Что такое трахома? Симптомы, лечение, последствия трахомы

Трахома глаза – это хроническое инфекционное заболевание, которое провоцируется хламидией, то есть внутриклеточным паразитом. В некоторых случаях выступает симптомом клинической картины таких заболеваний как кератит, конъюнктивит и других воспалительных офтальмологических заболеваний.

Этиология

Возбудителем данного заболевания является внутриклеточный паразит Chlamydia trachomatis. Следует отметить, что данное инфекционное заболевание относится к разряду антропонозных с эпидемическим характером распространения.

Передача возбудителя происходит только контактным путем – через грязные бытовые предметы, руки, одежду, выделения от зараженного человека. Что же касается источников распространения этого заболевания, то здесь следует выделить:

  1. носители инфекции.
  2. больные с активной формой заболевания.
  3. механический перенос инфекции мухами.

Предрасполагающими факторами для заражения является следующее:

  • слишком ослабленная иммунная система;
  • наличие хронических офтальмологических заболеваний;
  • частое инфицирование организма;
  • наличие в анамнезе недугов, возбудителем которых является Chlamydia trachomatis.

Ввиду того, что у детей иммунная система более ослаблена, чем у взрослых, данное заболевание протекает чаще всего именно в этом возрасте.

Причины 

Диагностируют заболевания с помощью различных лабораторных исследований широкого спектра. Заболевание является быстро прогрессирующим, и если вовремя не выявить и не начать лечения, может вызвать необратимые последствия. Можно выделить несколько степеней развития:начальная – характеризуется отеком и изменением структуры конъюнктивы;средняя – начало возникновения фолликулярных узлов, развитие воспалительного процесса;средней тяжести – возрастание воспаления, начало рубцевания;

тяжелая – усиление процесса рубцевания.Заражение происходит контактным путем, при несоблюдении личной гигиены, при использовании вещей больного. Инкубационный период около двух недель. Имеет признаки, характерные для конъюнктивита – покраснение, ощущение шероховатости, тяжести. Иммунитет к данной инфекции не развивается, что не исключает повторное заражение.

К причинам возникновения трахомы относят:

  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • низкая санитарная культура населения;
  • неблагополучная социальная обстановка;
  • контакт с личными вещами или предметами обихода, которыми пользовался больной человек;
  • непосредственный контакт с заболевшим;
  • перенос возбудителей заболевания насекомыми (в особенности мухами).
Читайте также:  Значение иммунизации для медработников против гриппа

Лечение трахомы

При своевременно начатом и правильном лечении, прогноз благоприятный. Схема лечения трахомы зависит от стадии заболевания.

Лечение данной болезни проводят, как правило, в больнице, в стационаре.

На начальных стадиях болезни лечение направлено на устранение инфекции. Для лечения острого процесса используют антибактериальные средства в виде растворов и мазей. Хламидия трахомы чувствительна к сульфаниламидам, макролидам и антибиотикам тетрациклинового ряда. Назначают параллельно иммуномодуляторы для укрепления защитных сил организма. Как правило, этого достаточно. Зачастую врачи прописывают тетрациклиновую мазь для глаз и азитромицин перорально. Что касается эффективности данных препаратов, азитромицин более эффективен. Однако и стоит он гораздо дороже тетрациклина.

Назначается азитромицин одноразово. Поэтому его действие врач может контролировать. Что не скажешь о тетрациклине, лечение которым проводится дома, где пациент может не придерживаться рекомендаций врача.

Также назначают следующие препараты: раствор олететрина, сульфапиридазина натрия, эритромицина, этазола. Принимают их раз шесть в день. Курс лечения этими средствами составляет недели две.

При тяжелом течении заболевания антибиотики назначают не местно, а внутрь. И дополнительно проводят дегельминтизацию, витаминотерапию, устраняют проявления аллергии.

Если возникают осложнения – болезненная деформация век — не обойтись без хирургического вмешательства. Операция носит название биламеллярной тарзальной ротации. Суть операции заключается в том, что офтальмохирург делает разрез деформированного рубцами века, а потом отворачивает в сторону от роговицы ресницы. Благодаря этому, заболевание не прогрессирует, а зрение улучшается. Выполняться хирургическое вмешательство может амбулаторно. Занимает минут 15. Результат сохраняется на протяжении долгого времени.

При помутнении роговицы и, как следствие, сильном ухудшении зрения, проводится трансплантации роговицы. Это единственный вариант хоть как-то улучшить состояние больного. Однако иногда результаты не являются особо удовлетворительными.

Лечение трахомы

Лечение трахомы 1-й стадии производится в стационаре.

Читайте также:  Клиническая картина холеры, лечение и профилактика

В таком случае пациенту назначают следующие процедуры:

  • обработка глаза мазью с антибиотиками;
  • выдавливание фолликула пинцетами;
  • промывка раны антибиотикосодержащими растворами.

Легкие формы трахомы лечат в амбулаторных условиях.

Для этого применяется:

  • терапия антибиотиками;
  • обработка фолликула мазью.

После лечения трахомы глаз и исчезновения клинических признаков заболевания пациент должен проходить обязательных медицинский осмотр у доктора 1 раз в 4 года, будучи на диспансерном учете.

Общие принципы лечения

Ломефлоксацин, 0,3% р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле 4—5 р/сут, 1—6 мес или Офлоксацин, 0,3% мазь или р-р, в конъюнктивальный мешок 4—5 р/сут, 1—6 мес или Тетрациклин, 1% мазь, в конъюнкти- вальный мешок 4—5 р/сут, 1—6 мес или Ципрофлоксацин, 0,3% мазь или р-р, вконъюнктивальный мешок 4—5 р/сут, 1—6 мес + Азитромицин внутрь 0,25—0,5 мг 1 р/сут, 3—4 нед или Доксициклин внутрь 100 мг 2 р/сут, 3— 4 нед или Эритромицин внутрь взрослым и детям старше 8 лет (с массой тела более 45 кг) по 500 мг с интервалом 6 ч, 14—21 сут, детям младше 8 лет (с массой тела менее 45 кг) по 50 мг/кг с интервалом 6 ч, 10—14 сут.

Сульфаметоксипиридазин, 10% р-р, вконъюнктивальный мешок по 1 капле 4 —5 р/сут, 1 —6 мес или Сульфацетамид, 10 или 20% р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле 4— 5 р/сут, 1—6 мес или Эритромицин, 1% мазь, в конъюнктивальный мешок 4—5 р/сут, 1—6 мес + Кларитромицин внутрь 250 мг 2 р/сут, 3—4 нед или Офлоксацин внутрь 200—400 мг 1 р/сут, 3—4 нед (детям не рекомендуется) или Рокситромицин внутрь 0,15—0,3 г 1—2 р/сут, 3—4 нед или Ципрофлоксацин внутрь 0,25—0,5 г 2 р/сут, 3—4 нед (детям не рекомендуется).Интерферон альфа, р-р, в/м 1 млн ЕД 1 р/2 сут, всего 7—10 введений или Интерферон альфа-2Ъ, суппозитории, ректально 500 тыс. МЕ 2 р/сут, 10 сут, затем 1 млн МЕ 3 р/нед, 1—1,5 мес. При поражении роговицы дополнительно назначают: Декспантенол, 5% мазь, в конъюнктивальный мешок 3—4 р/сут, 2—3 нед или Депротеинизированный диализат из крови молочных телят, 20% гель, в конъюнктивальный мешок 3—4 р/сут, 2—3 нед или Ретинола ацетат, 3,44% р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле 3—4 р/сут, 2—3 нед или Ретинола пальмитат, 3,44% р-р, вконъюнктивальный мешок по 1 капле 3—4 р/сут, 2—3 нед или Рибофлавин 0,01 г/аскорбиновая кислота 0,02 г/декстрозы р-р 2% 10,0 мл в конъюнктивальный мешок по 1 капле 3—4 р/сут, 2—3 нед или Таурин, 4% р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле 3—4 р/сут, 2—3нед.

Читайте также:  Лекарственное средство «Ницерголин»: инструкция по применению

Осложнения

Трахома может привести к развитию следующих осложнений:

  • образование паннуса (мутная пленка, которая располагается по роговице от края к центру). При этом слезная жидкость перестает выделяться, происходит постепенное рубцевание слизистой оболочки;
  • трихиаз – неправильный рост ресниц (направленный в сторону глазного яблока);
  • медароз – остановка роста ресниц;
  • при неправильном росте ресниц происходит постоянное раздражение глазного яблока, что приводит к травмам роговицы. В данном случае возможно развитие вторичной бактериальной инфекции и даже гнойной язвы роговицы. При гнойной язве нарушается целостность роговицы, что может привести к развитию гнойного воспаления в глубоко лежащих структурах глазного яблока;
  • энтропиен – заворот век, травмирующий роговицу;
  • симблефарон – патология, при которой происходит сращение век конъюнктивы глаза и конъюнктивы век;
  • высыхание роговицы и конъюнктивы, обусловленное образованием рубцов и гибелью бокаловидных клеток конъюнктивы и клеток сальных желез.

Разновидности трахомы

Заболевание трахома глаз классифицируется также в зависимости от разновидности патологических элементов, образующихся в очаге поражения. Выделяют 4 ее вида:

  • папиллярная (на конъюнктиве разрастаются сосочковые элементы);
  • фолликулярная (образования имеют форму фолликул);
  • смешанная (выявляется одновременно фолликулярная и папиллярная формы);
  • инфильтративная (патология распространяется на конъюнктивальные оболочки век и хряща).
Разновидности трахомы

ПОДРОБНЕЕ: Капли для глаз противомикробные

Определение разновидности недуга помогает составить правильную тактику лечения.