Замершая беременность: почему  возникает и как избежать

Семейному врачу приходится сообщать женщине эту неприятную новость после более приятного разговора о наступившей беременности и планировании дородового ведения.

Причины появления угрозы прерывания беременности на ранних сроках

Человеческая репродуктивная система несовершенна. Примерно в 70% случаев зачатие приводит к формированию заведомо нежизнеспособного эмбриона, который нет смысла сохранять. Материнский организм стремится как можно быстрее отторгнуть такой зародыш, в результате чего и происходит выкидыш. Обычно подобное случается на сроке в 4–5 недель (или даже меньше), когда женщина еще и не подозревает о зародившейся в ней жизни. Все это – неизбежное действие естественного отбора, бороться с которым бесполезно.

Причины появления угрозы прерывания беременности на ранних сроках

В оставшихся 30% случаев плод изначально имеет неплохие шансы на выживание, но в любой момент все может пойти «не по сценарию». Тяжелые инфекционные заболевания, неожиданные гормональные сбои и прочие осложнения, подстерегающие женщину до 12-й недели беременности, могут стать тем самым причинным фактором, из-за которого возникнет угроза выкидыша.

Основные причины угрозы выкидыша на ранних сроках беременности

Существует довольно много причин возникновения риска прерывания беременности. В зависимости от источника патологии можно разделить их на несколько групп.

Основные причины угрозы выкидыша на ранних сроках беременности
  • Генетические мутации – пороки развития, вызванные неверным построением хромосомного кода ребенка. Данная причина риска выкидыша встречается наиболее часто – в 70% случаев, в большинстве вариантов выкидыш происходит на сроке до 8 недель. Отклонения в развитии плода могут быть обусловлены влиянием вирусных инфекций, генетическими проблемами родителей, серьезными загрязнениями окружающей среды. В случае наличия генетических отклонений предотвратить выкидыш не является возможным.
  • Иммунология. Организм матери может вырабатывать определенные антитела, которые препятствуют полноценному развитию ребенка, что в итоге приводит к отторжению плода. Данное явление возникает вследствие резус-конфликта: если кровь матери имеет отрицательный резус, а эмбриона – положительный, унаследованный от отца. Это довольно редкое явление, так как обычно иммунитет женского организма не склонен воспринимать плод в качестве чужеродного тела.
  • Гормональные нарушения. Риск прерывания беременности может вызвать нехватка гормона прогестерона, вырабатываемого яичниками. У некоторых женщин может наблюдаться переизбыток мужских гормонов, которые превалируют над женскими – эстрогенами, что также негативно сказывается на развитии эмбриона. Еще один случай гормонального сбоя – гиперпролактинемия: избыточное количество пролактина, необходимого для нормальной работы почек и функционирования грудных желез, подавляет выработку прогестерона.
  • Инфекционные заболевания матери. К данной группе заболеваний относятся любые грибковые, вирусные и бактериальные инфекции, носителем которых является женщина или которые она приобретает во время беременности. Наиболее опасные из них – инфекции половых путей, так как они получают близкий доступ к плоду.
  • Хронические заболевания матери. Данная группа охватывает общие болезни: анемия, порок сердца, проблемы с почками и мочевыводящими путями, с поджелудочной железой, серьезное искривление позвоночника и многие другие. Каждая болезнь может повлиять на плод по-своему.
  • Анатомические патологии матки (удвоение, загиб, перегородка) или необратимые изменения в ней после оперативных вмешательств. К этому пункту можно отнести слабость шейки матки.
  • Чрезмерные физические нагрузки. Вследствие перенапряжения (например, при поднятии тяжестей) может произойти отторжение даже здорового плода.
  • Механические повреждения в области живота, сотрясение головного мозга (нарушает кровообращение).
  • Предыдущие аборты. Оперативное прерывание беременности в прошлом может крайне негативно сказаться на организме женщины и вызвать проблемы в функционировании почек, яичников, изменения формы матки, что может повлиять на течение желанной беременности.
  • Токсичные составляющие запрещенных при беременности лекарственных препаратов и трав.
  • Неправильный образ жизни: курение, принятие спиртного или наркотиков может стать причиной появления пороков развития плода и последующий выкидыш.
Читайте также:  Критические периоды беременности

[ads-pc-1]

Основные причины угрозы выкидыша на ранних сроках беременности

к оглавлению ↑

Признаки

Первые симптомы – тяжесть и боль в нижней части живота, в поясничной области, влагалищные выделения алого или темно-коричневого цвета, напряжение живота из-за увеличения тонуса матки.

Признаки

Проявления

Признак Характеристика
Боль Неприятные ощущения могут быть постоянными или периодическими, тянущими, схваткообразными.

Часто именно боль является первым и единственным проявлением угрозы прерывания.

Температура Иногда на ранних сроках повышается до отметки 37,4 и градуса, что является вариантом нормы.

Беспричинное повышение температуры, или жар в совокупности с признаками инфекционных болезней – повод для незамедлительного обращения к гинекологу.

Выделения Кровянистые влагалищные выделения разного цвета могут быть обильными или скудными, мажущими.

На поздних сроках могут появиться обильные прозрачные выделения, что свидетельствует о подтекании околоплодных вод.

Признаки

Иногда особых симптомов у женщины не наблюдается, угрозу врач выявляет во время планового осмотра. Тонус матки увеличен, нарушение сердцебиения у плода, несоответствие размера матки сроку гестации.

Профилактика

Если выкидыш обусловлен генетическими нарушениями плода, то предотвратить его не получится. Решением этой проблемы занимается специалист по генетике. Если врач установил причину выкидыша, и она поддается терапевтическому воздействию, то ее устранение позволит избежать вероятности последующего выкидыша в будущем.

Чтобы снизить риск выкидыша, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • отказаться от курения, алкоголя и наркотиков;
  • привести массу тела в норму;
  • сделать все профилактические прививки, исключающие развитие инфекции во время беременности;
  • правильно питаться и принимать поливитаминные комплексы по назначению врача для укрепления организма;
  • бороться с гиподинамией и стрессовыми факторами.

После зачатия важно избегать физических нагрузок и приема медикаментов без назначения врача. Даже после первой неудачной беременности не нужно отчаиваться, поскольку при правильном настрое большинство женщин познают радость материнства!

Почему замирает беременность

Наиболее частая причина – генетические аномалии плода, вызывающие нарушения, несовместимые с дальнейшим развитием. Не всегда «виновники» этого мать, отец или оба сразу – бывают и случайные мутации, при этом в генетическом плане оба родителя абсолютно здоровы.

Чаще всего такая беременность прерывается на самых ранних сроках: 75% генетически аномальных беременностей прерываются на сроке 6-7 недель, еще около 20% — в 12-17 недель, до 28 недель развивается не более 7% таких малышей.

На втором месте – гормональные нарушения в организме матери: недостаток прогестерона, сахарный диабет, гипер- и гипофункция щитовидной железы, гиперандрогения – повышенное содержание мужских половых гормонов и ряд других патологий. Нужно отметить, что большинство из них не являются абсолютным препятствием для благополучного вынашивания беременности, но требуют обязательной коррекции, причем подготовка должна начаться до момента зачатия.

Свою долю в самопроизвольном прерывании беременности играют и аутоиммунные заболевания, в частности антифосфолипидный синдром, провоцирующий тромбообразование. Это основная причина гибели эмбриона после 10-й недели беременности. Нужно отметить, что своевременно проведенная терапия снижает негативное влияние этого фактора и позволяет выносить и благополучно родить здорового ребенка.

Инфекции. Вопреки распространенному заблуждению, «от насморка» беременность не прерывается. Главные инфекционные виновники замершей беременности – краснуха и грипп, особенно протекающий с осложнениями. Впрочем, среди причин называют и другие заболевания: цитомегаловирус, герпес, токсоплазмоз (особенно если заражение произошло уже во время беременности), все виды заболеваний, передающихся половым путем.

Экстракорпоральное оплодотворение. По неизвестной пока причине абсолютно здоровые эмбрионы, подсаженные в матку идеально подготовленной женщины, могут на раннем сроке остановиться в своем развитии.

Среди косвенных причин называют также возраст родителей, особенно матери. Скорее всего, это связано с тем, что с возрастом «накапливается» и риск генетических «ошибок», и груз инфекций, и число хронических заболеваний.

В 20 лет самопроизвольное прерывание беременности грозит приблизительно 10% женщин, в 35 лет – 25%, в 45 лет – 50%.

Прогноз и профилактика раннего выкидыша

Прогноз при раннем выкидыше в большинстве случаев благоприятный. Риск повторного самопроизвольного прерывания беременности возрастает незначительно и составляет 19-20% в сравнении со среднестатистическим показателем в 15%. Среди семейных пар, у которых не удалось выявить причину раннего выкидыша, более чем в 65% случаев повторная беременность проходит благополучно.

Специфическая профилактика раннего выкидыша отсутствует. Неспецифические превентивные меры подразумевают исключение этиологических факторов путем полноценной антенатальной охраны плода и рациональное планирование беременности. При желании семейной пары завести ребенка рекомендуется посещение специализированных центров и консультация врача-генетика. После подтверждения факта беременности с целью профилактики раннего выкидыша женщине следует исключить все тератогенные факторы, полностью отказаться от вредных привычек и проходить все контрольные обследования согласно рекомендациям врача акушера-гинеколога.

Необходима ли профилактика образования антирезусных антител?

Для того чтобы подавить формирование антител, всем резус-отрицательным женщинам при внематочной беременности и любом невынашивании, независимо от срока беременности и метода эвакуации остатков плодного яйца, следует проводить профилактику образования антирезусных антител. До 12 нед. беременности включительно с целью подавления образования антител всем резус-отрицательным женщинам, которым раньше профилактика не проводилась, назначается анти-Rh (В)-иммуноглобулин в дозе 250 ME (50 мкг) при:

  • самопроизвольном выкидыше;
  • прерывании беременности;
  • внематочной беременности;
  • заборе образцов ворсин хориона для исследования.

Нет достаточных доказательств в пользу применения анти-Rh0(D)-иммуноглобулина при кровотечении до 12 нед. беременности и развивающейся беременности. Однако в случае если требуется кюретаж полости матки, иммуноглобулин следует назначить. Если самопроизвольный выкидыш или прерывание беременности происходит после 12нед. беременности, необходимо назначить 625 ME (125 мкг) а н т и — Rh 0 (I)) — иммуноглобулина.

Для успешной иммунопрофилактики анти-Rh0(D)-иммуноглобулин следует вводить как можно скорее после сенсибилизирующего события, но не позднее 72 ч (уровень доказательности I). Если иммуноглобулин не был назначен в первые 72 ч, введение его в последующие 9-10 дней может обеспечить дополнительную защиту.

Рекомендуемая терапия

Выкидыш, как показывает практика, можно предупредить на некоторых стадиях. Если это лишь угрожающий этап, бывает достаточно соблюдения постельного режима и спазмолитической терапии. При уже начавшемся самопроизвольном аборте можно уберечь плод, если своевременно предпринять для этого все доступные меры. По словам специалистов, конкретный план лечения зависит от причины выкидыша на ранних сроках беременности.

  • При истмико-цервикальной недостаточности, к примеру, на шейку матки накладываются швы, которые впоследствии перед самими родами удаляются.
  • Если причина кроется в инфекционных недугах, врач подбирает соответствующую антибактериальную и/или противовирусную терапию.
  • Когда наблюдаются гормональные нарушения, врач-эндокринолог назначает заместительное лечение.
  • Гораздо сложнее обстоит ситуация в случае аномального строения матки. Все дело в том, что иногда женщина попросту не может самостоятельно выносить ребенка. Что касается такого рода патологии, то сегодня врачи все активнее практикуют оперативную коррекцию.

Как происходит выкидыш на ранних сроках беременности

Как мы уже говорили, в большинстве случаев происходит так, что женщина даже не подозревает о том, что она беременна и ее ничто не беспокоит. Ожидая наступления месячных, она просто регистрирует, что у нее задержка, а через несколько дней месячные начинаются, но идут обильнее, чем обычно и с болевыми ощущениями.

Иногда, выкидыш на раннем сроке характеризуется только умеренной болью в низу живота и обильным кровотечением, тогда женщина даже к врачу не обращается, если кровотечение вскоре прекращается. Если же кровотечение идет обильно в течение нескольких дней, то обращения к врачу не избежать.

В некоторых случаях такие месячные с задержкой проходят очень болезненно, и в один из дней выходит кровяной сгусток. Тогда уже точно можно сказать о самопроизвольном выкидыше на раннем сроке. Обычно этот сгусток напоминает лопнувший пузырь с кровью. Такое явление всегда пугает тех, кто сталкивается с ним в первый раз. После выхода кровяного сгустка нужно обязательно обратиться к врачу: во-первых, чтобы пройти обследование и определить точно, что это было; во-вторых, чтобы проверить, не нужна ли чистка.

Выкидыш — это явление, которое заставляет страдать и организм, и душу. Многие знают о том, что существует такая опасность, как самопроизвольное прерывание беременности, но не все знают о его причинах, и о том, как его можно предотвратить.

Если говорить о выкидыше на раннем сроке до 12 недель, то в основном – это испытание и предупреждение для родителей. Выкидыш на этой стадии развития говорит о том, что либо организм мамы еще не готов к нормальному развитию малыша внутри него, либо со здоровьем обоих родителей что-то не так, и его нужно укрепить, чтобы в дальнейшем малыш развился здоровым, а от нездоровых организм и в дальнейшем будет избавляться самостоятельно.

Симптомы и признаки выкидыша

К наиболее распространенным симптомам выкидыша на ранних сроках беременности относятся болевые ощущения внизу живота и кровотечение. Боль может отдавать в область поясницы. При этом болевые ощущения не постоянны, а появляются периодически. При возникновении выделений красного или коричневого цвета нужно незамедлительно обратиться к врачу, чтобы избежать самопроизвольного прерывания беременности.

Больший шанс сохранить беременность при незначительных кровянистых выделениях. При обильном кровотечении он значительно снижается. О произошедшем выкидыше свидетельствуют кровяные выделения с примесями кусочков ткани.

К признакам угрозы выкидыша можно отнести и тонус матки, но только в том случае, когда он доставляет женщине дискомфорт и сопровождается болью. Если же при тонусе нет неприятных ощущений, то врач рекомендует только снижение физической активности и избегание стрессов.

На любом сроке беременности симптомы выкидыша схожи между собой, может различаться только их болезненность и обильность выделений. Во втором триместре к ним добавляется повреждение мешка околоплодных вод, сопровождаемое вытекающей из влагалища жидкостью, кровяные сгустки во время мочеиспускания и очень сильная боль в области плеча или желудка, говорящая о внутреннем кровотечении.