Роды — с анестезией или без. Плюсы и минусы обезболивания.

Естественные роды без боли не обещают отсутствие дискомфорта. Но дискомфорт это не муки и невыносимая боль. За много веков женщинам так внушили, что боль это неотъемлемая часть родов, что эта уверенность засела глубоко в подсознании и стала неизбежностью. Сами врачи поверили, что боль — нормальная реакция, когда сокращается матка. Но сокращение матки не обязательно должны вызывать очень болезненные ощущения, если они не связаны с напряжением и страхом.

Нужна ли анестезия при родах

На самом деле – родовые боли при физиологически протекающих родах вполне терпимы, и прибегать к обезболиванию не требуется. Боль – это физические сигналы организма о неполадках, своего рода предупреждение женщине, и если его заглушать – это значит – идти против природы.

Поэтому, все врачи в один голос говорят, что хорошо подготовленной к родам женщине, которая сознательно и ответственно подошла к вопросам беременности и рождения крохи. идет рожать с супругом, анестезия практически не требуется. Боль возникает из-за страха и зажима организма.

Мышцы приходят в спазм от выброса адреналина и вам больно. Поэтому, очень важна физическая и психопрофилактическая подготовка к родам на курсах для беременных, тогда и анестезия вам не понадобится.

Обезболивание показано в случаях: нарушений родовой деятельности (в том числе затянувшиеся роды); боли особого типа (истинная боль, связан­ная с патологическим течением родов); рождения крупного плода; преждевременных родов; гестоза (отеки, повышенное артериальное давление, белок в моче); хирургических вмешательств.

Бывают ли роды без боли?

Роды без боли и страха для многих беременных кажутся мифом, вымыслом медиков, старающихся максимально снять напряжение у будущей мамы перед появлением малыша. Болезненные ощущения испытывают все без исключения роженицы, однако при соблюдении ряда условий и с помощью специальных практик, медикаментов удается свести их к минимуму.

При этом важно грамотно подобрать способ, который будет актуален для конкретно взятой женщины. В акушерской практике все чаще используют спинномозговую анестезию. С ее помощью удается провести роды без боли. Женщина на время теряет чувствительность тела ниже пояса. Это помогает ей легче перенести самый болезненный этап деторождения – период раскрытия шейки матки.

Насколько больно рожать?

Большинство женщин, ожидающих появления первенца, предубеждены, что рожать очень больно. Зачастую нагнетают обстановку знакомые и подруги, красочно описывающие свои роды и все, что они при этом ощущали. Однако исследования специалистов показали, что на практике болезненные ощущения при родах обусловлены самим процессом только на 30%, а остальное приходится на другие факторы.

Среди факторов, которые усиливают боль при родах:

  • крупный плод;
  • многоплодие;
  • медленное раскрытие шейки.
Бывают ли роды без боли?

Немалую роль играет психологический настрой, подготовленность женщины к процессу родоразрешения. Страх, боязнь самих болевых ощущений только усиливают боль, которую испытывают женщины в это время. Локализуется боль непосредственно в мышцах, окружающих матку – в брюшине, малом тазу, пояснице. При потугах боль появляется по причине растяжения мышечных волокон родовых путей.

Читайте также:  Во сколько снимают пессарий при беременности

По своей силе болезненные ощущения могут достигать 57 del при максимальном пороге в 45 del для человека.

Почему рожать больно, если это естественно?

В процессе подготовки к рождению первого ребенка женщины нередко интересуются у врача, почему рожать больно, и можно ли как-то облегчить свои страдания. Как было отмечено выше, болезненные ощущения обусловлены напряжением мышечных тканей, которые пронизаны сетью нервных волокон. Их раздражение и приводит к развитию боли.

Кроме того, сильная боль возникает в процессе продвижения плода по родовым путям. Усилению этих неприятных ощущений способствует адреналин, который выбрасывается в кровь из-за переживаний, волнений женщины. Он вызывает спазм сосудов и мышц, что приводит к сдавлению нервных окончаний в матке, развитию дефицита питательных веществ и кислорода в кровяном русле.

Почему больно рожать?

Причина психологическая Это страх перед родами. Любой страх материализуется в виде гормонов страха. Основной гормон адреналин, к нему добавляется кортизол и другие. Суть в том, что эти гормоны приводят к спазму сосудов, спазм к напряжению, а напряжение приводит к боли.

Если при схватках роженица напугана, боится, ее внутренние мышцы сокращаются. Выходит, что мышцы, которые изгоняют плод, и мышцы, которые запирают шейку матки, действуют друг против друга.

Почему больно рожать?

Страх вызывает напряжение, поэтому схватки становятся болезненными, и сокращения матки становятся уже не физиологическими, а патологическими. Боль появляется при отслойке плаценты, при сокращении мышц от недостаточного снабжения кислородом по причине неправильного дыхания.

Первопричиной возникновения цепочки страх-спазм-напряжение-боль является отсутствие знаний. Чтобы страха не было, нужно четко понимать, что будет происходить, как будет происходить и для чего. Нужно заранее подготовиться к родам и понимать суть процессов, которые происходят на каждом этапе родов. Понять, как работает матка, как раскрывается шейка матки, как расширяется выход из влагалища, какие ощущения сопровождают эти процессы. Поэтому готовьтесь к родам заранее. Прочтите, как они проходят и какими процессами сопровождается каждый этап. Тогда не будет страха и, соответственно, будут роды без боли.

Причины физические

Беременная женщина должна физически работать. Исключено поднимать, переносить тяжести, прыгать, скакать и подвергаться другим видам нагрузок, которые могут навредить, но с давних времен беременные мыли пол, стирали на стиральной доске, работать в поле, то есть работали с наклоном туловища вперед. Такой труд не только укрепляет мышцы, но и способствует правильному положению ребенка. Поэтому, чтобы рожать без боли, обязательно тренируйте свое тело. Запишитесь на йогу, фитнес, а еще лучше на аквааэробику для беременных. Если такой возможности нет, как можно чаще мойте полы вручную на коленях.

Почему больно рожать?

Без легких физических нагрузок мышцы не только атрофируются. При родах матка должна активно работать. Вопрос в том, как на эту работу отреагирует мозг, если тело в целом физически не тренировано.

Роды без боли действительно происходят и не редко. Некоторые женщины не чувствуют боли, потому что до самих потуг не знают, что у них схватки. Они чувствуют, что просто тянет живот, как на месячные и не обращают внимания.

Читайте также:  Бандаж для беременных: зачем нужен, как выбирать, как носить

Иногда возникает боль в спине, которую можно снять растиранием, надавливанием ладонью и пальцами специалиста или подготовленного мужа. Иногда достаточно изменить положение тела.

Если возникает дискомфорт в лобковой области, поможет легкий массаж, переход в положение полусидя с приподнятыми коленями, правильная техника дыхания.

Почему больно рожать?

Как обезболить процесс родов?

Обезболивание родов проводится с помощью двух основных методов: немедикаментозным и медикаментозным. Первый предполагает применение специальных методов и тактик, которые не купируют боль, а помогают женщине легче ее перенести.

Зачастую провести роды без боли помогают:

  • акупунктура;
  • ароматерапия;
  • фитбол;
  • специальное дыхание.

Применение медикаментов позволяет полностью исключить болезненные ощущения путем блокады чувствительности. С этой целью врачи применяют эпидуральную анестезию. При ее применении роженица практически ничего не ощущает, однако остается в сознании. Болезненные ощущения выражены слабо и напоминают те тянущие, ноющие боли, которые возникают при менструации.

Обезболивание родов – препараты

Рассказывая будущим мамам о том, как родить без боли, врачи среди возможных методов называют анестезию. Регионарное обезболивание на время отключает чувствительность. Чаще используют эпидуральную анестезию, когда препарат вводят непосредственно в область спинного мозга чуть выше зоны обезболивания (в поясницу). Для процедуры анестезиологи используют препараты местного действия:

Как обезболить процесс родов?
  • Лидокаин;
  • Маркаин;
  • Ропелокаин.

Подобный укол полностью устраняет чувствительность. При этом сама пациентка находится в сознании, может выполнять рекомендации и указания, которые выдает акушер в процессе родов. Врачи рассчитывают дозировку таким образом, чтобы анестетик обезболил только процесс раскрытия шейки матки. Рождение малыша происходит не под действием препарата: женщина должна ощущать процесс, чтобы тужиться в момент схватки.

Анестезия при родах – за и против

Узнав, как действует эпидуральная анестезия во время родов, женщины пытаются выяснить основные недостатки и преимущества этого метода.

  1. Минусы. Главным минусом является снижение эффективности потуги. Препарат расслабляюще действует на мускулатуру родовых путей и матки, снимая их спазм. В результате снижается сократимость мышечных волокон, родовой процесс приостанавливается. Чтобы этого не происходило в период активных потуг, во время продвижения малыша на свет анестезию прекращают.
  2. Плюсы. Сами же женщины, воспользовавшиеся этим методом, советуют его своим подругам, только собирающимся в роддом. Они описывают его как «легкие роды без боли». Отсутствие болезненности снижает и чувство страха, одолевающее всех беременных на последних неделях гестации. Процесс анестезии полностью контролируется врачами, поэтому осложнения сведены к минимуму.

Как родить без боли

Способ № 1. Эпидуральная анестезия

Самым распространенным методом обезболивания является эпидуральная анестезия. Ее главным преимуществом является высокая эффективность.

Постараемся развеять мифы об опасностях эпидуральной энестезии.

Миф 1: Эпидуральная анестезия приводит к параличу ног и невозможности передвигаться. Такое было возможно на заре эпидуральной анестезии в России — середине прошлого столетия. Тогда российские врачи старались «от души» — обезболивали до снижения давления, задержек схваток и паралича ног у беременной. Современные анестезиологи знают, что болевые импульсы проходят по очень тонким волокнам, что позволяет им использовать самую низкую концентрацию местных анестетиков. Таким образом происходит избирательная блокада волокон, что не тормозит родовую деятельность и позволяет пациентке не только стоять на ногах, но и ходить. При этом эпидуральный катетер располагается вовсе не в области спинного мозга (как опасаются некоторые пациентки), а в области жировой клетчатки — именно сюда вводится местный анестетик, воздействующий на спинномозговые корешки. Кроме того, анестезиолог-реаниматолог, работающий в акушерстве, выполняет эту манипуляцию 5-6 раз за сутки, поэтому частота осложнений в роддоме сведена к минимуму.

Читайте также:  22 вещи, которые надо знать перед походом к гинекологу

Миф 2. Эпидуральная анестезия затягивает роды. По данным международных исследований, негативного влияния «эпидуралки» на процесс протекания родов не отмечено. Напротив, отдохнувшая в процессе анестезии женщина рожает быстрее, чем без обезболивания.

Миф 3. В результате эпидуральной анестезии часто приходится прибегать к кесареву сечению. Наоборот: эпидуральная анестезия является своеобразной «профилактикой» экстренного кесарева сечения.

Миф 4. Эпидуральная анестезия негативно влияет на плод. Ни один из современных анестетиков (которые используются в терапевтических дозах) не оказывает токсического влияния на плод. При адекватной анестезии у ребенка нормализуется плацентарный кровоток, улучшается газообмен, происходит профилактика гипоксии.

Миф 5. Эпидуральная анестезия не дает прочувствовать процесс рождения ребенка. Это не так. Эффект присутствия при родах своего ребенка у женщины остается, просто он не омрачен болью. Сразу после рождения малыша мать может приложить его к груди. Общая анестезия эти моменты, к сожалению, исключает.

Эпидуральная анестезия противопоказана:

  • беременным с тромбоцитопенией (нарушением процесса свертываемости крови);
  • получающим инъекции низкомолекулярных гепаринов.

Эти женщины могут воспользоваться возможностями паравертебральной анестезии.

При аллергии на местные анестетики можно использовать внутривенное обезболивание опиоидами.

Способ № 2. Обезболивание при кесаревом сечении.

Наиболее безопасными видами местной анестезии при кесаревом сечении являются нейроаксиальные методы:

  • эпидуральная анестезия (применяется местный анестетик, действие которого наступает через 15-20 минут);
  • спинномозговая анестезия (местный анестетик в малой дозе добавляется в спинномозговую жидкость, действие наступает через 2-5 минут);
  • комбинированная спинально-эпидуральная анестезия (выполняется пациенткам с избыточной массой тела, заболеваниями органов дыхания, морбидным ожирением и нервно-мышечными заболеваниями).

Во время операции женщина не почувствует боли, единственным ощущением будет чувство прикосновения к животу. Эпидуральный катетер позволит поддерживать обезболивание даже после операции.

ТАР-блок (анестезия поперечного пространства живота) — новая методика местного обезболивания, пока редко применяемая в России. В НМИЦ имени В.И. Кулакова этот вид обезболивания выполняют всем женщинам.

Преимущества ТАР-блок:

  • манипуляция абсолютно безболезненна и производится в течение 1-2 минут;
  • обезболивающий эффект продолжается 16 и более часов;
  • быстрое восстановление после операции: через 2 часа после кесарева сечения пациентка может употреблять пищу, ухаживать за ребенком и кормить грудью.

Общая анестезия выполняется:

  • при кровотечении;
  • отслоении плаценты;
  • непереносимости местных анестетиков.

Как родить крупного ребенка?

Крупного ребенка при первых родах рожать не намного сложнее, если при этом внимательно слушать врачей и соблюдать ряд советов. Старайтесь больше ходить, так как ребенку свыше 4 кг намного сложнее продвигаться по родовым путям, а затяжные роды грозят гипоксией и развитием проблем после рождения в физическом и умственном формировании.

Как родить крупного ребенка?

При потугах обязательно как можно шире разведите ноги, чтобы дать ребенку место для продвижения. Особенно важно это сделать, чтобы избежать плечевой дистоции. Это процесс, при котором плечи ребенка застревают в тазовой кости матери. Дистоция опасна тем, что малыш может задохнуться прямо в родовых путях.