Цитомегаловирусная инфекция

Цитомегаловирус — это широко распространенная инфекция, возбудителем которой является особый тип герпесвируса. Данная болезнь может поражать как взрослых (вне зависимости от возраста), так и грудничков, то есть, быть врожденной либо приобретенной.

Этиология и патогенез

Возбудитель данной оппортунистической инфекции принадлежит к семейству ДНК-содержащих герпесвирусов.

Носителем является человек, т. е. ЦМВИ – антропонозное заболевание. Вирус обнаруживается в клетках самых различных богатых железистой тканью органов (чем обусловлено отсутствие конкретной клинической симптоматики), но наиболее часто он ассоциирован со слюнными железами (поражает их эпителиальные клетки).

Антропонозное заболевание может передаваться через биологические жидкости (в т. ч. слюну, сперму, цервикальный секрет). Им можно заразиться половым путем, при поцелуе и при пользовании общими предметами гигиены или посудой. При недостаточно высоком уровне гигиены не исключен фекально-оральный путь передачи.

От матери к ребенку цитомегаловирус передается во время беременности (внутриутробное инфицирование) или через грудное молоко. Велика вероятность заражения в ходе трансплантации или гемотрансфузии (переливания крови), если донор является носителем ЦМВИ.

Обратите внимание: некогда ЦМВ-инфекция была широко известна, как «поцелуйная болезнь» поскольку считалось, что передается заболевание исключительно через слюну при поцелуе. Патологически измененные клетки впервые были обнаружены в ходе посмертного исследования тканей в конце 19-го века, а сам цитомегаловирус выделили только в 1956 году.

Попадая на слизистые оболочки, инфекционный агент проникает сквозь них в кровь. Затем следует непродолжительный период вирусемии (нахождения возбудителя ЦМВИ в крови), который завершается локализацией. Клетками-мишенями для цитомегаловируса являются мононуклеарные фагоциты и лейкоциты. В них протекает процесс репликации ДНК-геномного возбудителя.

Однажды попав в организм, цитомегаловирус, к сожалению, остается в нем до конца жизни человека. Активно размножаться инфекционный агент способен только в некоторых клетках и при оптимально подходящих условиях. Благодаря этому, при достаточно высоком уровне иммунитета вирус никак себя не проявляет. Но если защитные силы ослаблены, клетки под влиянием инфекционного агента теряют способность к делению, и сильно увеличиваются в размерах, как бы разбухая (т. е.

имеет место собственно цитомегалия). ДНК-геномный вирус (в настоящее время открыто 3 штамма) способен воспроизводиться внутри «клетки-хозяина», не повреждая ее. Цитомегаловирус утрачивает активность при высокой или низкой температуре и характеризуется относительной стабильностью в щелочной среде, но кислая (рН ≤3) быстро приводит к его гибели.

Этиология и патогенез

Важно: снижение иммунитета может быть следствием СПИД, химиотерапии с использованием цитостатиков и иммунодепрессантов, проводимой при онкологических заболеваниях, а также обычного гиповитаминоза.

При микроскопии обнаруживается, что пораженные клетки приобрели характерный вид «совиного глаза». В них обнаруживаются инклюзии (включения), которые являются скоплениями вирусов.

На тканевом уровне патологические изменения проявляются формированием узелковых инфильтратов и кацификатов, развитием фиброза и инфильтрацией тканей лимфоцитами. В головном мозге могут образовываться особые железистоподобные структуры.

Вирус устойчив к интерферонам и антителам. Непосредственное воздействие на клеточный иммунитет обусловлено подавлением генерации Т-лимфоцитов.

Попадая в кровь, цитомегаловирус вызывает выраженную иммунную реакцию, проявляющуюся в выработке защитных белковых антител – иммуноглобулинов М и G (IgM и IgG) и противовирусной клеточной реакцией — образованием лимфоцитов CD 4 и CD 8. Угнетение клеточного иммунитета при ВИЧ-инфекции приводит к активному развитию цитомегаловируса и вызываемой им инфекции.

Образование иммуноглобулинов М, свидетельствующих о первичной инфекции, происходит спустя 1-2 месяца после заражения цитомегаловирусом. Через 4-5 месяцев IgM заменяются на IgG, обнаруживающиеся в крови в течение всей последующей жизни. При крепком иммунитете цитомегаловирус не вызывает клинических проявлений, течение инфекции происходит бессимптомно, скрыто, хотя наличие вируса определяется во многих тканях и органах.

Даже при бессимптомном течении инфекции носитель цитомегаловируса является потенциально заразным для неинфицированных лиц. Исключение составляет внутриутробный путь передачи цитомегаловируса от беременной женщины плоду, который происходит в основном при активном течении процесса, и лишь в 5% случаев вызывает врожденную цитомегалию, в остальных же носит бессимптомный характер.

Читайте также:  Особенности синегнойной инфекции и методы ее лечения

Диагностика

Диагностикой заболевания описанного профиля занимаются врачи-инфекционисты. В ходе первичного осмотра проводится устный опрос. Важно собрать анамнез и выявить первопричину заболевания, дабы исключить дальнейший контакт с возбудителем. Это необходимо для адекватной терапии.

Специалист проводит осмотр сыпи, если таковая имеется. Важно провести и следующие диагностические манипуляции:

  • Взять общий анализ крови. Цитомегалия и мононуклеоз отличаются специфическими признаками, но на глаз их не различить. Если присутствует картина классического воспаления, имеет место цитомегалия. Если обнаруживаются атипичные мононуклеары, есть все основания подозревать инфицирование вирусом Эпштейна-Барр.
  • Взять анализ мочи (общий, по Зимницкому, Нечипоренко). Дабы определиться с возможным вторичным поражением почек.
  • Необходимо провести рентгенографию грудной клетки, ультразвуковое исследование органов малого таза, брюшной полости, почек.
  • Дополнительно показаны анализы ПЦР и ИФА (позволяют обнаружить патологические маркеры в крови, следы ДНК вируса, антигены).

Симптомы ЦМВ у мужчин

Симптомы цитомегаловируса у мужчин, в отличие от женщин, проявляются только при наличии провоцирующих факторов. К ним относят сильное истощение, хронический стресс, нервные расстройства, респираторные болезни, простуду и пр.

Когда вирус активизируется, то признаки следующие:

  • Лихорадочное состояние, сильный озноб;
  • Сильнейшая головная боль;
  • Значительное увеличение температуры тела;
  • Заложенность носовых пазух, выделения из носа;
  • Кожные высыпания по всему телу;
  • Увеличиваются в размере лимфатические узлы;
  • Воспалительные процессы в суставах, что сопровождается болевым синдромом.
Симптомы ЦМВ у мужчин

Симптомы цитомегаловирусной инфекции у мужчин напоминают признаки острых респираторных заболеваний, поэтому часто пациенты пытаются лечиться самостоятельно, не обращаясь за помощью к медицинскому специалисту.

К сведению, «визуально» отличить схожие патологии можно: симптоматика простудного заболевания длится не больше двух недель, а при цитомегаловирусной инфекции признаки наблюдаются от 4 до 6 недель.

С момента проникновения вируса в организм мужчина становится заразным. Такое патологическое состояние сохраняется в течение трех лет. Отсутствие лечения приводит к различным осложнениям – воспаление яичек и мочевого пузыря, уретры и пр. Длительное течение ведет к плевриту, энцефалиту, миокардиту, пневмонии, органическим нарушениям центральной нервной системы. Вирус в некоторых случаях становится причиной паралича мозга, что заканчивается смертью человека.

Цитомегалия: что это, причины и лечение

Цитомегалия являет собой острое инфекционное заболевание, инфицирование которым может происходить бытовым, половым и трансплацентарным путем через кровь, слюну и прочие биологические жидкости.

Возбудителем цитомегалии является инфекция, принадлежащая к классу герпесвирусов человека. При этом его характерной особенностью является то, что пораженные внутриядерным цитомегаловирусом клетки постоянно увеличиваются в размерах, поэтому само название «цитомегалия» переводится как «гигантские клетки». Симптомами цитомегалии могут быть слабость, головные боли, насморк, сухой кашель и сильное слюноотделение. Нередко данный патологический процесс протекает и вовсе без каких-либо проявлений.

Тяжесть протекания цитомегалии определяется общим состоянием иммунной системы больного. При инклюзионной форме болезни воспалительные очаги могут развиваться во всем организме. Особенно опасна такая инфекция для беременных женщин, так как она способна вызвать выкидыш, внутриутробную гибель ребенка либо врожденную цитомегалию у малыша.

Исходя из статистики, цитомегалия — это чрезвычайно распространенная инфекция, о наличии которой многие люди даже не подозревают. Более того, антитела к ЦМВ выявляются во взрослых людей почти у 50%. У беременных женщин перед подготовкой к родам ДНК анализ на цитомегалию показывает результат «носительство» почти в 80% всех случаев.

Цитомегаловирус: течение болезни и прогноз

Время между заражением и началом цитомегаловирусной инфекции (инкубационный период) составляет от четырех до восьми недель. Цитомегаловирус остается в организме на всю жизнь после лечения. Поэтому, особенно в случае ослабления иммунной системы, болезнь вспыхивает снова и снова.

У пациентов с неповрежденной системой защиты хороший прогноз, и цитомегаловирус обычно проходит без последствий. У других пациентов исход заболевания зависит от типа и тяжести симптомов. Например, цитомегаловирус может излечиться без последствий у новорожденных или может привести к слепоте, нарушению слуха и умственной инвалидности. У пациентов с ослабленным иммунитетом генерализованная инфекция (то есть инфекция многих различных систем органов) может быть смертельной. В частности, опасна пневмония в контексте цитомегаловирусной инфекции: она заканчивается примерно в половине случаев смертью.

Читайте также:  Генитальная герпетическая и папилломавирусная инфекциии

Цитомегаловирус: профилактика

Цитомегаловирус распространен по всему миру. Поэтому, когда речь идет о профилактике, важно защищать группы риска. К ним относятся беременные женщины, которые ранее не были инфицированы, и люди с риском иммуносупрессии (например, с основными заболеваниями или после трансплантации органов).

Трансплантация органов

Существует большой риск передачи цитомегаловируса во время трансплантации органов. Чтобы  полученный орган не оттаргался, иммунная система органа-реципиента ослабляется с помощью лекарств (иммуносупрессия). В результате инфекции, такой как цитомегаловирус, последствия могут быть серьезными, потому что собственная система защиты организма не может с этим бороться. Для предотвращения такой инфекции отбираются, насколько это возможно, доноры серонегативных органов. Когда кровь передается, кровь может быть отфильтрована, чтобы клетки, которые могут содержать цитомегаловирус, не передавались.

Кроме того, орган-реципиент может получить гипериммуноглобулиновую сыворотку против ЦМВ до трансплантации. В результате в их крови появляются антитела против цитомегаловируса, которые проникают в инвазивные вирусы.

Беременные женщины

Женщины могут проверить свой ЦМВ-статус в начале беременности или заранее. Кровь проверяется на специфические антитела против цитомегаловируса. В соответствии с рекомендациями по беременности и родам это обследование не проводится и, следовательно, соответствует индивидуальному медицинскому обслуживанию (IGeL), которое оплачивается не всеми медицинскими страховыми компаниями. Если сероконверсия диагностирована во время беременности, могут быть приняты соответствующие меры.

Беременные женщины, у которых ранее не было цитомегаловируса, должны знать о строгой гигиене рук при контакте с младенцами. Дети выделяют цитомегаловирусные вирусы с мочой или слюной, часто без признаков заболевания. При мытье рук с мылом или алкогольной дезинфекцией риск заражения может быть сведен к минимуму.

Кроме того, серонегативные беременные матери инфицированных младенцев должны учитывать следующие советы:

  • Не целуй своих детей в губы,
  • Не используйте те же столовые приборы или посуду, что и ваши дети,
  • Не используйте те же полотенца или мочалки,
  • Дезинфицируйте руки после чистки носа ребенка или прикосновения к игрушкам, которые были у него во рту.

Эти меры снижают риск цитомегаловирусной инфекции у беременных.

Запрет на занятость

Беременным женщинам, которые, например, ухаживают за детьми в возрасте до 3 лет в качестве воспитателей и, согласно анализу крови, не обладают достаточным иммунитетом к цитомегаловирусу , запрещено работать на протяжении всей беременности. Это необходимо для защиты будущего ребенка.

Вас также может заинтересовать

  • Повышенное давление – причины появления и методы стабилизации состояния
  • Желудочно-кишечный грипп: течение, продолжительность
  • Гетерофория: причины, диагностика, симптомы, лечение
  • Грибковые инфекции у человека: виды, симптомы, лечение
  • Лейкемия (рак крови): описание, симптомы, формы, лечение, причины, диагностика, прогноз

К каким докторам следует обращаться если у Вас Цитомегаловирусная инфекция:

Инфекционист

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Цитомегаловирусной инфекции, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику: Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Читайте также:  Вакцинация от ветрянки – кому рекомендуется и какие побочные эффекты

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Возможные осложнения

Цитомегаловирус угнетает иммунитет. Эта инфекция оказывает системное воздействие на организм, из-за чего в отсутствии адекватного и своевременного лечения нарушается работа внутренних органов. Особенно опасно заражение мужчин с иммунодефицитом или злокачественными новообразованиями. Ослабленные защитные механизмы организма не способны противодействовать активности вируса, что приводит к развитию следующих осложнений:

  • везикулит;
  • воспаление тканей мочевого пузыря;
  • плеврит;
  • миокардит;
  • пневмония;
  • энцефалит;
  • поражение нервной системы.

Обострение цитомегаловируса провоцирует рецидив хронических болезней (гепатита, герпеса других типов). В отсутствии лечения у пациентов отмечаются признаки дисфункции органов желудочно-кишечного тракта:

  • стул с кровью;
  • колит;
  • диарея;
  • боли в животе.

Также возможно развитие заболеваний органов зрения и слуха. При поражении нервной системы не исключён летальный исход.

Как передается цитомегаловирус?

Инфекция цитомегаловируса относительно распространена, но вирус не распространяется очень легко или через случайный контакт. Передача требует непосредственного контакта с жидкостями организма (такими как слюна, моча, кровь, сперма, вагинальные выделения или грудное молоко) инфицированного человека. Люди заражаются цитомегаловирусом путем поцелуев, грудного вскармливания, сексуального контакта, переливания крови, употребления инъекционных наркотиков (обмена игл) или трансплантации органов и костного мозга.

Передача цитомегаловируса также может возникать во время беременности через плаценту от материнской крови или от вагинальных секретов при родах. Это может привести к врожденной инфекции ЦМВ у новорожденных.

Грудное вскармливание может передавать цитомегаловирус ребенку после рождения, но нет необходимости избегать грудного вскармливания, врач скажет как правильно поступать в таких случаях. Замораживание и пастеризация грудного молока могут снизить риск передачи, но не исключает его.

Профилактика

Профилактические меры направляются на укрепление иммунитета мужчины. Прежде всего, необходимо устранить факторы, отрицательно сказывающиеся на здоровье:

Профилактика
  • стресс,
  • плохой сон,
  • вредные привычки,
  • неразборчивость в половых связях,
  • работа при неблагоприятных условиях.

Профилактика

Чтобы не допустить проявлений ЦМВ, необходимо вести здоровый образ жизни, правильно питаться, заниматься спортом и уделять достаточное внимание отдыху. Важно также придерживаться контрацепции, поскольку вирус передается со всеми биологическими жидкостями. Помогают и методы, которые предотвращают появление гриппа и ОРВИ.

Необходимо также ограничить себя от возможного заражения от других людей. Для этого требуется соблюдать правила гигиены и минимизировать контакты с больными. Полезно также закаляться.

Профилактика