Ветрянка при беременности — повод для паники?

Ветрянка при беременности может представлять опасность как для матери, так и для будущего ребёнка. К счастью, если женщина до беременности переболела ветрянкой или была вакцинирована, она приобретает пожизненный иммунитет к этому заболеванию. А вот у тех женщин, которые не имели контакта с вирусом, ветрянка при беременности может вызвать негативные последствия.

Опасна ли ветрянка для беременных

Беременность

Опасна ли ветрянка для беременных. Такой вопрос задает себе каждая беременная заболевшая вирусом герпеса, вызывающим ветряную оспу. Заболевание ветряной оспой чаще приходится на детский возраст, поэтому данное заболевание считается «детским». Однако у некоторых людей в детстве не было контакта с больными или в силу своего иммунитета при контакте вирус не подхватился, есть вероятность заболеть уже во взрослом возрасте.

Опасна ли ветрянка для беременных

Чтобы исключить заражение ветряной оспой будучи беременной, при планировании беременности рекомендуется сдать специальные анализы, которые покажут наличие антител к данному заболеванию. Примерно у 90% беременных, прошедших обследование обнаруживаются антитела к заболеванию. При отсутствии антител рекомендуется сделать прививку за 2-3 месяца до планируемой беременности.

Опасна ли ветрянка при беременности?

Распространенность врожденной ветряной оспы — 1 случай на 7500 новорожденных.

Патогенез и клиническая картина

Инкубационный период при ветрянке у беременной женщины составляет 21 день. Заразными женщины становятся за 1 — 2 сут до высыпаний и остаются таковыми ровно неделю. У взрослых в продромальном периоде наблюдаются такие симптомы ветрянки лихорадка и недомогание. Затем появляется характерная везикулезно-папулезная сыпь. Чем обильнее высыпания, тем обычно тяжелее общие проявления инфекции (лихорадка, головная боль, нарушение сна).

Тяжелые формы заболевания ветрянкой с обильными высыпаниями, гангренозными, геморрагическими элементами сыпи, высокой лихорадкой и поражением внутренних органов встречаются у взрослых и детей с ослабленным иммунитетом.

Осложнения

Ветрянка при беременности редко имеет осложнения и в основном они связаны с вторичными бактериальными инфекциями. Серьезными осложнениями ветрянки при беременности являются ветряночная пневмония и поражения ЦНС в виде мозжечковой атаксии и энцефалита. У взрослых ветряночная пневмония наблюдается в 20% случаев ветряной оспы.

Опасность заболевания для беременных

Для начала стоит дать ответ на вопрос, опасна ли ветрянка беременным. В процессе вынашивания малыша иммунитет женщины немного снижается, чтобы уменьшить вероятность отторжения плода собственным организмом. При этом заболеть ветрянкой во время беременности не могут те будущие мамы, которые уже перенесли это заболевание. В их организме присутствуют антитела, которые надежно защищают их и будущего малыша от герпетического вируса.

Те женщины, которые ранее не болели этим недугом, могут заразиться вирусом герпеса. Таких беременных, попадающих в группу риска, примерно 5-6 процентов. Но при этом не стоит думать, что беременные и ветрянка – вещи абсолютно не совместимые и нужно прерывать процесс вынашивания.

Конечно, вирус герпеса опасен в таком положении и определенные риски существует. Они напрямую связаны с периодом вынашивания плода:

Опасность заболевания для беременных
  1. Ветрянка при беременности в 1 триместре. На данном этапе угроза появления осложнений со стороны плода составляет всего 5%. После рождения у малыша может быть выявлен врожденный синдром ветрянки. Его проявлениями являются нарушения деятельности коры мозга, паралич и атрофии конечностей, различные судорожные синдромы и рубцовые изменения кожи. Если вы заразились герпесом в первом триместре, обязательно нужно сдать дополнительные анализы, провести УЗИ и амниоцентез (пробу околоплодной жидкости).
  2. Ветрянка при беременности – 2 триместр. Во втором триместре до 20 недели риск поражения плода составляет по-прежнему 5%, но после этого срока снижается до 2%. В случае выявления заболевания на этом сроке беременная также должна сдать дополнительные анализы и пройти обследование, которое поможет вовремя выявить хромосомные и генетические отклонения у плода и сделать выводы о дальнейших рисках. Также при ветрянке на этом сроке врачи рекомендуют сделать кордоцентез. Так называется забор и анализ пуповинной крови.
  3. Ветрянка при беременности в 3 триместре. Стоит сказать, что ветряная оспа у беременных в последнем триместре тем опасней, чем ближе период заболевания находится к дате рождения малыша. Если беременная женщина заболела за неделю или 10 дней до родов, то у ребенка развивается так называемая неонатальная ветрянка.  Данное заболевание очень опасно для малыша своими осложнениями. У него может возникнуть воспаление печени, энцефалит или воспаление дыхательных путей.
Читайте также:  Как правильно питаться во время беременности

Ветрянка при беременности диагностируется посредством осмотра и опроса больной. Если беременная заболела ветрянкой, то особое внимание ей уделяют после выздоровления. Женщина обязательно должна пройти внеплановое УЗИ, на котором можно выявить пороки развития плода. Если при проведении этих обследований будут выявлены признаки патологических изменений у будущего ребенка, то молодую маму обязательно направляют на анализ околоплодных вод. Только с его помощью можно точно сказать, пострадал ли плод и насколько. После этого можно принимать решение о прерывании или сохранении беременности.

Внимание! Независимо от результатов анализов, ветрянка на ранних сроках беременности не является показанием для медицинского аборта.

Характерная симптоматика

Несмотря на то, что частота заболеваемости среди беременных очень низкая, не превышает 0,4 %, проблема очень актуальна. В первую очередь, это связано с тем, что иммунитет беременных ослаблен и болезнь протекает в тяжёлой форме и часто сопровождается осложнениями, опасными для жизни женщины. Второй, но не менее важный аспект проблемы — это способность вируса проникать через плацентарный барьер и вызывать внутриутробную инфекцию у плода.

Ветрянка у беременных проявляется неспецифическими симптомами спустя 10-21 дней от момента инфицирования. К ним относятся:

Характерная симптоматика
  • повышение температуры тела, часто более 39,0 С;
  • головная боль;
  • общая слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • ухудшение аппетита.

Спустя несколько дней на лице, волосистой зоны головы и туловище появляются первые высыпания. Это мелкие красные пятна округлой формы, которые интенсивно зудят. Сыпь проходит последовательно 5 этапов трансформации:

ВАЖНО ЗНАТЬ!

  1. Макула (пятно).
  2. Папула (элемент, похожий на укус комара).
  3. Везикула (пузырёк).
  4. Язвочка.
  5. Корочка.
Характерная симптоматика

Для ветрянки характерны повторные волны высыпаний, и к концу заболевания на теле присутствуют одновременно элементы на разных этапах развития — полиморфизм сыпи. Это является главным признаком, который позволяет без дополнительных исследований отличить ветрянку от других заболеваний, сопровождающихся сыпью.

Из-за пониженной сопротивляемости организма женщины ветрянка при беременности продолжается дольше обычного, обильность сыпи выше и чаще возникают осложнения.

Во втором триместре

Ветрянка во время беременности на сроках до 20 недель фактически безопасна для плода. Только в 1-2 случаях из ста при наличии пониженного иммунитета у мамочки и различных осложнениях происходит внутриутробное заражение плода – синдром внутриутробной ветряной оспы.

Читайте также:  Деринат для будущей мамы — спаситель, плацебо или угроза беременности?

Последствия такого заболевания для плода могут быть разными:

  1. Проблемы со зрением.
  2. Наличие рубцов на ограниченном участке кожи ребенка.
  3. Легочные осложнения.
  4. Неврологические аномалии (микроцефалия, кортикальная атрофия)
  5. Дисфункция сфинктеров мочеиспускательного и анального каналов.

Ветрянка при беременности 2 триместр, как и в любой другой период беременности, может протекать с минимальными проявлениями в случае, когда будущая мама еще до заболевания заботилась о своем здоровье. Большое влияние на течение болезни оказывает состояние иммунной системы.

Если женщина употребляет натуральную пищу (преимущественно овощи и фрукты), регулярно занимается физическими упражнениями, полноценно отдыхает и бережет себя от необоснованных рисков, то ветрянка при беременности пройдет практически незаметно.

Некоторые мамочки благополучно переживают 21 день ветрянки с небольшим ограниченным количеством папул на теле и умеренным повышением температуры тела в течение 1-2 дней.

Стоит заметить, что важную роль играет непосредственно процесс лечения. В этот период рекомендуется отказаться от физических нагрузок – отдых и сон по необходимости помогут восстановить силы. Особо важна поддержка близкого человека – забота и внимание помогут мамочке не нервничать лишний раз и терпеливо переживать недуг.

Ветрянка во время беременности особо опасной может быть в период от 8 до 20 недели. На этих сроках риск возникновения дефектов у плода наиболее высок. Аномальные изменения в развитии ребенка выявляются на УЗИ, о чем мама сразу информируется врачом. В зависимости от сложности аномалий применяются различные врачебные меры.

В случае выявления серьезных, несовместимых с жизнью пороков плода рекомендуется хирургическое прерывание беременности. Но такие случаи крайне редки и зачастую спровоцированы различными сопутствующими осложнениями.

Наверх

Лечение ветрянки при беременности.

Обычно лечение не проводят, доктор даёт рекомендации по образу жизни, гигиене, разъясняет при каких симптомах необходимо срочное обращение за медицинской помощью. При возникновении серьёзных осложнений назначаются противогерпетические препараты.

Так как сыпь может воспаляться и зудеть, нужно избегать перегрева, носить одежду из натуральных тканей, часто менять бельё. Врач может назначить специальные примочки для снятия зуда или мази в случае нагноения высыпаний.

Что делать, если произошло заражение?

Влияние ветрянки на вынашивание малыша — крайне негативно, поэтому проявление симптоматики заболевания в это время, особенно перед родами или на протяжении 7-ми суток после них, является поводом для немедленного обращения к врачу.

Пациентке проводятся необходимые анализы. Обычно при подтверждении болезни и яркой симптоматике необходима госпитализация (вместе с новорожденным ребенком).

Причины для стационарного лечения:

  • проблемы с дыханием;
  • болезненные ощущения в грудной клетке;
  • рвотные позывы;
  • сильное высыпание;
  • кружится голова;
  • маточное кровотечение.

Если сыпь только проявилась, пациентке назначают «Ацикловир». Он помогает организму справиться с вирусом герпеса и предупреждает последствия. Несколько раз проводятся ультразвуковые исследования для проверки состояния малыша и околоплодных вод.

Заключительная неделя беременности очень важна, поэтому, если признаки болезни появились в это время, роженице и младенцу назначают иммуноглобулин, что вводится один раз и влияет на тяжесть болезни.

Проводится противовирусная терапия, рекомендуются антигистаминные средства. С первых дней возникновения сыпи не следует общаться с другими людьми.

Высыпания обрабатывают зеленкой или другим средством.

Через какой период разрешено общаться?

Главный источник распространения вируса – лопающиеся на теле инфицированного высыпания – везикулы. Находящаяся в них жидкость содержит большую концентрацию возбудителя болезни. Везикулы лопаются, что приводит к массовому выбросу в воздух микроскопических частиц. Когда они попадают на слизистые оболочки здорового человека, происходит инфицирование.

Носитель болезни заразен, пока на его теле сохраняются даже единичные очаги экзантемы. В среднем последние высыпания пропадают через 6 – 12 суток после появления первых везикул. Но стоит подождать ещё 2 – 3 дня, чтобы гарантированно уберечься от ветрянки.

Вакцинация от ветрянки при беременности

Прививка от инфекции исключена, если женщина уже забеременела. Если же вы хотите защититься от этого заболевания и обезопасить младенца, выполняйте следующие медицинские рекомендации:

1.​ Если вы не болели в детстве ветряной оспой, поставьте прививку. Однако в этом случае вам придется подождать с зачатием три-четыре месяца.

2.​ После прививки избегайте общения с людьми, которые не успели переболеть инфекцией. Дело в том, что на несколько дней вы сами становитесь источником заражения.

3.​ Если вы не знаете, болели ли вы этой инфекцией в детстве, обратитесь в лабораторию. Специалисты проверят наличие в крови антител к возбудителю ветряной оспы.

4.​ Не прерывайте беременность, если зачатие произошло до истечения необходимого срока со дня вакцинации. Врачи уверяют, что никаких осложнений после прививки не возникает. Но обязательно упомяните от этой медицинской процедуре в беседе с гинекологом.

Влияние на малыша и женское здоровье

Ветряная оспа проходит у беременных женщин в обычном режиме. Вынашивание ребенка не является отягчающим фактором для заражения и течения болезни. А вот для малыша есть определенные риски, которые во многом зависят от сроков внутриутробного развития.

1 триместр

В первые 12 недель плод подвержен наибольшей опасности со стороны всевозможных инфекций. Это время закладывания органов, тканей и систем человеческого организма, поэтому любой вирус способен вызвать тяжелые патологии. Однако врачи успокаивают: риск появления нарушений минимален – 0,4 %.

Самое опасное последствие – внутриутробная ветряная оспа, которая способна спровоцировать:

  • ✓ замерзшую беременность; ​
  • ✓ смерть плода и выкидыш; ​
  • ✓ нарушения в развитии органов слуха и зрения, конечностей; ​
  • ✓ проблемы с центральной нервной системой; ​
  • ✓ болезни мочевого пузыря и ЖКТ.

2 триместр

На этом сроке медики отмечают повышение риска различных отклонений – до 2 %. Чтобы исключить вероятность патологий, врачи осматривают и оценивают развитие черепа и костей конечностей по снимкам УЗИ. Возможными осложнениями в этом триместре могут быть: ​

  • ✓ недоразвитие костного и мышечного аппарата; ​
  • ✓ рубцы на коже; ​
  • ✓ офтальмологические нарушения; ​
  • ✓ врожденная пневмония; ​
  • ✓ неврологическая симптоматика.

3 триместр

Если в начале этого периода опасность инфицирования ветряной оспы для детей практически отсутствует, то к концу беременности угроза тяжелейших последствий значительно увеличивается.

Самый опасный срок – 3-4 дня перед родами и неделя после рождения. Риск заражения детей приближается к 50 %, так как детский организм не успел сформировать иммунитет и выработать необходимое количество антител для сопротивляемости вирусу.

Вероятные последствия: ​

  • ✓ врожденная ветрянка, характеризующаяся нарушениями внутренних органов; ​
  • ✓ смерть ребенка перед родами; ​
  • ✓ тяжелое течение болезни у новорожденных (отмечены смертельные случаи).