Как проявляется острый гепатит С: симптомы и способы лечения

13 марта 2017, 11:56 Эксперт статьи: Извозчикова Нина Владиславовна 0 1,358

Особенности недуга и пути передачи инфекции

Гепатит, вызываемый вирусом C (HCV), является заболеванием, при котором воспаляется печень. Начинает развиваться недуг из-за попадания в организм РНК-содержащего возбудителя из семейства флавивирусов. Гепатит С – распространенная болезнь.

По данным Всемирной организации здравоохранения хроническая форма имеется у 130−150 млн человек. Ежегодно от болезней, связанных с гепатитом C, умирают около 500 тыс. людей.

Развитие гепатита С

«Ласковый убийца» – так многие называют гепатит С. Связано это с тем, что заболевание на начальном этапе никак не проявляет себя. Зараженный человек может даже и не догадываться о том, что он является носителем вируса (HCV).

Особенности недуга и пути передачи инфекции

Первые симптомы появляются через несколько недель после попадания возбудителя в организм (или через несколько месяцев) и позволяют заподозрить вирусный гепатит С. Окончательный диагноз ставится лишь после выявления в сыворотке крови антител к возбудителю.

Опасность недуга можно понять, если сравнить его и другие типы вирусных гепатитов:

  1. Гепатит А. Болезнь, возникающая из-за вируса A, у большинства людей протекает в острой форме. Прогноз этого гепатита является благоприятным. В 1% случаев острая форма переходит в хроническую.
  2. Гепатит B. Болезнь, которая обычно не требует лечения. У большинства людей организм справляется с вирусом.
  3. Гепатит C (HCV). В начале протекает в острой форме. В 50−80 % случаев недуг переходит в хроническую разновидность, а затем печень подвергается циррозу или раку. Таковы последствия этого заболевания.

к оглавлению ↑

Как происходит заражение?

Единственным источником возбудителя является человек. Таким образом, гепатит С – антропоноз. Вирус (HCV) может пребывать только в человеческом организме и передаваться от больных людей к здоровым.

Путей заражения выделяют несколько:

  • естественный (контактный) – при использовании личных вещей больного человека;
  • вертикальный – при передаче возбудителя от больной мамы к еще не родившемуся ребенку;
  • искусственный – при переливании непроверенной крови и ее продуктов, а также при различных парентеральных манипуляциях, вызывающих нарушение целостности слизистых оболочек или кожи).
Особенности недуга и пути передачи инфекции

По поводу контактного пути передачи стоит отметить, что нет необходимости ограничивать все бытовые контакты окружающих людей с больным человеком.

Нельзя пользоваться теми предметами, на которые ранее могла попасть инфицированная кровь (щетка для чистки зубов, бритвенные принадлежности, маникюрные ножницы).

Искусственный путь – это основной способ заражения. Особую опасность представляет внутривенное введение наркотиков.

В группе риска находятся люди, проходящие лечение в стационаре, ведь попадание возбудителей в человеческий организм может произойти из-за применения специалистами инструментов, загрязненных инфицированной кровью. Заразиться могут и медицинские работники через случайные уколы использованными иглами (вероятность составляет 4−10 %).

к оглавлению ↑

Гепатит у детей первого года жизни

Особого внимания заслуживает гепатит С у новорожденных. Передача вируса (HCV) может происходить внутриутробно или во время родов. Риск составляет 1−5 %.

Вероятность инфицирования повышается при высоких концентрациях возбудителя в сыворотке крови, а также в тех случаях, когда у будущей матери выявляется ВИЧ или СПИД.

Особенности недуга и пути передачи инфекции

В большинстве случаев возбудители попадают в организм детей во время родов. Подтверждением этому служат клинические симптомы, появляющиеся у малышей примерно через пару месяцев после рождения. Также возможно заражение после появления на свет.

Инфицирование некоторых детей происходит в результате переливания крови и плазмы, при проведении многочисленных парентеральных манипуляций. Случаев передачи вируса при грудном вскармливании не выявлено.

к оглавлению ↑

Анализы при острой форме гепатита С

Для выявления острого гепатита необходимо обратиться в медицинское учреждение, поскольку самостоятельно невозможно определить это заболевание печени. Порой даже помощью некоторых диагностических процедур выявить вирус не удается, так как он регулярно мутирует, чтобы скрываться от иммунной системы человека. С помощью современных средств стало возможным диагностировать патологию через неделю после инфицирования.

Своевременно диагностировать патологию печени поможет иммуноферментный анализ крови.

Диагностика гепатита острой формы предусматривает проведение биопсии внутреннего органа, в процессе которой можно выявить в тканях печени специфические белки. Назначаются такие процедуры:

  • Сдача крови на иммуноферментный анализ (ИФА). Его рекомендуется делать лицам, которые рискуют заболеть острым вирусным гепатитом. Такой метод диагностики способствует выявлению специфических ферментов, которые указывают на возможное пребывание вируса в организме.
  • Немаловажным является анализ рекомбинантного иммуноблотинга (РИБА), который проводят в том случае, если симптомы присутствуют, а ИФА не дает точного результата. Такой метод диагностики показан в том случае, если иммунная система человека стойкая и не допускает вирусных заболеваний.
  • Молекулярные анализы проводятся в том случае, когда назначить окончательный диагноз после ИФА или РИБА не удается, и их результаты расходятся. Такое происходит крайне редко.

Важными являются инструментальные диагностические процедуры, которые предусматривают проведение УЗИ и МРТ. При проведении таких процедур удается просмотреть внутренние органы, выяснить, насколько изменилась их структура, нарушилось кровообращение. Крайне важно дифференцировать вирусный гепатит от других типов заболевания, чтобы назначить максимально эффективное лечение.

Читайте также:  Вакцина Инфлювак детям: реакция на прививку

Лечение острого гепатита С

Гепатит С излечим. Возможность выздоровления обуславливается правильной терапией и стадией, на которой он был обнаружен. Лечение гепатита начинают с обследования, с помощью которого создается представление о состоянии печени, появляется информация о вирусе, его генотипе и вирусной нагрузке на организм.

Важно! Лечением гепатита С занимается гепатолог, реже его функции выполняет гастроэнтеролог.

На сегодняшний день специалисты не пришли к единому мнению в некоторых вопросах. Когда начинать лечение при острой форме гепатита С?  Стоит ли ждать самостоятельного выздоровления и как долго проводить лечение? В большинстве случаев пациент не нуждается в госпитализации.

Различают базовое и противовирусное лечение, направленное на профилактику перехода гепатита в хроническую форму. Базовая терапия включает в себя:

Лечение острого гепатита С
  • Постельный режим при тяжелом течении недуга, полупостельный – при легком;
  • Исключение из употребления спиртных напитков;
  • Соблюдение назначенной врачом диеты № 5;
  • Прием каких-либо лекарственных средств только с разрешения врача.

Международными стандартами предусмотрена противовирусная терапия пациента препаратами интерферона и рибавирина.

Для справки! Интерферон – белок, который вырабатывается в результате реакции на вторжение вируса. В лечении гепатита С используется синтетический белок, восстанавливающий защитную силу организма. Но терапия интерфероном имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов, поэтому проводиться должна под наблюдением врача.

Среди новейших лекарственных средств, использующихся для лечения острой формы гепатита С, подтвердили свою эффективность препараты прямого противовирусного действия (ППД). Прием ППД позволяет сократить курс лечения с 48 недель до 12 (в каждом случае длительность терапии индивидуальна), но довольно высокая цена на них препятствуют широкому доступу к подобным препаратам.

Первые признаки и симптомы у женщин и мужчин

При таком заболевании, как вирусный гепатит, симптомы нарастают медленно. Нередко на протяжении нескольких лет у пациентов не появляются какие-либо выраженные признаки наличия ВГС в организме. У пациентов появляются симптомы гепатита С уже на фоне таких тяжелых осложнений, как гепатоцеллюлярный рак и цирроз.

Клинические проявления во многом зависят от того, в острой или хронической форме протекает заболевание. Признаки острой формы заболевания имеют смазанный характер и могут быть легко спутаны с простудой. На такое течение гепатита С может указывать:

  • быстрая утомляемость;
  • общая слабость;
  • боли в мышцах;
  • ломота в суставах;
  • насморк;
  • ухудшения аппетита;
  • кашель;
  • головные боли.

Острые симптомы гепатита могут быть выражены рвотой и тошнотой. Нередко на фоне этого вирусного заболевания возникает боль в области правого подреберья. Может наблюдаться обесцвечивание кала и потемнение мочи.

В редких случаях на фоне острого течения заболевания наблюдается появление признаков желтухи. Пожелтение склер глаз, кожных покровов и слизистой часто носит слабо выраженный характер. Наиболее часто данный симптом проявляется у женщин, зараженных вирусом гепатита.

Хроническая форма гепатита С сопровождается длительным течением, при котором наблюдается диффузное поражение тканей печени. Долгое время заболевание проявляется выраженной сонливостью и общей слабостью. Нередко больные испытывают сложности с пробуждением по утрам. В дальнейшем на развитие патологии указывают:

  • нарушения сна;
  • частые приступы тошноты и рвоты;
  • нарушения пищеварения;
  • вздутие живота;
  • боли в подреберной области;
  • потеря аппетита;
  • кожный зуд;
  • стремительное снижение веса.

На фоне нарушения работы печени наблюдается появление сосудистых звездочек и формирование больших гематом даже при малейших травмах. На поздних стадиях развития заболевания появляются признаки печеночной энцефалопатии, цирроза, асцита и других осложнений. У мужчин быстрее появляются характерные осложнения болезни.

Диагностика

Здесь я расскажу какие анализы и в каком порядке вам нужно сделать, чтобы узнать свое состояние и подготовиться к лечению.

Если хотите узнать больше — ознакомьтесь с общей статьёй по диагностике гепатита Ц

Начнем с того, что вы каким-либо образом узнали о наличии вируса у себя в крови. Обычно сначала обнаруживаются антитела гепатита С (анти-HCV) в следствии ИФА анализа крови. Сами по себе антитела не опасны, они лишь говорят о том, что ваш организм уже начал сражение с вирусом. Иммунитет начал вырабатывать специальные белки, которые призваны сразить вирус. К сожалению, в 80% случаев защитные системы организма сами не справляются и болезнь переходит в хроническую стадию.

Антитела гепатита С могут обнаруживаться в крови до конца жизни даже у людей, которые успешно излечились от недуга

Теперь вам необходимо сделать следующие анализы:

  • Общий анализ крови
  • Биохимический анализ крови
  • ПЦР тест на выявление РНК вируса в крови ←Здесь подробная статья о данном анализе и о том, где и как его сдавать. Обратите внимание на то, что ПЦР анализ бывает 3-х видов — качественный, количественный и генотипирование. При первом обращении, вам нужно сделать качественный анализ и генотипирование. Вы можете попросить специалиста делать генотипирование только в случае положительного результата при качественном анализе. Это сэкономит их время и ваши деньги. Если при наличии антител ПЦР оказался отрицательным и вы не проходили до этого противовирусную терапию — то пересдайте анализ через 3 месяца.
  • Определить генотип вируса ←В этой статье вы подробно узнаете о том, что такое генотипы гепатита С и чем они отличаются. Обратите внимание, что генотипирование проводится во время ПЦР анализа крови.
  •  УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, селезенка, поджелудочная железа)

Гепатит С в быту, половым путем и от матери к ребенку передается редко. Но все же стоит проверить близких на наличие антител. Также всем больным гепатитом С рекомендована вакцинация от гепатитов А и В (при отсутствии к ним иммунитета).

С результатами этих анализов вы можете смело идти к инфекционисту.

Врач может назначить дополнительные исследования. Ниже я привел полный список анализов, которые назначают при диагностике гепатита С. Какие из этих исследований необходимы именно вам — решит специалист после осмотра и интерпретации результатов анализов указанных выше.

  • Общий анализ крови — Гемоглобин, эритроциты, гематокрит, лейкоциты, тромбоциты, нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, лимфоциты, моноциты, СОЭ, лейкоцитарная формула.
  • Биохимический анализ крови — АЛТ, АСТ, билирубин,  ГГТ,  ЩФ, глюкоза, ферритин, сывороточное железо, трансферрин, креатинин, холестерол, триглецириды. тимоловая проба (ТП).
  • Оценка функции печени —  Белковые фракции  (α1-глобулины, α2-глобулины, бета-глобулины, гамма-глобулины), коагулограмма, альбумин, общий белок. Назначается при подозрении на нарушение функций печени.
  • Тесты на другие вирусные гепатиты — HBsAg, Anti-HBc, anti-HBs (маркеры гепатита В), anti-HAV (суммарные антитела к гепатиту А), HGV RNA (РНК гепатита G), TTV DNA (ДНК гепатита TTV).
  • Тест на ВИЧ — (Анти-ВИЧ-1⁄ВИЧ-2)
  • Оценка стадии гепатита и активности болезни — Биопсия печени, эластометрия, фибротесты,  УЗИ (3D+PD-режимы). Наиболее часто используют эластометрию (фибросканирование) печени.
  • ПЦР анализ — количественное исследование.
  • Тесты на функцию щитовидной железы — Данные исследования выполняются при необходимости терапии интерфероном и рибавирином +/- софосбувир. Указанная схема лечения на сегодня устарела, но в ряде случаев ее использование оправдано.

— антитела к тиреоглобулину — антитела к тиреопероксидазе — тиреотропный гормон (ТТГ), Т3, Т4 — УЗИ щитовидной железы

  • Тесты на аутоиммунные заболевания

— AMA (антимитохондриальные антитела), ANA (антинуклеарные антитела), SMA (антитела к гладкой мускулатуре) — Криоглобулины — Ревматоидный фактор (РФ) — Антинуклеарный фактор (АНФ)

Аутоиммунное поражения печени

Аутоиммунный гепатит – это болезнь печени, вызванная патологическими изменениями в иммунной системе. Организм начинает вырабатывать антитела к собственным клеткам, считая их чужими.

Аутоиммунное поражения печени

Болезнь может проявляться в 3 разновидностях:

  1. ANA (антител к ядру) и SMA (антитела к оболочке).
  2. LKM-1 (антитела к микросомам).
  3. SLA (антитела к печеночному антигену).
Аутоиммунное поражения печени

Причиной заболевания является нарушение работы иммунной системы.

Аутоиммунный гепатит имеет 3 теории возникновения: наследственная, вирусная, носительство специфического гена.

Аутоиммунное поражения печени

Наследственность подразумевает передачу болезни (мутации) по материнской линии. Вирусная теория говорит о наличии вирусов гепатитов В, С, герпеса, Эпштейна-Барр. Они способствуют неправильной функции иммунитета. Также болезнь может появиться у носителей поврежденного гена на совместимость тканей организма.

Механизм заключается в следующем. Иммунная система принимает клетки печени за чужеродные и формирует против них антитела, тропные к печеночным рецепторам. Под действием антител разрушаются печеночные структуры и замещаются соединительнотканными клетками. По мере гибели печени функция ее сильно нарушается, что провоцирует развитие печеночной недостаточности, приводящей к смерти пациента.

Аутоиммунное поражения печени

Заболевание может иметь сопутствующие патологии:

  • волчанка;
  • ревматоидные болезни;
  • васкулит;
  • неспецифический язвенный колит;
  • рассеянный склероз.
Аутоиммунное поражения печени

К факторам риска можно отнести: молодых женщин, наличие вирусных гепатитов, а также наличие аутоиммуных заболеваний в предыдущих поколениях. Причины болезни устранить сложно, так как мутации генов исправить нельзя.

Патологическое состояние лечат специальными иммуносупрессирующими препаратами, которые подавляют разрушение лимфоцитов, препятствуют развитию антител. Терапия проводится пожизненно или в стадии обострения, так как отсутствие лечения приводит к гибели больного.

Аутоиммунное поражения печени

Отменяют лечение только в том случае, если наступила полная ремиссия (клиническая и лабораторная).

При появлении обострения терапию начинают снова. При стремительном развитии болезни лечение проводится пожизненно.

Аутоиммунное поражения печени

Вирусные гепатиты часто вызваны нарушением гигиенических норм, использованием нестерильных медицинских инструментов, необработанных шприцов, отсутствием барьерной контрацепции. Токсические гепатиты провоцирует попадание различных ядовитых веществ, злоупотребление алкоголем. Аутоиммунные виды заболевания появляются при наличии вирусов, наследственных мутаций, носительстве поврежденных генов.

Смотрите также:Читайте дальше: Особенности развития гепатита у беременных женщин Связь гепатита с циррозом печени: есть ли лечение и шансы на жизнь? Вирус иммунодефицита (ВИЧ) и гепатит: взаимосвязь, анализы и профилактика Уровень билирубина при гепатите у взрослых, детей и у новорожденных Сдача анализа крови на гепатит: как правильно сдавать, можно ли есть и насколько достоверна информация? Какие нормы показателей АЛТ и АСТ при гепатите?

Информационное освещение мер по предупреждению инфицирования

В медицинском учреждении врач-инфекционист на каждого больного заводит лист наблюдения. В бланке указываются результаты осуществленных обследований и анализов. Такой лист наблюдения является частью медицинской документации, являющейся обязательной к оформлению.

В документах, предназначенных для обязательного оформления, указываются все предпринимаемые профилактические мероприятия, указываются даты инструктажа медицинских сотрудников и даты приобретения и распределения средств дезинфекции и предметов, предназначенных для обеспечения индивидуальной защиты.

Указанные мероприятия являются внутренними и проводятся в медицинском заведении.

Для широкой общественности публикуются статьи о мерах предупреждения распространения инфекционного процесса. Помимо этого проводятся бесплатные заборы крови для проведения анализа на выявление антител к вирусу гепатита С.

Профилактические мероприятия

Предупредить развитие вирусного гепатита можно путем соблюдения ряда несложных правил. Особенно это касается людей, находящихся в зоне риска. К ним относится медицинский персонал, люди, употребляющие инъекционные наркотики, доноры (крови, органов). Основными профилактическими мероприятиями, обязательными для соблюдения являются:

  • Обязательное наличие презерватива при половом контакте с малоизвестным партнером.
  • Нелья давать в пользование свои личные вещи и не брать чужие (зубные щетки, бритвы, маникюрные ножницы).
  • Помещать только специализированные косметологические клиники, пользоваться услугами проверенных мастеров, следить за качеством обработки рабочего инструмента.
  • Не пользоваться одноразовыми шприцами после другого человека, отказаться от приема инъекционных наркотиков.
  • В процессе контакта с кровью зараженного человека использовать латексные перчатки.
Профилактические мероприятия

Вирус гепатита С отличается повышенной мутагенностью, поэтому вакцину против него создать невозможно. Но простые профилактические меры позволят обезопасить себя и близких от заражения. Если контакта с инфицированной кровью не удалось избежать, стоит принять экстренные меры. Они включают в себя срочную сдачу анализов на ПЦР, а также прием в течение месяца альфа интерферона и Рибаверина. Схему лечения противовирусными препаратами и дозировку определяет врач.

Читайте также:  Чем опасен гепатит С и как его распознать

Гепатит С является серьезным заболеванием, которое не всегда заканчивается полным выздоровлением. В большинстве случаев недуг сильно осложняется, перетекает в более тяжелые патологии. Если вовремя не начата борьба, то продолжительность жизни больного не составит больше 15-20 лет.

Как можно заразиться

Гепатитом С несложно заразиться, например, при попадании вируса в кровь заражения не избежать.

Гепатит с причины которого были описаны выше «подхватывается» несложно: достаточно просто контакта небольшой микротрещины на коже или слизистой оболочке и следов заражённой крови. Гепатовирус легко может выжить при небрежно проведённой обработке медицинских инструментов. Благодаря своим приспособительным механизмам, при комнатной температуре гепатит С способен прожить более трёх месяцев, а в замороженном виде или в сухой плазме крови – несколько лет. Кипячение способно нейтрализовать его в течение всего двух минут, однако при температуре в 60 градусов требуется более получаса. Именно поэтому все неодноразовые медицинские инструменты должны тщательно стерелизоваться, а одноразовые – подвергаться правильной и безопасной утилизации после обезвреживания. «Подхватить» гепатит С можно посредством контакта с различными загрязнёнными предметами вроде игл, приспособлений для нанесения татуировок либо пирсинга, бритв, принадлежностей для маникюра и даже зубных щёток. Если носитель вируса имеет хотя бы небольшую кротовочащую ранку во рту – его зубные щётки уже представляют опасность.

Гораздо реже (в цивилизованных странах) симптомы возникают при визите к дантисту или стоматологу, при трансфузии крови, половым путём (всего в 3-5% процентов случаев) или путём передачи от матери к ребёнку (до 5%).

В особую группу риска попадают люди, имеющие положительный ВИЧ-статус и больные СПИДом. На фоне ослабленного иммунитета болезнь наносит огромный ущерб организму, зачастую приводя к летальному исходу или инвалидности. Также в группе повышенного риска находятся и наркоманы, использующие одноразовые шприцы и иглы многократно и на несколько человек.

К счастью, передача воздушно-капельным путём полностью исключена, как и передача через объятия, рукопожатия (при неповреждённой коже на ладони), через еду или общую посуду. Через грудное молоко заболевание также не передаётся.

Лечение

Бытует мнение, что гепатит С неизлечим. Так ли это и насколько эффективны тогда предлагаемые фармацевтические препараты? К сожалению, после инфицирования вирус действительно невозможно полностью уничтожить, но современные методы терапии способны подавить его репликацию настолько, что в крови он обнаруживаться не будет.

Положительный гепатит С необходимо лечить, не с целью полностью элиминировать (удалить) вирус из организма, но для профилактики осложнений. Цирроз при отсутствии надлежащей медицинской помощи – угроза печёночной недостаточности, последствия которой при гепатите С весьма тяжелы.

Чем лечат гепатит С? Существует несколько основных групп медикаментов, использующихся для борьбы с вирусом:

  1. Интерфероны (виферон, альфаферон).
  2. Ингибиторы РНК-полимеразы (рибавирин, софосбувир).
  3. Ингибиторы протеаз (симепревир, боцепревир, телапревир).

Длительность приёма лекарств составляет от 16 до 72 недель, при этом указанные препараты комбинируются для более эффективного воздействия на вирус.

Для поддержания печени назначаются также гепатопротекторы – вещества, которые стимулируют восстановительные способности и помогают органу противостоять разрушительному воздействию гепатита С.

Алкоголь и его суррогаты несовместимы с лечением, диета подразумевает отказ от жирных и жареных блюд, острых приправ, синтетических вкусовых добавок.

Пациенты жалуются на постоянную усталость, поэтому нужно рационализировать режим труда и отдыха, заниматься укрепляющими физическими упражнениями, но избегать чрезмерного переутомления.

Лучше проконсультироваться с врачом и заменить или отменить полностью гепатотоксичные лекарства – ослабленной печени тяжело справиться с повышенной нагрузкой, и риск побочных эффектов возрастает в десятки раз.

Рецидив гепатита С после лечения, т. е. повторное появление симптомов, возможен, если курс терапии был пройден не полностью, печень сильно повреждена и есть ожирение.

Для женщин также существует риск после наступления менопаузы.

Важен тип инфекции – генотип 1 гораздо чаще рецидивирует в отличие от остальных вариантов болезни, за этим стоит его высокая устойчивость к лечению, что может привести к недостаточному влиянию на гепатит С. Это должно учитываться при планировании длительности схемы приёма препаратов.

Серьёзно утяжеляет и ускоряет наступление последствий гепатита С злоупотребление алкоголем, поскольку даже у неинфицированных людей приводит к развитию цирроза.

Невозможно отрицать, что гепатит С – тяжёлое заболевание, но тем не менее это не приговор. Основными препятствиями на пути к качественному лечению являются его высокая стоимость и поздняя диагностика, когда возбудитель обнаруживается уже на этапе цирроза печени. Течение гепатита С, выявленного своевременно, можно замедлить и даже оборвать.