7. Фибромы яичника: особенности клиники, диагностики

Лечение фибромы яичника может быть осложнено целым рядом сопутствующих патологий. В общем случае данное заболевание не так распространено, как например фиброма матки, но, тем не менее, требует особого внимания. Фиксируется данный недуг преимущественно у женщин в возрасте ближе к менопаузе, примерно между 40 и 60 годами.

Фибротекома яичника

Текома — опухоль доброкачественного характера, которая формируется в яичниках женщины из стромальных клеток. Патологическое состояние встречается у 2% женщин, но чаще всего опухоль диагностируют в климактерический период.

Фибротекома яичника — что это такое? Фибротекома — это текаклеточная опухоль яичника. Тека-клетки контролируют производство андрогенов — андростендион и тестостерон. После чего андрогены попадают в клетки фанулезного слоя железы, где продуцируются в эстрогены. Тека-клетки окружают фолликул снаружи, начинают формироваться в преантральном фолликуле.

То есть текома — это опухоль доброкачественного характера, которая продуцирует эстроген. Заболевание может произойти в любом возрасте, но чаще встречается среди женщин старше 59 лет, которые уже пережили менопаузу.

  • 1 Причины
  • 2 Симптомы
  • 3 Диагностика
  • 4 Лечение

Герминогенные опухоли яичников-дисгерминома, особенности клиники, лечения

Дисгерминома

Дисгерминома — злокачественная опухоль, относящаяся к группе герминогенных (зародышевых) новообразований. Дисгерминома яичника аналогична семиноме яичка, развивается из половых клеток, не подвергающихся дифференцировке.

Дисгерминомы растут и метастазируют быстро, возраст пациенток молодой, чаще страдают инфантильные женщины с замедленным поло­вым развитием и с признаками псевдогермафродитизма. Встречаются такие опухоли сравнительно редко, составляя от 0,6 до 5% случаев всех опухолей яичников.

Жалобы больных неопределенные, иногда появляются тупые тянущие боли внизу живота, учащенное мочеиспускание, общее недомогание, слабость, сонливость. Девочки из резвых и шаловливых становятся вялыми и тихими. Отмечается быстрая утомляемость. Опухолевый рост сопровождается расстройством менструального цикла: длительная аменорея (4-6 мес.) может сменяться маточными кровотечениями. В незапущенных случаях картина крови обычно без особых изменений. При появлении распада в опухоли и быстром ее распространении возникает незначительное повышение вечерней температуры, уве­личивается СОЭ, в картине крови появляется сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

При гинекологическом осмотре определяется опухоль, располо­женная позади матки, чаще односторонняя (двусторонние опухоли встречаются в 8—12% наблюдений), округлой формы, плотная, бугрис­тая, разнообразной величины (чаще достигает больших размеров); в начале развития опухоль подвижная, безболезненная. Дисгерминома характеризуется быстрым ростом, способностью к сращиваниям с прилежащими органами (маткой, петлями кишечника) и быстрому метастазированию в парааортальные лимфоузлы, в лимфоузлы по ходу нижней полой вены, околопочечные лимфоузлы и в отдаленные органы (легкие, мозг).

Лечение

Лечение опухоли — только хирургическое с последующей лучевой терапией. При односторонней опухоли без признаков распростране­ния за пределы пораженного яичника можно ограничиться удалением придатков. Во время операции необходимо очень бережное обращение с опухолью. Нарушение целости капсулы резко ухудшает прогноз заболевания.

При распространении опухоли за пределы одного яичника показана более радикальная операция — удаление придатков и матки с последую­щей рентгенотерапией. Как первичная опухоль, так и метастатические узлы хорошо поддаются рентгенотерапии. При правильном лечении возможно полное выздоровление.

Симптоматика

Если фиброма яичника достигла размеров, которые не превышают 3 см – симптомы могут отсутствовать длительное время. При этом функция пораженного органа полностью сохраняется.

Когда фиброма яичника получает свое развитие – проявляются симптомы:

  • асцит. Это скопление свободной жидкости в брюшной полости. Он обуславливается попаданием жидкости из опухоли;
  • анемия;
  • плеврит;
  • вздутие живота;
  • одышка даже при незначительных физических нагрузках;
  • общая слабость;
  • депрессивное состояние;
  • быстрая утомляемость;
  • учащенное сердцебиение;
  • нарушение общего гормонального фона в организме;
  • некроз яичника;
  • кровотечение.

Важно знать! Как ни странно, при нарушении гормонального фона менструальный цикл не подвергается негативному влиянию, что следует принять во внимание. Однако следует также помнить о том, что планирование беременности в период заболевания чревато потерей не родившегося малыша.

Фиброма яичника довольно четко характеризуется этими симптомами, однако, они встречаются в совокупности только в самых запущенных случаях, поэтому проводится довольно много диагностических мер для того, чтобы не спутать это новообразование с другими.

Диагностика

Инна БерезниковаЗадать вопрос автору

Фиброма яичника может не выражаться в симптомах длительное время. По этой причине чаще всего это доброкачественное опухолевое образование обнаруживает гинеколог при осмотре или обследовании при подозрении на другое заболевания половых органов.

Читайте также:  Меланома хориоидеи — описание болезни

После первичного осмотра врачом проводится анализ крови, ультразвуковое исследование, компьютерная томография (в редких случаях), биопсия атипичной ткани. Фиброму опытный гинеколог может определить с первого взгляда, однако, следует пройти полный комплекс диагностических мероприятий, чтобы не спутать ее с другими новообразованиями.

Возможные причины

Существует множество причин и этиологических факторов, которые способствуют развитию фибромы яичников , основную же причину не назовет ни один врач. Так как это комплекс предрасполагающих моментов, которые в итоге приводят к росту опухолевых клеток в органе.

Так, цистаденофиброма может развиться на фоне следующих нарушений:

Возможные причины
  1. Наличие болезней в органах малого таза, имеющих специфическое или хроническое направление.
  2. Нарушения генетического характера.
  3. Гормональные нарушения в определенные периоды жизни, например в период беременности , при климаксе и т.д.
  4. Патологии, связанные с нарушением эндокринной системы, в особенности наличие таких заболеваний, как сахарный диабет или ожирение.
  5. Снижение иммунной системы.
  6. Тяжелые соматические болезни.
  7. Патологии, связанные с менструальным циклом женщины, наличие недугов, которые исключают беременность .
  8. Воспаления в яичниках и фаллопиевых трубах инфекционного и неинфекционного происхождения.
  9. Эндометриоз с проникновением в гонады.
  10. Наличие кист яичника или миомы матки.
  11. Частая смена половых партнеров и наличие венерических заболеваний.
  12. Длительное ношение внутриматочной спирали, прием гормональных противозачаточных средств и т.д.

Все эти перечисленные нарушения являются предрасполагающими факторами для развития фибромы яичников .

Фиброма – причины

  • Наследственная предрасположенность (если у кровных родственников имеются или были фибромы, то с высокой степенью вероятности данные опухоли будут образовываться и у человека, состоящего с ними в родстве);
  • Неблагоприятная экологическая обстановка;
  • Травматические повреждения органов или тканей (укусы насекомых, высыпания на коже, аборты, диагностические выскабливания, ушибы, тяжелые роды и др.);
  • Инфекционные заболевания, нарушающие структуру клеток и тканей различных органов (например, ветрянка, туберкулез, угри, гепатиты и др.);
  • Хронические длительно текущие воспалительные процессы;
  • Склонность к прыщам, угрям и другим высыпаниям на коже (только для фибром, локализованных на кожном покрове);
  • Временный иммунодефицит;
  • Гормональный сбой, спровоцированный любыми причинами;
  • Паразитарные заболевания (трихомониаз и др.);
  • Прием препаратов группы бета-блокаторов (Атенолол, Метопролол, Пропранолол и др.);
  • Стрессы;
  • Эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз, гипертиреоз и др.).

Текофиброма яичника что это

Текома — опухоль доброкачественного характера, которая формируется в яичниках женщины из стромальных клеток. Патологическое состояние встречается у 2% женщин, но чаще всего опухоль диагностируют в климактерический период.

Фибротекома яичника — что это такое? Фибротекома — это текаклеточная опухоль яичника. Тека-клетки контролируют производство андрогенов — андростендион и тестостерон. После чего андрогены попадают в клетки фанулезного слоя железы, где продуцируются в эстрогены. Тека-клетки окружают фолликул снаружи, начинают формироваться в преантральном фолликуле.

То есть текома — это опухоль доброкачественного характера, которая продуцирует эстроген. Заболевание может произойти в любом возрасте, но чаще встречается среди женщин старше 59 лет, которые уже пережили менопаузу.

Лечение

Лечение опухоли медикаментозными средствами невозможно, даже если она доброкачественная. Избавиться от недуга можно только хирургическим путем. Поскольку текома является доброкачественным новообразованием после ее удаления и прекращения производства эстрогена, симптомы исчезают.

Хирургия может включать полную гистерэктомию, которая подразумевает удаление яичников и матки. В качестве альтернативы пациентке могут предложить только удаление яичников или придатков с фаллопиевыми трубами.

При раннем выявлении и лечении прогноз благоприятный. Своевременное обращение за медицинской помощью обеспечит максимальный терапевтический эффект.

Фиброма яичника

Фиброма яичника – соединительнотканная, гормонально неактивная опухоль яичника доброкачественной природы.

Симптоматика фибромы яичника развивается при достижении опухолью значительных размеров и проявляется асцитом, анемией, реже гидротораксом (синдромом Мейгса).

Текофиброма яичника что это

В диагностике применяется гинекологическое исследование, УЗИ, КТ; уточняющий диагноз фибромы яичника ставится по результатам гистологического исследования тканей опухоли. Лечение фибромы яичника — оперативное — удаление опухоли, иногда вместе с пораженным придатком матки.

Общие сведения

В гинекологии фиброма встречается в 10% случаев среди доброкачественных новообразований яичника; может возникать, начиная с периода полового созревания, но чаще всего развивается в период пременопаузы и в менопаузу (40 – 60 лет).

Фиброма яичника представляет собой округлое или овоидное образование с ровной или узловатой поверхностью, размер которого может достигать 10–12 см. При наличии псевдополостей консистенция фибромы яичника может быть плотно-эластичной, при выраженном отеке — мягкой, при отложении солей кальция — твердой.

Фиброма яичника, как правило, односторонняя и подвижная, так как имеет ножку.

Фиброма яичника на срезе — белого или бело-серого цвета, обычно бедна сосудами; при длительном существовании опухоли в ее центре могут наблюдаться очаги ишемии с некрозом, кровоизлияниями, дегенеративными изменениями имеющие буро-красный оттенок. Гистологически опухоль состоит из пучков веретенообразных клеток соединительной ткани, переплетающихся между собой в разных направлениях, при отеке клетки имеют звездчатую форму.

Читайте также:  Методы диагностики патологических процессов шейки матки

Выделяют две формы фибромы яичника: отграниченную (опухоль имеет четко выраженную капсулу, отделяющую ее от овариальной ткани) и диффузную (яичник поражен полностью). Ткани фибромы яичника чаще всего отечны и могут содержать кисты.

Фиброма яичника — медленнорастущая опухоль, однако при дистрофических изменениях в тканях ее рост может ускоряться. Усиление митотической активности опухоли считается пограничным состоянием, имеющим низкий злокачественный потенциал.

Фиброма небольшого размера обычно не оказывает влияния на функцию яичника, не препятствует наступлению и вынашиванию беременности. Гиперцеллюлярная (клеточная) фиброма яичника способна рецидивировать, особенно в случае повреждения ее капсулы при операции. К осложнениям фибромы яичника относятся перекрут ножки, некроз, кровоизлияние, нагноение опухоли, вероятность малигнизации.

Фибромы и кисты 2020

Фибромы и киста являются ненормальными по сравнению с ростом некоторых тканей. Фибромы чаще всего встречаются в матке, тогда как кисты могут возникать в любом месте тела. Как фибромы, так и кисты являются доброкачественными, а не опасными для жизни. Большую часть времени они лежат незамеченными и обнаруживаются только при регулярной проверке всего тела или сканировании.

Что такое фибромы?

Фибромы – это клеточный рост, обнаруженный в матке или матке. Они не являются злокачественными по своей природе. Они встречаются у женщин, относящихся к репродуктивной возрастной группе. Их появление меньше у женщин старше 30 лет и у женщин в постменопаузе. Обычно это состояние семьи. В медицине они называются лейомиомами, миомами или фибромиомами.

Фибромы могут быть одиночными или множественными. Их размер может варьироваться от маленького горошка до достаточно большого, чтобы занять всю матку. Фибромы могут находиться в любом месте в матке.

Фибромы, возникающие в мышечной оболочке матки, известны как интрамуральные миомы и являются наиболее распространенным разновидностью. Sub serous fibroids расположены на внешней стенке матки и время от времени распространяются в таз.

Подмышечные фибромы растут из внутренней стенки и проникают в средний слой мышечной подкладки матки. Пунктинированные фибромы прикрепляются к внешней стенке матки через тонкий узкий стебель.

Причина возникновения миомы еще не понята полностью, но, по-видимому, существует связь между уровнем женских гормонов и размером миомы. Высокий уровень эстрогена и прогестерона имеет тенденцию к увеличению роста миомы, поэтому их размер увеличивается во время беременности, когда уровень гормонов является самым высоким.

Ожирение – еще одна возможная причина возникновения миомы, так как она также связана с увеличением уровня эстрогенов. Когда наступает менопауза, большинство из этих миомы сокращаются или исчезают из-за падения уровней женских гормонов.

Те, кто едят меньше овощей и фруктов и больше красного мяса, подвергаются более высокому риску развития миомы.

В большинстве случаев женщины, имеющие миомы, не знают о своем присутствии. Они появляются в обычных тазовых сканах. После обнаружения их рост необходимо отслеживать с помощью регулярных следящих исследований.

В некоторых случаях женщины, имеющие миомы с необычно тяжелым менструальным потоком, тяжелой тазовой болью, болью во время полового акта и повторяющимися выкидышами.

Фибромы и кисты 2020

Фибромы, как правило, не влияют на беременность, но если они расположены вблизи влагалища или являются большими, они могут привести к представлению предвидения, раннему началу родов и кесаревому сечению.

Лечение миомы полностью основано на представленных симптомах. В более мягких случаях болеутоляющие средства снимают боль. Предписываются препараты для снижения менструального цикла.

В очень тяжелых случаях хирургические варианты: гистерэктомия (удаление матки), миомэктомия (удаление миомы), аблация эндометрия (с использованием LASER), ультразвуковое исследование с фокусом МРТ или LASER для сжигания эмболизации миомы и маточной артерии (сокращение кровоснабжения фиброидной ткани) считаются.

Что такое кисты?

Кисты, с другой стороны, представляют собой аномальные мешочки с заполненной жидкостью, прикрепленные к соседнему органу. Но они имеют определенную и отчетливую мембранную демаркацию. Они могут воздействовать практически на любой орган тела, такой как кожа, печень, почка, грудь, яичники, мозг и т. Д. Они могут быть микроскопически маленькими или большими, как теннисный мяч.

Причина возникновения кист еще не определена, но в их развитии могут играть генетические факторы, дефектное развитие органов, закупорка протоков, которые влияют на отток жидкости или медицинские условия, такие как поликистозный яичниковый синдром.

Симптомы кисты могут варьироваться в зависимости от их местоположения. Киста печени и почек протекает бессимптомно и подбирается только при регулярном сканировании. Кисты груди могут быть болезненными. Киста в головном мозге вызывает головную боль и кисты кожи, появляются как глыбы и шишки.

Читайте также:  Киста зуба – симптомы. Киста на корне зуба – лечение или удаление?

Кисты яичников представляют собой заполненные жидкостью мешочки в яичнике.

Это может привести к тазовой боли, болезненному движению кишечника, срочности мочеиспускания, вздутию живота, изменениям менструального цикла.

Они также могут затруднить зачатие, поскольку они могут блокировать путь яиц от яичника до матки. Они двух типов функциональные или патологические. Ни один сорт не является злокачественным.

Хирургическое удаление кисты или аспирация (дренаж) жидкости является единственным способом лечения кист.

Лечение

Самой эффективной методикой устранения фибромы на голове или в любой иной области является хирургическое вмешательство. В настоящее время наиболее часто применяют такие малоинвазивные методики:

  • удаление фибромы лазером;
  • криодеструкцию;
  • радиоволновой способ;
  • электрокоагуляцию;
  • химический метод;
  • вапоризацию.

Отрытая операция необходима при больших фибромах внутренних органов или костной системы — в таких ситуациях показано иссечение не только новообразования, но также полное или частичное удаление поражённого сегмента.

После врачебного вмешательства терапия будет направлена на:

  • приём противовоспалительных и антибактериальных средств;
  • применение витаминных комплексов и иммуномодуляторов;
  • прохождение курса лечебного массажа;
  • осуществление физиотерапевтических процедур;
  • соблюдение щадящего рациона;
  • выполнение ЛФК.

Схема диагностики

В диагностике текомы применяются такие методы:

  • Гинекологический осмотр. Бимануальное исследование позволяет выявить округлое эластическое образование в проекции придатков. В большинстве случаев опухоль односторонняя, поверхность ее может быть гладкой или бугристой.
  • Гормональный профиль. Отмечается рост ФСГ и эстрадиола, тестостерона.
  • Анализ крови на онкомаркеры. Тест на CA-125 не специфичен, однако повышение этого маркера с большой долей вероятности указывает на злокачественный процесс.
  • Ультразвуковое исследование. При УЗИ текома определяется как округлое гипоэхогенное образование с четкими контурами. Внутренняя структура обычно однородная, без очаговых включений. При допплерометрии кровоток внутри доброкачественной опухоли отсутствует.
  • Магнитно-резонансная томография. МРТ помогает уточнить диагноз и выявить признаки злокачественного перерождения.
  • Гистологическое исследование (проводится после удаления опухоли). Текома покрыта белесоватой капсулой, на разрезе желтого цвета. Характерно появление участков некроза и кровоизлияний. У молодых женщин отмечается кальфицикация опухоли. Гистологическое исследование позволяет выставить окончательный диагноз и отличить доброкачественный процесс от злокачественного.

Доброкачественные опухоли яичников

Доброкачественные опухоли имеют благоприятный прогноз, не дают метастазы, развитие опухоли длительное время протекает бессимптомно, выраженные симптомы появляются, когда опухоль достигает большого размера. Опухоли яичников могут быть истинные и не истинные. К истинным опухолям относятся кистомы, к неистинным опухолям органа кисты яичника. Смешанные эпителиальные опухоли состоят из полостей муцинозного и серозного типа, называются диморфными. Эндометриоидная аденофиброма и цистаденофиброма напоминают фиброму с небольшими кистами, встречаются редко.

Отдельно описывается вид гормонально активных опухолей яичников по мужскому и женскому типу гормональных нарушений. Гладкостенные кистомы напоминают кисту яичника, чаще всего встречаются в возрасте от 30 до 50 лет. Опухоль со временем проявляется болью в нижней части живота. Прогноз благоприятный, лечение кисты хирургическое. Муцинозная кистома может достигать очень больших размеров, вызывает чувство распирания, тянущую боль, чувство тяжести в нижней части живота.

Растет медленно, со временем вызывает увеличение объема живота, нередко сопутствует другим опухолям женских половых органов. Чаще всего встречается у женщин после 40 лет, прогноз благоприятный, лечение хирургическое. Папиллярная кистома отличается разнообразием размеров и строения, чаще всего встречается в репродуктивном возрасте. При таком виде кистомы нарушается менструальный цикл, страдает репродуктивная функция, нередко у женщины обнаруживают инфекционное заражение. Папиллярная кистома характеризуется болями в нижней части живота, возможно развитие осложнения в виде перекрута ножки опухоли.

Папиллярная кистома имеет тенденцию к малигнизации, прогноз благоприятен в случае своевременного обнаружения, лечение хирургическое. Псевдомукозная кистома яичника состоит из эпителиальных клеток, вырабатывающих псевдомуцин. Характеризуется болью и тяжестью в нижней части живота, может достигать большого размера, вызывая сильное увеличение объема живота, одышку, сердцебиение, отеки ног. Псевдомукозная кистома диагностируется чаще всего у женщин в предклимактерическом периоде, длительное время развивается бессимптомно. Лечение заболевание хирургическое.

Кистомы могут быть пролиферирующие (предраковое состояние, интенсивный рост), сецернирующие (пролиферирующая активность не отмечается), малигнизированные (злокачественные кистомы). Доброкачественные новообразования яичников составляют около 12% от всех новообразований женской половой сферы, большая часть новообразований яичников – это доброкачественные опухоли.