Возможна ли полноценная беременность и роды при миоме матки

Миома матки — это доброкачественная опухоль матки, которая состоит из мышечных и соединительнотканных клеток и располагается в стенке матки. Это очень распространенное заболевание и составляет до 25 % от всех гинекологических болезней в целом.

Что такое миома матки?

Миома матки — это заболевание, при котором образуется доброкачественная опухоль мышечного слоя органа, называемая миоматозным узлом. Узлы могут быть разных размеров — от крошечных, не определяющихся при пальпации, до размеров беременной матки на больших сроках. Встречаются одиночные и множественные узлы.

Определение вида миомы крайне важно для дальнейшей врачебной тактики. Основная классификация, который пользуется клинические специалисты, основывается на локализации патологического процесса. В зависимости от расположения опухоли будет отличаться клиническая картина, наличие последствий и возможных осложнений.

По локализации различают:

  • субмукозные опухоли — миоматозные узлы располагаются в подслизистом слое, при данной локализации они находятся в непосредственной близости к эндометрию, а значит, и к плоду;
  • субсерозные — узлы располагаются между мышечным слоем и серозным, ограничивающим матку от других органов брюшной полости и малого таза;
  • интрамуральные — опухолевые образования расположены в толще мышечного слоя, не выходят за его пределы.

Миоматозные узлы способны сформироваться в любой части органа. Независимо от локализации (в передней стенке, задней, на дне матки или вблизи шейки) обычно они имеют идентичный рост и развитие.

Выделяют три степени развития патологического процесса:

Степень Признаки
I Закладка опухоли происходит в местах активного кровоснабжения за счет мелких капилляров. Это необходимо для начала активного роста и развития, так как высокий уровень питания мягких тканей обеспечивает бесперебойную работу обменных процессов
II Промежуточная стадия может длиться неопределенное количество времени, что связано с особенностями опухолевого процесса. На этом этапе идет активный рост, а клетки образования не дифференцируются
III Происходит окончательное созревание миоматозных узлов с последующей их дифференцировкой составляющих клеток

Рост миомы обусловлен наличием в ней рецепторов, которые оказываются чувствительными к эстрогенам и прогестерону. Именно от их концентрации будет зависеть степень и скорость развития новообразования.

Признаки миомы матки, жалобы, которые предъявляют женщины, наличие сопутствующих симптомов принципиально отличается при каждой из локализации патологического процесса. Нередко используются разные виды диагностики для более детального определения заболевания.

Причины возникновения

Как показывает статистика, вероятность развития опухоли у рожавших женщин ниже по сравнению с нерожавшими. Тем не менее, эта патология может возникнуть и во время вынашивания малыша. Точные причины её развития до конца не изучены. Однако известно, что процесс роста опухоли происходит под воздействием гормона эстрогена. Прогестерон же, напротив — способствует её рассасыванию.

Миома матки

Причины развития заболевания:

  • Наследственность;
  • Бесплодие у женщины;
  • Большое количество перенесенных абортов;
  • Железодефицитная анемия;
  • Частые стрессы;
  • Повышенная масса тела;
  • Хроническая форма;
  • Осложнения после родов.

Миома шейки матки

Причинами возникновения новообразования на шейке матки, как и в случае с опухолью в матке, являются гормональные нарушения, характеризующиеся повышением уровня эстрогенов, частые аборты, стрессы, инфекции в организме. Рост миомы, расположенной на шейке матки, может провоцировать её деформацию и смещение мочевого пузыря, выпячивание шеечного канала, существенное увеличение размеров шейки, затруднение родов.

Можно ли забеременеть

Миома матки не является причиной бесплодия, однако может процесс зачатия ребенка затруднить. Бывает, что она сдавливает маточные трубы и таким образом препятствует проникновению сперматозоидов, нарушает процесс овуляции.

Также возможны гормональные нарушения, которые становятся причиной отсутствия овуляции. Поэтому хорошо, если опухоль обнаруживается еще на этапе планирования беременности, когда есть возможность ее полечить либо удалить. Это значительно повысит шансы на быстрое зачатие. Знаете ли вы? Матка – это уникальный орган человеческого тела, способный в период вынашивания малыша становиться большим в объеме приблизительно в 500 раз, а по окончании срока, на протяжении двух месяцев, сокращаться до первоначальных размеров. Детородный орган небеременной женщины весит около 40-60 г, объем ее полости составляет 5-6 куб. см. По окончании беременности он весит 1-1,2 кг и имеет объем 500 куб. см. Однако очень многим женщинам удается нормально забеременеть и выносить ребенка и при наличии миомы. Все зависит от ее размеров, локализации и степени деформирования матки. Если опухоль маленькая, то она может никак и не повлиять на то, как будет протекать процесс вынашивания младенца.

При обнаружении миомы при планировании в группу женщин, которым не будет противопоказана беременность, входят:

  • возрастом свыше 35 лет;
  • у которых нет других женских заболеваний;
  • имеющие опухоль менее пяти лет;
  • с маленькими узлами;
  • у которых присутствуют интерстициальные узлы (расположенные между тканями).

В индивидуальном порядке будет решаться вопрос о возможности вынашивания малыша с женщинами, которые имеют следующие проблемы:

  • сопутствующие заболевания половой системы;
  • первая беременность в возрасте свыше 35 лет;
  • крупные узлы;
  • деформированная матка;
  • опухоль, которой уже больше пяти лет;
  • размещение плаценты непосредственно на узле;
  • миома в шейке матки;
  • нарушение кровообращения в узле.

Показания к прерыванию беременности при миоме матки

1. Подозрение на злокачественное перерождение узла.2. Возраст более 45 лет в сочетании с другими факторами риска.3. Наличие тяжелых соматических заболеваний (сахарный диабет, артериальная гипертония и другие).4. Некроз узла, перекрут ножки узла с нарушением питания.5. Миома матки размером более 15 см или множественная миома с наличием крупного узла.

Решение о возможности вынашивания беременности в таких случаях рассматривается коллегиально. Женщине объясняются все риски и возможности данной беременности. Окончательное решение всегда принимает сама пациентка.

Последствия удаления миомы матки и беременность

После миомэктомии симптомы миомы матки исчезают, женщина может забеременеть и родить ребенка. Но главный минус хирургического лечения — высокий риск рецидива. Через 4–5 лет примерно у половины прооперированных женщин миомы будут обнаружены снова. Поэтому операция показана в случаях, когда женщина планирует беременность в ближайшее время, а не когда-то потом.

Другие условия, при которых может быть выполнено удаление миомы:

  • Если врач уверен, что во время операции не будет вскрыта полость матки, и орган не придется удалять.
  • Если на матке не останется много больших рубцов.

Впрочем, даже один рубец способен создать проблемы во время беременности и стать показанием к кесареву сечению. Другое возможное осложнение — спайки, из-за которых может развиться бесплодие. Не говоря уже о том, что любое хирургическое вмешательство сопряжено с определенными рисками. В последние годы список показаний к миомэктомии сильно сократился, потому что появились новые, малоинвазивные методики.

Беременность после удаления миомы матки: есть ли опасность для ребенка и матери?

Терапию необходимо проводить в таких ситуациях:

  1. При возникновении острой боли в животе.
  2. В случае нарушения в узле новообразования.
  3. При повышенном уровне лейкоцитов.
  4. При наличии сильного маточного кровотечения.

Консервативная терапия направлена на снижение тонуса миометрия, улучшение кровотока и предотвращение начала преждевременных родов. В качестве медикаментозного лечения пациенткам назначают:

  1. Спазмолитические средства — способствуют снижению тонуса и сократительной активности волокон гладкой мускулатуры.
  2. Антиагреганты — предотвращают образование тромботического некроза новообразования.
  3. β 2-симпатомиметики — оказывают токолитический эффект, способствуют расслаблению миометрия и снижению сократительной способности миоцитов.

Хирургическая операция проводится в следующих случаях:

  1. Наличие узлов на ножке (в связи с угрозой их перекрута).
  2. Угроза разрыва матки.
  3. Опухоль, расположенная на шейке, перешейке или нижней части матки.
  4. При наличии большого количества узлов требуется кесарево сечение.
  5. Узкий таз у роженицы.
  6. Недостаточная родовая деятельность.
  7. Аномальное расположение плода.

Если консервативное лечение не даёт положительного эффекта, и узел увеличивается в размерах, то врач может принять решение о его удалении.

Если женщине всё-таки удастся выносить и родить малыша, у новорожденного могут быть выявлены такие осложнения, как кривошея, деформация черепа, не менее, 60-90% всех женщин, имеющих миому, рожают без каких-либо осложнений. Размер опухоли увеличивается только в 20-32 случаях, а у 10-30% беременных узлы уменьшаются сами собой на последнем сроке. В некоторых случаях узлы размером менее 5 см рассасываются самостоятельно после рождения ребенка.

Чтобы уберечь своё здоровье и здоровье малыша, будущим мамам следует проходить обследования и неукоснительно выполнять все рекомендации врача.

Читайте также:  Когда выписывают из роддома после родов.

Не допустить возникновения неприятных последствий можно, периодически посещая гинеколога во время планирования малыша. Это позволит своевременно выявить только зарождающуюся миому, пройти лечение, и до наступления беременности устранить эту опасную патологию.

Субсерозная миома

Множественная миома

Множественная миома матки и беременность

При множественной миоме вероятность того, что какая-нибудь из миом будет находиться вблизи плаценты или иметь слишком большие размеры, через чур высока.

Миомы малых и больших размеров

Маленькие и большие миомы при беременности

  • Зачастую маленькие миомы не несут в себе большой опасности во время беременности.
  • Риски их влияния на плод и плаценту будут зависеть лишь от того, насколько близко они расположены к плацентарному кругу.
  • Большие же миомы, особенно локализирующиеся не снаружи, а внутри матки, могут стать причиной недостаточного количества места для плода.
  • Под давлением крупной миомы малышу будет сложно развиваться внутриутробно — ему будет попросту тесно.
  • На более поздних сроках миома может стать причиной нарушения развития костного мозга малыша, а также преждевременных родов.

Будет ли реагировать на миому матки тест на беременность?

  • Как всем известно, тест на беременность реагирует на наличие в моче гормона ХГЧ.
  • После оплодотворения уровень этого гормона начинает стремительно расти в женском организме.
  • Миома матки никак не может повлиять на выработку ХГЧ, потому тест при данном заболевании при отсутствии беременности должен быть отрицательным.
  • Лапароскопия — операция, проводимая с помощью специального аппарата, позволяющего сделать лишь небольшой надрез на передней стенке живота.
  • Гистероскопия — операция, которая проводится путем ввода во влагалище особого аппарата, способного проникнуть внутрь матки.
  • ФУЗ-абляция — процедура по ультразвуковому удалению миомы.
  • Эмболизация сосудов — операция, направленная на перекрытие кровотока к миоме.
  • Гистерэктомия — удаление матки целиком с трубами или без них.

Все способы, кроме последнего, оставляют для женщины шанс заключается лишь в вынашивании в том, что большие рубцы, которые образовываются вследствие удаления крупных миом, могут стать причинами разрыва матки во время помощником для женщин, у которых удалили миому, а желание родить малыша осталось, будет качественнее и надежнее затянется шов после операции, тем больше будет вероятность удачной беременности.

Рекомендации

В случае, если вы столкнулись с данным заболеванием матки, то имейте в виду, что придется немного поменять уклад жизни и повышенное внимание уделить доброму здравию. Прежде всего это относится к рациону, постарайтесь отказывать себе в жирной пище, потребляйте преимущественно продукты растительного происхождения

Необходимо принимать в пищу богатые клетчаткой продукты. Не отказывайтесь от рыбных блюд.

При миоме придется забыть о тепловых процедурах, которые, скорее всего, усилят ее рост и увеличат вероятность перерождения в злокачественное образование миомы матки. Не посещайте сауны, принимайте теплый душ, а не горячую ванну. Вам противопоказаны солярии, загар, проведение отпуска в жарких странах и т.д.

К профилактическим мерам относятся: регулярные визиты к гинекологу, УЗИ раз в год, регулярная сексуальная жизнь, отказ от абортирования, физическая активность, борьба с жировыми отложениями, прием продуктов, содержащих витамины и необходимые организму элементы в т.ч. цинк, селен, йод.

Возможные осложнения, спровоцированные заболеванием: невозможность выносить ребенка, бесплодие, кровотечения, перерождение в злокачественную опухоль, стремительный рост, развитие пиелонефрита.

Что это такое и велика ли опасность?

Миома – доброкачественная опухоль миометрия (то есть она образуется в среднем мышечном слое матки). Может быть сформирована:

  • только из мышечных волокон и тогда она носит название леймомиома;
  • из соединительных волокон совместно с мышечными – в этом случае речь идёт о фиброме.

Что это такое и велика ли опасность?

Статистика частоты развития подобных опухолей располагает разными данными. Считается, что пациентки старше 40 сталкиваются с миомами в 40% случаев гинекологических заболеваний, а у более молодых женщин (20 – 30 лет) они встречаются в 15 – 20% случаев.

Значительная опухоль – это потенциальная причина выкидыша либо врождённых нарушений в развитии плода из-за чрезмерного давления на матку.

Осложнения

Основными осложнениями миомы, расположенной на задней стенке матки, являются:

  • «Рождение» субмукозного узла при его отрыве от ножки, сопровождающееся схваткообразными болями и большой кровопотерей.
  • Перекрут основания опухоли с развитием некроза и воспалением брюшины (при субсерозной локализации).
  • Сдавление кишечника при больших размерах узла с возникновением механической непроходимости и свищей.

Важно! Данные состояния требует срочной медицинской помощи, т.к. могут быть опасны для жизни.

Миома матки и беременность

Конечно, ничего хорошего в миоме матки при беременности нет. Во-первых, она обычно сопровождается фетоплацентарной недостаточностью, а во-вторых — угрозой прерывания самой беременности. Особенно опасно, если плацента расположена рядом с миоматозным узлом: он нарушает ее строение и часто — функции, а соответственно — к малышу поступает значительно меньше кислорода и питательных веществ. Опасно такое расположение еще и тем, что может произойти преждевременная , которое будет еще и сопровождаться сильным кровотечением.

Миома матки и беременность

Одни медики утверждают, что в период беременности миома начинает расти, а другие говорят, что связано это на самом деле с ростом матки, но это фактически неопасно ни для мамы, ни для малыша. Опасно другое — если миома дегенерирует, то есть разрушается. Этот процесс обычно связан с омертвением тканей узла и как следствие образованием отеков, кист и кровотечений у беременной. Хуже всего то, что произойти дегенерация может на любом сроке беременности.

Согласно статистике в последнее время медики все чаще обнаруживают миому именно у беременных, прежде всего потому, что в наше время все больше женщин рожает после 30, то есть тогда, когда у начинаются гормональные нарушения. Влияют, безусловно, и возможности современной медицины — в частности, ранняя диагностика, благодаря которой можно сразу диагностировать у женщины миому.

Миома матки и беременность

Миома — не причина прерывать беременность, зато это весомый аргумент находиться под внимательным наблюдением лечащего врача. У многих женщин беременность с миомой протекает абсолютно нормально и без каких-либо осложнений. Правда, только в тех случаях, когда размер узлов — не слишком велик.

У половины беременных с миомой матки врачи отмечают затяжные. Может доктор и рекомендовать рожать путем кесарева сечения. Хотя на самом деле сама миома никак не препятствует прохождению малыша по родовым путям. Проблема в том, что миома часто влечет за собой аномалии положения и предлежания плода.

Миома матки и беременность

Специально для — Мария Дулина

От Гость

Миома матки и беременность

В 25 лет у меня обнаружили множественные миомы матки, но врач сказал, что это совсем не страшно. На удаление никто не направлял и не предложил. В 31 год забеременела. На 11 неделе беременности матка была на 19 недель. На 18 неделе начал болеть живот. Обнаружилось, что 4 узла выросли до 5-6см диаметром. С 18 недель практически все время лежала на сохранении, а в 28 недель произошли преждевременные роды. Сейчас с ребеночком все нормально, но переживаний было очень много. Врачи говорят, что миомы вытаскали плод…

От Гость

Миома матки и беременность

На 6 неделе поставили диагноз неразвивающаяся беременность. После обнаружили миому около 12 мм. Возможно, она и стала причиной.

От Гость

Миома матки и беременность

Я родила в 37 лет и у меня была осложнений,родила беременность ходила хорошо,и анализы были прекрасные даже гемоглобин был на удивление врачей если все протекает спокойно,нет никакого думайте только о хорошем и о вашем малыше.

От Гость

Миома матки и беременность

С Миомой тоже можно родить здорового ребенка. Главное наблюдаться у хорошего врача. Я наблюдалась в Клинике гинекологии и новых репродуктивных технологий. Нормально выносила, родила

От Гость

Миома матки и беременность

До беременности миома была 30 мм На 16 неделе выросла до 12 см-я была в шоке! В конце беременности миома уменьшилась до 5 см Иногда миома отекала и вызывала боль наподобие схваток хотя по узи угрозы не находили. Кровотечения были раз в 2 тоже начались с на все трудности малышка родилась доношенной и что девочки не паникуйте — просто наблюдайтесь у хорошего специалиста. Меня направляли на консультацию в мониаг

О миоме матки многие женщины узнают неожиданно. Пациентки приходят к гинекологу или посещают кабинет УЗИ с другой целью, а слышат неутешительный диагноз. Несмотря на все страхи и панику, можно с уверенностью сказать, что миома — это доброкачественное новообразование, а не рак. Однако патология может препятствовать естественному процессу зачатия. Можно ли при миоме забеременеть и что нужно для этого сделать? Ответ на эти вопросы вы узнаете сегодня.

Миома матки и беременность