4 стадия рака мочевого пузыря. Что нужно знать?

Диагноз «Рак» даже по своему названию звучит зловеще. К сожалению, это оправдано и объясняется главным отличием раковых опухолей от доброкачественных образований. Для злокачествественных типично быстрое и агрессивное внедрение в другие ткани, а в конечном итоге тотальное поражение организма и угроза для его жизнеспособности в целом.

Что означает четвёртая стадия рака мочевого пузыря?

4 стадия рака характеризуется наиболее масштабными поражениями в организме

Стадия рака указывает, в каком месте находятся раковые клетки и насколько серьёзно поражён организм. Некоторые формы рака имеют нулевую стадию, но в большинстве случаев врачи используют от 1 до 4 стадии. Стадия подтверждается по результатам диагностики, и в последствии цифра не меняется.

4 стадия характеризует наиболее глубокие поражения в теле. При этой стадии раковые клетки обычно выходят за место своего первоначального образования и появляются в других органах.

При определении стадии рака мочевого пузыря врачи используют три ключевых показателя:

  • размер и первоначальное место развития опухоли;
  • распространился ли рак (метастазировал) в лимфатические узлы, расположенные вблизи мочевого пузыря;
  • распространился ли рак в лимфатические узлы, отдалённые от мочевого пузыря.

Данную систему классификации называют системой TNM, от английских слов tumor — опухоль, nodes — узлы и metastasis — метастазирование.

Система стадирования рака мочевого пузыря может показаться сложной и запутанной человеку, не связанному с медициной. Однако после диагностики врач простыми словами объясняет пациенту, что означает выявленная стадия.

Стадии рака мочевого пузыря

В международной классификации рака мочевого пузыря используется система TNM, при которой: T – означает размер злокачественной опухоли, N – означает поражение опухолью, либо его отсутствие в лимфатических узлах, M – означает наличие или отсутствие метастазов.

Таблица TNM стадий рака мочевого пузыря

Стадия Степень распространенности злокачественного процесса
Т — ОПУХОЛЬ
Tx Данных для оценки опухоли недостаточно либо отсутствуют вовсе
T0 Опухоль отсутствует (признаков нет)
Ta Неинвазивная (поверхностная) папиллярная карцинома мочевого пузыря
Тis Плоская опухоль мочевого пузыря, преинвазивная
T1 Опухоль поражает слизистую ткань стенки мочевого пузыря
T2 Рак поражает стенку мочевого пузыря
T2a Опухолью поражена внутренняя половина стенки МП. Клетки рака хорошо дифференцированы
T2b Опухолью поражена вторая половина стенки МП – глубокая мышца. Клетки рака плохо дифференцированы
T3 Поражена околопузырная клетчатка (жировая ткань)
T3a На этой стадии опухоль обнаруживается только под микроскопом
T3b Опухоль на внешней стенке пузыря уже видимая — без микроскопа
T4 Рак мочевого пузыря распространяется на другие органы, прорастает в матку у женщин, а у мужчин – в простату и т.д.
N — ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ
Nx Для оценки поражения лимфатических узлов данные отсутствуют.
N0 Поражение лимфатических узлов отсутствует
N1 В лимфатических узлах обнаруживаются единичные метастазы размером до 2 см
N2 Метастазы в единственном лимфоузле, размер: 2- 5 см, либо в нескольких лимфоузлах, размером менее 5 см
N3 Метастазы размером более 5 см
M — METASTASIS — МЕТАСТАЗЫ
Mx Данные о наличии отдаленных метастаз отсутствуют
M0 Отдаленных метастаз нет
M1 Имеются отдаленные метастазы рака мочевого пузыря

Таким образом, диагноз T2bN1M0 означает вторую стадию рака мочевого пузыря, при которой поражена мышечная ткань пузыря, опухоль обнаруживается уже на его внешней стороне, в лимфатических узлах обнаружен единичный метастаз, но отдаленные метастазы отсутствуют.

На какой бы стадии не был обнаружен рак мочевого пузыря — за его лечение возьмутся в Германии! Даже на самых запущенных стадиях у немецких врачей есть чем помочь пациенту.

По вопросам организации лечения рака мочевого пузыря в Германии,диагностике онкомаркерами: E-mail: [email protected], [email protected] WhatsApp, Telegram, Viber врача: +49 160 949 66 279

Смотрите также:

  • Как сэкономить на поездке?
  • Консультации немецких профессоров в России;
  • Консультации без личного присутствия в клинике;
  • Заочные консультации.

Опухоль мочевого пузыря

Доброкачественное или злокачественное новообразование — опухоль мочевого пузыря — встречается в 2-4% случаев и уступает по частоте поражения лишь опухолям желудка и пищевода.

Высокий уровень смертности от этого заболевания во всем мире обусловлен, прежде всего, поздним обращением пациентов к специалистам-онкологам, несовершенством ранней диагностики и плохим распространением высокоэффективных методов лечения такой онкопатологии.

Доброкачественные опухоли — это папилломы, а злокачественные — папиллярный и инфильтрующий рак. При этом из 100% всех новообразований в мочевом пузыре по статистике лишь 10% приходятся на долю доброкачественных опухолей.

Читайте также:  Основные методы лечения печеночно-почечной недостаточности

Описание болезни

К сожалению, на ранней стадии развития рак мочевого пузыря практически не заметен для самого пациента, так как не имеет клинических проявлений.

Один из первых симптомов, который заставляет заподозрить возникновение опухоли — это примесь крови в мочи (гематурия).

Как правило, появление гематурии безболезненное, кровь может появляться, как в начале, так и в конце акта мочеиспускания. Нередко гематурию определяют лишь при проведении лабораторных анализов мочи.

Другие симптомы возникают уже при дальнейшем развитии и прорастании опухоли. Это могут быть:

  • болезненное или учащенное мочеиспускание;
  • боль в поясничной области из-за сдавления мочеточников;
  • боль в промежности, в бедре, крестце и/или половых органах;
  • понижение артериального давления, общая слабость, анемия, головокружение на фоне хронического кровотечения;
  • субферилитет;
  • на поздних стадиях рака — выделение мочи из влагалища или кишечника в связи с образованием свищей в стенках органов.

Классификация

Согласно гистологической классификации специалисты выделяют следующие виды опухолей мочевого пузыря:

  • папиллому;
  • папиллярную опухоль с низким злокачественным потенциалом;
  • рак низкой степени злокачественности;
  • рак высокой степени злокачественности.

По классификации ВОЗ определяются:

  • эпителиальные опухоли мочевого пузыря;
  • неэпителиальные опухоли;
  • смешанные группы;
  • метастатические опухоли;
  • неклассифицируемые опухоли мочевого пузыря;
  • неопухолевые изменения эпителия;
  • опухолевые поражения.

Если говорить о стадиях развития злокачественных опухолей мочевого пузыря, то их три:

  • первичная опухоль;
  • лимфатические узлы;
  • отдаленные метастазы.

Нет четкого ответа на вопрос, какие именно причины чаще всего приводят к развитию различных новообразований в мочевом пузыре и в частности злокачественных.

Однако есть ряд факторов риска, которые провоцируют условия для поражения эпителия мочевого пузыря, ослабляя его, и вызывая тем самым различные дефекты.

Те, в свою очередь при неблагоприятных тенденциях и хроническом течении могут переходить в стадию злокачественных опухолей.

Так, среди причин, провоцирующих злокачественные новообразования мочевого пузыря, называют:

  • курение и злоупотребление алкоголем;
  • вредные условия труда:
  • хронические и/или рецидивирующие урогенитальные инфекции;
  • частое несвоевременное опорожнение мочевого пузыря;
  • радиационное воздействие;
  • наследственную предрасположенность.

Метастазы

Основной проблемой при лечении онкопатологий мочевого пузыря является метастазирование.

Так, история болезни рак мочевого пузыря часто осложняется заболеваниями соседних органов, из-за близкого расположения их в малом тазу.

Опухоли могут прорастать в кишечник, во влагалище и даже давать отдаленные метастазы, что, разумеется, значительно снижает успех лечения и повышает уровень смертности больных.

Боли и температура

Симптоматика данного заболевания часто сопровождается различными болевыми синдромами и субферилитетом или хроническим повышением температуры тела. Онкология мочевого пузыря вызывает боль во время акта мочеиспускания в том случае, когда опухоль уже проросла в мышечный слой.

Как правило, хроническая задержка мочи и невозможность регулярно опорожняться провоцируют самые разные повреждения эпителиальной поверхности. А это прямой путь к образованию новообразований. Именно поэтому рак мочевого пузыря причины которого были указаны выше, часто называют «болезнью дальнобойщиков, полицейских и военных».

Другой причиной болевых симптомов являются метастазы. При прорастании опухоли в мышечный слой или в близлежащие органы малого таза возникают сильные иррадирующие боли, которые также характеризуют рак мочевого пузыря метастазы которого могут поражать и кишечник и матку и простату и яичники и даже почки и кости скелета.

Боли при раке мочевого пузыря, как правило, возникают при мочеиспускании или дефекации. Но могут носить и постоянный характер при тяжелых стадиях поражения. В этих случаях больным назначают специальные медикаментозные препараты. Такое частое явление, как температура при раке мочевого пузыря, также устраняется с помощью нестероидных противовоспалительных средств. Надо отметить, что субферилитет возникает обычно при проведении лучевой терапии и химиотерапии и исчезает по мере улучшения состояния больного.

 Метод лечения

Нужно начать с того, что все у кого имеется предрасположенность к раку (наследственность, работа на вредных производствах, ..) рекомендую после достижения 50 лет провести вакцинацию против рака по методу Бритова В.А. Но в любом случае первым шагом должен быть шаг о смене образа жизни: сменить питание, повысить потребление чистой воды, поднять физическую активность, сменить психологические установки, то есть все о чем я писал выше. Без этого вы оставляете всю свою внутреннюю среду для развития рака.

Симптомы

К самым распространенным симптомам относится гематурия – небольшие вкрапления кровянистых тел в моче. Процесс мочеиспускания на первых стадиях заболевания не всегда сопровождается болевыми ощущениями.

Помимо крови с мочой также могут выделяться небольшие кровянистые сгустки, частое проявление которых должно всерьез насторожить пациентку. Постоянная гематурия наблюдается у женщин с последней стадией заболевания.

К основным симптомам рака мочевого пузыря у женщин относится:

Симптомы
  • резкая потеря аппетита;
  • недержание мочи;
  • головная боль;
  • общая слабость, чувство апатии;
  • анемия, которую можно определить после проведения анализа мочи;
  • проявление субфебрильной температуры (свыше 37С);
  • ухудшение сна.
Читайте также:  Доброкачественные опухоли костей

Все перечисленные симптомы могут наблюдаться в процессе роста онкологической опухоли и ее поражения соседних органов. Проявление минимум одного симптома считается весомым основанием для незамедлительного обращения к специалисту, особенно если симптомы проявляются все чаще и вызывают болезненные ощущения.

Симптомы

Симптомы заболевания сложно не заметить. Натолкнуть мысли о необходимости обследования вас должны следующие признаки:

  • Ребенок испускает урину с выделениями крови;
  • Частое мочеиспускание, причиняющее боль, вызывающее неприятные ощущения;
  • Трудности при мочевыделении;
  • Наличие ложных позывов к опорожнению;
  • Наличие болевых ощущений в нижней части живота;
  • Отечность половых органов.

На последних стадиях заболевания, без оказания должного лечения, могут появиться дополнительные симптомы:

Симптомы
  • Отечность ног и нижней части тела;
  • Сильная боль в области живота;
  • Быстрая утомляемость, не проходящая усталость;
  • Резкое заметное похудение, потеря жировой прослойки;
  • Болевые ощущения в тазовой области.

На первых стадиях раковую опухоль по симптоматике можно спутать с другими болезнями. В любом случае, при наличии крови в урине необходимо обратиться к терапевту для прохождения дальнейшего обследования (хотя бы УЗИ), первичного прогноза и устранения угрозы жизни. Чем раньше обнаружится заболевание, тем больше вероятность выживаемости.

Главным признаком послужит наличие онкологических образований, их размеры и скорость развития.

Симптомы и проявление переходноклеточного рака

Как правило, на первых стадиях, заболевание протекает без каких-либо симптомов и осложнений. Причиной тому маленький размер опухоли, которая находится на слизистом поверхностном слое мочевого пузыря. Выявить заболевание возможно с помощью проведения осмотров и сдачи анализов.

Симптомы и проявление переходноклеточного рака

Первый и порой самый важный симптом переходноклеточного рака мочевого пузыря это гематурия – повышенное содержание крови в моче, которое сопровождается анемией. Это единственный симптом, который может возникнуть на ранних стадиях развития рака в мочевом пузыре. Гематурия проявляется изменения мочи в ярко-красный цвет. При обострениях возможны выделения в виде сгустков крови. Также может присутствовать учащенное, болезненное и затрудненное мочеиспускание.

Стоит отметить! Гематурия не всегда связана со злокачественной опухолью мочевого пузыря. Она может указывать на иные воспалительные процессы в мочевом пузыре.

Симптомы и проявление переходноклеточного рака

Когда переходноклеточный рак мочевого пузыря развивается внутри органа, болезненные ощущения чаще всего проявляются при мочеиспускании, возникают ложные позывы и недержание мочи. Эти проявления возникают по причине увеличения онкоопухоли и тем самым уменьшения объема мочевого пузыря.

Если же опухоль находится в устье мочеточника, это может привести к серьезным осложнениям при мочеиспускании. Опухоль блокирует отток мочи, по этой причине могут возникнуть боли в области поясницы, и озноб. При локализации опухоли в районе шейки мочевого пузыря возникают симптомы дизурического характера. А именно: затрудненное, болезненное и слишком частое мочеиспускание. Также возникают болезненные ощущения внизу живота, которые отдаются в область половых органов и заднего прохода.

Симптомы и проявление переходноклеточного рака

Переходноклеточный рак мочевого пузыря может привести к ряду других заболеваний мочеполовой системы.

А именно:

Симптомы и проявление переходноклеточного рака
  • уремии;
  • циститу;
  • пиелонефриту;
  • пузырно-прямокишечным и пузырно-влагалищным свищам.

Симптомы рака мочевого пузыря не являются свойственными одному заболеванию. Такие же симптомы присутствуют при цистите, аденоме простаты, простатите, туберкулезе и мочекаменной болезни. При наличии вышеперечисленных симптомов необходимо незамедлительно обратиться за помощью к доктору для постановки точного диагноза.

Симптомы и проявление переходноклеточного рака

Причины появления заболевания

Главный источник болезни, найти достаточно сложно, ведь существует множество причин, способствующих появлению рака мочевого пузыря. Однако, доктора и научные сотрудники выявили ряд причин, явно влияющих на появление болезни:

  • Производственная вредность – частое отравление химическими веществами, применяемыми на заводах и в местах промышленной деятельности, приводит к отложениям химикатов на стенках пузыря;
  • Курение – человеческий организм выводит токсины и содержащиеся в сигаретах смолы, через мочу и смолы становятся причиной заболевания;
  • Радиотерапия – также, может стать причиной такого недуга как, рак мочевого пузыря;
  • Хронические болезни – цистит, камни в почках и другие болезни мочеиспускательной системы, при хроническом протекании, могут привести к данному виду онкологии.

Существует и генетическая расположенность к данному заболеванию, однако причиной заболевания, расположенность к ней, назвать трудно, ведь расположенность не является возбудителем болезни.

Клиническая картина

В анализе мочи учитываются такие показатели:

  • Прозрачность – в норме прозрачная или с небольшим облаком помутнения за счет слущенного эпителия и слизи.
  • Цвет – соломенно-желтый различной интенсивности.
  • Плотность – 1,010 – 1,025.
  • Реакция (рН) – 5,0 – 7,0.
  • Белок – отсутствует.
  • Сахар – отсутствует.
  • Эритроциты – отсутствуют.
  • Лейкоциты – отсутствуют или составляют до 3-х клеток у мужчин и до 5-ти у женщин.
  • Цилиндры – отсутствуют или определяются единичные гиалиновые цилиндры.
  • Эпителиальных клетки – отсутствуют или определяются единичные клетки.
  • Бактерии – отсутствуют.
  • Слизь – отсутствует.
Читайте также:  Карцинома — это что такое? Стадии заболевания и прогноз

Анализ мочи при раке мочевого пузыря покажет макрогематурию (зачастую тотальную). При этом в моче появляется большое количество неизмененных эритроцитов.

Определяются такие показатели:

  • Эритроциты – мужчины – 4,0 – 5,1 х10/^12/л, женщины – 3,7 – 4,7 х10/^12/л.
  • Лейкоциты – 4,0 – 9,0 х10/^9/л.
  • Тромбоциты – 180 – 320 х10/^9/л.
  • Гемоглобин – мужчины – 130 – 160 г/л, женщины – 115 – 145 г/л.
  • Лимфоциты – 19 – 37%.
  • Гематокрит – мужчины – 40 – 48%, женщины – 36 – 42%.
  • СОЭ – мужчины –2 – 10 мм/ч, женщины – 2 – 15 мм/ч.
  • Эозинофилы – 05 – 5%
  • Нейтрофилы сегментоядерные – 47 – 72%.
  • Нейтрофилы палочкоядерные – 1 – 6%.

Кровь при раке мочевого пузыря будет изменяться. При массивной макрогематурии развивается железодефицитная анемия, снижается концентрация эритроцитов, тромбоцитов, гемоглобина, падает гематокрит. При этом увеличивается СОЭ и количество лейкоцитов.

  • Общий белок – 65 – 85 г/л.
  • Глюкоза – 3,3 – 5,5 ммоль/л.
  • Билирубин общий – 8,5 – 20,5 мкмоль/л.
  • АлАТ – 10 – 40 ЕД/л.
  • АсАТ – 10 – 30 ЕД/л.
  • Мочевина – 3,33 – 8,32 ммоль/л.
  • Креатинин – 53 – 106,1 ммоль/л.

При раке общий белок снижается, а глюкоза возрастает. Также, могут изменяться и другие показатели.

При опухолях мочевого пузыря, как и иных органов, первые метастазы появляются чаще всего в лимфатических узлах, это происходит приблизительно у 80% больных. В остальных органах и системах метастатические клетки обнаруживаются реже. Самыми частыми для метастазирования являются следующие органы: кости (при этом кости поражаются в таком порядке:

  • С кровеносным руслом.
  • Посредством лимфатических сосудов.
Клиническая картина

Это не отменяет того факта, что рак мочевого пузыря без метастазов может протекать, и протекает таким образом примерно у половины больных с данной патологией. Риск метастазирования злокачественного новообразования зависит от стадии опухолевого прорастания в стенку органа. На начальных стадиях рака (Та – Т1) риск метастазирования крайне мал, около 3%.

Это связано с тем, что в опухоль еще не проросли сосуды, а опухоль не проросла в стенку органа. А на последних стадиях опухолевого процесса риск метастазирования опухоли очень высок. Это связано с тем, что опухоль окутывается разветвленной артериальной сетью, в нее прорастает множество лимфатических сосудов. Также к последним стадиям иммунитет человека сильно ослаблен, что дополнительно увеличивает риск распространения опухоли.

Формироваться опухолевидное образование может в любой части мочевого пузыря. Обычно это место ограничения стенки устьями мочеточников и внутренним отверстием уретры ближе к нижней половине органа. Симптоматика РМП у мужчин зависит от локализации опухоли и степени проникновения ее в ткани.

Предположить наличие опухоли можно по первым симптомам:

  • нарушение процесса мочеиспускания, оно становится болезненным, учащенным, могут быть ложные позывы;
  • наличие крови в урине (гематурия);
  • болевые ощущения над лобком.

Чем дальше прогрессирует онкологический процесс, тем больше появляется признаков заболевания, среди них:

  • анемия;
  • одышка даже при малейшей нагрузке;
  • истощение, резкая потеря веса;
  • отсутствие аппетита;
  • тошнота и рвота;

Когда опухолью сдавливается просвет мочеточника, нарушается отток мочи из почки. Это приводит к развитию гидронефроза, острых болей по типу почечной колики. Если сдавливаются устья обоих мочеточников, развивается почечная недостаточность, приводящая к уремии. Метастазирование раковых клеток в другие органы вызывают соответствующие жалобы у больных.

Обратите внимание! Опасность заболевания в том, что на начальных стадиях РМП практически никак себя не проявляет. У 50% больных новообразование диагностируют только через год и более после начала его появления, 10% мужчин уже к этому времени неизлечимы.

  1. Операция по удалению мочевого пузыря у мужчин
  2. После удаления мочевого пузыря жизнь продолжается
  3. Симптомы рака горла у мужчин на ранних стадиях, первые признаки
  4. Первые признаки и симптомы инсульта головного мозга у женщин и мужчин: первая помощь. Признаки приближающегося инсульта головного мозга у женщин и мужчин старше 30, 40, 50 лет, молодых и пожилых

Рецидив рака мочевого пузыря

При рецидиве рака у лиц на далеко зашедшей стадии заболевания или имеющих отдаленные метастазы в момент первичного посещения врача обычно встает вопрос о химиотерапии. У некоторых леченных таким образом больных наблюдается уменьшение размера опухоли, которое может быть достаточно существенным с точки зрения улучшения качества жизни, уменьшения боли и возможности контроля за содержанием крови в моче.

Побочные эффекты химиотерапии могут быть более серьезными у больных в тяжелом состоянии и стойкими при сильной недостаточности функции почек. Основная цель химиотерапии — добиться по возможности замедления роста опухоли и, следовательно, улучшения качества жизни. Если медикаментозному лечению предшествует радиотерапия, ее повторное проведение будет невозможным. Но если радиотерапии не делали, то ее осуществление может принести большую пользу в плане сдерживания симптомов.