Полиомиелит – причины, признаки и симптомы, лечение

Чаще всего заболевают полиомиелитом дети в возрасте 4—5 лет, однако это заболевание встречается и среди школьников, а иногда даже и среди взрослых.

Клиническая картина

Заболевание начинается с повышения температуры (39–40 °С), озноба, общей слабости, головной боли. Слабость в ногах, реже в руках, мышцах туловища нарастает быстро — в течение нескольких часов, дней. Развитию мышечной слабости в конечностях предшествует появление резких болей в них. Наблюдается появление слабости в мышцах рук, туловища, шеи (35%), затруднение дыхания, глотания (10–15%). Через несколько дней после первых параличей происходит постепенное восстановление мышечной силы в конечностях. Отмечается повышенная влажность ладоней, ступней; повышение/падение артериального давления (40%).

При объективном осмотре пациента выявляют общеинтоксикационный синдром (75%), общемозговой синдром (70%), менингеальные знаки (40%). Наблюдаются катаральные явления (60%), желудочно-кишечные расстройства (50%); вялые асимметричные мышечные параличи проксимального характера от нижнего парапареза до тетрапареза/тетраплегии (85%); фасцикулярные подергивания в пораженных мышцах, резкое угнетение или выпадение глубоких рефлексов, атрофии мышц (80%); гиперестезия (40%); бульбарный синдром (10%); вегетативные нарушения (артериальная гипертензия/гипотензия, тахикардия) (30%).

Полиомиелит. Атрофический паралич правой руки (вид спереди и сзади)

Осложнения, вызванные полиомиелитом

К наиболее частым осложнениям полиомиелита относят следующие: пневмония, ателектазы легких, миокардит, острое расширение желудка, кишечные кровотечения.

Лечение полиомиелита

Больные полиомиелитом подлежат экстренной госпитализации не менее, чем на 40 суток в специальные боксы.

В препаралитической и паралитической фазе больному необходим полный покой. Кровать должна иметь твердый матрас без подушки, ноги должны быть вытянуты и стопы фиксированы шиной в физиологическом положении.

Читайте также:  Метронидазол для чего назначают женщинам капельница

Специфическим лечением в препаралитический период является введение иммуноглобулина в расчете 0,5 мл/кг массы тела, а также введение интерферона, рибонуклеазы. При сильных мышечных болях назначают анальгетики. При нарушениях глотания необходимо введения желудочного зонда, при дыхательных расстройствах – искусственная вентиляция легких.

В период восстановления больной должен принимать препараты группы В, прозерин, анаболические гормоны, ноотропные препараты, а также применять физиотерапию (парафин, УВЧ), для профилактики контрактур использовать лечебную гимнастику, массаж.

Осложнения после полиомиелита

Полиомиелит может вызвать тяжелые осложнения, среди которых:

  • парезы и параличи конечностей;
  • дыхательная недостаточность;
  • вывихи суставов;
  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • возможен летальных исход, вследствие паралича дыхательных мышц.
Осложнения после полиомиелита

Чем опасен полиомиелит

При паралитической форме полиомиелита даже после выздоровления дети обычно становятся инвалидами, так как в период болезни в организме происходит формирование контрактур, атрофируются мышцы, возникают парезы конечностей. Однако помочь ребенку можно – необходимо правильное лечение и грамотная реабилитация («Полиомиелит: лечение, профилактика»).

Атрофия мышц

Осложнения после полиомиелита

Примечание: При атипичных формах и непаралитическом полиомиелите прогноз вполне благоприятный.

Лечение

При выявлении полиомиелита лечение детей зависит от периода и формы болезни, степени тяжести. Лечение полиомиелита у детей проводят в стационаре. Специфических лекарств нет. Назначается постельный режим до 3 нед. Строгое его соблюдение и определенные ортопедические рекомендации являются профилактикой параличей, деформации конечностей и контрактур.

Имеет значение даже положение ребенка в постели. Способствуют развитию контрактур мягкая, прогибающаяся постель, положение лежа на боку с согнутыми конечностями. Постель должна быть со щитом, подушка тонкая только под головой. Положение конечностей (указанное врачом) устанавливается с помощью специальных приспособлений (шины, лонгеты, ящики и подушки с песком и др.). При выраженных болях применяются обезболивающие препараты.

С целью профилактики пролежней следует 2-3 р. за сутки осторожно перекладывать ребенка на живот и обрабатывать кожу спины камфарным спиртом. Питание должно быть полноценным, витаминизированным.

Читайте также:  «Варилрикс»: описание инструкции по применению, реакция, аналоги

Клиническая форма полиомиелита с симптомами определяют набор компонентов симптоматического лечения. Для повышения защитных сил деткам вводят гамма-глобулин внутримышечно 3-5 раз, применяют сыворотку выздоровевших родителей.

Лечение

При отеке мозга применяются мочегонные средства (Диакарб). С первых дней лечения применяется витаминотерапия (витамины С, группы В). При расстройствах дыхания и работы сердца применяют сердечные средства, ИВЛ.

При нарастании параличей могут применяться кортикостероидные препараты. Антибиотики используются только в случае наслоения бактериальной флоры, так как на вирус они не оказывают действия.

При прекращении прогрессирования параличей назначают препараты, улучшающие проводимость импульса по нервным волокнам и передачу импульса к мышцам (Прозерин, Дибазол, Нивалин, Галантамин). Такие курсы проводятся и в восстановительном периоде.

Огромное значение имеют ЛФК, физиотерапевтические методы лечения, массаж.

Используются:

  • диатермия;
  • УВЧ;
  • аппликации парафина;
  • электростимуляция мышц;
  • ультразвук;
  • электрофорез.

Массаж и упражнения по ЛФК должны проводиться только специалистами, так как неправильное воздействие на мышцы-антагонисты может способствовать усилению контрактуры и деформации.

Вопрос о постановке ребенка на ноги решается индивидуально в зависимости от степени поражения мышц, наличия и выраженности контрактур и парезов. При незначительном поражении мышц разрешают встать на ноги спустя 1,5-2 мес. Если сила мышц нижних конечностей значительно снижена, то спустя 3-4 мес. и с ортопедическими приспособлениями.

Лечение

Лечить в санаториях детей рекомендуется спустя 6 мес. после болезни (не раньше) в санаториях Саки, Евпатории, Анапы, Одессы и др. Используются грязелечение, морские и серные ванны.

При развитии контрактур могут применяться этапные гипсовые повязки, которые меняют каждую неделю и постепенно уменьшают степень контрактуры. Иногда проводится оперативное лечение (рассечение фасции, сухожильная пластика).

При стойких парезах и костных деформациях проводится протезирование. Ребенок обеспечивается ортопедическими приспособлениями (корсеты, ортезы, съемные туторы, ортопедическая обувь и др.).

Читайте также:  Прививка от дифтерии: когда и зачем делать

Профилактика полиомиелита

Сегодня полиомиелит очень редко встречается в нашей стране и в мире благодаря своевременной вакцинации. В лёгкой форме болезнь протекает без осложнений, а тяжёлые формы (паралитические) в большинстве случаев отмечаются у тех, кто не был привит.

Любое заболевание легче предупредить, чем лечить. Отказ от прививок, по необъяснимым причинам инициированный родителями, может привести ребёнка к инвалидности. Но ведь мы все мечтаем только об одном: чтобы ребёночек был здоров и не болел. В случае полиомиелита можно с уверенностью говорить о том, что здоровье малыша в руках родителей.