Если удалить миндалины при хроническом тонзиллите

Хронический тонзиллит представляет собой продолжительный воспалительный процесс небных миндалин. Хирургический процесс, связанный с исключением миндалин из организма, называется тонзиллэктомией. Удаление тонзиллита производится при полном нарушении его функционирования.

Нужно ли удалять ли гланды при хроническом тонзиллите

Удаление миндалин при хроническом тонзиллите у взрослых является крайней мерой. Для начала используют консервативные способы лечения.

В тех ситуациях, когда терапия не дает должного результата, а болезнь прогрессирует, производят удаление миндалин.

При хроническом тонзиллите это делать необходимо. Иначе вирус может распространиться на другие жизненно важные органы (почки, печень, сердце).

Нужно ли удалять ли гланды при хроническом тонзиллите

Показания, ведущие к хирургическому вмешательству:

  • продолжительные и учащенные гнойные ангины (от четырех раз за год);
  • отсутствие эффективности от медикаментозного лечения, физиотерапевтических процедур;
  • наблюдаются воспалительные реакции в суставах (реактивный артрит);
  • патологии почек;
  • затрудненное дыхание через носоглотку и болевые признаки при глотании;
  • наблюдается распространение инфекции с небных миндалин на близлежащие клетки организма (паратонзиллярный абсцесс).

Как лечить кашель при тонзиллите?

Узнайте, как принимать Имудон при тонзиллите.

Методы удаления

Удаление не во всех случаях проходит под общим наркозом, существует множество разнообразных способов, требующих разных подходов и инструментов. Показания для всех видов операции одинаковы.

  • Классический метод. Производится под общим наркозом, хирургическая операция проводится скальпелем, ножницами или же петлей. Рецидивов хронического тонзиллита после такого удаления не возникает, реабилитация, по многочисленным отзывам, проходит с умеренной болью.
Методы удаления

Единственным осложнением после операции, является снижение иммунитета по отношению к болезням дыхательных путей и отек заживающих тканей.

  • Абсцесстонзиллэктомия, при которой хирургически вскрывается возникший тонзиллярный абсцесс, а также, возможно удаление больной миндалины (гланды), которая спроводировала развитие паратонзиллита. Возможно проведение под общим наркозом или, используя местное обезболивающее.
  • Эктомия с помощью микродебридера, который вращается с высокой частотой оборотов, достигая 6000 вращений в минуту.

При этом методе также миндалина удаляется полностью и рецидивов больше не должно возникнуть, однако, оперативное вмешательство требует большего количества времени, поэтому дозировка препаратов наркоза увеличивается. Проводится под общим наркозом. Назначается по показаниям для лечения взрослых.

Методы удаления
  • Тонзилэктомия, лакунотомия при помощи лазера.

Процедура не занимает много времени, ориентировочно, проходит в течение не более, чем получаса. Выполняется по местным наркозом с короткосрочным действием обезболивающего препарата. При лазерной тонзилэктомии кровопотери сводятся к минимуму, но есть вероятность увеличения периода восстановления из-за возможного ожога, отека после воздействия высокой температуры. К тому же, возможно не только удаление, а и терапия лазером. При лакунотомии лазер действует только на области лакун. Лазер для операции подразделяют на:

  • инфракрасный (когда требуется удалить большой объем тканей);
  • волоконно-оптический (также для иссечения большого количества тканей);
  • углеродный (для скорого уменьшения лимфоидной ткани);
  • гольмиевый (для частичного удаления глубоких поражений, но с сохранением капсулы, используется для лакунотомии).
Методы удаления

Назначается по показаниям, наблюдающимся только у взрослых.

  • Коблация или жидкоплазменный метод удаления. Для выполнения коблации требуется интубационный наркоз. Заключается операция в нагревании лимфоидных тканей до температуры в 60 ºС с помощью тока и магнитного поля.

Период восстановления, в случае правильно проведенной операции, не приносит особого дискомфорта, в отличие от других методов, но все-таки возможен ожог и отек тканей из-за воздействия высокой температуры.

Методы удаления

Выполняется, согласно показаниям, у взрослых пациентов.

  • Воздействие жидким азотом, криодеструкция или холодноплазменный метод. Холодноплазменная операция проводится под местной анестезией, т.к. низкая температура сама по себе предполагает обезболивание. В результате воздействия азота, ткани миндалины (гланды) в послеоперационном периоде отмирают, но это болезненно, да и результат не всегда приносит ожидаемых плодов и требуется повторное воздействие. С большой вероятностью есть угроза возникновения новых воспалений. Плюс, после операции требуются серьезные антисептические меры.
  • Электрокоагуляция или радиоволновая коагуляция. Выполняется под кратковременным наркозом. За одно «прижигание» не всегда справляется с поставленной задачей.

Кровопотеря сводится к минимуму, но радиоволновая терапия может быть чревата ожогами и отеком, из-за нагревания тканей до высокой температуры, и долгим восстановительным периодом.

Методы удаления
  • Воздействие ультразвуком.

Оперируемые ткани нагреваются до температуры в 80ºС, что уберегает от потери крови. Ультразвуковая насадка, с помощью высокой частоты, работает, словно скальпель и по результативности идет в ногу с классическим методом, хотя и возможны осложнения в виде ожогов и отека.

Читайте также:  Краснуха у детей: лечение, симптомы, фото; прививка от краснухи детям

Причины тонзиллита

В них может происходить местное воспаление или тонзиллит, которое обычно вызывается бактериями (стрептококки, стафилококки, Haemophilus influenzae, пневмококки).

Большинство пациентов с хроническим тонзиллитом – это дети и подростки. Если тонзиллит встречается неоднократно (например, несколько раз подряд в течении года) или становится хроническим (рецидивирующим), то целесообразно оперативно удалить миндалины.

Это связано с формированием хронического инфекционного очага, который влияет на развитие заболеваний – причем не только верхних дыхательных путей и полости рта, но и других органов и систем (например, сердечно-сосудистой системы, почек, суставов).

Показания к тонзиллэктомии

Помимо хронического тонзиллита, эта операция показана при патологическом увеличении миндалин (гипертрофии), которые сужают просвет глотки.

Так же, операция тонзиллэктомия может быть необходима при таких состояниях, как ревматизм, пиелонефрит, эндокардит. При подозрении на онкологию небных миндалин, папилломатозе небных миндалин, во всех случаях после тозиллэктомии проводится дальнейшее гистологического исследования миндалин.

Примерно до четырех лет полное удаление должно проводиться только в экстренной ситуации (например, в случае абсцесса, инкапсулированного гнойного воспаления, апноэ во сне), так как в этом возрасте миндалины достаточно важны для развития иммунитета.

При каких симптомах может потребоваться тонзиллэктомия?

При тонзиллите возникают боли и неприятные ощущения при глотании. Помимо этого, присутствует ограничение в речи, повышение температуры и общие инфекционные проявления: слабость, недомогание, головная боль и др.

Опасность для пациента заключается в том, что этот процесс, в свою очередь, может развить паратонзиллярный абсцесс, и в конечном итоге привести к опасному распространению воспаления во всем кровотоке (сепсису).

Иммунная система, ослабленная абсцессом и сепсисом, не справляется со своими задачами – это может привести к возникновению воспаления и в других органах: печень, легкие, мозг и др.

При разрастании миндалин (гипертрофия миндалин) просвет глотки сужается, так что нарушается речь, глотание и дыхание. Это может привести к остановке дыхания во время сна (апноэ во сне).

Указанные симптомы, не всегда являются 100% показанием для применения тонзиллэктомии. Окончательное решение в пользу применения хирургии, может быть основано на тяжести течения и после обследования у специалиста. И, конечно же, в случае неэффективности консервативной терапии.

Тонзиллэктомия и тонзиллотомия

Тонзиллэктомия проводится как под местной анестезией, так и под общим наркозом, однако необходимо отметить что общая анестезия всегда предпочтительна как для пациента, так и для хирурга.

Основные методы:

  • Полное удаление небных миндалин (тонзиллэктомия).
  • Частичное удаление небных миндалин (тонзиллотомия).
  • Эндоскопическая аденотонзиллотомия – эндоскопическая техника удаления аденоидов и частичное удаление небных миндалин.

Помимо классической и эндоскопической техники, существует еще и лазерная тонзиллотомия. В данном случае, увеличенные части миндалины удаляются с помощью лазерной технологии. Как правило эта методика, рекомендуется при неосложненных воспалительных патологиях небных миндалин.

Для оперативного удаления двух небных миндалин (тонзиллэктомия), как это обычно делают при хроническом тонзиллите, миндалина и капсула полностью отделяются от окружающих структур. Полное удаление предотвращает возобновление воспаления и, следовательно, вторичных заболеваний.

Подготовка к операции

Прием лекарственных средств, снижающих свертываемость крови, таких как аспирин следует исключить за 2-3 недели до операции. Это обсуждаться с оперирующим ЛОР врачом.

Дополнительные ограничения, связанные с приемом пищи и употреблением жидкости, так же обсуждаются со специалистом. Как правило, этот промежуток составляет от 2 до 4 часов, в зависимости от проведения анестезии.

После операции

Если операция проводится в амбулаторных условиях, пациент должен знать, что ему запрещено управлять автомобилем, другими транспортными средствами или оборудованием в течение 24 часов из-за всё еще существующего эффекта от приема препаратов.

Примерно два дня после операции пациент должен принимать только жидкую или мягкую пищу. Продукты, которые могут раздражать слизистую глотки, например: кофе, алкоголь, кислые фрукты или очень острая пища – следует исключить. Помимо ограничений физической нагрузки, следует избегать горячие ванны или посещение сауны.

Вакцинация не должна проводиться детям в течение шести недель после проведения операции. Если возникают отклонения, которые могут быть признаками осложнений, следует как можно скорее связаться с врачом. В частности, следует обратить внимание на кровотечение, поскольку оно может быть сильными, даже через несколько дней после операции.

Читайте также:  Ветрянка у взрослых повторная симптомы и лечение

Чем опасен хронический тонзиллит

Хронический  тонзиллит опасен своими осложнениями, связанными с распространением инфекции по организму. Мы часто видим, что после лечения тонзиллита наших пациентов перестают беспокоить всевозможные хронические болезни и аллергия. Самые тяжелые осложнения тонзиллита – это ревматизм и тяжелое поражение почек – гломерулонефрит. Токсины, вырабатываемые некоторыми микробами, имеют свойство повреждать связочную и хрящевую ткани, вызывать их воспаление, а также боли в суставах и мышцах.

Как хронический  тонзиллит влияет на сердце. Пролапсы клапанов сердца, нарушения сердечного ритма – частые находки при исследовании сердца у страдающих хроническим  тонзиллитом . Дело в том, что белок бета-гемолитического стрептококка группы А, часто паразитирующего в миндалинах, похож на белок соединительной ткани сердца и суставов человека. Поэтому возможна ответная агрессия иммунной системы не только в отношении стрептококка, но в отношении собственных сердца и суставов.

Хронический  тонзиллит и аллергия. Иногда бывает достаточно одного курса лечения  тонзиллита, чтобы «волшебным» образом прошли аллергические высыпания, зуд и даже приступы бронхиальной астмы. Дело в том, что длительное наличие инфекционного очага в миндалинах не только снижает иммунитет, но и извращает его реактивность, вызывая аллергические сдвиги.

Аппаратные методы лечения лазером

Физиотерапия – это воздействие на больной организм различными природными и искусственными физическими факторами. Лечебное и реабилитационное воздействие процедур заключается в повышении активности биохимических процессов, положительно влияющих на течение болезни. Наиболее известные методики:

  • УФО – обработка миндалин ультрафиолетовым лучом;
  • УЗ – воздействие на зону поражения ультразвуковыми волнами;
  • фонофорез – обработка пораженной зоны лекарственным препаратом и ультразвуком;
  • УВЧ – лечение высокочастотным электрическим полем;
  • лазеротерапия.

Лазерное излучение применяется в консервативном и в хирургическом лечении хронического тонзиллита. Лазеротерапия направлена на поддержание функций миндалин как барьерного органа. Для процедуры применяется гелий-неоновый излучатель. Курсы лечения лазером назначаются 2 раза в год. Положительный эффект наблюдается от лазеротерапии после удаления миндалин. Назначают не менее 3 сеансов с 2-х-4-х суток после операции.

Откуда берется тонзиллит, как передается?

Данное заболевание отличается способностью легко передаваться от человека к человеку. Самые распространенные причины появления тонзиллита:

  • Наличие инфекции или вируса во внешней среде (период карантина).
  • Передача заболевания от больного человека здоровому человеку воздушно-капельным путем: поцелуй, кашель, чихание и другие способы.
  • Через пищу, посуду и столовые приборы (вирус остается в слюне).
  • При наличии у человека любого «очага» воспалительного заболевания (кариес, гайморит или другие) может произойти самоинфицирование, то есть заболевание перетекает из одной системы в другую.
Откуда берется тонзиллит, как передается?

Как можно заболеть тонзиллитом?

Как проходит операция

Для проведения операции нужно на 1–3 дня лечь в больницу. Предоперационная подготовка и сама процедура занимают 1–1,5 часа. Непосредственно удаление гланд длится около 10–15 минут.

Во время операции пациент находится под седацией. Это вид анестезии, который устраняет боли и основную часть неприятных воспоминаний, но оставляет человека в сознании для того, чтобы он мог выполнять просьбы хирурга. У детей операция может быть проведена и под общим наркозом.

Многих пациентов отпускают домой на следующий день после операции.

Для пациента самая неприятная часть — это период восстановления. В первые 7–10 дней после операции боли в горле очень сильные. В это время все пациенты нуждаются в качественном обезболивании. Помогут в этом не только медикаменты, но и холодная пища, в том числе мороженое.

Дети нуждаются в особенно внимательном уходе. Нужно следить за тем, чтобы ребёнок получал достаточное обезболивание согласно рекомендациям врача. Кроме того, важно чтобы ребёнок выпивал не меньше 1 литра жидкости в сутки и хоть немного ел. Поэтому давайте малышу всё, что он любит. Количество пищи в этот период важнее её качества. Ну и желательно , чтобы еда была мягкой, без острых краёв, холодной либо слегка тёплой.

Медикаментозное лечение хронического тонзиллита

Уважаемые пациенты! В этой статье я опишу только общие принципы и подходы.

Более точное лечение Вам будет предложено на первичной лор консультации, где будет поставлен точный диагноз, форма и степень заболевания, а так же предложена оптимальная схема выздоровления и дан прогноз на длительность ремиссии.

Медикаментозное лечение хронического тонзиллита

Итак:

  1. Антибактериальный подход. Антибиотикотерапия важна и необходима. Но решение о назначении антибактериальных лекарственных препаратов решается индивидуально и только после визуального осмотра. Антибиотики могут быть как лёгкими, назначаемые коротким курсом, никак не влияющие на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, так и тяжёлыми, которые необходимо назначать под прикрытием пробиотических лекарственных препаратов. Выбор антибиотика зависит от степени выраженности хронического тонзиллита и микрофлоры, поддерживающей данное состояние.
  2. Пробиотическое лечение назначается в случае приёма агрессивных антибиотиков, а так же при наличии сопутствующего гастрита, дуоденита, рефлюкс-эзофагита.
  3. Антисептический подход. Антисептические спреи, аэрозоли, а также растворы для полоскания также дают очень хороший эффект и поэтому обязательны в борьбе с хроническим тонзиллитом. Я отдаю предпочтение 0,01% раствору Мирамистина, 1% раствору Диоксидина (в разведении 1 ампула — 10 мл. 100 мл. кипячёной тёплой воды) и Октенисепту, который должен быть обязательно разведён кипячёной тёплой водой или физиологическим раствором в разведении 1:5, либо 1:6.
  4. Противоотёчная (десенсебилизирующая) терапия назначается обязательно. Она нужна для того что бы снять отёк нёбных миндалин и окружающей миндалину клетчатку, а так же слизистую оболочку задней стенки глотки. Так же это нужно для лучшего всасывания всех применяемых лекарственных препаратов. С этими задачами справятся такие современные лекарственные препараты как: Цетрин, Кларитин, Телфаст. Но если Вам в течение длительного времени помогает определённый десенсебилизрующий лекарственный препарат, менять его на другой не стоит.
  5. Иммуностимулирующая терапия. Здесь я хочу обратить внимание на то, что врач назначает препараты именно стимулирующие иммунитет. Не стоит эти препараты путать с иммуномодуляторами, которые назначает строго врач иммунолог, основываясь на результатах анализа крови. Препаратов стимулирующих местный иммунитет на уровне нёбных миндалин и слизистой задней стенки глотки не так уж много. Из известных препаратов на первом месте стоит Имудон. Курс должен составлять не менее 10 дней. Принимать (рассасывать) Имудон необходимо по 1 таблетке 4 раза в день.
  6. Гомеопатическое лечение. Помимо общепринятой лекарственной терапии химической природы необходимо принимать гомеопатические препараты, которые улучшаю трофику и как следствие питательную функцию нёбных миндалин. Препаратами выбора может быть тонзиллотрен и тонзилгон, а так же полоскания, паровые и ультразвуковые ингаляции с настоями и травами: прополиса, череды, шалфея, ромашки и некоторых других трав.
  7. Смягчающая терапия применяется симптоматически, когда на фоне обострения тонзиллита, а так же приёма лекарственных препаратов может быть сухость, саднение и першение в горле. В таких случаях можно использовать персиковое масло, которое необходимо закапывать по нескольку капель в нос, запрокидывая голову. Можно полоскать рот 3% перекисью водорода (ОЧЕНЬ ВАЖНО! 6% и 9% перекись водорода использовать НЕЛЬЗЯ!!!). Для этого необходимо перелить половину флакона перекиси (10 мл.) в чашку, набрать в рот и полоскать весь раствор однократно, достаточно долго, на сколько это возможно. Затем раствор выплёвывается и отполаскивается от пены и горечи тёплой кипячёной водой. После полоскания перекисью водорода Вы почувствуете в горле значительное смягчение и комфорт. Вы можете полоскать горло два раза вдень, но не больше.
  8. Обезболивающая терапия применяется при необходимости, как симптоматическая терапия, по мере выраженности болевого синдрома. Из таблетированных форм предпочтение лучше отдать Нурофену или Кетаналу и его производным: Кетарол, Кеталар, Кетаноф, Кетанал.
  9. Диетотерапия. Питание также играет значительную роль в выздоровлении. Необходимо ограничить приём острой, жаренной, кислой, солёной и перчёной пищи. На время лечения стоит исключить из рациона питания жёсткую пищу. Так же рекомендуется оградить себя от сильно горячей и сильно холодной пищи. Приём алкоголя, особенно крепкого так же противопоказан.
  1. Лечение обострения хронического тонзиллита, симптомы при обострении хронического тонзиллита
  2. Хронический тонзиллит гнойные пробки
  3. Физиопроцедуры при хроническом тонзиллите
  4. Увеличены миндалины у ребенка без температуры
Медикаментозное лечение хронического тонзиллита

Отличия — есть ли они?

Что такое миндалины и гланды? Какие отличия между данными органами, есть ли они вообще? Для начала стоит отметить следующий факт: и гланды, и миндалины – это названия одного и того же органа. Данные термины имеют разное происхождение. Так, «гланды» имеют латинское происхождение, перевод слова звучит как «железа». «Миндалина» — это древнегреческое слово «миндаль». Почему гланды получили такое название в древней Греции? Все очень просто, дело во внешнем сходстве данного органа с орехом миндаля.

Читайте также:  Гепатиты невирусной этиологии: причины, симптомы, лечение

Итак, сейчас подведем итог: миндалины и гланды — в чем разница? Отличия:

Отличия — есть ли они?
  • происхождение слова;
  • термин «миндалина» используется часто в медицинских кругах, а «гланды» — в народе.

Исходя из всего этого, люди часто путают данные понятия, которые обозначают один и тот же орган. Как уже стало понятно, в данной статье мы поговорим о миндалинах.