Дексаметазон в ампулах – все особенности применения препарата

Препарат Дексаметазон, в ампулах выпускаемый, является синтетическим аналогом гормонов, которые синтезируются корой надпочечников. Список нарушений и заболеваний, при которых используется лекарство, широк. Дозировка, кратность и продолжительность приема зависят от типа патологии, возраста пациента и стадии заболевания.

Хранение Дексаметазона в рабочее время

Хранение Дексаметазона при необходимости сделать инъекции в определенные часы не требует дополнительной организации. Вы можете положить ампулы в картонную упаковку и хранить в сумке. Инъекции делают инсулиновым шприцем, который желательно подготовить заранее. Обеспечить хранение после вскрытия и подготовки шприца при низкой температуре вы можете с помощью специального термоконтейнера.

Он представляет собой упаковку из пенопласта, в который вкладывается замороженный гелеобразный охладитель. Чтобы обеспечить температуру хранения достаточно заморозить гель и положить в термоконтейнер. В такой упаковке можно свободно перевозить более требовательные к температуре препараты.

Дексаметазон противопоказания

Повышенная чувствительность к активному веществу или вспомогательным компонентам препарата, острые вирусные, бактериальные или системные грибковые инфекции (если не проводится соответствующая адекватная терапия), синдром Иценко-КуШшинга, вакцинация живыми вакцинами; внутримышечное введение противопоказано пациентам с тяжёлыми нарушениями гемостаза. Для местного применения (дополнительно) — введение в нестабильные суставы, септический артрит.

С осторожностью

Системные инфекции (на фоне адекватной противомикробной терапии), латентный туберкулез, герпетическая инфекция глаз (риск перфорации роговицы), сахарный диабет, хроническая сердечная недостаточность (ХСН), недавно перенесенный инфаркт миокарда, хроническая почечная недостаточность (ХПН), дивертикулит, артериальная гипертензия, кератит, эпилепсия, язвенный колит (при угрозе перфорации или инфекционных осложнений), недавно установленный кишечный анастомоз, пептическая язва (в т.ч. в анамнезе), ортеопороз, миастения gravis, пожилой возраст (повышенный риск развития остеопороза и артериальной гипертензии), гипотиреоз, печеночная недостаточность, «стероидная» миопатия, тяжелые аффективные расстройства (в т.ч. в анамнезе, особенно «стероидный» психоз), беременность, период грудного вскармливания, детский возраст.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Нельзя исключить негативное влияние на плод и новорожденного. Дексаметазон замедляет внутриутробное развитие плода. При беременности дексаметазон применяется только в индивидуальных неотложных случаях, если ожидаемая польза для матери оправдывает существующий риск для плода. При эклампсии беременньми используются наименьшие дозы, обеспечивающие эффективный контроль  сопутствующего заболевания. Глюкокортикостероиды проникают через плаценту могут достигать высоких концентраций в организме плода. Дексаметазон менее интенсивно метаболизируется в плаценте, по сравнению, например, с преднизоном, поэтому у плода могут определяться высокие концентрации дексаметазона.

Читайте также:  Как делать укол в живот: рекомендации, описание, советы (видео)

Терапевтические дозы глюкокортикостероидов могут повышать риск плацентарной недостаточности, олигогидрамниона, задержки роста и развития плода и внутриутробную гибель, повышения количества лейкоцитов (нейтрофилов) у ребёнка, а также риск развития надпочечниковой недостаточности. Доказательств тератогенного действия глюкокортикостероидов нет.

Если женщина в период беременности получала дексаметазон, в родах рекомендуется дополнительное введение глюкокортикостероидов. Если родовая деятельность затягивается или планируется кесарево сечение, в перипартальный период рекомендуется внутривенно вводить по 100 мг гидрокортизона каждые 8 ч. Небольшое количество глюкокортикостероидов секретируется в грудное молоко. Поэтому матерям, принимающим дексаметазон, не рекомендуется кормление грудью, особенно при использовании, супдафизиологических доз (примерно 1 мг) поскольку это может привести к задержке роста ребёнка и уменьшению секреции его эндогенных кортикостероидов.

Передозировка

Чтобы лечение Дексаметазоном было эффективным, но возможность появления побочных эффектов уменьшилась, важно вводить его в определенных дозах, которые обычно определяются индивидуально, в зависимости от возраста пациента, тяжести его состояния и наличия хронических патологий. Взрослым больным за один раз вводят от 4 до 20 мг.

Увеличивать дозировку можно только по рекомендации врача и в условиях медицинского учреждения. Обычно это делается в тех случаях, когда больной в шоковом состоянии или перенес травму.

Дозировка раствора Дексаметазона зависит не только от индивидуальных особенностей больного, но и от целей применения. Например, при отеке мозга сначала вводят 16 мг препарата, следующая инъекция проводится через 6 часов, но уже 5 мг. В такой дозировке уколы делаются каждые 6 часов.

Противопоказания

Раствор для инъекций имеет много противопоказаний, связанных с состоянием здоровья больного. Абсолютным противопоказанием считается непереносимость препарата.

Среди других противопоказаний:

  • остеопороз;
  • беременность (1-ый триместр);
  • язва желудка;
  • ожирение;
  • синдром Кушинга;
  • язва 12-перстной кишки;
  • повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам раствора для инъекций;
  • вакцинация живой вакциной;
  • глаукома;
  • эпилепсия;
  • тяжелые поражения печени;
  • сердечная недостаточность;
  • психозы;
  • туберкулез в активной форме;
  • почечная недостаточность и др.

Противопоказания

Мазь на основе дексаметазона запрещена к применению в следующих случаях:

  • вирусные заболевания глаз — конъюнктивит, блефарит;
  • трахома;
  • повреждения эпителия глаз;
  • глаукома;
  • бактериальные заболевания глаз;
  • туберкулез глаз;
  • грибковые заболевания глаз;
  • состояние после удаления инородного тела.
Противопоказания

Ушные капли противопоказаны при повреждении барабанной перепонки.

Читайте также:  Анализ крови на коклюш у детей: диагностика и расшифровка показателей

Дексаметазон крем для наружного применения имеет свои противопоказания:

  • дисфункция надпочечников, синдром Кушинга;
  • воспалительные бактериальные и грибковые заболевания кожи без сопутствующей антибактериальной и противогрибковой терапии;
  • нарушение целостности кожных покровов;
  • туберкулез кожи;
  • сифилис;
  • варикоз;
  • трофические язвы.
Противопоказания

Препарат не применяют при наличии аллергии на кортикостероиды или другие компоненты.

Дексаметазон при беременности

Любое лекарство женщинам во время вынашивания ребенка можно применять только по показаниям врача. А раствор Дексаметазона легко проникает через плацентарный барьер, так как действует на клеточном уровне. Поэтому препарат может негативно влиять на еще не родившегося ребенка, вызывая различные нарушения в его развитии. Потом у малыша может развиться дисфункция надпочечников.

Применяют этот препарат только в том случае, когда состояние женщины тяжелое и польза от такого лечения превышает риск побочных эффектов.

Таблетки: в период лечения и кормления грудью не применяют.

Капли: в период беременности не рекомендованы; в случае применения при лактации, следует прекратить кормление грудью.

Уколы при беременности применяют только по жизненным показаниям (особенно в 1 триместре).

При планировании беременности Дексаметазон может применяться в ситуациях, когда причиной невозможности забеременеть/выносить ребенка является гиперандрогения. При беременности его чаще всего назначают при угрозе выкидыша, когда иммунная система воспринимает эмбрион как инородное тело (препарат способствует подавлению иммунной активности).

Отзывы о Дексаметазоне при беременности позволяют сделать вывод, что хотя средство и является в некоторых случаях единственным шансом забеременеть и сохранить беременность, его прием практически всегда сопряжен с определенными неудобствами.

Ведь Дексаметазон — что это такое? Мощный гормональный препарат. Поэтому почти все принимавшие его женщины отмечали изменение массы тела, гормональные нарушения, склонность к депрессиям.

Фосфат дексаметазона нежелательно использовать при беременности, но препарат может быть назначен в том случае, когда польза для будущей матери значительно превышает вредоносное воздействие на плод. Во время вынашивания ребенка дозировка должна быть минимальной. За женщиной должен постоянно осуществляться контроль. Действующее вещество легко проникает сквозь плацентарный барьер, концентрируясь в кровяной сыворотке плода.

Какие негативные последствия могут возникнуть:

  • плацентарная недостаточность;
  • замедление развития эмбриона;
  • олигогидрамниоз;
  • внутриматочная смерть плода;
  • недостаточность надпочечников у рожденного малыша или переизбыток лейкоцитов.
Читайте также:  Вакцина Комбиотех против гепатита B: инструкция, аналоги и отзывы

Дексаметазон так же проникает и в грудное молоко, поэтому при лактации использовать средство противопоказано.

Побочное действие

Список побочных эффектов от приема данного лекарственного средства достаточно широк. Это является одним из серьезных его недостатков даже при всей его эффективности в борьбе с серьезными недугами. Побочное действие затрагивает множество систем организма.

К примеру, могут пострадать желудочно-кишечный тракт, дыхательная система, сердечно-сосудистая, нервная.

Нет никаких гарантий, что не разовьется аллергия на отдельные элементы из состава «Дексаметазона». Пациенты могут страдать от головной боли, головокружений, слухового и зрительного расстройства, могут даже возникнуть психические расстройства, обостриться течение психических болезней.

Может начаться бессонница, в ряде случаев отмечались галлюцинации, судороги, глаукома, катаракта. В желудочно-кишечном тракте отмечались боли, рвота, икота, панкреатит. В сердечно-сосудистой системе начиналась аритмия, тромбоз, недостаточность, изменения в составе крови, увеличение массы тела, атрофировались надпочечники.

У детей может нарушиться рост, половое развитие. У пациентов отмечались повышенная утомляемость, понижение толерантности к глюкозе, могли начаться остеопороз, разрыв сухожилий, мышечная слабость.

Среди остальных побочных эффектов выделяют повышенную потливость, медленную регенерацию тканей, снижение потенции. Все побочные проявления считаются дозозависимыми. Иначе говоря, вероятность их проявления прямо пропорциональна дозировке, которую принимает пациент: чем она выше, тем больше шансов, что он столкнется с побочными проявлениями.

Также данное лекарственное средством отличается пониженной минералокортикоидной активностью. Это означает, что средние либо низкие дозировки средства, которые используют в коротком временном отрезке, не ведут к задержанию воды, натрия и повышению экскреции калия. Однако если лечение осуществляется на протяжении долгого времени, рекомендуется диета, которая отличается повышенным содержанием калия. Помимо этого, нужно сократить количество соли в рационе, а также урезать углеводы в меню.

Взаимодействие препарата с другими лекарственными средствами

Так как препарат Дексаметазон достаточно серьезный, очень важно учитывать его сочетаемость с другими лекарственными средствами. Снижать его воздействие могут одновременно принятые с ним феноборбитал, фенитоин, эфедрин и т.д. А вот гормональные контрацептивы вполне способны усилить действие препарата.

При одновременном применении препарата с диуретиками повышается риск выведения калия из тела. Если использовать средство вместе с различными сердечными препаратами, есть вероятность развития сбоев сердечного ритма.