Аденокарцинома (железистый рак) — симптомы, виды, лечение

Рак – самая страшная болезнь наших времен. У многих людей начинается паника, когда им сообщают диагноз. Однако всегда больные хотят получить информацию о том, сколько же им осталось жить.

Аденокарцинома легкого

Аденокарцинома легкого – злокачественное новообразование, исходящее из железистых структур альвеол и бронхов. Аденокарцинома является самым частым морфологическим типом рака легкого, который в пульмонологии диагностируется в 35-40% наблюдений. Наибольшее распространение данная гистологическая форма имеет среди мужчин в возрасте старше 60 лет. В 70% случаев новообразование развивается из базальных клеток мелких бронхов и имеет периферическую локализацию; значительно реже исходит из слизистых желез крупных бронхов и располагается центрально. Аденокарцинома легкого имеет склонность к быстрому прогрессированию — при отсутствии лечения в течение полугода ее размер может увеличиваться вдвое.

Описание и статистика

По внешнему характеру аденокарцинома легочной ткани представляет собой скопление, состоящее из множества узелков — железистых структурных элементов, которые могут иметь различные размеры и консистенцию. Цвет опухоли преимущественно серый, реже с оттенками желтого и розового. Внутри каждого узелка заключена прозрачная субстанция.

Новообразование обычно развивается на поверхности мелких бронхов, так как они активнее всего продуцируют слизистые выделения. Значительно реже злокачественный процесс локализуется на крупных бронхах.

Вовремя проведенная диагностика и лечение увеличивают шансы на благополучный исход. Но помимо них, важным моментом в борьбе с аденокарциномой легких становится качественное определение вида новообразования и степени его злокачественности.

Заболевание встречается у мужчин в 3 раза чаще, чем у представительниц слабого пола.

Код патологии согласно Международной классификации МКБ-10: C34 Злокачественное новообразование бронхов и легких.

При развитии низкодифференцированной аденокарциномы происходит патологическое изменение тканей пораженного органа, в результате чего они перестают иметь общие черты с клетками, из которых изначально была сформирована опухоль. Злокачественный процесс растет со стремительной силой и дает метастазы практически с первых стадий заболевания. У новообразования нет четких контуров, а все онкоклетки, входящие в его состав, выглядят крайне атипично.

Прогноз заболевания считается неблагоприятным. Это связано с тем, что клеточные структуры прекращают созревание на раннем этапе, приобретают новый характер, бесконтрольно делятся и захватывают масштабные площади за довольно короткий промежуток времени. Лишившись признаков зрелости, атипичные элементы теряют любые контакты со здоровыми тканями, легко отрываются от первичного онкоочага и с током крови или лимфы разносятся по организму.

Чаще всего встречается низкодифференцированный рак женской репродуктивной системы, легких и пищеварительного тракта.

Код МКБ-10: С54 Злокачественное новообразование железистого эпителия.

Причины развития аденокарциномы легких

Мужчины болеют аденокарциномой в 3 раза чаще женщин. Это свидетельствует о роли внешних факторов среды и курения в развитии данного агрессивного заболевания. К неблагоприятным факторам относятся:

  • Курение (80% больных — курильщики)
  • Чрезмерное употребление алкоголя
  • Работа или проживание вблизи крупных промышленных предприятий
  • Запыленность окружающей среды
  • Работа на вредных предприятиях с регулярным вдыханием асбеста, продуктов горения, радона
  • Повышенный радиационный фон
  • Хронические заболевания легких
  • Наследственность

Некоторые онкологи выделяют среди факторов риска возраст. Действительно, хотя аденокарцинома встречается и у молодых людей, болеют преимущественно мужчины после 60 лет. Генетические сбои в работе клеток с возрастом учащаются, а если усилить это все регулярным воздействием канцерогенов — ничего хорошего ждать не приходится.

Среди причин развития рака легких выделяют:

  • Курение (как активное, так и пассивное) является главной и достоверно подтвержденной причиной рака легкого. Известно, что при табакокурении в организм попадает более различных 40 канцерогенов. Риск развития рака легкого в 11 раз больше у курящих, нежели у некурящих.
  • Вредные профессиональные воздействия: контакт с асбестовой пылью, тяжелыми металлами и ядохимикатами.
  • Загрязнения атмосферного воздуха.
  • Генетическая предрасположенность (при наличии у близких родственников рака легкого риск заболеваемости резко возрастает).
  • Общее состояние человека. Мужчины старше 40-45 лет с сопутствующими легочными заболеваниями (хронический бронхит, ХОБЛ, затяжные пневмонии, очаговый и диффузный пневмосклероз или туберкулез) особенно склонны к развитию карциномы легкого.
Читайте также:  8 питательных веществ, которые помогают блокировать метастазы рака

В патогенезе легочного рака выделяют три этапа. На первом этапе канцероген воздействует на ДНК эпителиальных клеток, изменяя и перестраивая ее геном, что ведёт к образованию раковой клетки. На втором этапе после повторной встречи с провоцирующим фактором измененная клетка активизируется и начинает бесконтрольно размножаться, образуя опухолевый узел. На третьем этапе опухоль распространяется на соседние структуры: плевру, средостение, перикард — приобретает способность к метастазированию.

Причины неопластического процесса до конца не изучены. Основным этиологическим фактором считается активное и пассивное табакокурение. Вероятность опухолевого роста зависит от интенсивности и стажа курения. Некоторые авторы статей по онкологии и пульмонологии связывают увеличение заболеваемости железистым раком с высоким содержанием нитрозаминов в табачном дыме, образующемся при употреблении популярных лёгких «низкосмольных» сигарет.

Факторы риска

К прочим факторам риска возникновения патологии относятся:

  • Загрязнение воздуха вредными веществами. Включает неблагоприятную экологию, индустриальные и производственные вредности. Установлена связь развития железистых новообразований респираторного тракта с вдыханием асбестсодержащей пыли. Аденокарцинома лёгкого часто выявляется у больных, длительно контактировавших с радоном, солями тяжёлых металлов и дизельным топливом.
  • Генетическая предрасположенность. В пользу наследственной предрасположенности к формированию лёгочного рака говорят случаи возникновения данной патологии у нескольких поколений кровных родственников. Семейная аденокарцинома формируется при наследуемых особенностях ферментов метаболизма канцерогенов и генетически обусловленных нарушениях репарации ДНК.
  • Эндогенные предпосылки. Аденокарцинома лёгкого нередко образуется в области участков пневмофиброза, исходит из рубцовой ткани. Подобные опухоли часто наблюдаются у больных туберкулёзом, лиц с посттуберкулёзными и поствоспалительными изменениями органов дыхания. Возникновению новообразования способствует иммуносупрессия.

Все зависит от стадии

Не вникая в многочисленные классификационные характеристики, попробуем рассмотреть близкие варианты прогноза для различных форм неоплазий в зависимости от стадии. Их пять:

0 стадия

Стадия 0 включает раковые опухоли любой локализации. Границы рака на нулевой стадии не продвигаются дальше границ эпителия, который дал начало новообразованию. Примером стадии 0 может служить carcinoma in situ – неинвазивная (до поры до времени) эпителиальная опухоль. При своевременной диагностике и адекватном лечении такой рак полностью излечим.

1 стадия

На этой стадии рак в поисках места потихоньку расширяет свои границы, однако далеко не уходит и отдаленные органы не поражает. Исключение составляет лишь рак желудка, который уже на первой стадии метастазирует в лимфатические узлы. В основном, прогноз для данной стадии благоприятный, пациент может рассчитывать на исцеление, главное – ранняя диагностика и незамедлительные меры по ликвидации опухоли.

2 стадия

2 стадия отличается не только прогрессированием процесса в первичном очаге, но и началом метастазирования в лимфатические узлы (регионарные). Прогноз при раке 2 степени зависит от вида и локализации опухоли.

стадии рака на примере опухоли кишечника/пищевода, на 4 стадии образуются отдаленные метастазы

3 стадия

Здесь отмечается дальнейшее прогрессирование болезни, проникновение рака в лимфоузлы очевидно, но отдаленные метастазы пока отсутствуют, что является обнадеживающим фактором для продления жизни больного. Выживаемость при раке 3 стадии тоже для каждой опухоли – своя. Играет роль место расположения, вид, степень дифференцировки неоплазии, общее состояние пациента и другие факторы, усугубляющие течение болезни или, наоборот, помогающие продлить жизнь.

На вопрос, излечим ли рак 3 стадии, ответ будет скорее отрицательным, ведь даже при отсутствии явных отдаленных метастазов, злокачественный процесс уже взял власть над организмом человека, поэтому рассчитывать на долгую и счастливую жизнь при раке 3 степени не приходится. Продолжительность жизни больного целиком и полностью зависит от степени зла, принесенного опухолью.

4 стадия

Стадия 4 – терминальная стадия рака. Поражение органа, лимфатических узлов, метастазы в отдаленные органы. Однако следует заметить, что рак 4 стадии может диагностироваться и при отсутствии отдаленных метастазов. Распространенные, быстро растущие первичные опухоли или новообразования небольших размеров, при которых поражаются лимфоузлы, тоже иной раз относят к 4 стадии злокачественного процесса. Сюда же причисляют некоторые низкодифференцированные опухоли и недифференцированный рак щитовидной железы вне зависимости от размера опухоли и состояния регионарных лимфатических узлов, но при обнаружении отдаленных метастазов. Излечение от рака 4 стадии находится под большим сомнением, а вернее, вообще исключается, даже если полностью уничтожить первичную опухоль, отдаленные метастазы все равно будут «съедать человека».

Читайте также:  Диета после операции на кишечнике при диабете

Таким образом, рак на начальной стадии может быть уничтожен на корню активными действиями онкологов, а излечение от рака 4 стадии в принципе невозможно. Утверждения, что кто-то где-то сумел вылечить рак 4 степени содой, народными средствами или еще каким-либо нетрадиционным способом, зачастую являются рекламным ходом различных шарлатанов и не имеют никаких оснований, а люди, победившие рак 4 степени и способные поддержать или опровергнуть лженаучные доводы, к сожалению, просто не существуют. В противном случае – это другая болезнь, которая самим пациентом ошибочно была принята за рак.

Для каждой опухоли – свой прогноз

Описать стадии всех опухолей не только затруднительно, но и невозможно. Между тем, стоит попытаться познакомить читателя с симптомами рака на начальной стадии для опухолей, которые может обнаружить и сам пациент (поверхностные виды), а также с течением и прогнозом наиболее распространенных неопластических процессов, локализованных в главных человеческих органах.

Причины развития аденокарциномы легких

Мужчины болеют аденокарциномой в 3 раза чаще женщин. Это свидетельствует о роли внешних факторов среды и курения в развитии данного агрессивного заболевания. К неблагоприятным факторам относятся:

  • Курение (80% больных — курильщики)
  • Чрезмерное употребление алкоголя
  • Работа или проживание вблизи крупных промышленных предприятий
  • Запыленность окружающей среды
  • Работа на вредных предприятиях с регулярным вдыханием асбеста, продуктов горения, радона
  • Повышенный радиационный фон
  • Хронические заболевания легких
  • Наследственность

Некоторые онкологи выделяют среди факторов риска возраст. Действительно, хотя аденокарцинома встречается и у молодых людей, болеют преимущественно мужчины после 60 лет. Генетические сбои в работе клеток с возрастом учащаются, а если усилить это все регулярным воздействием канцерогенов — ничего хорошего ждать не приходится.

Симптомы рака легких на стадии

У пациента на 3 стадии возникает поражение лимфатической системы. В процесс поражения вовлекается плевра, грудная клетка. Опухоль начинает метастазировать, а раковые клетки проникают внутрь сердца, пищевода, трахеи и кровеносных сосудов.

Пациенты начинают терять вес, испытывать затруднение дыхания, у них усиливается кровохаркание, боли в сердце и выведение гноя при кашле. Насколько долго больные будут жить с метастазами при таком заболевании зависит от большинства факторов, таких как возраст, интенсивность курса терапии и ситуации с иммунитетом пациента.

Симптомы рака легких на стадии

Если у вас рак легкого прогнозы выживаемости в течение пяти лет значительно уменьшаются. На третьем этапе она равняются 25 %.

Патогенез

Под влиянием канцерогенов происходят многочисленные генные мутации, приводящие к бесконтрольному делению изменённых клеток железистого эпителия. Аденокарцинома чаще поражает периферию лёгкого. Она растёт медленнее плоскоклеточного рака, но раньше метастазирует. По мере увеличения в размерах опухоль прорастает плевру, перикард, диафрагму, распространяется на средостение, соседнюю лёгочную долю. В патологический процесс могут вовлекаться трахея, пищевод и позвоночник.

Аденокарцинома лёгкого метастазирует лимфогенным и гематогенным путями. Первично поражаются перибронхиальные лимфатические узлы, затем – лимфоузлы бифуркации трахеи и средостения, в последнюю очередь – противоположного лёгкого. Гематогенные метастазы обнаруживаются в плевре, перикарде. На поздних стадиях болезни секундарные изменения чаще всего выявляются в головном мозге, костях и печени. Макроскопически неоплазия выглядит как желтовато-бурый или серый на разрезе узел.

Прогноз лечения и последствий

Самый оптимистичный прогноз аденокарциномы, если больной обратился при первых симптомах появления рака. При адекватном лечении 1 и 2 стадии пациенту на 90% гарантирована жизнь в течение пяти последующих лет. Выживаемость третьей фазы заболевания составляет не больше 50% больных. Прогноз четвертой стадии аденокарциномы – не более 19% пациентов. По этой причине мужчине каждый год необходимо проходить профилактический осмотр.

Прогноз при аденокарциноме предстательной железы обычно неутешительный. Целесообразность лечения можно оценить только при терапии 1-3 стадии заболевания. На последней стадии изменения считаются патогенными, оставить или обратить их уже невозможно. В таком случае терапия направлена не на избавление от недуга, а на облегчение дискомфорта. Если заболевание не запущено, то вылечить его удастся консервативно или хирургически.

Прогноз лечения и последствий

Вероятность полного излечивания заболевания при его выявлении на 1 или 2 стадии достигает 95% в случае правильного выбора тактики лечения с учётом вида новообразования.

Читайте также:  Скрытые риски и особенности течения онкологических заболеваний у детей

На третьей стадии ввиду большого размера опухоли лечение может быть осложнено.

Четвёртая стадия аденокарциномы считается неизлечимой, и с помощью курса терапевтических процедур возможно только облегчить состояние пациента. Ожидаемая продолжительность жизни в этом случае составляет не более 5 лет.

Прогноз лечения и последствий

Если поставлен диагноз рак простаты, прогноз напрямую зависит от типа заболевания и его развития. С первой по третью степень выживаемость выше 68-75%. Однако, при последней 4 стадии лечение направлено лишь на купирование болевых приступов и обеспечение пациенту как можно более спокойного ухода. Патология распространяется по всему телу и последствия уже необратимы.

Продолжительность жизни после проведенной терапии:

  • Низкодифференцированная опухоль Т1 – 50% пациентов проживают минимум 6-7 лет;
  • В стадии Т2 – живут до 5 лет 50% мужчин;
  • В стадии Т3 – 25% пациентов не доживают до 5 лет;
  • Стадия последняя приводит к быстрой смерти, примерно год живут не более 4-5% пациентов.
Прогноз лечения и последствий

Онкология не будет приговором, если соблюдать меры профилактики. Очень многое зависит от меню и системы питания: избыток красного мяса, жиров, сладостей, низкая подвижность, отсутствие регулярной половой жизни, склонность к выпивке (пиву) – риск патологии у таких пациентов выше почти на 68%.

Следует пересмотреть рацион питания, включив:

  • овощи (особенно помидоры);
  • бобовые;
  • фрукты;
  • цельнозерновые продукты;
  • орехи;
  • шиповник, облепиху и ягоды черники.
Прогноз лечения и последствий

Вернуться к нормальной половой жизни, дозировать употребление алкоголя, курение уменьшить, заняться спортом и вовремя проходить плановые обследования у доктора – вот и все правила, чтобы избежать ранней смерти от рака простаты.

Из осложнений возможны метастазы. Они распространяются и по кровеносным, и по лимфатическим сосудам. Метастазы могут поражать следующие органы:

  • печень;
  • легкие;
  • лимфатические узлы;
  • кости таза.
Прогноз лечения и последствий

Очень важно, как можно раньше диагностировать аденокарциному простаты, так как на ранних стадиях развития это заболевание возможно излечить полностью. На третьей стадии сложность лечению создают большие размеры опухоли и наличие метастазов. Заболевание в четвертой стадии считается неизлечимым.

Похожие записи: Кальцинаты в предстательной железе Симптомы простатита у мужчин. Лечение и профилактика простатита в домашних условиях Массаж простаты и яичек для повышения потенции: техника, инструкция, видео Лучшие лекарства от простатита — какие выбрать?

Предрасполагающие факторы

Среди факторов, которые могут увеличить риск развития аденокарциномы легкого, можно отметить:

  • Курение. По оценкам специалистов, регулярное вдыхание табачного дыма (в том числе и пассивное) увеличивает шансы развития злокачественных опухолей легких примерно в 10 раз.
  • Работа во вредных условиях. Наибольшую опасность представляет асбестовая пыль, радиоактивное и ультрафиолетовое излучение.
  • Наследственная предрасположенность.

Кроме того, способствовать развитию аденокарциномы легких могут такие неспецифические факторы, как неправильное питание, неблагоприятная экологическая обстановка, сопутствующие заболевания.

Выживаемость

Общая пятилетняя выживаемость, по статистике, составляет примерно 20%. Такой прогноз связан с тем, что в основной массе случаев патология обнаруживается на запущенных этапах.

По теме

    • Онкогастроэнтерология

Какие боли возникают при раке прямой кишки

  • Ольга Владимировна Хазова
  • 3 декабря 2019 г.

Более подробно говорить о прогнозах можно исходя из стадии развития ракового заболевания:

  • 0 стадия – прогноз благоприятный.
  • 1 стадия – примерно 80%.
  • 2 стадия — около 40%.
  • 3 стадия — 10–20%.
  • 4 стадия — ниже 5%.

Если заболевание обнаружено на последних стадиях, то человек может выжить около года, иногда эта цифра может увеличиться до 5 лет. При четком соблюдении всех рекомендаций специалиста и ведения здорового образа жизни наблюдались случаи, когда пациент мог прожить около 10 лет.

Большое значение имеет возрастная категория больного – после 50 лет шансы на выздоровление снижаются примерно на 10%.