Проба Манту в 1 год: какая должна быть реакция в норме

Реакция Манту широко используется в медицине для определения инфицирования человека туберкулезом. Инъекции проводят преимущественно в детском возрасте начиная с 12 месяцев. Поэтому многие родители интересуются, для чего проводится и насколько безопасна прививка Манту.

Туберкулез

Как и кто может заразиться туберкулезом

Я не буду писать о самой болезни, думаю, что практически все хоть что-то о ней знают. Мне бы только хотелось развеять миф о том, что туберкулез – болезнь бомжей, зеков и прочих асоциальных элементов. Дело в том, что большинство городского населения в нашей стране инфицируется МБТ еще в детском возрасте. Не инфицируется только примерно 2-10% населения, обладающие врожденной невосприимчивостью к туберкулезу. Эти счастливчики не могут инфицироваться и, соответственно, не могут заболеть.

Таким образом, мы все уже инфицированы (за исключением тех 2-10% везунчиков), и все наши дети либо уже инфицированы либо будут инфицированы в ближайшие несколько лет. В нашей стране, где очень много бациллярных больных ходит по улицам, ездит с нами в лифте и пр., избежать инфицирования, к великому сожалению, не удастся.

" В странах, эндемичных по туберкулезу, как Россия, 80% детей уже к 4–5-ти годам инфицированы микобактериями туберкулёза, к 7-ми годам инфицировано 87%, к 14-ти — 95%. Заболеваемость туберкулезом в России — 100 человек на 100 тыс. населения.

Чем грозит заражение (инфицирование)?

Но инфицирование – еще не болезнь. Инфицируются почти все, а заболевают единицы. После попадания микобактерий туберкулеза в организм иммунная система «берет под контроль» инфекцию и не дает развиться болезни. Микобактерии живут в организме, но не причиняют нам вреда (во всяком случае, до поры до времени).

Читайте также:  Когда клещ уже укусил, вакцина от энцефалита не поможет

Особенности пробы Манту

Реакция на PPD-тест происходит из-за введения под кожу особого препарата. На месте ввода медикамента на кожном покрове возникает воспалительный процесс. Если организм пациента ранее был «знаком» с микобактерией туберкулеза, то количество лимфоцитов будет очень большое, поэтому воспаление будет более выраженное, а реакция окажется «положительной» (присутствует инфекция).

Доктор измеряет линейкой или сантиметровой лентой папулу (бляшку, пуговку) в диаметре и оценивает ее согласно общепринятым нормам. Реакция организма человека на препарат чем-то похожа на аллергию, поэтому при аллергических болезнях проба Манту может быть не достоверной.

Также на результативность исследования могут повлиять инфекционные недуги, хронические патологические процессы, возрастные изменения, иммунитет к туберкулину. Нередко на результативность теста влияют изменения в организме во время менструации, особая чувствительность эпидермиса.

Особенности пробы Манту

Негативными факторами внешней среды, которые могут негативно отразиться на диагностике. Это повышенный показатель радиации, выбросы предприятиями в атмосферу химических веществ, взрывы и пожары. Получить недостоверный результат пробы можно в том случае, если будет нарушена методика проведения теста: неправильная транспортировка и хранение препарата, использование некачественных инструментов, неправильная расшифровка реакции Манту.

Если туберкулинодиагностика показала «положительный» результат, то это не является стопроцентным доказательством наличия туберкулеза в организме пациента. Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, следует сдать ряд анализов и лабораторных исследований: микробиологический посев мокроты, флюорографию грудной клетки, исключить связь с вакцинацией против туберкулеза. Стоит отметить, что отрицательная реакция не может дать гарантию на то, что у человека нет туберкулезной палочки.

Вредна ли Манту?

Данное обследование совершенно безопасно и не несет никакого вреда. Единственный токсичный материал, входящий в состав вакцины – фенол, который может представлять опасность исключительно в том случае, если вводится в большом количестве.

Читайте также:  Кокарбоксилаза инструкция по применению противопоказания

В туберкулиновой пробе его количество ничтожно мало: показатель варьируется от 0, 00025 г. Этот элемент – естественный метаболит, образующийся в тканях, который является результатом жизнедеятельности бактерий в кишечнике.

Также, этот элемент можно встретить в составе пищевых продуктов питания. Фенол, который поступает в кровь, распадается в печени и выводится во время мочеиспускания. Каждый день наш организм перерабатывает около 0, 1 – 0, 15 г этого метаболического вещества. Для примера: это количество гораздо больше, чем содержится в вакцине от туберкулеза. Фенол разрешено принимать в допустимых ограниченных количествах в медицине.

Реакция Манту: возможны отклонения

Варианты отклонений результатов реакции Манту с 2 ТЕ PPD-Л

Факторы Искажение результатов пробы Манту с 2 ТЕ PPD-Л
Ложноотрицательные (анергия*) Ложноположительные
первичные вторичные
Проба Манту, туберкулин Нарушение техники или неправильная интерпретация результатов Неправильная интерпретация
Нарушение норм хранения туберкулина нет
Вакцинация нет БЦЖ
Давность инфицирования Первые 8 — 10 недель Не зависит
Иммунодефицит генетические дефекты в развитии иммунной системы тяжелая форма ТБ; ВИЧ-ассоциированный при СD4 < 200 клеток в мм3 нет
Инфицирование микобактериями туберкулеза нетуберкулезными
Вакцинация живыми вакцинами в сроки до 6 недель нет
Вирусные инфекции корь, ветряная оспа и др. нет
Иммунодепресанты Кортикостероиды, цитостатики, антилимфоцитарные препараты и др. нет
Возраст (нет других факторов) Первые 6 мес. Любой
Заболевания лимфоидных тканей Болезнь Ходжкина, лимфома, лейкемия, саркоидоз нет
Голодание Белковое нет

Примечание. * (анергия) — это неспособностью иммунной системы отвечать на «раздражение» туберкулином

Нужна ли диета

Какие продукты можно давать малышу, чтобы не вызвать отклонения в достоверности результата? Отметим, что кушать ребенок должен в привычном режиме. Если карапуз находится на грудном вскармливании, ему достаточно получать мамино молоко.

Нужна ли диета

Единственное, что нужно помнить, это то, что за несколько дней до Манту и в течение нескольких суток после нее нельзя употреблять пищу, вызывающую аллергию. Это касается меда, шоколада, яиц, орехов, цитрусов и прочих продуктов. В остальном рацион должен быть прежним.

Читайте также:  ПРОГЕСТЕРОН : Инструкция по применению

Какой должна быть норма размера реакции Манту у детей разных возрастов

Норма Манту у детей по годам может меняться в зависимости от интервала с прививкой БЦЖ и размеров сформировавшегося рубчика. Результат диагностического исследования зависит и от индивидуальных особенностей детского организма.

Тест будет положительным, если иммунная система ребенка сталкивалась с туберкулезным возбудителем. Это может случиться после введения вакцины БЦЖ, которая содержит лабораторную культуру микобактерий либо при контакте с носителем туберкулезных микобактерий.

Как часто нужно взрослым

Взрослым надо делать туберкулиновый тест по медицинским показаниям в случае:

  • подозрения на внелегочную форму туберкулеза;
  • лечения некоторыми препаратами (глюкокортикоидами, иммуносупрессорами);
  • нежелательной дополнительной лучевой нагрузки (недавно проведенной рентгенографии, радиотерапии).

После 16-18 лет пробу Манту делают редко – 1 раз в несколько лет, если нет медицинских показаний. А после 35 лет ее могут сделать только по требованию. Часто можно делать Манту тем, кто находится длительное время (командировки, проживание) в неблагополучных по туберкулезу местностях, контактирует с людьми, больными туберкулезом, из-за специфики профессии или при отягощенном эпидокружении.

В норме у взрослых реакция на пробу должна быть отрицательной или папула диаметром не превышать 4 мм. Особенности организма взрослого человека и его иммунный статус делают тест менее информативным, чем у детей, поэтому предпочтение отдается флюорографии.