Вирусный энцефалит: причины инфекционного воспаления головного мозга

Существуют так называемые спорадические случаи энцефалитов (то есть единичные), которые нельзя объяснить эпидемиологической ситуацией, связанной с клещами. К таким случаям относятся и герпетический энцефалит у взрослых и детей. Его встречаемость составляет, по разным данным, от 5 до 10% всех вирусных энцефалитов.

Почему возникает энцефалит у детей

Герпетический энцефалит у детей может возникнуть при врожденной генерализованной герпетической инфекции, при заражении беременной, или возникнуть самостоятельно. Это заражение происходит в том случае, когда исчезают материнские антитела, или обостряется хроническая инфекция и возникает снижение иммунитета.

Известно, что у каждого здорового человека вирус простого герпеса, ВПГ-1 «дремлет» в спинальных и внутричерепных ганглиях, активизируясь при иммунодефицитах, при этом он проникает в ЦНС или гематогенным, или периневральным путем.

При герпетическом энцефалите излюбленной локализацией является поражение лобных и височных долей, с развитием ярко выраженного некроза, поэтому второе название – некротический энцефалит.

Почему возникает энцефалит у детей

Нужно помнить, что инфекция, вызванная ВПГ – 1, возникает у ребенка не раньше, чем он достигнет возраста 4-5 месяцев. А вот инфекция, вызванная ВПГ-2, или вирусом генитального герпеса, может появиться сразу после родов, в первые недели и дни после рождения. Это может произойти при интранатальном заражении, когда ребенок проходит по зараженным герпесом родовым путям матери.

Но, чаще всего, генитальный герпес, который до родов перенесла беременная, уже поразил малыша еще во внутриутробной жизни. Поэтому энцефалит протекает на фоне диссеминированной герпетической инфекции, которая может (и часто заканчивается) летально еще до энцефалита.

Энцефалит головного мозга: причины, диагностика и методики лечения

При воспалении мозговых структур диагностируется энцефалит головного мозга. Заболевание сопровождается рвотой, слабостью, повышением температуры тела. Своевременное обращение к врачу поможет избежать необратимых последствий.

Воспаление головного мозга сопровождается разрушением нервных тканей и нарушением функционирования нервной системы. Обычно энцефалит головного мозга носит инфекционный характер. Болезнь проявляется самостоятельно либо вследствие ранее перенесённого заболевания. Выздоровление зависит от своевременности обращения за медицинской помощью.

Характеристика и причины патологии

Понятие включает ряд воспалительных болезней головного мозга. Воспаление головного мозга развивается в результате проникновения возбудителя болезни в организм человека либо вследствие аллергических явлений. Основная причина развития заболевания – нейроинфекция.

Микробы и вирусы вмешиваются в деятельность нервных волокон, нейронов и сосудов, отрицательно сказываясь на работе нервной системы. Проявляются признаки интоксикации, поражается оболочка и отдельные участки головного мозга.

Энцефалит головного мозга: причины, диагностика и методики лечения

В зависимости от зоны поражения выделяют менингит и энцефалит. Менингит сопровождается воспалением коры головного мозга, которое развивается вследствие переохлаждения, проникновения грибков, вирусов, бактерий. Энцефалит – тяжёлое состояние, при котором воспаляется головной мозг. Болезнь характеризуется тяжёлым течением и высокой летальностью.

Энцефалит бывает первичным и вторичным. Источником инфицирования при первичной форме обычно выступают насекомые. Заражённая особь кусает человека, затем вирус распространяется по кровяному руслу в мозг и иные органы. Эта форма проявляется вследствие вируса бешенства (от укуса заражённой собаки), герпеса, гриппа, Коксаки. Микробный энцефалит формируется в результате, например, сифилиса.

Исходя из причин первичной формы болезни, выделяют эпидемический, клещевой, герпетический, комариный, вирусный энцефалит.

Читайте также:  Понос и слабость у ребенка без температуры

Прививка АКДС, оспенная и антирабическая вакцины способны вызвать развитие энцефалита.

Поскольку вакцинация может стать причиной патологии головного мозга у младенцев, необходим тщательный осмотр новорождённых педиатром и невропатологом.

Вторичный энцефалит формируется как осложнение другой болезни: токсоплазмоза, малярии, кори, краснухи. Заразиться можно воздушно-капельным способом либо посредством употребления инфицированных продуктов питания.

Факторы риска

Различают несколько факторов, которые увеличивают риск возникновения патологии:

  • детский возраст до 1 года, пожилые люди;
  • наличие вируса простого герпеса;
  • пониженный иммунный статус;
  • летне-осенний период, когда наиболее активны насекомые-переносчики нейроинфекции.

Исходя из расположения возбудителя, выделяют подкорковый, мозжечковый, мезенцефальный, стволовой энцефалит.

Энцефалит головного мозга: причины, диагностика и методики лечения

Виды болезни

Каждая разновидность патологии характеризуется определёнными признаками и особым течением патологического процесса.

Эпидемический

Другое название – летаргический. Диагностируется как у детей, так и у взрослых. Симптоматика проявляется в резком увеличении температуры, интенсивных головных болях, болезненности суставной ткани.

У больного отмечается спутанность сознания, бредовые состояния, галлюцинации. Позже добавляется косоглазие, затруднённость дыхания, чрезмерное потоотделение.

Клещевой

Частота выявления подобного вида возрастает весной и летом, когда наиболее активны инфицированные клещи. Возбудитель заболевания передаётся через укус энцефалитного клеща.

При попадании в организм инфекция проникает в мозг посредством кровяного русла. Человек начинает бояться яркого света, нарастает боль в голове, развивается рвота. Происходит онемение конечностей, парализуются мышечные структуры.

Комариный

Другое название вида – японский. Инфицированные комары являются переносчиками вируса. Заболевание сопровождается высокой температурой тела, рвотой, спутанностью сознания. Фиксируется тремор конечностей, судорожные припадки. Вид характеризуется высоким процентом смертности.

Энцефалит головного мозга: причины, диагностика и методики лечения

Гриппозный

Развивается как осложнение гриппа. Проявляется тошнотой, болью в голове, снижением массы тела, слабостью. Заболевание часто вводит пострадавшего в коматозное состояние.

Коревой

Поскольку корь относится к детским болезням, то этот вид энцефалита присущ детям. Воспаление головного мозга начинает развиваться по прошествии нескольких дней после кори.

Больной слабеет, проявляется лихорадочное состояние, беспокоят приступы эпилепсии. Заболевание повреждает нервы черепа, вызывая паралич, миелит.

Патогенез

Вирусы попадают в кровеносное русло организма человека различными способами. Механизм передачи инфекции при вирусном энцефалите:

  • аэрогенный (воздушно-капельный);
  • алиментарный (фекально-оральный, через желудочно-кишечный тракт);
  • трансмиссионный (через кровососущих насекомых);
  • контактный (через поврежденные участки кожи при непосредственном контакте с источником инфекции);
  • контактно-бытовой (через предметы обихода);
  • трансплацентарный (от зараженной матери к плоду во время беременности).
Патогенез

В подавляющем большинстве путь распространения вирусных инфекций в организме – гематогенный (по кровеносным руслам). Также возможна транспортировка вирусных агентов через лимфу и нервные волокна. Спорадическое попадание низковирулентных или невирулентных микроорганизмов в кровеносное русло – частое явление (например, при процедуре чистки кариозного зубного ряда). Однако такие чужеродные организмы у здорового человека быстро ликвидируются иммунной системой. В то же время массивное попадание в кровоток вирусов с вирулентными патогенами не может быть устранено защитными структурами иммунной системы, особенно у лиц с первичным и вторичным иммунодефицитом. Ослабление функций иммунной системы обусловлено различными эндогенными и экзогенными факторами, такими как:

  • неблагоприятная наследственность;
  • группа крови (антигенные характеристики эритроцитов);
  • детский и пожилой возраст;
  • неправильный образ жизни: нехватка сна, перегрузки;
  • недостаточная физическая активность;
  • скудный рацион, неправильное питание, диеты;
  • неблагоприятные климатические и географические условия;
  • плохие жилищно-бытовые условия;
  • профессиональные вредности;
  • низкий уровень здравоохранения;
  • бесконтрольный прием медикаментов, курс лечения антибиотиками;
  • психоэмоциональные расстройства.

Диагностика герпетического энцефалита

Опорно-диагностические признаки герпетического энцефалита:

  • острое начало;
  • гипертермия;
  • сильная головная боль;
  • повторная рвота;
  • быстрое угнетение сознания;
  • повторные клонико-тонические судороги;
  • очаговая симптоматика;
  • везикулезные элементы на коже и слизистых оболочках.
Читайте также:  Как лечить хеликобактер пилори в домашних условиях

Лабораторная диагностика герпетического энцефалита:

Вирус герпеса может быть выделен из ликвора и крови. Экспресс-методы позволяют быстро и в ранние сроки определить наличие антигена ВПГ в крови и ликворе (ИФА) или ДНК вируса (ПЦР). Для определения специфических антител в крови и ликворе используют РН, РСК в динамике, а также ИФА. Антитела появляются при первичном инфицировании на 2 нед. и достигают максимума на 3 нед. (могут сохраняться на протяжении всей жизни).

При герпетическом энцефалите всегда отмечают изменения в цереброспинальной жидкости. Ликвор прозрачный, вытекает под повышенным давлением; плеоцитоз умеренный, чаще лимфоцитарный, может быть примесь эритроцитов, содержание белка повышено.

В гемограмме — умеренный лейкоцитоз, лимфопения, повышенная СОЭ.

Из дополнительных методов обследования информативны ЭЭГ, компьютерная томография, ядерно-магнитный резонанс.

Дифференциальная диагностика проводится с энцефалитами другой этиологии, энцефалической реакцией.

Герпетический энцефалит головного мозга у детей, симптомы новорожденных

Вирус простого герпеса, попадая в организм человека, остается пожизненно. Клинические проявления недуга возникают на фоне сопутствующих заболеваний и при ослаблении иммунитета.

ВПГ-1 – это самый распространенный тип вируса, заражение происходит чаще всего в детском возрасте.

Герпетический энцефалит – это воспаление головного мозга, которое вызывает вирус простого герпеса, передающийся контактным и воздушно-капельным путем. Патология встречается в возрасте 5–17 лет и после 50.

Герпетический энцефалит у детей

Герпесный тип энцефалита у детей протекает очень тяжело, новорожденные заражаются от больной матери во время прохождения через родовые пути. К генерализованной инфекции у младенцев приводит штамм 2 типа.

Герпетический энцефалит головного мозга у детей, симптомы новорожденных

При внутриутробном инфицировании малыши рождаются с пороками головного мозга, которые часто несовместимы с жизнь.

Крохи постарше также очень восприимчивы к вирусу при первичном инфицировании из-за несформированного иммунитета.

Обычно энцефалиту предшествует ОРВИ, герпетический стоматит с характерными высыпаниями на коже и слизистых оболочках. Сначала появляются общие симптомы, на 3–4 сутки диагностируют неврологические признаки.

Заболевание имеет тяжелое течение и никогда не приводит к полному выздоровлению. Дети, перенесшие энцефалит, остаются инвалидами со значительными нарушениями в развитии и психическом здоровье.

Лечение энцефалита

При всех видах патологии проводится комплексная терапия:

  • реанимационные мероприятия;
  • этиотропное и симптоматическое лечение;
  • восстановление нормального давления и циркуляции ликвора;
  • дезинтоксикация;
  • улучшение микроциркуляции и кровоснабжения мозга.

Реанимация

Реанимация проводится в виде установки ИВЛ при впадении в кому или судорожных припадках. Также осуществляется контроль за сердечной деятельностью.

Этиотропное лечение

Этиотропное лечение возможно только, если возбудитель не вирусной природы.

Назначают антибиотик, к которому чувствителен возбудитель энцефалита:

  • при гнойном остром Э. — это пенициллины;
  • при инфекциях, устойчивы к пенициллину, прибегают к цефалоспоринам.

Симптоматическое лечение

Симптоматическое лечение вирусных энцефалитов заключается:

  • в введении гамма-глобулина человеческого, интерферона, ацикловира и других противовирусных средств;
  • приеме глюкокортикостероидов для снятия воспалительного и отечного процесса в мозге;
  • выведении лишней жидкости при помощи диуретиков (назначают лазикс или маннитол);
  • приёме антисудорожных средств и седативных препаратов.

Дезинтоксикация при энцефалите

Проводится инфузионная дезинтоксикация:

  • электролиты с глюкозой;
  • изотонические растворы.
Лечение энцефалита

Противопоказанием для неё может быть пожилой возраст больного или противопоказания в виде почечной, сердечной, лёгочной недостаточности, гепатите и др.

При проведении дезинтоксикационной терапии контролируют объем суточной мочи, который должен быть больше общего объема жидкости, вводимой через капельницы.

Нормализация объёма ликвора

Уменьшение объёма спинномозговой жидкости необходимо для снижения внутричерепного давления и общего давления ликвора в системе. Это осуществляется двумя способами:

  • применением диуретиков;
  • при помощи спинномозговой пункции.
Читайте также:  Дизентерия у детей: симптомы и лечение в домашних условиях, питание

Обычно после проведения пункции состояние больного заметно улучшается.

Восстановительное лечение

  • Для восстановления микроциркуляции назначают трентал, аскорбиновую кислоту, витамин С;
  • улучшения работы мозга — церебролизин, ноотропил, актовегин;
  • нормализации нервно-мышечной деятельности — витамины В, рутин.

При параличах используют методы физиотерапии, массаж, ЛФК, механотерапию, ортопедические приспособления.

Профилактика

Для профилактики эпидемического Э. нужно применять все меры, указанные в статье Клещевой энцефалит. Сюда входят вакцинации и другие способы предосторожности.

Профилактика других видов этой патологии заключается в профилактике заболеваний, приводящих к энцефалиту и их скорейшем излечении. Особенно необходимо следить за здоровьем детей, которым угрожают такие детские болезни, как корь, краснуха, ветряная оспа и свинка.

Как только вы заподозрили признаки энцефалита у заболевших этими недугами детей, немедленно вызывайте врача.

Диагностика

При наличии энцефалита наблюдаются следующие показатели:

  • Лимфоцитарный плеоцитоз в цереброспинальной жидкости – 20-100 клеток в 1 мкл и небольшое увеличение белка;
  • Анализ крови отображает увеличение СОЭ, лейкоцитоз.

Любой вид энцефалита лечится только после диагностики. Она состоит из нескольких этапов. Первым из них является опрос пациента, ведь необходимо выяснить есть ли у него симптомы характерные для неврологических сбоев. Затем врач должен узнать, были ли укусы насекомых.

После опроса доктор проведет осмотр, который состоит из таких пунктов:

  • Проверка для выявления нарушений в сознании больного. В нее входит проведение тестов на реакцию и на болевой раздражитель;
  • Выявление признаков воспаление мозга. Врач проверит есть ли у пациента светобоязнь с помощью направленного пучка света в область глаз. Затем ощупает затылочные мышцы, так как при поражении мозга они часто находятся в напряженном состоянии;
  • Поиск неврологических признаков. Заметить их можно по асимметрии лица, несвязной речи, судорогам и слабостью в конечностях.

После опроса и осмотра больного врач назначит анализы крови для определения наличия воспалительного процесса в организме. Для этого потребуется выяснить:

  • Количество С-реактивного белка и фибриногена;
  • Скорость оседания эритроцитов.
Диагностика

Далее, выполняется томография (компьютерная или магнитно-резонансная). С помощью нее специалист сможет посмотреть, что происходит в черепной коробке у пациента, а также выявить воспалительный процесс в веществе головного мозга. Это можно разглядеть по заметному сужению желудочков мозга и уменьшению субарахноидальных щелей.

Для выявления инфекции в спинномозговой жидкости (ликвора) потребуется выполнить люмбальную пункцию. Выполняется процедура с помощью специальной иголки, которую вводят через кожу спины в полость между мягкой и паутинной оболочками в области поясницы. Далее, изымается 2 мл спинномозговой жидкости для изучения ее состава.

После полного обследования лечащий врач назначит необходимый курс терапии. Он будет состоять из многих этапов, которые в совокупности позволят избавиться от недуга.

Диагноз на энцефалит ставят на основании анамнеза (опросе больного или того кто наблюдает за его состоянием), общей клинической картины и результатов лабораторных анализов.

Если есть подозрение на энцефалит назначают люмбальную пункцию, с последующим изучением спинномозговой жидкости, что дает возможность установить факт воспаления в центральной нервной системе.

Также применяют магнитно-резонансную и компьютерную томографии, которые дают детальную картину головного мозга с очагами воспаления. На ранних стадиях томографии не эффективны.

Постановка диагноза осуществляется на основании ряда микробиологических исследований, выполняется идентификация возбудителя, применяется ПЦР метод. В зависимости от особенностей течения патологического процесса выделяют первичную и вторичную форму энцефалита. Больным необходима неотложная медицинская помощь.