10 причин возникновения гемангиомы печени

Гемангиомами печени принято называть доброкачественные новообразования. В отличие от большинства других опухолей, эти в злокачественные не перерастают никогда. Все дело в том, что они представляют собой не что иное, как маленькие клубочки, состоящие из сосудов.

Причины возникновения гемангиомы печени

1. Перенос инфекционных заболеваний во время беременности может приводить к образованию злокачественной опухоли печени у плода.

2. Травмы во время родов.

3. Многоплодная беременность также может быть причиной гемангиомы печени у детей.

4. Недоношенность ребенка.

5. Беременность после 40 лет.

6. Нарушение гормонального фона, а именно повышение уровня эстрогенов в крови.

7. Влияние токсических веществ, например, алкоголя или никотина.

8. Дефицита витамина К в организме.

9. Гепатиты и гепатоз.

10. Острые или хронические заболевания с осложнениями.

Мне нравится

Не нравится

Как заподозрить и выявить опухоль

Печеночные гемангиомы растут бессимптомно. Первые жалобы появляются по достижению опухоли 4 см в диаметре. Больной ощущает тяжесть в правом подреберье, периодическую ноющую боль из-за растяжения печеночной капсулы.

По мере роста новообразование ущемляет сосуды и нарушает кровоснабжение печени. В это время железа увеличивается, появляются первые признаки дисфункции – слабость, апатия, раздражительность.

Если опухоль нарушает проходимость желчных протоков, возникают выраженные симптомы:

  • спазмирующая подреберная боль;
  • желтуха;
  • нарушения пищеварения.

Если гемангиома давит на желудок, возникают признаки рефлюкса, боли под грудиной. Давление на тонкий кишечник вызывает диспептические расстройства, признаки кишечной непроходимости, спазмы в животе.

Множественные и обширные гемангиоматозные поражения печени ведут к печеночной недостаточности и циррозу. Страдает весь организм, возникают признаки интоксикации, изменяются показатели общего и биохимического анализов крови.

Яркий симптом гемангиомы – сильная и резкая, «кинжальная» боль, в зоне правого подреберья. Он возникает в момент осложнения – разрыва или повреждения опухоли с внутренним кровоизлиянием. Разрыв гемангиомы имеет высокий процент летальности.

Диагностика

Гемангиома может быть выявлена случайно в ходе профилактического осмотра или комплексной диагностики. Новообразование хорошо визуализируется на УЗИ печени как четко-ограниченная опухоль с неоднородной структурой. Подробные сведения о локализации, размерах образования дают компьютерная, магнитно-резонансная томография.

Информативным методом диагностики гемангиомы считается печеночная сцинтиграфия. При радиоизотопном сканировании определяют природу образования, отличают его от злокачественного. Пункцию применять нельзя, так как повреждение опухоли может спровоцировать кровотечение. Диффузные поражения печени гемангиомой отражаются в клиническом анализе крови. Показатели изменяются как при воспалении. При единичных образованиях даже печеночные пробы остаются в норме.

Причины развития

Причины возникновения гемангиомы до конца не изучены, врачи предполагают, что патологии появляются еще в период внутриутробного развития, то есть основной фактор — генетическая наследственность. Но сосудистая разновидность патологии не обусловлена генетическим фактором. Существующая опухоль может приобретать гигантские размеры в результате злоупотребления тяжелыми препаратами, такими как человеческий хорионический гонадотропин, глюкокортикостероиды, и цитрат кломифена. Если у беременной женщины нестабильны гормоны, размеры опухоли тоже могут увеличиваться, поэтому при предрасположенности к заболеванию стоит предупредить врача, и регулярно мониторить состояние.

Причины развития
Причины развития
Причины развития

Симптомы и признаки

Гемангиомы, имеющие размеры менее 5 см, не сопровождаются яркой клинической картиной. Обычно они обнаруживаются во время диспансеризации в период проведения ультразвукового исследования с профилактической целью. При увеличении размеров образования появляется определенная симптоматика.

Читайте также:  Как умирают от рака шейки матки 4 стадии

Больной может жаловаться на возникновение дискомфорта и тупые ноющие боли с правой стороны под ребрами. При огромных размерах гемангиомы появляются жалобы на чувство давления в области кишечника. Если происходит сдавливание желчевыводящих протоков, кожа и склеры пациента окрашиваются в желтый оттенок, может появляться горьковатый привкус во рту.

При пальпации в области правого подреберья обнаруживается увеличение пораженного органа в размерах, при УЗИ-диагностике отчетливо видна отечность печени. Осложнения гемангиомы могут приводить к изменению цвета урины и каловых масс: моча приобретает красный оттенок, а каловые массы – темный или даже чёрный, если опухоль подкравливает в полость желудочно-кишечного тракта.

Симптомы и признаки

Длительно имеющиеся гемангиомы сопровождаются появлением показателей анемии в общем анализе крови. А возможно и такое, что, кроме общей интоксикации организма, проявляющейся диспепсическими расстройствами, ознобом, цефалгией и слабостью, другие клинические признаки патологического состояния отсутствуют.

Болевой синдром – один из наиболее частых признаков патологии

Классификация гемангиом печени

  • По строению опухоли:

Существует две наиболее часто встречающихся формы:

а) Капиллярная – представляет собой хаотично расположенные клубки капилляров печени, между петлями которого образуются мелкоячеистые пространства. Микроскопически эти участки имеют привычное строение капилляра печеночной ткани, изменен лишь ход сосуда. На УЗИ определяется в виде образования, имеющего округлую форму. Такой вид гемангиомы может быть множественным. Редко превышает размера 3 см.

б) Кавернозная – новообразование печени, ячейки которой крупнее. Имеет тестообразную консистенцию, по УЗИ видно образование неровных очертаний, в центре таких гемангиом часто образуется киста, заполненная жидким содержимым. Риск ракового перерождения и разрыва у таких опухолей выше.

в) Лимфангиомы – произрастают из лимфатических сосудов.

  • По течению заболевания:

а) Бессимптомные

б) Есть клинические проявления, но нет осложнений.

в) Осложненная форма.

г) Атипичное течение заболевания, на фоне сопутствующей патологии.

По каким симптомам ставится диагноз и выявляют осложнения?

Симптомы гемангиомы печени проявляются клиническими признаками только у 30% больных. У остальных она выявляется случайно при проведении УЗИ и протекает бессимптомно. Обычно при этом она не достигает значительных размеров (не более 5 см в диаметре). Среди пациентов с клиническими проявлениями соотношение женщин и мужчин составляет 10:1.

Симптомы зависят от размеров опухоли, расположения в органе по отношению к зоне ворот и нижней полой вены, степени деформации печеночной ткани, осложнений. Жалобы вызваны прогрессирующим ростом опухоли.

Чаще всего пациентов беспокоят чувство тяжести и ноющая боль в подреберье справа, тошнота, рвота, после еды ощущение давления в эпигастрии, «переполнение желудка», неясная желтушность кожи. При пальпации живота врач выявляет увеличение печени, в 17% случаев — мягкое, слегка болезненное образование.

Внутреннее кровотечение бывает основным признаком гемангиомы печени. Разрыв сосудистой опухоли наступает под влиянием:

  • падения;
  • травмирования живота;
  • резких движений;
  • выполнения физической нагрузки.

Из-за сильного кровотечения больной может умереть. Если в структуре гемангиомы крупные лакуны, то во время разрыва кровотечение массивное в брюшную полость. Пациент живет считаные минуты.

По каким симптомам ставится диагноз и выявляют осложнения?

Переливание крови — один из способов сохранить жизнь больному с кровотечением

При наличии большого количества фиброзной ткани интенсивность кровотечения значительно ниже. Оно продолжается до трех суток. Обращают внимание на бледность, гипотонию, тахикардию при пальпируемой увеличенной печени. При больших размерах опухоли развивается гипертензия в портальной системе, сердечная недостаточность.

На первое место выходят жалобы на усиление болей в подреберье справа, отеки на ногах, асцит, склонность к гипотонии с головокружением, слабостью, кал становится более темным. У пациентов нарастают признаки анемии, интоксикации.

Читайте также:  Киста мужского яичка: симптомы, лечение и профилактика заболевания

При некрозе и абсцедировании гемангиомы симптоматика не отличается от абсцесса печени : повышение температуры с ознобом, выраженная болезненностью в подреберье, справа и в эпигастрии, увеличение печени на фоне нормального лейкоцитоза и биохимических печеночных тестов.

Синдром Казабаха Мерритт проявляется выраженной тромбоцитопенией, диффузными точечными геморрагическими высыпаниями на коже. В анализе крови на коагулограмму появляется картина аналогичная синдрому внутрисосудистого свертывания. Больного может спасти только удаление гемангиомы.

В большинстве случаев осложнение гемангиомы не распознается, пациента оперируют по поводу неясного внутреннего кровотечения или с промежуточным диагнозом — «острый живот».

Как отличить гемангиому от метастазы?

Доброкачественное новообразование, которое похоже на спутанные сосуды, наполненные кровью, называется гемангиома. Она не несет опасности для жизни и растет очень медленно. Однако даже безобидная опухоль может обернуться серьезными осложнениями. Можно ли ее спутать с метастазами? Ведь они возникают в печени чаще, нежели первичные образования. В чем же разница?

Незлокачественная гемангиома и злокачественные метастазы имеют некоторые сходства, поэтому важно различать эти новообразования.

Что такое гемангиома?

Гемангиома — доброкачественная опухоль и состоит из клеток эндотелия, которые выстилают изнутри лимфатические и кровеносные сосуды. Гемангиома печени часто развивается внутриутробно или возникает в первые дни жизни новорожденного. Младенческие новообразования в большинстве случаев рассасываются сами.

Возникновение опухолей у взрослых вызывает споры у специалистов относительно их природы. Предполагают, что гемангиома чаще встречается у женского пола, поскольку организм женщины больше склонен к колебаниям гормонов. Уплотнение растет долгие годы, что проходит бессимптомно, следовательно, выявляется случайно.

Внешне и симптоматически гемангиому непросто отличить от метастазов.

Виды и симптомы

Существует 2 вида: капиллярная и кавернозная. Оба образования — доброкачественные. Первый вид наблюдается крайне редко. Представляет собой полость и отличается небольшим размером. Чаще развивается у женщин с нестабильным гормональным фоном — во время беременности или в период приема гормональных препаратов.

Кавернозная форма имеет несколько полостей и вырастает до огромных размеров, поражая паренхиму (основные функциональные составные органов) печени. Локализуется в правой доли, отличается округлой формой и пурпурным цветом. Огромные новообразования разрушают ткани органа и могут вызывать ряд осложнений. Одно из них — разрыв опухоли и сильное кровотечение.

Редко перерождается в онкозаболевание. Симптомы гемангиомы заключаются в следующем:

  • боль в правом боку (ноющего или тупого характера);
  • развитие механического типа желтухи (из-за нарушения оттока желчи);
  • тошнота;
  • в сосудах печени повышено давление;
  • дисфункция печени.
Как отличить гемангиому от метастазы?

Как отличить гемангиому от метастазов?

Метастаз — патологический процесс со злокачественным характером, при котором очаги новообразований развиваются в соседних или удаленных от первичной опухоли органах. Это свойственно раку.

Характерно появление метастаза в печень при раке легких, кишечника, желудка, пищевода, поджелудочной железы.

Чтобы четко отличить метастаз от гемангиомы, применяется исследование ультразвуком, МРТ и КТ.

Визуально определить гемангиому и метастазы бывает сложно, поэтому следует полагаться на результаты анализов и аппаратного обследования.

Гемангиома Метастазы
Растет медленно Интенсивный рост
Гиперэхогенные Гетероэхогенные или гипоэхогенные
Гемангиома имеет четко выраженные контуры Печень имеет неровные контуры, что является признаком онкообразования
Иногда может рассасываться самостоятельно Никогда не проходят сами собой и требуют только хирургического вмешательства

Методы диагностики

Самыми достоверными методами, когда можно четко определить отличие гемангиомы от метастазов, являются МРТ, КТ и ультразвуковое исследование. Ведь признаки доброкачественных и злокачественных образований очень похожи, потому пораженный орган нужно визуализировать. В чем эффективность методов?

  • Магнитно-резонансная томография. Дает высокоточные результаты. Помогает определить вид опухоли, наличие метастазов, дать характеристику новообразованиям.
  • Компьютерная томография. Высокоинформативный метод. С помощью лучей сканирует пораженный орган и определяет патологические изменения.
  • Ультразвуковое исследование (УЗД). Помогает выявить метастазы, опухоли различной этиологии.
Читайте также:  Диета после операции на кишечнике при диабете

Кроме аппаратных методов исследования, используют и лабораторные. Изменения в показателях биохимического анализа крови альбумина, биллирубина, сывороточных глобулинов, появление карциоэмбрионального антигена, повышение белка в асцетической жидкости — повод для детального обследования. Применяются методы аспирационной биопсии и перитонеоскопия.

Симптомы гемангиомы печени

Признаки гемангиомы печени многообразны, во многом зависят от характеристики новообразований – размера, локализации, степени поражения тканей печени, проявившихся осложнений и многих других причин. Симптомы проявляется:

  • болями в результате ущемления;
  • отечностью, при присоединении бактерий и вирусов;
  • желтизной фиброзной оболочки глазного яблока;
  • резкими болевыми проявлениями в районе правого подреберья;
  • темными каловыми массами и красным цветом мочи;
  • постоянной интоксикацией и частой рвотой;
  • развитием анемии в результате кровотечений.

Симптомы

Обычно, если опухоль не обладает значительными размерами, никаких жалоб пациенты не предъявляют. Обнаружение гемангиомы может происходить случайно при проведении ультразвукового исследования органов брюшной полости или же при диагностической лапароскопии. Новообразования малого диаметра могут быть так и не выявлены при жизни.

Симптомы

Если размер опухоли достигает 5 см и более, то начинает появляться симптоматика поражения печени. Её интенсивность непосредственно варьирует от объема очага. Диагностика данной патологии сложна, постановка диагноза возможна только после полного обследования пациента. Это связано с тем, что клиническая картина, возникающая при гемангиоме, характерна и для множества других заболеваний печени.

Чаще всего пациенты жалуются на:

Симптомы
  • Болезненность в правом подреберье;
  • Тяжесть, локализующуюся в области печени;
  • Диспепсические расстройства (тошнота, рвота, изжога, горький привкус во рту);
  • Желтушность кожных покровов.

На болевую реакцию и тяжесть пациенты предъявляют жалобы чаще всего. Возникновение этих симптомов можно объяснить значительным увеличением размеров органа. Печень, обладает плотной капсулой, имеющей множество нервных окончаний. При попытке её перерастяжения и появляются указанные клинические проявления.

Симптомы

Появление диспепсических расстройств, изменения работы желудочно-кишечного тракта появляется при больших размерах опухоли. Сдавливая соседние органы (желудок, кишечник), она нарушает их работу.

Изменение окраса кожных покровов связано с выходом особых веществ, содержащихся в печеночных клетках. Это происходит в случае, если узел сдавливает желчные протоки.

Симптомы

Если происходит перекрытие сосудов крупного калибра, то возможно:

  • Постепенное развитие сердечной недостаточности (одышка, тахикардия, синюшный окрас кожи);
  • Увеличение объема живота (за счёт накопления жидкости в брюшной полости – асцит);
  • Появление явного рисунка из вен на передней брюшной стенке («голова медузы»);
  • Образование новых сосудов (из которых в дальнейшем возможны обильные кровотечения);
  • Отёчность нижних конечностей.
Симптомы

Длительное бессимптомное течение данной патологии грозит разрывом сосудистого узла с кровоизлиянием. Первые симптомы этого состояния:

  • Острая, резкая боль в животе;
  • Побледнение;
  • Падение артериального давления;
  • Учащение пульса;
  • Тахикардия;
  • Холодный липкий пот;
  • Нарушение сознания.
Симптомы

Внимание! Огромная кровопотеря и раздражение брюшины – угроза для жизнедеятельности организма. Они требуют неотложных врачебных мероприятий.

Крайне редко гемангиома может стать причиной:

Симптомы
  • Печеночной недостаточности;
  • Нарушения свертывающей способности крови;
  • Изменения клеточного состава крови (снижение уровня тромбоцитов, эритроцитов);
  • Чрезмерной кровоточивости;
  • Образования тромбов.

Симптомы

Клиническая картина

Перед тем как лечить патологию, нужно проанализировать ее симптомы. В большинстве случаев болезнь не сопровождается какими-либо проявлениями.

Признаки обычно возникают при сдавленности других органов, что провоцирует нарушение их работы. Однако эти симптомы носят неспецифичный характер.

О развитии гемангиомы могут свидетельствовать такие проявления:

  • болевой синдром в области правого подреберья;
  • увеличение размеров печени;
  • тошнота и рвота.

Такие признаки могут сопровождать болезни печени, желчного пузыря и прочих органов пищеварения. Потому поставить точный диагноз очень сложно.