Блокада седалищного нерва, показания и техника выполнения

Внутримышечная блокада – способ устранения болевого синдрома и проявлений неврологических патологий. Лечебные блокады обычно применяются при защемление нерва для снятия боли в позвоночнике, шеи и поясничном отделе.

С какой целью проводится блокада седалищного нерва?

Блокада вообще, является очень удобным способом «химически нейтрализовать» одну из дуг болевого рефлекса. Ее значение двоякое: как лечебное, так и диагностическое. И если лечебное значение понятно, то иногда точная блокада одного из нервных стволов, и стремительное улучшение после этого, говорит о том, что диагноз ясен. Иногда ни КТ, ни МРТ, на это не способны, поскольку просто трудно визуализировать мелкие нервы, особенно с учетом их индивидуального анатомического расположения. Да и внешне нерв может быть абсолютно неизменным.

С какой целью проводится блокада седалищного нерва, а также паравертебральная блокада? С целью произвести выраженный обезболивающий эффект. Поскольку паравертебральная блокада «выключает» чувствительность всего корешка, то возникает широкая «лампасная» зона, которая спускается вниз по ноге. Но нужно помнить, что с выключением боли, могут пострадать и другие виды чувствительности.

С какой целью проводится блокада седалищного нерва?

Это же происходит на приеме стоматолога: пациент получает укол, зуб «проходит», но немеет щека. Это пример типичной блокады альвеолярного нерва.

Место блокады седалищного нерва

Для того чтобы увеличить длительность эффекта, к местным анестетикам (новокаин, лидокаин) можно добавить противовоспалительный препарат – кортикостероидный гормон, например, дексаметазон.

С какой целью проводится блокада седалищного нерва?

Плюсы и минусы

Несомненное преимущество блокады седалищного нерва перед другими видами терапии – практически мгновенный эффект. Боль исчезает за несколько минут, возвращаются свобода движений и трудоспособность. Поскольку лекарство вводится местно, в кровоток попадает его незначительное количество (соответственно, проявляется минимум побочных эффектов). Противопоказаний к такому методу тоже немного в отличие от медикаментозной терапии пероральными средствами.

К недостаткам манипуляции относятся прежде всего ее вероятные осложнения:

Плюсы и минусы
  • повреждение седалищного нерва иглой;
  • пункция бедренной артерии;
  • поломка иглы (при попадании в кость или спазме мускулатуры);
  • прокол мочевого пузыря;
  • занесение инфекции.

Однако негативные последствия исключены, если блокада выполняется врачом с соблюдением техники и правил антисептики. Недостатком также может считаться побочное действие препаратов в виде снижения АД, головокружения, слабости, аллергических реакций.

Как осуществляется диагностика

Каким образом седалищный нерв сигнализирует о том, что необходимо предпринять лечение недуга, вызвавшего его защемление? Симптомов множество, потому что много причин.

Читайте также:  Вакцина от дифтерии и столбняка – побочные эффекты

Признаки защемления седалищного нерва

Как осуществляется диагностика

К основным относятся следующие признаки, указывающие на ишиас.

  1. Ощущение боли, которое начинается внизу спины и спускается по одной из ягодиц в низ ноги. Характерно, что сильнее всего боль чувствуется в сидячей позиции, а также усиливается при изменении положения тела. Может сопровождаться жжением. Обычно является односторонней – болит лишь одна ягодица, бедро и нога.
  2. Потеря чувствительности и онемение. Речь идет о тактильной и рефлекторной чувствительности, которая снижается настолько, что пораженная область перестает чувствовать температуру, не реагирует на раздражители, немеет.
  3. Двигательные нарушения. В силу утраты чувствительности снижается двигательная активность. Перемещение в пространстве также затрудняется, поскольку из-за неполного функционирования одной конечности пропадает точка опоры.

Боли в спине

Как осуществляется диагностика

Важно! При ощущении данных симптомов, даже если они не все присутствуют, необходимо обращение к невропатологу или вертебрологу для диагностирования причины аномалий.

Диагностика предполагает следующие методы:

  • составление анамнеза;
  • забор крови;
  • общий анализ мочи;
  • рентген;
  • ультразвуковое исследование;
  • компьютерная томография;
  • магниторезонансное исследование.
Как осуществляется диагностика

МРТ седалищного нерва

Проведение манипуляции , видео

Блокада при ишиасе проводится с применением схемы Войно-Ясенецкого. Пациенту рекомендуется лечь на кушетку на живот. Введение препарата проводится в точку, которая находится в нижнем отделе поясницы. Для ее выделения врач проводит две линии. Одна проходит вверху большого вертела, а второй проводится охвачивание седалищного бугра по наружному краю.

Для обеспечения удобств линии рисуются йодом. Введение препарата осуществляется в точку пересечения линий. Это место характеризуется поражением ткани седалищного нерва. Техника характеризуется простотой выполнения. В отмеченную точку вводится шприцом лекарственное средство, подбор которого проводится доктором после предварительного осмотра пациента.

Дозировка медикамента подбирается индивидуально. Рассасывание препарата проводится послойно, что приводит к получению проводникового анестетического эффекта.

Проведение манипуляции , видео

После введения лекарства наблюдается его равномерное распределение в области параневрального пространства возле нервных волокон. По истечению нескольких минут после введения медикамента наблюдается устранение отека. Для того чтобы Новокаин имел продолжительный лечебный эффект рекомендовано одновременное применение глюкокортикоидов. Пациентам советуют использование Дипроспана.

Введение лекарства может проводиться с применением схемы переднего доступа. Выполняется манипуляция в положении пациента лежав на спине. Вводится медикаментозное средство в боковой участок портяжного мышечного аппарата. Этот метод используется в редких случаях, так как приводит к нежелательным эффектам в виде прободения бедренной артерии.

Блокада может проводится с использованием бокового метода. Его используют при невозможности применения первых двух способов.

Опасность уколов при беременности и хронических заболеваниях

При вынашивании плода и грудном кормлении существует опасность навредить малышу во время лечения ишиаса. Многие средства, особенно в инъекционной форме, проникают через плацентарный барьер, обнаруживаются в молоке матери. Прежде чем начинать лечение, следует проконсультироваться с врачом о возможных последствиях терапии.

Читайте также:  Симптомы скарлатины: в какой последовательности они появляются у детей

Препараты выводят печень и почки. А при нарушении функции этих органов происходит отравление организма из-за передозировки. На фоне длительного применения НПВС, кортикостероидов у людей с хроническими недугами вероятны осложнения. С особой осторожность медикаменты используют при гастрите и язвенной болезни.

Как избавиться от защемления седалищного нерва Чем лечить защемление седалищного нерва во время беременности Техника разных видов массажа и упражнения при защемлении седалищного нерва Причины защемления нерва в пояснице и способы борьбы с ним

Симптомы ишиаса

1-ые признаки болезни начинаются с болей в пояснице, как и признаки люмбалгии, часто этому предшествует хондроз или травма. Боль ноющая и тянущая. Предпосылкой накануне может быть переутомление, растяжение мускулы, психический стресс. Дальше возникает дискомфорт в бедренной части ноги, под коленкой, в пальцах ноги. Возникает изменение чувствительности в мускулах – покалывание, бегающие мурашки.

Почаще возникает выпадение чувствительности – онемение ног полное (когда человек не может двигаться) или частичное.

Самый пик болевого синдрома характеризуется распространением мощной боли на мягенькие ткани (текстильное полотно, изготовленное на ткацком станке переплетением взаимно перпендикулярных систем нитей) ягодицы и ноги, при наклонах боль ставиться режущей, нестерпимой. Нездоровой жалуется на прострелы как электричеством. В состоянии без движения изредка наступает полное прекращение приступов, нрав боли изменяется на неизменную, ноющую. В местах боли могут быть уплотнения мускулы и развитие воспаления близких тканей.

  • Рекомендуем почитать: люмбаго с ишиасом

Используемые лекарства

Чтобы быстро снять признаки защемления седалищного нерва, используются:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства: «Аспирин», «Ибупрофен», «Кетопрофен» и другие. При их помощи снимается воспаление и боль в пораженной области. В результате проведения процедуры может повыситься давление, появиться сыпь на теле, головная боль, нарушиться работа пищеварительной системы.
  2. Анестетические средства: «Новокаин», «Лидокаин», «Мезокаин». Эти препараты снимается боль, расслабляются гладкие и поперечно-полосатые мышцы. После применения лекарств возможна сосудистая реакция и аллергия.
  3. Гормональные лекарства: «Дипроспан», «Дексаметазон», «Преднизолон» и другие. Они способствуют устранению отеков и воспаления в пораженной зоне седалищного нерва, снятию боли, предупреждают образование аллергии, приводят в норму циркуляцию крови и лимфы. При частом использовании могут вызвать привыкание. Кроме того, нежелательно пользоваться такими лекарствами пациентам пожилого возраста, с гипертонией, язвой в пищеварительных органах, сахарным диабетом.
  4. Медикаменты для расслабления мышц: «Сирдалуд», «Ксеомин», «Мидокалм» и другие. Способствуют снятию рефлекторного мышечного спазма, снижению боли, обеспечению оттока крови из поврежденной области, нормализации двигательной способности у пациента. Под воздействием этих препаратов возможно проявление таких побочных реакций: вялости, головокружения, позывов к рвоте, снижения АД.
  5. Опиоиды (анальгетики с наркотическим действием): «Перкосет», «Викодин», «Перкодан» и пр. С их помощью устраняется самая сильная боль, однако при продолжительном либо частом лечении подобными средствами появляется зависимость.

В качестве дополнения к такому лечению иногда назначают использование наружных согревающих мазей и гелей. Кроме того, они способствуют снятию болевых ощущений при ущемлении седалищного нерва.

Поможет ли лечение аппликатором Ляпко при ишиасе

Поможет ли лечение аппликатором Ляпко при ишиасе?

Профессора и доктора наук, которые лично столкнулись с проблемой ишиаса, придумывают действенные методы лечения. Так доктор Ляпко придумал аппликатор, который помогает безопасно, в отличии от иглоукалывания (проникновение в организм человека гепатита, ВИЧ и других инфекций). Многие люди задаются вопросом: поможет ли лечение аппликатором Ляпко при ишиасе? При помощи этого приспособления происходит электростимуляция болезненных точек и насыщение организма микроэлементами. Иголки аппликатора могут быть сделаны из разных металлов:

  • алюминий;
  • медь;
  • хром;
  • никель;
  • серебро;
  • золото;
  • цинк.

Выбор аппликатора и игл происходит в зависимости от степени тяжести заболевания, формы и характера протекания ишиаса. Правильно сделать выбор поможет лечащий доктор.

Применяемые препараты

Для лечения болевых ощущений и возникшего защемления седалищного нерва эффективно применение:

  • Лидокаина.
  • Новокаина.
  • Диклофенака.
  • Мовалиса.

Лидокаиновая и новокаиновая блокада проводится путем ввода лекарства в определенный сегмент. Лидокаиновое воздействие более эффективное, чем действие Новокаина, Лидокаин менее токсичен. Обезболивающий результат со снятием воспаления достигается благодаря Диклолфенаку. При сильном болевом синдроме показано внутримышечное введение средства.

В таблетированном, мазевом виде средство поможет при легкой форме патологии. Доза зависит от веса и возраста больного, подбирается врачом. Действие Мовалиса аналогично Диклофенаку, средство устранит боль, снимет воспалительный процесс. Показано внутримышечное введение. Такие препараты эффективно лечат ишиас.

Спустя считаные минуты после процедуры, человеку станет намного легче, болевые ощущения исчезнут, пациент сможет двигаться