоты сердечных сокращений и физической активности. Частота сердечных сокращений при активных движениях ребенка из-за выраженной общей гипоксии замедляется. Этот процесс виден в результатах исследования.

Читайте также:  Влияние прогестерона на развитие беременности

Прогноз и профилактика

Исходя из знания потенциальных факторов риска такого осложнения, будущим мамам рекомендовано беречь себя от стрессов, как физических, так и эмоциональных, много бывать на свежем воздухе, активно двигаться и заниматься физическими тренировками, гимнастикой.

Необходимы и дыхательные упражнения для профилактики гипоксии плода. Это уменьшит вероятность избыточной двигательной активности плода и накидывания петель пуповины на шею.

Важно строгое выполнение всех врачебных рекомендаций, прием поливитаминов и постоянное наблюдение за состоянием, чтобы вовремя заметить начинающиеся признаки гипоксии плода и устранить их.

Запрещено принимать какие-либо народные средства для «снятия» петель с шеи или принимать причудливые позы по советам «бывалых», это неэффективно и опасно травмами и осложнениями.

Алена Парецкая, врач-педиатр

Избежать обвития можно, если выполнять специальные упражнения. Они известны многим инструкторам по фитнесу или врачам, которые находятся в кабинете лечебной физкультуры.

С ними можно посоветоваться перед тем, как заниматься. Так же эффективны дыхательные упражнения, о них тоже можно спросить у тех же специалистов. Кроме того, предупредить данную патологию поможет своевременное лечение анемии, то есть, пониженного гемоглобина в крови.

Данный диагноз достаточно часто ставят беременным женщинам. При этом случаи с осложнениями бывают крайне редко. Поэтому накручивать себя и лишний раз переживать не стоит.

Меры, предупреждающие развитие патологии, заключаются в правильном образе жизни и ответственном соблюдении рекомендаций гинеколога. Вот что должна делать будущая мама, чтобы не столкнуться с проблемой обвития плода пуповиной:

  • сохранять спокойствие и хорошее расположение духа, что бы ни случилось;
  • проводить много времени на свежем воздухе;
  • купить абонемент в бассейн – плавание успокаивает мысли и расслабляет тело;
  • запоминать все, что говорит и советует врач, никогда не пренебрегать плановым посещением женской консультации. При незначительном расстройстве кровообращения у плода будущей маме  могут назначить витамины и нутриенты – препараты, которые будут поддерживать жизнеспособность малыша на фоне уменьшения естественного питания. В некоторых случаях не обойтись без лекарственных средств, стимулирующих движение кровотока;
  • освоить дыхательную гимнастику, предварительно согласовав комплекс упражнений с врачом;
  • посещать занятия йоги для беременных.

Эти меры помогут предотвратить развитие гипоксии и, как следствие, малыш будет спокойным и менее подвижным.

Страх перед обвитием пуповины вокруг шеи плода сильно преувеличен. Однократное нетугое обвитие развивается в родах у 30% женщин и никак не влияет на родовую деятельность и здоровье ребенка.

Профилактика обвития заключается в профилактике гипоксии плода. Беременной женщине следует соблюдать режим, избегать стрессов, отказаться от курения, больше проводить времени на свежем воздухе.

Лечение обвития пуповиной

Специальное лечение обвития пуповиной не предусмотрено. При обнаружении такого патологического состояния женщина должна быть готова чаще посещать гинеколога и не отказываться от проведения дополнительных диагностических мероприятий. При обвитии пуповиной с целью раннего обнаружения симптомов кислородного голодания плода каждую неделю показано кардиотокографическое мониторирование. Госпитализация при обвитии пуповиной плода обоснована, если имеются признаки острой гипоксии и нарушения маточно-плацентарного кровообращения.

При обвитии пуповиной пациентке следует полностью исключить любые переживания и стрессы. Эмоциональные всплески способствуют повышеннию синтеза адреналина, который негативно сказывается на состоянии плода и способствует нарушению маточно-плацентарного кровотока. Обвитие пуповиной также предполагает соблюдение рационального питания. Следует употреблять побольше полезной витаминизированной пищи. При обвитии пуповиной рекомендуется избегать воздействия негативных факторов окружающей среды, в том числе и пассивного курения, нахождения в задымленных помещениях, работы на вредных производствах.

Медикаментозное лечение обвития пуповиной рутинно не назначается. В отдельных случаях врач может рекомендовать прием препаратов, улучшающих маточно-плацентарный кровоток, витаминные комплексы. Способ родоразрешения зависит от типа обвития пуповиной, а также состояния матери и плода. Наиболее благоприятным вариантом является нетугое однократное изолированное обвитие пуповиной. В данном случае показаны физиологические роды с дежурным или персональным врачом. В заблаговременной госпитализации необходимости нет.

В случае естественных родов при обвитии пуповиной важно тщательно следить за состоянием матери и плода. Каждые 30 минут врач должен контролировать сердечный ритм ребенка с помощью кардиомониторинга и при замедлении ЧСС ускорить процесс родоразрешения. При рождении плода с обвитием пуповиной шеи петля снимается, как только головка пройдет родовой канал. При тугом многократном обвитии пуповиной и признаках гипоксии показано экстренное кесарево сечение независимо от срока эмбриогенеза. В этом случае возможно развитие гипоксии и даже внутриутробной гибели плода.

При тугом многократном обвитии пуповиной физиологические роды противопоказаны, так как ребенок и без того подвергается кислородному голоданию. Во время схваток и потуг сосуды сильно сужаются, что приводит к еще большему дефициту кислорода и развитию удушья. Также тугое обвитие пуповиной может стать причиной преждевременной отслойки плаценты. С целью профилактики данного осложнения в родах проводится плановая госпитализация в 37 недель с последующим родоразрешением путем кесарева сечения.