Гепатиты невирусной этиологии: причины, симптомы, лечение

Как передается?

Данная форма гепатита является достаточно опасной и часто встречающейся. Инфицирование через кровь – наиболее распространенный путь заражения вирусом гепатита Б.

Основные пути заражения:

• Переливание крови. Известно, что среди доноров встречается около 2% людей, имеющих вирус гепатита. Но на данный момент, кровь, предназначенная для переливания, тщательным образом исследуется. Особенно подвержены риску заражения люди, которым необходимы повторные переливания крови.
• Инъекция с применением одной иглы для разных людей нередко становится причиной заражения. Особенно это касается наркозависимых людей.
• Заражение через половой контакт.
• Инфицирование ребенка во время внутриутробного развития от матери (вертикальный способ заражения) встречается нечасто. Опасность заражения возрастает, если на последних сроках беременности женщина переносит активную форму гепатита или ВИЧ — инфицирована. Через грудное вскармливание заражение невозможно.
• Обслуживание нестерильными инструментами и иглами в тату-салонах, при иглоукалывании, стоматологических процедурах. По статистике, выявить откуда человек заразился гепатитом Б удается только в 40% случаев.

Предыдущая статьяОвес для печени — рецепты отваровСледующая статьяКак сдавать анализы на описторхоз gepatolog

Что такое гепатит В?

Гепатит B – болезнь, затрагивающая клетки печени. Запускает процесс одноименный вирус HBV. Он относится к семейству ДНК-содержащих гепаднавирусов.

Если посмотреть на вирион под микроскопом, то он состоит из следующих структур:

• внутренний нуклеопротеид, содержащий генетическую информацию (ДНК вируса);
• капсид – белковая оболочка;
• суперкапсид – внешняя мембрана из липидов (поверхностный антиген, используемый для создания вакцины).

Общий размер вириона – 42 нм. После проникновения в организм человека он встраивается в гепатоциты, где запускаются процессы репликации (размножения). Не исключается возможность интеграции в генетическую структуру клеток печени, запуская образование опухолевых элементов.

С ростом количества поврежденных гепатоцитов отмечается постепенное нарушения структуры ткани органа. Это приводит к образованию патологических фиброзных очагов, не способных к полноценной фильтрации, очищению поступающей крови. В результате нарастают симптомы интоксикации. Параллельно развивается билиарная гипертензия, проявляющаяся желтухой кожи, склер глаз.

Покидая клетки печени, вирус оказывается в общем кровотоке. Он проникает в другие органы, заражает сперму, слюну, мочу, менструальную кровь, секрет влагалища.

Разновидности невирусного гепатита

Выделяют токсический, лучевой, аутоиммунный, первичный билиарный, реактивный, неалкогольный виды патологии. Появление токсического гепатита обусловлено поражением печени вследствие воздействия медикаментозных средств, алкоголя, ядовитых веществ.

Развитие болезни обусловливается:

• бесконтрольным употреблением медикаментов: сульфаниламидов, противовирусных, противотуберкулезных, жаропонижающих, противосудорожных средств;
• воздействием на организм таких ядов, как мышьяк, пестициды, альдегиды;
• злоупотреблением алкоголем;
• пагубным воздействием ядов растительного происхождения.

Под лучевым гепатитом подразумевают развитие воспалительно-некротических изменений в печени вследствие воздействия высоких доз радиации. Данная болезнь встречается редко, но поразить может абсолютно любого человека в независимости от пола и возраста.

К основным причинам развития болезни относят:

• лучевую терапию при злокачественных новообразованиях;
• облучение организма вследствие аварий на АС, применения атомного оружия.

Аутоиммунный гепатит – редко встречающаяся болезнь, характеризующаяся разрушением органа собственным иммунитетом. Механизм возникновения патологии изучен не полностью, однако известно, что возникновение болезни обусловливается понижением защитных сил организма вследствие перенесенного гепатита вирусной этимологии, герпесвируса.

Под первичным билиарным гепатитом подразумевается аутоиммунная болезнь с медленным течением, при которой иммунитет «нападает» на клетки своего организма, что впоследствии приводит к нарушению проходимости желчных протоков, оттока желчи и повреждению печеночных клеток. Возникает билиарный гепатит вследствие:

• генетической предрасположенности;
• наличия аутоиммунных патологий, к примеру, ревматоидного артрита;
• целиакии.

Воспалительное дистрофическое поражение печени вследствие разных недугов ЖКТ, интоксикации именуется реактивным гепатитом. Иными словами, это реакция тканей печени, возникающая в ответ на внепеченочные болезни.

Появление патологии может быть обусловлено:

• наличием болезней ЖКТ: гастрита, гастродуоденита, язвы желудка и 12-перстной кишки, колита;
• наличием таких болезней, как ревматоидный артрит, диабет, системная красная волчанка.

Что касается неалкогольного стеатогепатита, то эта патология характеризуется поражением органа у людей, не употребляющих спиртные напитки, а также сочетанием таких болезней, как жировая дистрофия и гепатит. Развивается недуг, как правило, вследствие:

• наличия диабета, лишнего веса;
• проведения операций: наложения сюноилеального анастомоза, гастропластики, наложения стомы, резекции тонкой кишки;
• побочного эффекта медикаментозных средств: Амиодарона, Тамоксифена, глюкокортикостероидов.

к оглавлению ↑

Симптомы недуга по стадиям

Интенсивность проявлений зависит от тяжести течения болезни, которую определяет степень интоксикации, и особенностей иммунной защиты больного. Начальные этапы протекают без ярко выраженных симптомов. Течение заболевания можно разделить на три стадии. Каждая из них характерна своим набором симптомов. Симптомы острого гепатита В по этапам представлены в таблице.

Чем опасен гепатит Б

Гепатитом Б можно заразиться через кровь или другие биологические жидкости, выделяемые человеком. Для этого достаточно капли крови, слюны спермы, мочи, влагалищных выделений.

Пути заражения:

1. Медицинские манипуляции от хирургических операций до вскрытия простых нарывов.
2. Салоны красоты и тату – недобросовестные мастера часто пренебрегают обработкой многоразовых и заменой одноразовых инструментов.
3. Переливание крови и гемодиализ.
4. Беспорядочные половые связи. Медики утверждают, что очень высокий шанс инфицирования при анальном сексе.
5. Не исключено заражение через поцелуй, если в ротовой полости имеются язвы и микротрещины.
6. Посещение стоматолога.
7. Роды в нестерильных условиях.
8. В случае, когда заболевание выявлено у беременной женщины, высока вероятность заражения ребёнка во время родов.
9. Повторное использование шприцев в медицине и у наркоманов.
10. Несоблюдение элементарных правил гигиены в быту.

Кто входит в группу риска:

Посещение стоматолога может привести к заражению гепатитом B

• Медики, контактирующие непосредственно с кровью и её производными.
• Инъекционные наркоманы.
• Лица, ведущие беспорядочную половую жизнь и представители секс – индустрии.
• Реципиенты крови и донорских органов.
• Туристы, посещающие слаборазвитые страны Азии, Южной Африки, Центральной и Южной Америки.
• Члены семьи, проживающие с носителем гепатита группы Б.

Чем же опасен гепатит Б? Дело в том, что вирус может долго существовать во внешней среде и трудно подвергается уничтожению традиционными методами. Некоторые особенности HBV:

1. Возбудитель совсем не боится кипячения. Полное уничтожение возможно с помощью автоклава.
2. Вирус устойчив к отрицательной температуре. Даже если его заморозить, он станет заразным сразу после оттаивания.
3. Гепатит Б превышает заразность ВИЧ более чем в 100 раз.

Таким образом, во избежание заражения стоит соблюдать предельную осторожность. Вирус с легкостью переходит от человека к человеку в быту, так как даже капля высохшей крови, слюны или спермы живёт и сохраняет опасные свойства до нескольких недель. Крайне важно использовать только свои полотенца, мочалки, бритвы, бельё.

Возможные осложнения

Так как провокаторов развития данной патологии огромное множество, предотвратить ее возникновение очень сложно. Главное, своевременно заболевание выявить и приступить к лечению. Если этого не происходит или пациенту была назначена неправильная терапия, то постепенно клетки печени разрушаются и заменяются соединительной тканью, что может привести к необратимым последствиям и возникновению:

• рака;
• некроза;
• цирроза;
• печеночной недостаточности;
• абсцесса;
• сепсиса;
• асцита.

Данные состояния являются опасными для жизни пациента и могут привести к летальному исходу в короткие сроки. Поэтому, после выявления реактивного гепатита, лечение нужно начинать незамедлительно. Только так можно предотвратить развитие осложнений и улучшить свое общее самочувствие.

Профилактика заболевания

Профилактика этого заболевания – хороший способ обезопасить себя от связанных с ним опасностей. Она может состоять из двух направлений:

• Вакцинирование. Сейчас существуют несколько типов препаратов, которые формируют стойкий и длительный иммунитет.

• Уменьшение рисков. Не менее важно безопасное поведение, уменьшающее риск заражения. Для этого необходимо исключить случайные связи, использовать барьерные методы контрацепции, а также при проведении любых потенциально опасных процедур следить, чтобы были использованы одноразовые или стерилизованные инструменты.

Подобные факторы помогут снизить риск заражения гепатитом, но не исключают его полностью. Поэтому при повышенной вероятности заражения рекомендуют регулярно проходить диагностику.

Рекомендации врачей по лечению и профилактике гепатита b смотрите в видео.

Осложнения гепатита Б

При тяжёлой форме гепатита Б у пациентов могут развиться различные осложнения:

Отёк головного мозга;

У многих больных наблюдается печёночная энцефалопатия. Пациент начинает испытывать беспокойство, галлюцинации, страх. Со временем происходит нарушение функций нервной системы, следствием чего является угнетённое состояние, потеря сна и т. д. На самой последней стадии энцефалопатии пациент может впасть в кому.

Печёночная или дыхательная недостаточность;

Цирроз или гепатоцеллюлярный рак печени.

При инфицировании гепатитом группы Б люди должны своевременно проходить курс лечения, чтобы предотвратить переход этого заболевания в острую или хроническую стадию. От скорости прогрессирования болезни будет напрямую зависеть средняя продолжительность жизни пациентов.

По теме: Самые полезные продукты для печени

Методы диагностики

Чем быстрее будет диагностировано заболевание, тем больше шансов его вылечить. Что касается хронического гепатита В, лечение может дать негативный результат, если болезнь запущена. Поэтому важно знать методы диагностики данного недуга на разных этапах его развития. Таковыми являются:

• Анализ на биохимию крови;
• Фибротестирование;
• Анализ на маркеры вирусного гепатита Б;
• Эластография и УЗИ пораженного органа.

Рассмотрим подробнее каждый из этих способов выявления хронического гепатита.

Биохимия крови

Из-за нарушения работы такого жизненно важного органа, как печень, нарушается и биохимический состав крови пациента. Поэтому анализ биохимии основной жидкости человеческого тела всегда помогает выявить ХГВ.

В целях обследования изучаются:

• Уровни АЛТ и АСТ (аминотрансферазы). Это – ферменты тканей печени. Если АЛТ выше нормы, диагностируется вирусное поражение органа. Повышение уровня АСТ указывает на разрушение гепатоцитов;
• Уровень альбумина. Низкие показатели этого печеночного белка указывают на вирусный гепатит;
• Уровень ферритина (белка с содержанием железа). Если он повышен, клетки органа повреждены.

Если печень перестает нормально функционировать, в составе крови также обнаруживаются излишки билирубина – основного фермента желчи.

Фибротест и маркеры хронического гепатита B

При разрушении гепатоцитов при хроническом гепатите Б разложившиеся клетки печени интенсивно замещаются соединительной тканью. Таким образом развивается смертельно опасное осложнение ХГБ – фиброз. Для выявления фибротических изменений в пораженном инфекцией органе наряду с биохимическим анализом крови проводится фибротест.

Существуют 2 вида фибротестирования:

• ФиброТест – устанавливает количественное значение фракций белков, билирубина, АЛТ и ферментов;
• ФиброМакс – помимо перечисленных выше пунктов, определяет АСТ, триглицериды, уровень глюкозы и холестерина.

При заражении каким-либо вирусом в крови пациента появляются антитела к антигенам возбудителя заболевания. Именно они и являются маркерами определенной болезни. Маркером хронического гепатита Б является HBsAg (Австралийский антиген). Определить его наличие поможет сдача венозной крови на исследование.

Эти анализы требуют подготовки. За 8 часов до обследования нельзя есть, непосредственно перед сдачей крови не следует даже пить воду.

Эластография и УЗИ печени

В случае возникновения проблем при постановке диагноза на основании анализов крови, используются аппаратные методы диагностики гепатита Б. В частности, это:

• Обследование ультразвуком (УЗИ). Здоровые и пораженные воспалительным процессом печеночные ткани по-разному поглощают УЗ-лучи. Благодаря этому результатом исследования станет не только определение гепатита B, но и его стадии;
• Эластография. Инновационный способ определения зоны поражения. На мониторе исследователя выдается изображение, на котором здоровые и больные части тела маркируются разными цветами.

Эти способы диагностики хронического гепатита Б достаточно информативны и совершенно безболезненны.

Клиническое развитие инфекции

Выраженность симптомов гепатита зависит от вида инфекции. Гепатит А протекает быстро, его признаки имеют яркое проявление и быстрое, в течение нескольких часов прогрессирование.

Симптомы гепатита В и С в начальный период проявляются вяло и только через несколько дней выражаются потемнением мочи, тошнотой, рвотой и прочими признаками. Обычно после пожелтения кожи состояние пациента начинает улучшаться. Но при гепатите С улучшения не отмечаются, т.к. некроз ткани печени приобретает хронический характер.

Иногда гепатит может развиваться молниеносно и в этом случае он приобретает тяжелую форму. У больного происходит яркая манифестация симптомов и отмирание тканей. Молниеносная форма развития гепатита часто имеет летальный исход.

Хронический гепатит имеет вялые и непостоянные признаки болезни и многие пациенты не обращают на них внимания.

Это ложный подход к заболеванию. При имеющихся в самочувствии таких явлений как недомогание, тошнота, рвота, болей в животе, мышцах, суставах и потемнения мочи необходимо срочно обращаться за медицинской помощью. Кроме того хронический гепатит может сопровождаться похуданием, кожным зудом и кровоточивостью. Все это говорит о проблемах с печенью и требует немедленного лечения.