Гепатит Е: что это за болезнь, и существует ли лечение?

Когда я говорю с пациентами об инфекционных поражениях печени, понятие «вирусные гепатиты» чаще всего подразумевает парентеральные с пометками C и B – они передаются через кровь, могут приобретать хронические формы; на слуху также часто болезнь Боткина (вариант A).

Классификация

Энтеральные вирусные гепатиты, в том числе тип E, имеют схожие характеристики и формы течения. Однако существуют особенности клинической картины, о которых стоит знать – я расскажу о них далее.

Базовая классификация

Этиология, или причина HEV всегда одинакова – вирус гепатита е (E).

Есть периоды развития заболевания:

  • инкубационный (от 15 до 65 дней);
  • продромальный, или предварительный (от 3 до 7 суток);
  • манифестный, то есть ярких проявлений либо разгара (в среднем, 1-3 недели);
  • реконвалесценции, иначе восстановления.

Существуют разные формы:

  • классическая;
  • стертая;
  • атипичная.

По тяжести выделяют варианты:

  1. Легкий.
  2. Средний.
  3. Тяжелый.

Отдельно рассматривают злокачественную, или фульминантную (молниеносную) форму, для которой характерно бурное развитие с быстрым нарастанием функциональной недостаточности печени.

Дополнительная классификация

Еще до недавнего времени считалось, что человек, который заразится вирусом гепатита E, переносит острый тип болезни и всегда выздоравливает. Более того, у него формируется стойкий иммунитет – то есть повторное заражение исключено.

Однако согласно современным исследованиям, вероятность хронизации процесса также существует – в группе риска люди с выраженным иммунодефицитом:

  • пациенты с онкологическими заболеваниями;
  • реципиенты – то есть получатели донорских органов;
  • лица, инфицированные ВИЧ (вирус иммунодефицита человека).

Хронический гепатит E встречается очень редко. Он может протекать латентно (скрыто) долгие годы.

Диагностика

Основа диагностики при таком вирусном гепатите заключается в проведении анализа ПЦР, выявляющего вирусные антигены, а также в выявлении антител IgM и IgG к гепатиту Е. Именно ПЦР является достоверным исследованием и позволяет поставить диагноз. Обязательно его проведение беременным с подозрением на инфицирование вирусом Е, так как у них этот недуг часто становится причиной тяжелых осложнений.

Кроме специфических видов диагностики применяются методики, позволяющие оценивать состояние внутренних органов. Для этого пациенту назначаются следующие виды исследований:

  • общие и биохимические анализы крови и мочи;
  • коагулограмма – показатели свертывающей системы крови;
  • УЗИ печени и почек;
  • МРТ (при необходимости).

Меры профилактики гепатита Е

В настоящее время общедоступной вакцины от гепатита Е не существует. Первые профилактические препараты созданы в Китае еще в 2011 году, но до сих пор не получили массового распространения. Поэтому профилактические меры предусматривают исключительно соблюдение санитарных норм.

Читайте также:  Когда можно делать прививку после проведения пробы Манту

Чтобы уберечься от различных форм гепатита Е, необходимо:

  • Пить только фильтрованную или очищенную воду.
  • Тщательно промывать фрукты и овощи.
  • Термически обрабатывать мясо и морепродукты перед употреблением.
  • Ограничить контакт с бродячими животными.
  • Не посещать страны третьего мира в периоды вспышки гепатита Е.

В целях профилактики рекомендуется как можно чаще мыть руки. Особенно это важно после контакта с бродячими животными и при посещении общественных мест.

Гепатит Е: что это за болезнь, и существует ли лечение?Метки:Гепатит Е Лечение Симптомы

Виды вирусных гепатитов

Гепатиты классифицируют:

  • по причине развития — вирусные, алкогольные, лекарственные, аутоиммунный гепатит, специфические (туберкулезный, описторхозный, эхинококковый и др.), гепатиты вторичные (как осложнения других патологий), криптогенный (неясной этиологии);
  • по течению (острый, хронический);
  • по клиническим признакам (желтушная, безжелтушная, субклиническая формы).
Виды вирусных гепатитов

По механизму и путям заражения разделены на две группы:

  • Имеющие орально-фекальной механизм передачи (А и Е);
  • Гепатиты, для которых кровоконтактный (гемоперкутанный), а говоря проще – проложенный через кровь путь, является основным (В, С, D, G – группа парентеральных гепатитов).

В зависимости от формы гепатита, болезнь может длительное время беспокоить больного, при этом в 45 – 55 % случаев наступает полное выздоровление. Хроническая (постоянная) форма вирусного гепатита может беспокоить больного на протяжении всей жизни.

Виды вирусных гепатитов

Гепатит А

Гепатит А или болезнь Боткина — это наиболее распространенная форма вирусного гепатита. Его инкубационный период (от момента заражения до появления первых признаков заболевания) составляет от 7 до 50 дней.

В этот период человек может заразить других. Большинство симптомов обычно исчезают через несколько дней или недель, но чувство усталости может затянуться на месяцы по мере того, как печень приходит в норму. На полное выздоровление уходит несколько месяцев.

Виды вирусных гепатитов

Вирусный гепатит B

Вирус гепатита Б попадает в организм с кровью, спермой, водой и другими зараженными HBV жидкостями. Чаще всего заражение происходит при переливаниях крови и продуктов крови, родах, стоматологических процедурах, уколах, бытовых порезах и других контактах. Предупреждается вакцинацией.

Гепатит С

Виды вирусных гепатитов

Третий тип вирусного гепатита, распространяется, главным образом, также через кровь (переливание, иглы, половой контакт, т.д.). Симптомы обычно проявляются от 1 до 10 недель после заражения, но они могут быть практически не выражены (желтухи может не быть). Опасность гепатита С связана с тем, что он может привести к тяжелому хроническому гепатиту и циррозу печени.

Гепатиты D, E и G

  1. Гепатит D. Вызывается дельта-вирусом. Для него характерно обширное поражение печени с развернутой клинической симптоматикой, тяжелым течением и длительным лечением. Заражение происходит при попадании вируса в кровь. Чаще всего протекает в острой форме, вероятность перехода процесса в хронический – менее 3%.
  2. Гепатит E – признаки инфекции схожи с симптомами гепатита А, но при тяжелом течении заболевания происходит поражение не только печени, но и почек. Прогноз лечения практически всегда благоприятный. Исключением являются беременные женщины в третьем триместре, когда риск потерять ребенка приближается к 100%
  3. Вирус гепатита G также попадает в организм с зараженными продуктами питания и водой, при контакте с зараженным медицинским оборудованием. Протекает практически бессимптомно. Клинические проявления схожи с гепатитом С.
Виды вирусных гепатитов

Особенно опасны для здоровья человека вирусы гепатитов В и С. Способность долгое время существовать в организме без заметных проявлений приводит к тяжелым осложнениям из-за постепенного разрушения клеток печени.

Читайте также:  Токсический шок от тампонов: симптомы синдрома

Виды вирусных гепатитов

Осложнения

Несмотря на то что в некоторых случаях может наступить самостоятельное излечение, вирусный гепатит Е – это опасный недуг, который нередко приводит к развитию следующих осложнений:

  • печёночно-почечной недостаточности;
  • фиброзу и циррозу печени;
  • печёночной энцефалопатии;
  • гепатоцеллюлярной карциномы;
  • асцита;
  • портальной гипертензии;
  • внутренних кровоизлияний;
  • печёночной комы;
  • полиартрита и стеатогепатита.

Большое количество таких последствий приводит к летальному исходу.

В случаях диагностирования такой болезни у беременных женщин, помимо вышеуказанных осложнений, опасность гепатита Е также заключается в:

  • внутриутробной смерти плода;
  • быстром развитии других осложнений;
  • самопроизвольном прерывании беременности;
  • преждевременной родовой деятельности;
  • угнетении мозговой деятельности.

Такие последствия в половине случаев приводят к гибели матери и ребёнка.

Характеристика возбудителя воспаления печени

Вирус гепатита Е имеет полукруглую форму, заключен в очень плотную капсулу — капсид. Возбудитель полностью сохраняет свои параметры при −20°C, но разрушается от воздействия антисептических препаратов, содержащих в своем составе хлор или йод. Размер вируса колеблется от 27 до 38 нм в диаметре.

Заболевание передается от человека, больного гепатитом Е, фекально-оральным путем. Доказан основной путь передачи недуга — через водные резервуары.

Если у кого-либо в семье выявлен вирусный гепатит Е, возникает опасность заражения других людей контактно-бытовым путем.

Влияют на возникновение заболевания другие факторы:

  • высокое стояние уровня подпочвенных вод;
  • ограниченный очаг инфекции;
  • появление массовых вспышек болезни при наступлении дождливого сезона.

Принципы лечения

В лечении любого гепатит важны три момента: правильно подобранная медикаментозная терапии, диета и отказ от всех вредных для здоровья привычек.

Медикаментозное лечение преследует две цели:

  • Устранить причину недуга.
  • Восстановить функцию печени и предупредить дальнейшее повреждение органа.

Терапия, предназначенная для выполнения первого пункта, определяется этиологией гепатита:

  • если доказана вирусная природа недуга, больному назначают противовирусные препараты и интерфероны;
  • если токсическая – специфические антидоты, сорбенты, дезинтоксикационную терапию;
  • если аутоиммунная – глюкокортикостероиды.
Читайте также:  Хронический менингит

Для восстановления функции печени и защиты органа от вредных воздействий назначают гепатопротекторы. Таких препаратов существует большое количество, активным компонентом в них может быть одно из следующих веществ:

  • Силимарин, получаемый из расторопши пятнистой. Это вещество останавливает процессы перекисного окисления и разрушения гепатоцитов.
  • Эссенциальные фосфолипиды, которые являются элементами клеточных мембран гепатоцитов, способствуют их восстановлению и нормализации метаболических процессов в клетках печени.
  • Орнитин. Он защищает не только клетки печение, но и очищает организм от токсинов.
  • Лецитин (это также фосфолипид).
  • Адеметионин – производное от аминокислоты метионин вещество, которое нормализует биохимические процессы, происходящие в печени.

Лечение вирусных гепатитов основывается на базисной терапии с использованием препаратов усиливающих обменные процессы, противовирусная терапия рекомбинантным интерфероном альфа.

В лечении гепатита применяется витаминотерапия и обильное питье. При острой интоксикации проводят парентеральную инфузионную терапию.

Больным с молниеносной формой гепатита проводится интенсивная терапия, снижающая риск развития почечной недостаточности.

От вида гепатита и способа заражения зависят индивидуальные методы лечения каждого пациента.

Биологические особенности растений давно используются в народных средствах лечения хронического гепатита.

В лечении используют растения с противовирусными свойствами — эвкалипт, чистотел, горец птичий, календулу и др. растения с этими качествами.

Прогноз

В большинстве случаев больные вирусным гепатитом Е выздоравливают. Однако если заболевание протекает в тяжелой форме, могут развиться опасные для жизни осложнения: почечная и печеночная недостаточности и печеночная кома.

Показатель смертности среди инфицированных гепатитом Е относительно невысок — от 1 до 5%. Среди беременных пациенток он гораздо выше — от 10 до 20%. Если вирусным гепатитом Е заразился человек, страдающий гепатитом В, прогноз существенно ухудшается. Летальный исход в таком случае наступает у 75-80% инфицированных.

Другие недомогания

Витамин Е оказался эффективным в лечении различных осложнений, связанных с менопаузой. При точно подобранной индивидуальной дозе токоферол буквально спасал пациенток от различных осложнений (болей, приливов, даже истерии). Обычно достаточно было от 300 до 600 ME в день; бывали случаи, когда назначали более 1000 ME, а иногда хватало даже в 10 раз меньшей дозы.

Но встречаются люди с повышенной чувствительностью к витамину Е. Так, Ю. Александрович рекомендует больным диабетом, страдающим сердечными заболеваниями и гипертонией, начинать лечение с небольших доз, постепенно увеличивая их по мере необходимости в соответствии с предписаниями специалиста.

Чтобы добиться эффекта в лечении особенно упорных приливов крови к голове, необходимо иногда кроме 400-600 ME витамина Е назначать большие дозы (2-3 г в день) витамина С и около 1 г кальция . Улучшение наступает уже через неделю.