Воспаление и увеличение лимфоузлов при коронавирусе

Многие списывают это на то, что «настыли» мышцы, более внимательные и чуткие к своему здоровью обнаруживают на шее болезненные уплотнения, ошибочно принимая их за т.н. жировики.

Почему вовлечены в патологический процесс лимфоузлы при коронавирусной инфекции

Регионарные лимфатические узлы помогают организму справиться с любой инфекцией. Это естественная защита человека от негативных воздействий извне или внутри. Лимфатические железы обеспечивают выработку антител, транспортировку их к очагу поражения и вывод из очага токсинов, продуктов распада, жизнедеятельности микробов.

Помимо этого, лимфа омывает клетки человеческого организма, и все, что находится на клеточной оболочке и вокруг клетки, попадает автоматически в лимфоток. Коронавирус, конечно, тоже. Протекая через лимфатические узлы, лимфа оставляет в них бактерии и вирусы для переваривания, уничтожения. Это естественный процесс.

Однако если коронавируса (или любой другой патогенной микрофлоры) становится слишком много на слизистых верхних дыхательных путей, он распространяется на другие органы, ткани – лимфоузлы переполняются, воспаляются и выбрасывают в кровоток все лишние микробы. Так происходит дополнительное инфицирование человека уже «выращенными» самостоятельно микробами.

Глубина воспаления коррелируется иммуносупрессией. Чем больше в лимфоузлах коронавируса, чем он вирулентнее, сильнее, тем глубже поражаются органы и ткани человека, тем тяжелее он болеет, медленнее выздоравливает.

Несвоевременное обращение к врачу может стать причиной развития тяжелых осложнений.

Почему воспаляются лимфоузлы на шее и что с этим делать

Лимфоузлы или лимфатические железы — это небольшие образования на шее, под мышками, в паху и других областях, расположенных рядом с жизненно важными органами. Основная задача лимфоузлов — фильтровать лимфу и помогать организму бороться с инфекциями.

Что такое лимфа, в общих чертах знает каждый. Её ещё называют сукровицей: это та самая бесцветная жидкость, которая выступает на ранке, если слегка повредить кожу. Но лимфы в организме гораздо больше, чем может показаться. Она омывает клетки всех органов и тканей, заполняет межклеточные промежутки, считается особым видом соединительной ткани и одним из важнейших элементов иммунитета.

Именно лимфа вымывает из организма отмершие клетки, продукты распада, вирусы, бактерии.

Основу лимфы составляют лимфоциты — главные клетки иммунной системы, способные распознавать возбудителей заболеваний. Протекая через лимфоузлы, лимфа фильтруется: вирусы и бактерии задерживаются в них и уничтожаются.

Когда человек здоров, железы очищают лимфу без лишнего напряжения. Но если вирусная или микробная атака слишком сильна, им приходится тяжко. Лимфоузлы переполняются «мусором», который они не успевают переварить, воспаляются и становятся похожими на горошины, перекатывающиеся под кожей.

В общем, увеличившиеся лимфоузлы — признак того, что где-то рядом развивается воспалительный процесс.

Почему воспаляются лимфоузлы на шее

Вот список наиболее вероятных причин:

  • Заболевания дыхательных путей — та же ОРВИ.
  • Проблемы в ротовой полости или носоглотке. Например, кариес, пульпит, воспаления в пазухах носа.
  • Инфекции общего характера — ветрянка, корь, цитомегаловирус.
  • Кожные инфекции — к примеру, воспаление, возникшее из-за неудачной попытки выдавить прыщ.
  • Отиты.

Однако встречаются и более неприятные причины воспаления лимфоузлов.

Когда с увеличенными лимфоузлами надо обращаться к врачу

Чаще всего увеличенные лимфоузлы — это не самостоятельная болезнь, а лишь симптом. Поэтому обычно они сопровождаются другими признаками инфекции:

  • общим недомоганием и слабостью;
  • повышением температуры;
  • головной болью;
  • болью в горле, ушах или ротовой полости;
  • насморком, заложенностью носа.

Есть такое? Значит, не переживайте и со всем букетом симптомов отправляйтесь к терапевту. Врач поможет вам быстро вылечить простуду, отит или отправит к тому же стоматологу — если решит, что причиной неприятностей может быть кариес. Как только вы справитесь с основным заболеванием, лимфоузлы тоже сдуются и перестанут доставлять беспокойство.

Почему воспаляются лимфоузлы на шее и что с этим делать

Куда хуже, если лимфоузлы на шее воспалились, а признаков ОРВИ или иных инфекций у вас нет. В этом случае речь может идти о системном воспалении — аутоиммунных заболеваниях, онкологических процессах, ВИЧ-инфекции.

Когда обращаться к врачу немедленно

Вот список симптомов, при любом из которых к терапевту надо не просто идти, а бежать:

  • Кожа над увеличенным лимфоузлом покраснела и стала горячей — это говорит о начале гнойного процесса.
  • Лимфоузлы на шее увеличились без видимой причины.
  • Лимфатические железы воспалились не только на шее, но и в других местах. Например, под мышками, в паху, на локтевых сгибах.
  • Узлы не двигаются, когда вы пытаетесь их прижать.
  • Увеличение лимфоузлов сопровождается повышенным потоотделением, постоянной лихорадкой (без других симптомов инфекционных заболеваний), необъяснимой потерей веса.
  • Вам стало трудно глотать или дышать.
  • Лимфоузлы не возвращаются к нормальным размерам две недели и более.

Врач либо отправит вас к хирургу, чтобы вскрыть гнойник, либо предложит сдать анализ крови, пройти рентген или взять кусочек воспалённого лимфоузла для микроскопического исследования (эта процедура называется биопсией). В зависимости от результатов тестов вам назначат подходящее лечение.

Читайте также:  Выживают ли полезные бактерии в желудке?

Сделайте тёплый компресс

Смочите тряпочку в тёплой воде, как следует отожмите и приложите её к шее.

Внимание: этот способ не подходит в том случае, если вы наблюдаете симптомы гнойного процесса — покраснение кожи над лимфоузлом, повышение её температуры. При таких симптомах необходимо как можно быстрее попасть к врачу.

Примите обезболивающее

Лучше всего подойдут средства на основе парацетамола. А вот аспирин и ибупрофен в некоторых случаях могут навредить.

Так, с аспирином следует быть осторожными детям, подросткам, а также людям, имеющим проблемы со свёртываемостью крови. Кроме того, оба препарата противопоказаны при ветрянке. Поэтому лучше проконсультируйтесь с терапевтом.

Больше отдыхайте

Если есть возможность, возьмите больничный или отгул на пару дней. Отдых необходим организму, чтобы быстрее справиться с болезнью.

Симптомы

  1. Визуальное увеличение размеров. При прощупывании воспаленные узлы могут достигать размеров грецкого ореха и даже куриного яйца.
  2. Боль при касаниях и глотании слюны.
  3. Плотность желез увеличивается. Они становятся твердыми. Мягкие увеличенные узлы наблюдаются, если там происходит нагноение.
  4. Покраснение в области воспаленных желез.
  5. Общее недомогание организма: сонливость, усталость, повышенная температура, головная боль.

Чтобы устранить воспаление, необходимо понять причину. Если увеличение желез произошло вследствие болезней ЛОР-органов, то следует немедленно заняться лечением данного недуга. Устранится причина – узлы придут в норму. После выздоровления узлы не сразу восстанавливаются, а в течение 1-2 недель.

Лимфатическая система включает в себя сеть органов и лимфатических узлов, расположенных по всему телу. Большинство из них находятся в области головы и шеи. Увеличение лимфатических узлов указывает на то, что в организме что-то не так.

Насморк, боль в горле, лихорадка и другие признаки инфекции верхних дыхательных путей. Опухлость лимфатических узлов по всему телу может указывать на ВИЧ, мононуклеоз или иммунные расстройства, такие как волчанка или ревматоидный артрит.

Воспаление лимфатических узлов носит название лимфаденита. При шейном лимфадените узлы увеличиваются в размере и становятся болезненными. На ощупь они могут становиться твердыми. Размер воспаленных узлов может варьироваться от диаметра горошины до 5 и более сантиметров.

Иногда, однако, болезненность шейных лимфоузлов отсутствует. При сильном воспалении кожа вокруг лимфатических узлов может краснеть и воспаляться. Болезнь может затрагивать как лимфатические узлы с одной стороны шеи, так и симметричные узлы с обеих сторон. Иногда в процесс может вовлекаться несколько групп узлов.

Симптомы

Также болезненность шейного лимфоузла может иногда ощущаться не только при надавливании на него, но и при глотании, поворотах головы в разные стороны.

Существует несколько групп риска, члены которых чаще подвержены заболеванию:

  • люди с ослабленной иммунной системой;
  • страдающие хроническим алкоголизмом;
  • люди, имеющие склонность к аллергическим реакциям;
  • пациенты с заболеваниями щитовидной железы.

Принято выделять несколько типов лимфаденита:

  • острый,
  • катаральный,
  • хронический.

Что такое лимфатические узлы и зачем они нужны?

Лимфатические узлы представляют собой образования округлой или овальной формы размерами от 1 миллиметра до 2 сантиметров. Лимфоузел является барьером для распространения, как инфекции, так и раковых клеток. В нем образуются лимфоциты — защитные клетки, которые активно участвуют в уничтожении чужеродных веществ и клеток.

Существует несколько групп лимфатических узлов. Располагаются эти группы, таким образом, чтобы стать преградой на пути у инфекции и рака. Так, лимфоузлы располагаются в локтевом сгибе, подмышечной впадине, в коленном сгибе, а также паховой области. Лимфоузлы шеи обеспечивают защиту от инфекций и опухолей головы и органов, расположенных в области шеи.

Огромное количество лимфатических узлов находится в брюшной и грудной полости. Лимфокапилляры пронизывают органы также как и поверхностные ткани. Лимфоузлы, располагающиеся по ходу кровеносных сосудов, выполняют те же самые функции.

Увеличение лимфатических узлов

Увеличение лимфатических узлов свидетельствует о неблагополучии в зоне, которую «обслуживает» узел. Чаще всего увеличение лимфоузла связано инфекцией, реже оно является следствием опухолевого поражения.

При гнойных процессах, как правило, возникает острый лимфаденит — воспаление лимфатического узла. Возникает воспалительный процесс вследствие попадания микробов из ран, расположенных в «зоне обслуживания» лимфоузла. Основным проявлением является увеличение лимфоузла, появление болезненности при его ощупывании. При возникновении гнойного процесса над лимфатическим узлом может краснеть кожа. Если в этот момент не вскрыть образовавшуюся полость, оболочка лимфоузла разрывается и гной проникает в окружающие ткани. Возникает тяжелое осложнение лимфаденита — флегмона.

У детей увеличение лимфатических узлов при туберкулезе является одним из характерных проявлений инфекции. Чаще всего увеличиваются лимфоузлы грудной полости. Реже отмечается увеличение лимфоузлов шеи (в народе называют «золотухой»).

Нередкой причиной увеличения лимфоузла у детей является болезнь кошачьей царапины. Возбудителем этой инфекции является микроб, называемый Бартонелла. Переносчиками бактерии являются кошки. Из царапины микробы распространяются по лимфатическим сосудам и попадают в лимфоузлы, которые увеличиваются и становятся болезненными. Незаживающая гнойная рака и увеличенный близлежащий лимфатический узел всегда должны наводить мысль о болезни кошачьей царапины, как о причине такого состояния.

При острых респираторных вирусных инфекциях (ОРВИ) у детей может отмечаться увеличение нескольких групп лимфоузлов. Является это следствием избыточного ответа иммунной системы на вторжение в организм вирусов. Как правило, лимфоузлы в таких случаях увеличиваются незначительно и при ощупывании болезненны.

При венерических заболеваниях, в частности при сифилисе увеличению лимфатического узла, как правило, в паховой области, предшествует возникновение язвы на половых органах — твердого шанкра. В отличие от других инфекционных заболеваний при сифилисе увеличенный лимфоузел может быть безболезненным.

Длительно существующее увеличение нескольких групп лимфатических узлов может свидетельствовать о таких заболеваниях как бруцеллез, листериоз, мононуклеоз, а также ВИЧ-инфекция.

Увеличение лимфоузлов при опухолевых заболеваниях

Опухолевое поражение лимфатических узлов может быть следствием как лимфопролиферативных заболеваний, когда первоначально опухоль исходит из лимфоузла, так и следствием метастатического поражения. К лимфопролиферативным заболеваниям относится, прежде всего, лимфогранулематоз и лимфосаркомы. Лимфоузлы при этих заболеваниях увеличиваются до 3-4 см, а иногда и больше, при этом становятся плотными. При ощупывании такие лимфатические узлы безболезненны. При первоначальном увеличении внутригрудных и внутрибрюшных лимфоузлов лимфопролиферативные заболевания могут быть распознаны не сразу.

Метастатическое поражение лимфоузлов отмечается при целом ряде заболеваний. В этом случае опухолевые клетки попадают в узлы по лимфатическим путям. Размножаясь, они приводят к увеличению лимфоузла. Наиболее часто метастазирует в лимфатические рак молочной железы, меланома, рак щитовидной железы, рак гортани, рак языка, рак прямой кишки, рак легкого. При метастатическом поражении лимфатический узел плотный, безболезненный.

Увеличение паховых лимфоузлов бывает при:

  • Меланоме кожи и плоскоклеточном раке кожи нижних конечностей, поясничной и ягодичной области
  • Раке прямой кишки
  • Раке вульвы
  • Лимфомах
  • и др.

Причиной увеличенных лимфоузлов подмышечной области может быть:

  • Рак молочной железы
  • Меланома и плоскоклеточный рак кожи верхних конечностей, плечевого пояса, верхней половины спины и груди
  • Лимфогранулематоз
  • и др.

Причиной увеличенных лимфоузлов шеи может быть:

  • Рак щитовидной железы
  • Рак гортани, рак слизистой дна полости рта, рак языка
  • Лимфогранулематоз
  • и др.

Почему болят лимфоузлы на шее

Вероятно, каждый из нас рано или поздно замечал, что даже во время обычной простуды или других вирусных и инфекционных заболеваниях, на шее можно нащупать небольшие мягкие «шишечки», которые почему-то увеличиваются и уплотняются во время болезни.

Это – лимфатические узлы, или, как их еще называют, лимфоузлы.

Они образуют собой своеобразную систему «биологического» фильтра, поскольку содержат лимфу, часть нашей крови, которая содержит преимущественно лимфоциты, задача которых – борьба с чужеродными микроорганизмами.

Почему болят шейные лимфоузлы, и о чем может свидетельствовать данный симптом. Разумеется, в первую очередь нам стоит предположить наличие каких-либо инфекционных заболеваний, но они, как правило, сопровождаются симптомами интоксикации, то есть слабостью, повышением температуры. О чем следует подумать, если вы ощущаете боль в области шейных лимфоузлов? Попробуем в этом разобраться.

Причины болезненных лимфоузлов на шее

Как уже говорилось выше, лимфоузлы представляют собой сложную систему «фильтров», которые играют важную роль в борьбе с заболеваниями инфекционной или вирусной этиологии. Соответственно, сами по себе эти узлы не могут увеличиваться и болеть, так что подобное состояние всегда рассматривается врачами как сигнал о протекающем в организме воспалительном процессе.

Чаще всего, рассматривая причины боли в шейных лимфоузлах, подозреваются простудные болезни, грипп, ларингиты, другие заболевания, протекающие с воспалением малых и крупных участков дыхательной системы, начиная от трахеи и заканчивая легкими. Обычно все воспалительные процессы разделяют на несколько типов:

  • Сопровождающиеся болью легкой интенсивности. Обычно она не наблюдается больным в норме, но может быть ощутимой или же усилиться в момент проведения пальпации, прикосновения к лимфоузлам. Обычно такие лимфоузлы не увеличены, хотя хорошо прощупываются под слоем кожи. Для таких больных редко характерна температура, слабость или тошнота. Однако, может наблюдаться легкая боль в горле.
  • Воспаление, при котором болезненность лимфоузлов ощущается постоянно, а также усиливается во время прикосновения к ним. В данном случае лимфоузел заметен визуально, так как достаточно увеличен и проступает в виде бугорка на коже шеи. Обычные симптомы: боли в области головы и горла, которая может усиливаться при глотании, высокая температура тела, потливость и лихорадка.
  • Наиболее грозное воспаление характеризуется гнойной природой. При таком серьезном поражении лимфоузел значительно увеличен, кожа над ним напряжена и краснеет. Болезненность очень выражена, резкая при пальпации. Наблюдается стандартная картина общего отравления организма больного продуктами жизнедеятельности инфекции, тошнота, иногда рвота, сильная слабость и недомогание.

Гнойное воспаление лимфоузлов, которое может перейти в самостоятельную форму заболевания как результат перенесенных инфекций, называется лимфаденитом. Пытаться лечить его самостоятельно – не очень хорошая идея, поэтому, заметив подобные признаки, имеет смысл как можно быстрее обратиться за консультацией к участковому врачу для постановки точного диагноза.

перейти наверх

Заболевания, во время которых поражаются лимфоузлы

Сами по себе лимфоузлы болят редко. Даже лимфаденит развивается лишь вследствие раннее перенесенного инфекционного поражения организма человека. Заболевания, от которых болят шейные лимфатические узлы, достаточно разнообразны, поскольку к ним относятся все патологические процессы во рту, носоглотке, ротоглотке, всех дыхательных путей, щитовидной железы.

Лимфоузлы справа или слева могут увеличиваться в размерах и болеть в ответ на любой вариант инфекции, распространившейся по организму человека. Обратите внимание на то, что основным заболеванием могут стать несерьезные простудные расстройства, вроде гриппа, ларингита, фарингита, ларинготрахеита, а также обычного кариеса.

Тем не менее, приводить к увеличению и болезненности лимфоузлов могут более коварные заболевания, например, цитомегаловирус, мононуклеоз, токсоплазмоз. Чаще всего основными симптомами данных заболеваний являются общие признаки поражения организма больного инфекцией.

перейти наверх

Столкнувшись с подобной проблемой, люди чаще всего замечают именно боль. Так что вопрос о том, что делать, если шейные лимфоузлы болят – достаточно актуальный, но стоит говорить, прежде всего, о том, чего делать нельзя!

Читайте также:  Антибиотики при простуде: список для взрослых и детей

Ни в коем случае не грейте воспаленные лимфоузлы, поскольку это может привести к формированию абсцесса, что потребует хирургического вмешательства в дальнейшем. Нужно обратиться к своему врачу для уточнения диагноза и адекватного лечения.

Как лечить лимфаденопатию шейных лимфоузлов у ребенка и взрослого

Стоит отметить, что лимфаденопатия – состояние, часто встречающееся у ребенка. Его иммунитет еще формируется и лимфоузлы, как стражи здоровья, активно участвуют в защите организма, реагируя на патогенные факторы. В практике лечения такого состояния и у взрослых, и у детей, прежде всего, устраняют основной недуг, который его вызвал. После того, как вылечена простуда, ангина или другое первичное заболевание, лимфоузлы приходят в норму и дополнительных лечебных мер не требуется. В тяжелых случаях в схему лечения включают антибиотики или средства народной медицины.

Антибиотиками

Лечение такой группой препаратов показано, когда воспаление лимфатических узлов приобрело хронический характер или есть подозрение на их гнойное инфицирование. В целях лечения таких состояний могут назначаться антибиотики широкого спектра действия. Гораздо эффективнее сначала взять пробу из лимфоузла, чтобы определить чувствительность возбудителя инфекции к лекарству. На фоне лечения антибиотиками хорошо проводить поддерживающую антиоксидантную витаминную терапию (например, употреблять витамин С в повышенной дозировке), принимать фитопрепараты.

Как лечить лимфаденопатию шейных лимфоузлов у ребенка и взрослого

Народными средствами

Арсенал домашних рецептов при таком недуге невелик. При серьезном, продолжительном лимфадените лечение должно проводится только под наблюдением и по рекомендациям врача. Такое ограничение связано с тем, что при развитии воспаления капсула лимфоузла может загноиться и даже лопнуть, что чревато сепсисом и распространением инфекции по всему телу. Больному нужно много отдыхать, чтобы организм возобновлялся. Нельзя массажировать или греть лимфоузел, нужно лишь расположить к месту воспаления сухое тепло. Хорошо пить чай с имбирем и лимоном для повышения иммунитета.

Подведем итоги

Даже незначительная боль в лимфатическом узле требует срочного обращения к доктору. Если болезнь запустить, что это может привести к серьезным последствиям.

Согласно мнению специалистов, боли в шейных лимфоузлах во всех случаях являются тревожным сигналом и говорят о серьезных сбоях в организме. Без воспаления или инфекции неприятные ощущения не возникают. Поэтому внимательное отношение к состоянию собственного организма и здоровью в целом позволит вам избежать радикальной терапии и значительно снизит риск осложнений заболевания в будущем.

У детей

При остром воспалении лимфоузлов на шее у ребенка наблюдаются аналогичные проявления, как у взрослых: боль, дискомфорт, чувства давления при движениях головой, резкое повышение температуры. Причины таких процессов могут быть разнообразны в зависимости от вида инфекции.

Простуды. Во время простудных заболеваний детский организм активно использует лимфатическую и иммунную системы. Если лимфоузлы у ребенка всегда немного воспалены, при этом часто возникает простуда, это свидетельствует о сниженном иммунитете.

Вирусы. Сюда относится грипп, краснуха, ветрянка, ангина. Нормально, если при вирусных инфекциях у ребенка увеличены шейные лимфоузлы. Но, если после выздоровления прошло длительное время, а симптом усугубляется, это весомый повод пройти медицинское обследование.

У детей

Бактерии. Царапины и порезы могут привести к проникновению стафилококков, стрептококков в лимфоузел. Лимфаденит возникает на фоне стоматитов, ЛОР-заболеваний бактериальной природы и т.д.

Существует более ста болезней, при которых поражаются лимфоузлы. Среди них есть достаточно серьезные, которые тяжело диагностировать самостоятельно, например, муковисцедоз. Это патология, вызванная генетическими сбоями. Диагностировать его непросто, поскольку симптомы схожи с обычными детскими бронхитами.

Воспалились лимфоузлы на шее и в паху: причины шейного и пахового лимфаденита одновременно

Воспалились лимфоузлы на шее и в паху Самая большая концентрация лимфоузлов, находится на шее человека. Факторов, из-за которых развивается шейный лимфаденит, много. Вот вероятные причины воспаления лимфоузлов в этой области:

  • Заболевания носоглотки либо ротовой полости (кариес, гайморит, стоматит)
  • Ветрянка, оспа, цитомегаловирус, корь
  • Отит
  • Кожные высыпания, фурункулы
  • Простудные заболевания, грипп и ОРВИ

При появлении воспаления на шее или в паху сдует срочно обратиться к врачу. После обследования, доктор определит основную причину данной проблемы. После прохождения необходимого лечения, лимфоузлы самостоятельно уменьшаться до начальных размеров. Особую тревогу вызывает:

  • Увеличение лимфоузлов при отсутствии каких либо симптомов.
  • При этом, в больницу нужно обратиться безотлагательно, чтоб исключить наличие серьезных заболеваний.
  • Это может быть причиной ВИЧ-инфекции, онкологических изменений, аутоиммунных заболеваниях.

Очень важный момент: Шейный отдел лимфатических узлов находится очень близко к головному мозгу, поэтому если произойдет нагноение, риск заражения мозга будет очень велик. Важно вовремя помочь организму в борьбе с причиной воспаления.

Воспалились лимфоузлы на шее и в паху: причины шейного и пахового лимфаденита одновременно

Для ускорения диагностирования шейные узлы делятся на такие виды:

  • Заглоточный
  • Поднижнечелюстные
  • Подчелюстные
  • Подбородочный
  • Переднешейные и заднешейные
  • Переднеушные, заднеушные

В некоторых случаях увеличение происходит от:

  • Переохлаждения
  • Понижения иммунитета
  • Повышения стрессовых ситуаций
  • Авитаминоза
  • Анемии
  • Аллергии
  • Проблем работы щитовидной железы
  • При повреждениях и ударах мест скопления лимфатических узлов

Если одновременно воспалились лимфоузлы на шее и в паху, то это может указывать на наличие серьезной патологии в организме, связанной с гормональным фоном, кроветворением и другими важными системами. В этот момент важно своевременно обратиться за консультацией к доктору.

Профилактика лимфаденита

Профилактика лимфаденита Главным способом профилактики пахового лимфаденита является:

  • Здоровый образ жизни
  • Правильное питание
  • Занятия спортом
  • Избавление от вредных привычек
Профилактика лимфаденита

Также следует использовать средства защиты при половых контактах, и избегать случайных интимных контактов. Следите за личной интимной гигиеной. Вовремя пополняйте организм витаминами и полезными веществами.

Если все же воспаление произошло, проведите полноценное лечение для исключения повторного лимфаденита и развития хронической формы. Важно избегать травм и переохлаждений.