Полное предлежание плаценты может ли подняться

Предлежание плаценты (лат. placenta praevia , где prae — «перед», via — «на пути») — аномалии расположения плаценты, при которых, прикрепляясь в нижнем сегменте матки, она закрывает частично или полностью внутренний зев шейки матки. При этом плацента находится ниже предлежащей части плода, то есть перекрывает плоду путь наружу.

Общее описание

Для получения общей картины проблемы, с которой приходится сталкиваться определенной части беременных женщин, необходимо понять, что собой представляет плацента, и какие функции она выполняет.

С латинского языка плацента переводится как «лепешка», что в общих чертах позволяет сделать предположение относительно тех особенностей, которые для нее характерны. Такое определение в частности касается ее внешнего вида. Плацента, или, как еще ее определяют, детское место, в действительности похожа на лепешку: ее толщина составляет порядка 3-5, а диаметр – порядка 15-20 сантиметров при массе около 500 грамм (указанные показатели являются предельными и актуальными к завершению срока). Сама по себе такая «лепешка» рыхлая и мягкая.

Есть у плаценты и множество функций, за счет которых обеспечивается забота, соответствующая условиям нахождения ребенка в организме матери. В частности это питание, необходимое для его роста и развития, защита, за счет которой обеспечивается исключение попадания в его организм вредных веществ. Также за плацентой закреплена и гормонообразующая функция, потому плацента еще и эндокринный орган, обеспечивающий выработку гормонов. Они, в свою очередь, являются такого рода активными веществами, за счет которых обеспечивается правильность работы организма матери в период вынашивания ребенка. Через плаценту также обеспечиваются обменные процессы (углекислый газ и кислород), а также вывод ненужных веществ.

Источники [ править | править код]

  • Акушерство, В. И. Бодяжина, К. Н. Жмакин, А. П.
  • Акушерство: руководство, под ред. Э. К. Айламазяна, В. И. Кулакова
Патология беременности, родов и послеродового периода (МКБ-10 класс XV, О00-О99)
Беременность
Токсикозы беременных
  • Рвота беременных
  • Гестоз
  • Преэклампсия
  • Эклампсия
  • HELLP-синдром
  • Гестационный диабет
  • Гипертензия беременных
Невынашивание
  • Угроза прерывания беременности
  • Самопроизвольный аборт (выкидыш)
  • Трубный аборт
  • Преждевременные роды
  • Внематочная (эктопическая) беременность
  • Литопедион
Патология плодного яйца и оболочек
  • Многоводие
  • Маловодие
  • Многоплодная беременность
  • Предлежание плаценты
  • Аномалии прикрепления плаценты
  • Пузырный занос
  • Хорионэпителиома
  • Трофобластическая болезнь
Прочее Переношенная беременность
Роды и послеродовый период
Аномалии сократительной деятельности матки
  • Патологический прелиминарный период
  • Первичная слабость родовой деятельности
  • Вторичная слабость родовой деятельности
  • Стремительные роды
  • Дискоординированная родовая деятельность
Неотложные состояния в родах
  • Акушерские кровотечения
  • Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (ПОНРП)
  • ДВС-синдром в акушерстве
  • Эмболия околоплодными водами
  • Матка Кувелера
Материнский травматизм
  • Разрывы промежности
  • Гематомы
  • Разрывы шейки матки
  • Разрыв матки
  • Выворот матки
Патология плода и новорождённого
  • Тазовое предлежание
  • Косое предлежание
  • Поперечное предлежание
  • Внутриутробная гипоксия
  • Асфиксия новорождённого
  • Гемолитическая болезнь плода и новорождённого
  • Родовые травмы новорождённых
  • Внутриутробные инфекции
  • Инфекции у новорождённых
  • Синдром задержки развития плода
  • Пороки развития плода (Фетопатия)
  • Фето-фетальный трансфузионный синдром
Читайте также:  Как принимать фолацин при планировании беременности

Симптомы, диагностика и лечение

Основным и, пожалуй, единственным проявлением краевого предлежания плаценты являются кровянистые выделения, которые обычно возникают в третьем триместре беременности – примерно в 28-32 недели, и непосредственно во время родовой деятельности.

Как правило, кровотечения при краевом предлежании плаценты отличаются и своими особенностями, ведь начинаются они внезапно и без каких-либо внешних причин, а также могут не сопровождаться болевыми ощущениями. Возникнув однажды, такие кровотечения повторяются как с меньшей, так и с большей частотой, а потому невозможно предвидеть заранее, каким будет следующее кровотечение по продолжительности и силе.

Выявляют краевое предлежание плаценты обычно во втором триместре с помощью УЗИ, а также учитывая жалобы беременной женщины на постоянные кровотечения без болей. Естественно, что в результате установки такого диагноза будущей маме требуется тщательное врачебное наблюдение и своевременное проведение всех необходимых исследований. В случае снижения гемоглобина, беременной женщине назначаются препараты, содержащие железо, чтобы избежать кровотечения и быстрого развития анемии.

  • Беременные с краевым предлежанием плаценты подлежат тщательному наблюдению у врача и своевременным обследованиям

Диагностика

Узнать, что с плацентой что-то не то и есть угроза для здоровья малыша и будущей мамы можно уже на первом триместре при проведении планового УЗИ. В ряде случаев встречается ситуация, когда «детское место», расположенное неправильно, к 20-й неделе становилось на место. Связано это с тем, что окончательно формирование плаценты завершается как раз к этому сроку, а значит, услышав печальный диагноз ранее 20-ти недель, не стоит отчаиваться, так как через несколько недель все может прийти в норму.

Лечение

Медикаментозного лечения ни одно из предлежаний плаценты не требует. Врачи лишь настаивают на том, чтобы при диагностировании полного и краевого предлежания плаценты по передней стенке матки женщины максимально берегли себя, избегали поднятия тяжестей, физических нагрузок, соблюдали меры профилактики вирусных инфекций. Также рекомендуется регулярно посещать женскую консультацию, где гинеколог будет осуществлять контроль за локализацией плаценты и ее возможными перемещениями.

Так как переднее предлежание плаценты может стать причиной анемии и кровотечения, женщина должна регулярно сдавать анализ крови и не отказываться от госпитализации (как правило, на 24 неделе беременности женщин с таким диагнозом кладут в стационар). Под круглосуточным наблюдением врача оставшееся до родов время необходимо провести в полном покое с соблюдением постельного режима.

Осложнения

Наиболее грозное осложнение полного предлежания плаценты — её отслоение с обильным акушерским кровотечением, которое зачастую сопровождается потерей ребёнка и является угрозой для жизни беременной. Значительная кровопотеря иногда осложняется гиповолемическим шоком , ДВС-синдромом , некрозом почечных канальцев и гипофиза. Постоянные потери крови при спонтанных кровотечениях приводят к возникновению анемии, плацентарной недостаточности и внутриутробной гипоксии плода . Кроме того, у таких пациенток повышается вероятность приращения плаценты , патологического поперечного и косого положения ребёнка, преждевременного разрыва амниотического мешка и начала родов, слабости родовых сил .

Полное предлежание плаценты

Полное предлежание плаценты — вариант размещения плацентарной ткани, при котором она полностью перекрывает внутренний зев матки. Проявляется безболезненными кровянистыми выделениями разной интенсивности, возникающими преимущественно во второй половине гестационного срока. В диагностике используют трансвагинальное УЗИ, реже — МРТ и влагалищное обследование. Единственный возможный способ родоразрешения — выполнение кесарева сечения. При признаках незрелости плода и прекратившемся кровотечении рекомендуется инфузионная и противоанемическая терапия, токолитики, гемостатики, дезагреганты, по показаниям — глюкокортикостероиды.

Существуют ли упражнения для поднятия последа при краевом предлежании

Как правило, женщине в такой ситуации советуют соблюдать режим покоя: не нервничать, спать 8–10 часов, больше гулять на свежем воздухе, не поднимать тяжести. В некоторых случаях советуют специальную гимнастику, но упражнения при краевом предлежании не способны повлиять на плаценту так, чтобы она поднялась. Они направлены на улучшение кровоснабжения низкой плаценты и снятия нагрузки, что весьма полезно при ее сдавлении.

Что можно посоветовать:

Существуют ли упражнения для поднятия последа при краевом предлежании
  • упражнение «кошка» делается на четвереньках с попеременным прогибом и выгибанием спины;
  • в течение 5–10 минут несколько раз в день лежать в позе «березка» (с поднятыми и опирающимися на стенку ногами);
  • показано ношение бандажа, особенно в третьем триместре.

Все упражнения должны выполняться без напряжения и неприятного ощущения. Но не стоит забывать, что существуют и ошибки УЗИ диагностики, проведенной на ранних сроках.

Процесс родов

На 36 неделе принимается решение о способе родов. Полное предлежание предполагает проведение кесарева сечения. Если наблюдается обильная кровопотеря, купировать которую не получается, экстренно проводится операция. В этом случае жизнь ребенка в первую очередь спасти не пытаются, поскольку при малейшем промедлении смерть грозит и матери.

При незначительном предлежании плаценты врач устанавливает наличие факторов, способных усложнить естественные роды. К ним относятся:

  • неправильное положение ребенка;
  • рубцы на матке после прежних оперативных вмешательств;
  • многоплодная беременность;
  • возраст роженицы более 30 лет;
  • узкий или деформированный таз;
  • развитие многоводия.
Процесс родов

Когда предлежание неполное, но осложнения отсутствуют, решение принимается в пользу естественного родоразрешения. Если миграция плаценты вызвала открытие зева, врач дожидается начала активных родов и прокалывает плодный пузырь. Если начинается кровотечение, значит проводят кесарево сечение.