320 снимков мозга в срезе за раз с помощью МСКТ

Проведение церебральной ангиографии

Мозговое вещество снабжается кровью из основных артерий:

  • сонной;
  • позвоночной.

Контрастируют одну из них, чаще сонную. В качестве контраста используют водорастворимые препараты, содержащие йод:

  • гипак;
  • трийодтраст;
  • урографин;
  • верографин;
  • кардиотраст;
  • триомбраст.

Рентген-съемки головы производят в переднезадней и боковой проекциях. Проявленные снимки представляют собой ангиограмму, оценивающую состояние церебральных сосудов. При необходимости вводят контраст дополнительно и делают новую серию снимков. Исследование оттока венозной крови выполняют с помощью серии снимков после прохождения контраста по тканям. Длительность процедуры – около часа.

После исследования за состоянием пациента наблюдают до 8 часов для своевременного обнаружения осложнений и их лечения. Для ускорения вывода контрастного вещества рекомендуется обильное питье.

Противопоказания:

  • аллергия на йод;
  • атеросклероз церебральных сосудов;
  • психические отклонения;
  • артериальная гипертензия;
  • беременность;
  • детский возраст;
  • кома;
  • почечная недостаточность.

Что такое ангиография

Ангиография – это метод диагностики состояния сосудов и кровотока, на основе контрастных рентгенологических или МРТ снимков. С ее помощью можно выявить:

  1. Патологические сужения сосудов.
  2. Тромбозы.
  3. Атеросклероз.
  4. Аневризмы.
  5. Воспаление сосудистой стенки – васкулит.
  6. Врожденные пороки сердца.

Существует несколько способов проведения ангиографии.

Что такое ангиография

Рентгенологическая или классическая ангиография

При этом методе пациенту вводится через бедренную артерию контрастное вещество, обычно йод. С помощью рентгеноскопа делают серию снимков на протяжении зоны распространения контрастного вещества.

Перед процедурой обычно проводится специальная подготовка. За две недели до диагностики запрещено употреблять алкоголь, делают флюорографию и ЭКГ. Накануне исследования рекомендуют обильное питье для защиты почек от контрастного вещества. Перед процедурой делают премедикацию, дают антигистаминные препараты, для предотвращения развития аллергии. После процедуры больной должен некоторое время находиться под наблюдением врачей.

Для проведения рентгенологической ангиографии есть ряд противопоказаний:

  • Аллергия на контрастное вещество.
  • Острые инфекционные заболевания.
  • Сердечная, почечная и печеночная недостаточность.
  • Острые нарушения функций щитовидной железы.
  • Психические заболевания.
  • Тяжелая форма сахарного диабета.
  • Беременность.
Что такое ангиография

КТ-ангиография

Исследование проводится при помощи компьютерной томографии. В этом случае рентгеновские снимки обрабатываются компьютером в режиме реального времени.

Для этого вида диагностики не нужно делать катетеризацию артерии, достаточно внутривенного введения вещества. Количество контраста можно уменьшить, что снижает риск осложнений. Метод КТ-ангиографии позволяет выделить нужные участки сосудов из общей картины, сделать трехмерное изображение и детально их изучить. А также он позволяет расположить различные виды кровотоков на одной картинке.

Специальной подготовки к процедуре не требуется. Перед исследованием назначают антигистаминные средства и делают легкую премедикацию. Перед КТ-коронарографии дополнительно вводят препараты, снижающие частоту сердечных сокращений. После исследования пациент не нуждается в дополнительном наблюдении.

Противопоказания:

Что такое ангиография
  • Аллергия на контрастное вещество.
  • Беременность.
  • Почечная, печеночная, сердечная недостаточность.
  • Сахарный диабет.
  • Беременность.

В настоящее время врачи предпочитают проводить ангиографию с помощью МРТ.

Магнитно-резонансная томография

МРТ – метод исследования, основанный на построении снимков с помощью магнитных излучений. Под воздействием магнитного поля в клетках внутренних органов начинается колебание атомов водорода. Компьютер считывает движения молекул и на основании полученных данных формирует трехмерную картину изучаемого органа, а также регистрирует в нем все изменения.

Это исследование лучше всего подходит для изучения мягких тканей: головной и спинной мозг, сосуды головного мозга и шеи, сердечно-сосудистая система, органы брюшной полости. На сегодняшний день это самый высокоточный метод диагностики.

Что такое ангиография

С помощью высоких импульсов магнитного поля регистрируют скорость движения крови в сосудах. Можно отследить не только состояние сосудов, но и характер движения крови. Наиболее результативными считаются:

  1. Ангиография артерий головного мозга.
  2. Ангиография вен головного мозга.
  3. Ангиография артерий шеи.
Читайте также:  Гистероскопия

МРТ головного мозга не подходит для исследования сосудов, так как в этом случае формируют общую картинку структур мозгового вещества. Противопоказания:

  • Наличие металлических имплантов.
  • Наличие кардиостимуляторов.
  • Клаустрофобия.
  • Критическая масса тела.
  • Беременность.

Процедура полностью безболезненная, не требует специальной подготовки. Минусом можно считать, необходимость находиться в неподвижном состоянии длительное время, обычно около получаса. Кроме того, аппарат МРТ издает сильный шум, что не всем нравится.

Что такое ангиография

Проведение исследования

Данные, полученные в ходе КТ-ангиографии, обрабатываются специальными программами с возможностью получения трехмерных изображений и многоплоскостных реконструкций. Метод позволяет построить объемную модель, увидеть изменения в сосудистой системе, оценить их распространение, изучить разные ракурсы, сделать сечения с минимальным шагом.

Перед началом сканирования в вену пациента устанавливается катетер. Через него подключается шприц-инжектор с контрастным препаратом. Скорость введения контраста и объем рассчитываются для каждого пациента на основе физиологических параметров и возраста.

Пациент ложится на подвижный стол, который плавно перемещается через апертуру томографа. Начинается подача контрастного вещества, через несколько секунд после этого включается излучатель и датчики. Обо всех реакциях, тревожных ощущениях во время исследования нужно сообщать врачу. Для переговоров предусмотрена двусторонняя связь. Врач непрерывно наблюдает за пациентом через окно в лабораторном блоке. Во время работы аппарата необходимо лежать неподвижно. Это позволит получить четкие снимки. В процессе сканирования пациента попросят задержать дыхание на 8-10 секунд. Продолжительность сканирования около 5 минут.

Показания к назначению МРТ головы и сосудов головного мозга

Исследование сосудов головного мозга проводится при следующих симптомах:

  • повторяющиеся потери сознания;
  • головокружения;
  • внезапное ухудшение слуха, зрения;
  • признаки повышения внутричерепного давления (многократные головные боли по утрам, тошнота, рвота, учащенное сердцебиение, быстрая утомляемость и др.);
  • периодические кровотечения из носа;
  • шум, звон, гул, свист, жужжание в ушах;
  • перенесенные травмы головы;
  • потеря чувствительности конечностей, судороги;
  • эпилепсия и эпилептический синдром;
  • расстройство памяти, сна;
  • проблемы с концентрацией внимания;
  • ухудшение координации движений;
  • нарушение равновесия.

Регулярные головные боли по утрам — одно из показаний к проведению магнитно-резонансной томографии сосудистой системы мозга

МРТ головы и сосудов головного мозга необходима на этапе планирования операций (для оценки состояния кровотока, анализа локализации опухолей), после хирургических вмешательств, химио-, лучевой терапии, при наблюдении за выявленной патологией в динамике.

Методы и проведение диагностики сосудов головного мозга: результаты ангиографии

Процедура ангиографии представляет собой введение в кровеносную систему йодсодержащего вещества, что позволяет зафиксировать окрашенные сосуды головного мозга на рентгеновском снимке – ангиограмме.

Таким образом, можно увидеть места сужения или расширения сосудов, благодаря чему становится возможным обнаружение:

  • аневризм;
  • тромбов;
  • опухолей;
  • микроинсультов.

Разновидности ангиографии сосудов

Существует несколько разновидностей ангиографии сосудов головного мозга, каждая со своими особенностями. Они подразделяются по трём классификациям.

По способу введения препарата

По способу введения контракста процедура бывает:

  • пункционная — введение рентгеноконтрастного вещества производится через прокол соответствующего сосуда;
  • катеризационная — контраст доставляется к нужному месту через заранее установленный в бедренной артерии катетер.

По месту контрастирования сосудов

Ангиография бывает:

  1. Тотальная. Демонстрируются все сосуды головного мозга. Контрастное вещество вводится через аорту.
  2. Селективная ангиография сосудов головы и шеи. Оценивается состояние одного бассейна, каротидного или вертебробазилярного. Контраст вводится в одну из шейных артерий: сонную или позвоночную.
  3. Суперселективная. Исследуется кровеносный сосуд меньшего калибра. Также может использоваться в качестве метода эндоваскулярного лечения.

По методам обследования

Методики исследования:

  1. Церебральная ангиография. Впервые была проведена ещё в 1927 году. Рентгеноконтрастный препарат вводится через сонную или бедренную артерию. Считается «золотым стандартом» методики исследования.
  2. Вертебральная ангиография. Проводится для выявления сосудов задней черепной ямки или задней мозговой артерии. Позвоночные артерии заполняются либо непосредственным введением, либо непрямым путём ретроградных инъекций в сонную артерию.
  3. Артериография. Контраст вводится под сильным давлением непосредственно в артериальное русло.
  4. Венография. Показывает распределение вен и применяется перед операциями на венах. А также используется при варикозе и тромбозе.
  5. МСКТ-ангиография. Выполняется с помощью мультиспирального компьютерного томографа. В отличие от большинства других методов, контраст вводится внутривенно, кроме того, снижена доза облучения, получаемая пациентам. Вместе это понижает риск осложнений.
  6. МРТ-ангиография. Характеризуется полным отсутствием рентгеновского излучения – можно применять при беременности – и возможностью использования без контрастного вещества (например, в случае непереносимости йода). Однако эта процедура противопоказана при наличии в организме электронных медицинских приборов и металлических элементов, а также при клаустрофобии.
Читайте также:  Киста бартолиновой железы: причины, симптомы, лечение, операция

Фотогалерея

Церебральная ангиографияКТ-ангиографияМР-ангиография

Показания к проведению ангиографии сосудов головного мозга

Основными показаниями являются:

  • аневризма;
  • атеросклероз;
  • тромбоз;
  • опухолевые процессы;
  • подозрение на мальформацию;
  • определение наличия сужения или расширения просвета сосудов;
  • контролирование расположения хирургических клипс.

Ангиографию назначают только в тех случаях, когда другие диагностические методы не дают результата.

Противопоказания для ангиографии сосудов

Ангиографию нельзя проводить при наличии:

  • непереносимости йодсодержащих препаратов;
  • беременности;
  • психических заболеваний;
  • тромбофлебита;
  • острого инфекционного и воспалительного процесса;
  • декомпенсированной недостаточности почек, сердца, печени.

Подготовка к обследованию

Ангиографическому исследованию предшествует медицинский осмотр, включающий в себя:

  • биохимический и клинический анализы крови;
  • кожную аллергическую пробу;
  • ЭКГ.

Пациенту назначаются антигистаминные и седативные препараты. Медикаменты, оказывающие влияние на свёртывание крови, принимать нельзя.

Пациенту следует полностью отказаться от употребления алкоголя за две недели до операции. Место прокола должно быть чистым и выбритым. Необходимо снять все металлические предметы и украшения. Лучше ничего не есть за восемь и не пить воду за четыре часа до процедуры.

Алгоритм проведения процедуры

Такова последовательность ангиографического исследования:

  1. Подписывается согласие на обследование.
  2. Осуществляется подготовка пациента к операции.
  3. Производится прокол бедренной артерии и введение катетера, который затем подводится к нужному месту.
  4. После этого вливается предварительно подогретый рентгеноконтрастный препарат. При этом пациент может почувствовать жар, в остальном процедура совершенно безболезненна.
  5. Затем производятся рентгеновские снимки в двух проекциях (прямой и боковой) для дальнейшей расшифровки результатов.

Как делают МРТ головного мозга без контраста?

Перед МРТ пациента попросят в комнате подготовки к диагностике снять с себя всю одежду и украшения с содержанием металла и оставить все электронные устройства и кредитные карты. В МРТ кабинете человека разместят на томографическом столе, а на голову наденут специальную МРТ катушку в форме шлема. Затем стол задвинут внутрь сканирующего устройства и запустят программу скрининга. О том, что сканирование началось, пациент поймет по звукам и постукиваниям, которые создает работающий томограф. Если шум заставляет нервничать, перед обследованием можно всегда попросить одеть шумоподавляющие наушники.

Средняя продолжительность исследования головного мозга на МРТ аппарате составляет 10-15 минут. Сама процедура строго контролируется врачом и лаборантом, а результаты выводятся на специальный монитор. Итогом сканирования для обследуемого станет: серия томограмм, записанных на электронный носитель, экспертное заключение диагноста и рекомендации. Если у обследуемого возникают какие-то вопросы или ему не понятно, что дальше делать и к кому обратиться, рентгенолог объяснить все последующие шаги.

Возможные последствия

Несмотря на риск возникновения осложнений, ангиография считается информативным и безопасным методом диагностики

  1. Экстравазация контрастного препарата. Экстравазация — это случайное попадание йодсодержащего вещества в подкожные ткани, окружающие сосуд. Такое может произойти при повреждении стенки вены или в случае, когда вена не выдерживает повышенного давления при введении контраста. Экстравазация до 10 мл вещества обычно не сопровождается какими-либо осложнениями, если же его количество превышает 10 мл, может развиться воспалительный процесс в жировой клетчатке.
  2. Аллергия на йод. В большинстве случаев аллергическая реакция на йод возникает спонтанно (реакция анафилактического типа). Появляются зуд, покраснение кожи и отёк тканей в месте введения препарата, затем возникает удушье, слабость, падает давление, что может закончиться анафилактическим шоком. Поэтому при появлении подобных симптомов проведение процедуры немедленно прекращается, после чего человеку оказывается неотложная помощь. В настоящее время появились контрастные вещества нового поколения без содержания йода, благодаря чему перечень противопоказаний для ангиографии уменьшился.
  3. Острая почечная недостаточность. Перед ангиографией обязательно проводится обследование почек, так как контрастное вещество выводится из организма через почки. При наличии почечной патологии введение большого объёма вещества может привести к быстрому прогрессу дисфункции почек, вплоть до острой недостаточности и необходимости проведения диализа (аппаратной очистки крови от продуктов метаболизма).
Читайте также:  Анализ онкомаркера S100 на меланому кожи

Несмотря на некоторые минусы, ангиография является очень информативным средством диагностики и считается относительно безопасной методикой. По данным статистики, какие-либо осложнения отмечаются только в 5% случаев. При проведении неинвазивной ангиографии все вышеперечисленные риски отсутствуют.

Как подготовиться к исследованию

Обследовать артерии и сосуды головного мозга с контрастом можно при помощи магнитного поля специального аппарата. К сожалению, электромагнитное поле способно притягивать металлические предметы. Если человек будет в это время находиться внутри поля, то его здоровью будет нанесен существенный ущерб.

Чтобы провести МРТ артерий головного мозга максимально безопасно, следует тщательно подготовиться к процедуре. Для этого, пациенту стоит снять все металлические предметы, а если в организме имеются металлические части, сообщить об этом специалисту.

Обследование следует проводить в свободной одежде. Относительно приема пищи и питья никаких запретов не устанавливается, а вот насчет введения контрастного вещества, следует быть очень осторожным и пройти предварительный тест на аллергию. Если у пациента ранее были какие-то заболевания, то следует также об этом сказать, а беременным женщинам сообщить о своем состоянии.

Что показывает, результаты

МРТ головного мозга показывает:

  • новообразования доброкачественные и злокачественные (рак);
  • внутреннее кровотечение, которое может произойти в результате травмы;
  • инфекционные поражения (менингит, абсцесс);
  • такие изменения головного мозга, которые свидетельствуют об эпилепсии;
  • поражения головного мозга в результате инфаркта или инсульта;
  • нарушение внутричерепного давления.

Некоторые результаты МРТ головного мозга вам может сказать доктор-радиолог сразу при выдаче описания снимков. Полные результаты обследования вам скажет профильный доктор, который дал вам направление на МРТ (в случае если вы делали МРТ по направлению).

  • Все структуры головного мозга в норме;
  • Нет новообразований;
  • Нет кровотечения, тромбов или выпуклостей в кровеносных сосудах (аневризм);
  • Нет отёков внутри или вокруг мозга;
  • Нет признаков воспаления и инфекции, таких как менингит например.
  • Опухоль в мозге;
  • Кровотечение;
  • Тромбы или выпуклости в кровеносных сосудах;
  • Отёк;
  • Воспаление или инфекция.

Подготовка к процедуре и проведение

Для диагностики головного мозга пациенту не нужно готовиться. Как проходит процедура:

  1. Вы снимаете вещи, вам выдают халат, укладываетесь на столик и ждете команды лаборанта. Вам прочитают инструкцию: что нельзя делать во время исследования, например, двигаться.
  2. После готовности столик перемещается под гентри. Начинается сканирование. В это время аппарат издает тихий шум.
  3. После 10-15 минут сканирования столик выдвигаться на исходное положение. Вы одеваетесь и освобождаетесь.

Результаты исследования можно забрать на следующий день, однако это зависит от клиники, в которой проводится исследование. Результаты могут выдать уже спустя 30 минут после исследования.