Внутренние отеки при беременности — диагностика и лечение

Ожидание малыша — одновременно счастливый и волнительный период в жизни женщины. Любые изменения в самочувствии вызывают к себе повышенное внимание со стороны будущей матери.

Внутренние отеки при беременности

Отечность в период вынашивания малыша — частое явление. Именно поэтому многие женщины не придают ему значения, списывая на прибавку веса. И зря! Отеки могут сигнализировать о неблагополучии в организме мамы, а это, в свою очередь, отображается на малыше. Причиной внешних отеков является нарушение водно-солевого обмена, а вот с внутренними ситуация иная. Итак, детально об этом узнаем.

Особенности внутренних отеков

Они таят большую опасность, нежели внешние. Ведь последние видны невооруженным глазом. Это распухание лодыжек и носа, следы на ступнях после снятия обуви и носков. При надавливании на кожу остается след от пальцев. Обычно эти признаки видны в вечернее время, а утром от них не остается следа. А вот скрытые или внутренние отеки определить «на глаз» гораздо труднее.

Это состояние, когда жидкость скапливается в тканях и внутренних органах будущей мамы. Главным признаком скрытых отеков при вынашивании малыша является неравномерная прибавка веса. Напомним, что в среднем будущая мамочка в третьем триместре должна прибавлять в весе 300 граммов в неделю. Если этот показатель больше, то это должно насторожить.

В целом за период беременности женщина должна прибавить 10-12 килограммов. Это вес плаценты, самого будущего ребенка, околоплодных вод, увеличившейся груди, жировой клетчатки. И когда на восьмом-девятом месяце срока прибавка веса будущей мамы превышает 15 килограммов, то это явный повод для тревоги.

Диагностика внутренних отеков

Врачи называют их пастозными. В таких случаях помогает систематическое наблюдение за весом женщины, ведь патология выдает себя неравномерными, резкими скачками веса.

Врачам намного проще диагностировать пастозные отеки. В этом им помогает диурез. Отечность всегда связана с задержкой жидкости в организме. Именно ее отслеживает диурез — суточное измерение потребления и выделения жидкости.

В норме у женщины с уриной выделяется до 75% всей выпитой жидкости. Остальные 25% выводятся с потом и через дыхание. Если по результатам диуреза прослеживаются явные отклонения от норм, то наверняка у женщины есть скрытые отеки.

Внутренние отеки при беременности

Такое диагностическое исследование проводят на протяжении трех дней.

Еще один метод выявления такой патологии — измерение диаметра лодыжки. Если он увеличивается более, чем на один сантиметр, то это тоже симптом пастозного отека.

Волдырная проба — еще один способ диагностики патологии. Будущей маме подкожно вводится физиологический раствор. Волдырь, который возникает на месте инъекции, обычно рассасывается в течение часа. Если же имеет место пастозный отек тканей, то рассасывание будет очень медленным. Чем больше времени для этого потребуется, тем серьезнее патология.

Что делать при обнаружении пастозных отеков

В таких случаях доктора советуют женщинам придерживаться таких правил:

  1. Не слишком уменьшать количество потребляемой в сутки жидкости. Женщины должны выпивать до полутора литра соков, чая, компота, морсов.
  2. Обязательно ограничить ежедневное потребление соли. В день норма при отеках составляет 1,5 грамма.
  3. Несколько раз в день нужно принимать позу, лежа на спине с приподнятыми выше туловища ногами.
  4. Избегать длительного стояния и сидения.
  5. Прекрасно помогает справиться со скрытыми отеками молочно-растительная диета. Можно один день в неделю сделать разгрузочным (например, яблочным, творожным, овсяным).
  6. Дважды в день надо принимать коленно-локтевую позу на 10-15 минут, чтобы уменьшить нагрузку на почки.
  7. Употреблять напитки с легким мочегонным эффектом в виде отвара шиповника, клюквенного морса.
  8. Обязательно сообщать своему акушеру-гинекологу о подозрениях на скрытые отеки.

Лучший способ избежать патологии — ее профилактика. Поэтому все вышеуказанные рекомендации можно применять уже во втором триместре, не дожидаясь появления признаков внутренних отеков. На любом сроке беременности женщина должна двигаться: гулять, заниматься фитнесом, йогой, плаванием.

Физические нагрузки должны быть регулярными и посильными. Будущей маме необходимо прислушиваться к своему самочувствию.

А еще ей стоит поинтересоваться, как на последних месяцах беременности чувствовала себя ее мама: если у нее были отеки, то надо быть готовой к тому, что сценарий повторится.

Читайте также:  Занятия спортом во время беременности: советы и предостережения

Причины отеков

Организм беременной женщины испытывает потребность в повышенном количестве жидкости – это вызвано нарастанием объема околоплодных вод, потребностью в большем объеме крови и появлением необходимости снижения ее вязкости. Кроме того, гормональный фон беременной, вызывая желание пить, провоцирует отеки при беременности. Причины подобных состояний, таким  образом, связаны с естественными физиологическими процессами.

Практически у всех беременных наблюдается отек нижних конечностей, который, являясь в принципе нормальным развитием событий, все же нуждается в определенном внимании со стороны врача, наблюдающего за ходом беременности.

Причины отеков

Выделяют такие причины отеков при беременности:

  • «нормальные» отеки, вызванные естественным желанием пить;
  • варикозное расширение вен, связанное с повышенным давлением растущей матки на крупные сосуды, которое, нарушая отток крови от ног, вызывает переполнение  и расширение вен, а далее – отек стоп;
  • болезни почек – они, работая в экстремальных условиях, не всегда способны вывести из организма избыточную жидкость;
  • гестоз – серьезное заболевание, при котором, наряду с отеками, наблюдается повышение АД и белок в моче.

Распознавание отеков

Беременная женщина может сама заметить отечность нижних конечностей, если она достаточно выражена. Скрытые и малозаметные отеки выявит только врач.

Существует несколько способов определить, есть ли у беременной женщины отеки и нарастают ли они.

Самые простые признаки – невозможность надеть обувь к вечеру или трудность при снятии с пальца обручального кольца. Помогает увидеть задержку жидкости и след от резинки носков на лодыжке, колебания размера окружности лодыжки более 1 см в день.

О наличии отеков, в том числе внутренних, свидетельствует быстрая или неравномерная прибавка в весе: более 300 – 400 граммов в неделю.

Распознавание отеков

Для более точного определения баланса между выпитой и выделенной жидкостью рекомендуется вести питьевой дневник. В графе «выпито» учитывается вся потребленная за сутки жидкость, в том числе напитки, супы, фрукты и овощи. Один средний фрукт принимается равным 50 граммам воды.

В течение дня нужно собирать всю выделенную мочу в одну емкость, а затем определить ее объем.

Затем количество выпитой жидкости в миллилитрах нужно умножить на 0,75 и получить таким образом нормальный объем выделенной жидкости в миллилитрах. Если по факту он меньше – присутствуют отеки.

Диагностические процедуры

Контроль взвешивания для профилактики отеков

  Назначение диагностических процедур при отеках:

  1. Общий анализ мочи, который помогает выявить раннюю стадию не только отечности, но и начало развития болезни.
  2. Волдырная проба — проводится методом введения физраствора под кожу оформляя волдырь, который должен всосаться в ткани в течение 30 минут. При наличии излишней жидкости, рассасывание пузыря будет происходить намного дольше.
  3. Контроль взвешивания, проводимый при каждом посещении врача, может быть учащен по срокам и иметь домашний характер.
  4. Антропометрические измерения голеностопного сустава, говорящие о скрытой отечности в случае увеличения окружности более чем на 1 см в неделю.

  В любом случае, при малейшем сомнении и тревожности, следует обратиться к доктору во избежание нанесения вреда самом дорогому грузику в животе женщины. Ведь отеки при беременности могут спровоцировать задержку физиологического или психического развития ребенка вследствие нарушения доставки биологических и питательных веществ, поступающих по кровеносной системе.

Рекомендации

  • Нельзя сильно ограничивать употребление жидкости, поскольку она необходима для нормального течения и развития беременности. Сокращение привычного объема приведет к тому, что организм станет ее накапливать. В течение дня следует употреблять не менее 1,5 л. воды, причем это должна быть вода, а не сладкие соки или напитки. В крайнем случае, ее можно заменить некрепким зеленым чаем.
  • Необходимо меньше времени проводить на жаре, поскольку высокие температуры способствуют образованию отеков.
  • Следует умеренно употреблять соль и специи. Стоит отказаться от продуктов, способствующих задержке жидкости в организме, например, от квашеной капусты, копченостей, маслин, селедки, соленых огурцов и газированных напитков.
  • Рекомендуется делать прохладные ванночки для ног и массажи ступней – эти меры способны облегчить состояние.

Лечение отеков

При при видимых отеках (если это единственный симптом гестоза), при отсутствии жалоб, отсутствии белка в моче и нормальном артериальном давлении лечения не требуется. Однако при выраженных отеках третьей-четвертой степеней необходимо провести лечение в условиях стационара. Лечение в стационаре должно проводиться по основным принципам:

    Принципы лечения видимых отеков у беременных:
  • лечение должно быть комплексным
  • лечение должно быть индивидуальным
  • лечение должно предусматривать почасовое назначение препаратов и контролем за действием этого препарата
  • лечение должно быть патогенетическим, то есть соответствующим всем механизмам патогенеза отеков
Читайте также:  Ингалипт спрей инструкция по применению противопоказания

Лечение отеков легкой степени

Лечения скрытых отеков (патологической прибавки в весе у беременной) не требуется (речь идет о медикаментозных препаратах) — женщине просто необходимо соблюдать рекомендации:

    Рекомендации при легких отеках у беременной:
  • рекомендована белковая диета
  • уменьшение потребления соли
  • соблюдение разгрузочные дней

Диета должна быть белковая (рекомендовано включать в пищу больше творога, вареного мяса, вареной курицы). Для чего нужна белковая диета? Дело в том, что у женщины с наличием отека при соблюдении белковой диеты жидкость не уходит из сосудов, и тем самым не формирует новые отеки. Количество употребляемой соли необходимо снизить — не нужно досаливать уже готовую пищу или просто уменьшить количество потребляемой соли (совсем соль исключать нельзя, но уменьшить количество соли в рационе при отеках это очень важно).

Отек ног у беременной женщины

Лечение отеков

При значительной прибавке в весе беременной обязательно рекомендуется соблюдение разгрузочных дней. Разгрузочные дни бывают разными, и для беременных наиболее благоприятными разгрузочными днями считаются яблочный и творожные разгрузочные дни. Яблочный разгрузочный день предполагает употребление 1-1,5 кг яблок в сутки, а творожный день это около 300-400 гр творога 1-2 стакана жидкости. После проведения разгрузочного дня обязательно необходимо провести взвешивание, нужно сделать анализ мочи, измерить артериальное давление — то есть выполнить контроль состояния организма после проведенного разгрузочного дня.

Лечение выраженных отеков

Лечение женщины с отеком 3-4 степени проводится в условиях стационара. Лечение прежде всего заключается в соблюдении одного из главных принципов лечения гестоза — это создание лечебно-охранительного режима — диета с ограничением соли и жидкости, а также увеличенным потреблением белковой пищи.

    Также врачом могут быть назначены:
  • легкие седативные препараты, это может быть валерьянка, пустырник — то есть очень легкие средства, которые не причинят вреда ни беременной женщине, ни плоду
  • препараты, которые усиливают почечный кровоток и улучшают маточно-плацентарное кровообращение (это может быть «Рефортан» или физиологический раствор)
  • средства, укрепляющие сосудистую стенку (аскорбиновая кислота, рутин)
  • спазмолитики
  • витамины группы B и C
  • и конечно же кислород

Во время и после проведенного лечения необходимо регулярное проведение контроля за давлением и весом женщины, анализа мочи и суточного диуреза.

Ни в коем случае при отеках у беременной нельзя принимать диуретические препараты!

Как снять отеки при беременности?

В домашних условиях отеки при беременности лечатся вполне успешно. Как правило, к госпитализации прибегают в крайних случаях. При осуществлении терапии длительного характера результат гарантирован в большинстве случаев, если же его незаметно – наступает период госпитализации. В тяжелых случаях, это необходимо для того, чтобы провести дополнительные условия и выявить причины очевидной патологии.

Мы хотим уделить внимание тем советам, при которых риск нанести здоровье себе и плоду будет минимальным.

Для этого придерживаются нескольких несложных рекомендаций:

  1. В сутки нужно пить 1-1,2 литра жидкости (в это количество входят супы, соки, фрукты и проч).
  2. Перестать употреблять соленые блюда и пищу, которая провоцирует возникновение жажды.
  3. Отказаться от газированных напитков.
  4. С регулярностью выполнять гимнастику и упражнения для беременных.
  5. Как можно чаще употреблять продукты тушеного, вареного, приготовленного на пару характера, крупы, овощи и фрукты.
  6. Если отеки выражены – часто прибегают к помощи мочегонных средств (только по согласованию с наблюдающим врачом).
  7. Образ жизни должен быть достаточно подвижным, активным.
  8. Не рекомендуется долгое пребывание в духоте и жаре.
  9. По мере надобности, проводят прохладные ванночки для ног.
  10. Исключается ношение неудобной обуви, туфель, сапог на плоской подошве или – излишне высоком каблуке.
  11. Носить специальное противоотечное белье — колготы или чулки.
  12. Устраивать для ног отдых, исключать нахождение в длительном положении стоя или сидя.

Лечение патологических отеков принято базировать на устранении проявлений заболевания, спровоцировавшего их появление. Несмотря на то, что в таком состоянии женщины порой предпринимают необдуманные действия, нужно прибегать к каким-либо мерам только после обращения к специалистам.

Диета для беременных против отеков – одна из самых распространенных мер. Нужно признать, что мнения здесь разнятся. Порой встречаются прямо противоположные заявления. Много лет назад были приняты одни рекомендации, но теперь оказалось, что они не совсем верны, и их доработали.

Боремся с отеками

В день не стоит пить больше 1-1,2 литра жидкости. Не забывайте, что к ней относятся супы и фрукты, а не только вода. Если вы будите употреблять больше жидкости, то отеки будут усиливаться.

Намного эффективнее совет относительно диеты. Он даёт результат чаще всего, поскольку представляет собой верную меру. Диета – это не отказ от продуктов, необходимых организму, а определенные рекомендации. О них мы также говорили выше. Напомним, что задержанию жидкости способствует не только соль, но и белок. Чаще всего рекомендуется переход на пищу молочно-растительного характера.

Лебедев Андрей Сергеевич | Уролог Образование: Диплом по специальности «Андрология» получен после прохождения ординатуры на кафедре эндоскопической урологии РМАПО в урологическом центре ЦКБ №1 ОАО РЖД (2007 г.). Здесь же была пройдена аспирантура к 2010 г. Наши авторы

Часто ли встречаются отеки внутренних органов?

Отечность сопровождает беременность в 9 случаях из 10. То есть, достаточно часто, но не всегда внутри организма. Все же внутренняя отечность не так распространена, как внешняя. В большинстве случаев отекают конечности при вынашивании малыша, связано с тем, что человек почти все время находится на ногах в вертикальном положении и при нарушении водно-соляного баланса, излишняя жидкость устремляется в конечности. При внутренней отечности, жидкость накапливается в каких то органах.

Беременность месяцев: развитие плода

К шестому месяцу ребенок также значительно изменяется. Малыш уже выглядит как полноценный человечек, у которого развиты все системы жизнедеятельности, кроме дыхательной. На 22-й неделе вес плода составляет 350 г при росте 19-20 см. Но за 28 дней он увеличивается почти в три раза — к концу 6 месяца плод весит около 900 г, вырастая при этом на 4-5 см.

Развитие ребенка на 6-м месяце:

  • ручки и ножки крохи становятся полностью управляемыми, из-за этого он часто толкается и радует маму своей активностью;
  • малыш уже видит сны;
  • у мальчиков и девочек начинается развитие половых органов;
  • плод хорошо слышит и различает звуки;
  • его мозг продолжает активно развиваться;
  • к 24-й недели у ребенка полностью открываются глазки, которые еще затянуты пленочкой, но уже реагируют на свет;
  • личико плода становится более осмысленным — на УЗИ можно увидеть, как малыш хмурит бровки или улыбается;
  • ушки младенца обретают окончательную форму.

Патологические отеки при беременности, что делать

Не паниковать и пройти медицинское обследование. Исходя из результатов анализов врач определит необходимость и тактику медикаментозного лечения отеков.

Медикаментозное лечение отеков

Отношение к отечности у врачей в странах СНГ отличается от точки зрения, принятой в Европе и Америке. Заграничные врачи предпочитают наблюдать, вмешиваясь лишь в действительно угрожающих здоровью женщины и ее будущего ребенка ситуациях. Отечественные медики зачастую предпочитают перестраховаться и, в зависимости от результатов обследования, назначают диуретики, сосудоукрепляющие средства, спазмолитики и седативные препараты.

  • Для нормализации работы почек обычно назначаются комплексные средства на растительной основе, такие как «Канефрон» или «Цистон» в таблетированной форме, паста «Фитолизин». Применять их стоит с осторожностью: в аннотациях указаны довольно длинные перечни побочных эффектов. Но данные препараты хорошо снимают почечные отеки при беременности, отзывы будущих и состоявшихся мам тому подтверждение.
  • Для укрепления сосудов врачи выписывают препараты магния, витамин E, липоевую кислоту, а против спазма сосудов — «Но-Шпу».
  • Лечение отеков при гестозе производится в условиях стационара. Стандартная мера — капельница магнезии, снимающая отеки, нормализующая кровяное давление, расслабляющая сосуды и мышечную мускулатуру. Улучшают микроциркуляцию крови капельницы препаратов на основе пентоксифиллина. Применять мочегонные при подозрении на гестоз категорически запрещено!
  • Отек носа при беременности нельзя лечить привычными сосудосуживающими каплями и спреями. Но и бездействовать нельзя: из-за ухудшения носового дыхания плоду может поступать меньшее количество кислорода. Медики рекомендуют бороться с «насморком беременных» промываниями полости носа физраствором или раствором морской соли.