Аденокарцинома матки: причины, симптомы, лечение, прогнозы

Аденокарцинома — вид рака, который развивается в железах, то есть в секреторных клетках, выделяющих химические вещества внутри тела или снаружи.

Аденокарцинома матки

Аденокарцинома матки представляет собой злокачественное гормонозависимое образование, поражающее внутренний слой матки – эндометрий. Данная форма заболевания является основным морфологическим вариантом рака матки. Заболевание чаще всего диагностируется у пациенток в возрасте от 40 до 60 лет.

Основными факторами риска развития аденокарциномы матки являются:

  • Сахарный диабет;
  • Ожирение;
  • Наличие аденокарциномы либо других раковых образований половых органов, рака молочной железы, яичников в семейном анамнезе;
  • Гипертоническая болезнь;
  • Дисбаланс гормонального фона организма с повышенным уровнем эстрогена;
  • Бесплодие.

Основными симптомами аденокарциномы матки являются:

  • Предшествующие заболевания эндометрия (воспалительные процессы, полипы, аденоматоз эндометрия (увеличение численности желез в эндометрии), атипическая гиперплазия функционального и/или базального слоев ткани эндометрия);
  • Хронические боли в поясничном отделе ноющего тянущего характера, не обусловленные прочими факторами;
  • Длительные менструальные кровотечения болезненного характера;
  • Маточные кровотечения в середине цикла;
  • Маточные кровотечения в период постменопаузы;
  • Атипичные боли внизу живота;
  • Гнойные вагинальные выделения, имеющие неприятный запах;
  • Сукровичные выделения во время полового акта.

Различают 4 стадии развития заболевания, в зависимости от которых определяется тактика лечения. Аденокарцинома матки не предполагает консервативных методов лечения. Гормонотерапия, сочетанная с лучевой терапией, применяется в случаях, когда оперативное вмешательство не представляется возможным в силу состояния пациентки. На первой стадии заболевания удаляется матка с придатками. При диагностировании второй стадии аденокарциномы матки также удаляются близлежащие лимфатические узлы, которые предположительно могут быть поражены метастазами.

Как проводится диагностика аденокарциномы?

Для более точной диагностики аденокарциномы используются КТ, МРТ или биопсия

Диагностика обычно начинается с осмотра пациента и подробного изучения его медицинской истории. Врач также спрашивает человека о наблюдаемых симптомах и факторах риска развития рака, таких как курение.

Ряд диагностических процедур позволяет выявить аденокарциному. Чтобы достоверно подтвердить диагноз, может потребоваться проведение нескольких различных экспертиз.

Медицинское обследование при подозрении на аденокарциному может включать следующее.

Биопсия

В рамках данной процедуры удаляется небольшой образец ткани для проверки на наличие раковых клеток. Биопсия также может дать врачам информацию о том, в какой области организма рак появился впервые. Некоторые типы рака могут метастазировать, то есть распространяться с одного участка тела на другой.

Методы визуализированной диагностики

Компьютерная томография (КТ) — это рентгенологическое исследование, при помощи которого получаются трёхмерные изображения найденных в организме образований. Иногда врачи используют эти изображения, чтобы увидеть темпы роста опухолей и узнать, насколько эффективным оказывается тот или иной вид терапии.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — ещё один метод визуализированной диагностики, использующий радиоволны для создания изображений различных частей тела.

Анализы крови

При исследовании крови можно увидеть те изменения в клетках крови, которые указывают на рак. Некоторые химические вещества в крови также могут ассоциироваться с определёнными видами рака. Например, уровень простатического специфического антигена (ПСА) меняется при раке простаты.

Профилактика

Нет возможности полностью избежать возникновения и развития раковых заболеваний матки, но при соблюдении определенных мер и принципов можно свести к минимуму риск развития онкологии матки.

Читайте также:  Воспаление копчика у женщин и мужчин симптомы и лечение

Для профилактики аденокарциномы матки важна поддержка оптимального веса тела, сохранение индекса массы в пределах величин, отвечающих норме. Для сохранения соответствующей массы тела женщине рекомендовано ведение активного образа жизни, увеличение в рационе питания содержания свежих фруктов и овощей, оптимизация получения дневной нормы калорий.

Вероятность развития онкологических заболеваний уменьшается при снижении в воздухе, в рабочих помещениях интенсивности канцерогенных факторов.

Профилактика возникновения аденокарциномы матки эффективна только в случае прохождения женщиной от 30-ти лет и старше регулярного профилактического осмотра у специалиста-гинеколога минимум 2 раза в год. Систематически посещать женского врача необходимо с момента начала половой жизни. Благодаря осуществлению таких осмотров, есть возможность выявления заболевания на ранней стадии, которая предшествует развитию рака.

Аденокарцинома шейки матки: прогноз выживаемости, симптомы, стадии, лечение

Онкологи считают аденокарциному шейки матки агрессивной, трудно диагностируемой и тяжело излечивающейся патологией. Причины ее развития продолжают выяснять. Среди методов терапии врачи отдают преимущество операции. Облучение и химиопрепараты назначают дополнительно. В статье описаны симптомы, способы диагностики и виды лечения с информационной целью.

Что это такое?

Аденокарциномой шейки матки называют злокачественную опухоль, которая формируется из перерожденного железистого эпителия в цервикальном канале. При этом онкозаболевании метастазы проникают в эндометрий, яичники, тазовые лимфоузлы, влагалище. Патология может появиться у неполовозрелых девочек любого возраста, беременных женщин.

Ежегодно аденокарцинома подтверждается результатом гистологии у 4―10% обследованных пациенток с признаками рака шейки матки (РШМ). Согласно статистике случаи возросли на 10% за последние десятилетия.

Сейчас это онкозаболевание диагностируется в 14―20% среди всех видов РШМ.

Чаще опухоль обнаруживают у женщин старше 30 лет, имевших повреждение входа матки, гинекологические/эндокринные болезни, нарушение детородной функции.

Справка! Термин «аденокарцинома» образован от греческих слов «aden» + «karkinoma» (железа + опухоль). Этот вид болезни может развиваться в щитовидной железе, желудке, матке, на коже и других областях тела, где есть клетки, продуцирующие секрет.

Врачи аденокарциному шейки матки обозначают аббревиатурой «АКШМ» или синонимом «железистый рак». В международном классификаторе болезней 10 пересмотра этих терминов нет. При записи диагноза используют шифр МКБ-10 «C53.9» – злокачественное новообразование в неуточненной части шейки.

Причины болезни и группа риска

При исследовании тканей аденокарциномы в большинстве образцов выявляют папилломавирус 18 типа (онкогенный вид ВПЧ). Его считают основной причиной развития железистого рака. На втором месте стоят травмы и болезни с повреждением маточной шейки. Целостность ее слизистой может нарушиться во время:

  • несчастного случая;
  • родов;
  • лечебно-диагностической процедуры;
  • аборта;
  • при появлении эрозии и иных предраковых патологий.
Аденокарцинома шейки матки: прогноз выживаемости, симптомы, стадии, лечение

К причинам также относят расстройство метаболизма, гормональный дисбаланс, бесплодие, патологии щитовидной железы, диабет, ранний климакс. У многих женщин развитие железистого рака произошло на фоне цервицита, иммунодефицитных состояний, хламидиоза, других половых инфекций.

В группу риска включают женщин, в жизни которых есть несколько факторов, провоцирующих развитие АКШМ. К триггерам аденокарциномы маточной шейки относят:

  • начало интимной жизни раньше 16-летнего возраста;
  • частую смену сексуальных партнеров;
  • рак шейки в семейном анамнезе;
  • прием синтетических контрацептивов дольше 5 лет;
  • работу на вредном производстве;
  • отсутствие родов;
  • аборты;
  • новообразования молочной железы в анамнезе.

Если у женщины снижен иммунитет и присутствуют провоцирующие факторы, риск заболеть АКШМ возрастает на 7%. Ослабить организм может курение, стрессы, хроническая болезнь, недосыпание, переутомление, нахождение в загрязненной среде. Поэтому для профилактики онкозаболевания надо своевременно обследоваться, правильно лечить патологии, ОРВИ, откорректировать питание и дневной режим.

Читайте также:  Диагностика и удаление кисты круглой связки матки

Клинические проявления

Основной симптом аденокарциномы шейки матки – влагалищное кровотечение или «мазня», не связанные с менструальным циклом. После вагинального секса бывают коричневые или розовые выделения. При распаде клеток опухоли бели желтеют или зеленеют из-за гноя, слизь неприятно пахнет. Нередко повышается температура, есть тошнота и другие проявления интоксикации.

Гинекологические признаки аденокарциномы:

  • шейка становится бочкообразной формы;
  • на влагалищной стороне бывает неровное образование;
  • нижний сегмент матки твердый, увеличен;
  • на эктоцервиксе (вагинальной части) иногда образуются язвы.

Важно! Опухоль может визуально не менять поверхность шейки, начальные стадии сопровождаются неспецифичными симптомами, типичные признаки проявляются поздно. Поэтому при сбое цикла, изменении характера выделений, кровянистой мазне в период менопаузы/климакса надо сразу обследоваться у гинеколога.

На поздних стадиях врач выявляет каменную плотность и бочковидную, увеличенную шейку. Исключением является образование, растущее в полость матки. Прогрессирующая АКШМ сопровождается болью над лобком, вероятна иррадация в пах, поясницу, кишечник. Другие признаки: анемия, потеря веса, нарушение оттока мочи или дефекации.

Нужно ли удалять опухоль?

Если своевременно согласиться на операцию, женщина может полностью выздороветь. В некоторых ситуациях на первых стадиях удаляют матку, придатки, влагалище. Таким образом добиваются максимального эффекта. На четвертой стадии проводить такие процедуры нет смысла. Женщина из-за своего тяжелого состояния не переносит ее.

Иногда кроме матки удаляют еще яичники, часть влагалища, лимфоузлы, фаллопиевы трубы. После проведенной операции женщина восстанавливается около двух месяцев. В первые дни после операционного вмешательства появляется неприятная боль, чувство дискомфорта, слабость, усталость. Иногда беспокоит тошнота, возникают запоры, появляются проблемы с мочевым пузырем.

Кроме того, операция является причиной изменений в гормональном фоне, потому что снижается уровень гормонов. Впоследствии повышается потливостью, беспокоят приливы жара, появляется сухость во влагалище.

Методы диагностики

После беседы с врачом диагностика начинается со стандартного осмотра на гинекологическом кресле. Доктор пальпирует область влагалища, яичников, матки, вагинально-прямокишечной стенки, берет мазки. Далее применяется обширная кольпоскопия: на сегмент наносятся реактивы и оценивают реакцию слизистой через оптический прибор.

Справка! В процессе кольпоскопии врач изучает изменения шейки матки под многократным увеличением. При отсутствии визуальных признаков АКШМ могут подтвердить только комплексные лабораторные исследования всех сегментов репродуктивного органа.

На визуальном осмотре гинеколог изучает форму, плотность и размер маточного нижнего сегмента. Врач оценивает влагалищную поверхность, целостность слизистой, наличие полиповидных образований в наружной части цервикального канала.

Методы подтверждения аденокарциномы на шейке матки:

  • гистероскопия,
  • мазок для теста Папаниколау,
  • конусовидная биопсия + цитологическое исследование,
  • УЗИ с эластографией тазовых органов,
  • выскабливание эндометрия в матке и слизистой шейки,
  • тесты онкомаркерами СА 19.9, СА 125, РЭА.

Дополнительно может понадобиться УЗИ или томография структур пищеварительной системы, тазовых органов, забрюшинного пространства, эндоскопия мочевого пузыря, прямой кишки, пункция лимфоузлов. Эти исследования позволяют обнаружить распространение метастаз АКШМ.

Врачи также должны опровергнуть преинвазивную форму рака, аденокарциному эндометрия, метастазы в шейку из иных пораженных органов. Эти виды онкозаболевания лечатся другими методами. При неправильной дифференциации лечение АКШМ оканчивается смертью пациентки.

Терапия

Современная медицина выделяет три компонента, которые могут оказать наиболее положительный эффект при лечении аденокарциномы матки. Это оперативное, медикаментозное и радиационное лечение.

Все зависит от стадии, на которой было выявлено заболевание и его гистологического компонента. Например, при наличии высокой степени морфологической дифференцированности клеток, применяют резекцию матки с придатками, чего вполне достаточно для достижения положительной динамики.

Удаление матки с придатками

При установлении диагноза умеренно дифференцированной аденокарциномы матки, применяют уже более полную схему – хирургическое вмешательство, химиотерапия, гормонотерапия и радиационное воздействие на клетки опухоли.

Симптомы

Как проявляется плоскоклеточный рак матки? Симптоматика состояния неспецифична и может иметь место при многих типах гинекологических заболеваний:

  1. Потеря веса;
  2. Слабость, вялость, апатия, усталость, как общие признаки онкологического процесса;
  3. Ациклические кровотечения (особенно точный симптом в постклимактерическом возрасте);
  4. Анемия, развивающаяся в результате кровотечений;
  5. Иногда присутствуют не слишком интенсивные боли;
  6. Иногда присутствуют нехарактерные выделения из влагалища;
  7. Ощущение давления, тяжести, инородного тела в случаях, когда опухоль достигла значительных размеров:
  8. Признаки сдавления соседних органов – учащенное мочеиспускание, запоры.

В целом для этого заболевания характерная нечеткая, нерегулярная и невыраженная симптоматика, особенно на двух первых стадиях. Что значительно осложняет своевременную диагностику этого состояния.

Комментарии к статье

Имя: Анна Дата: 2014-10-29

D739 Еще и химиотерапию могут назначить после операции. Я сама ее проходила, и женщины со мной в отделении были с таким же лечением. Она вообще неплохо переносится. Не знаю, как при других схемах, но с цисплатином и доксорубицином противорвотные работают отлично. Хотя, может, противорвотные просто хорошие – Эменд и Ондансетрон. Все можно вылечить, главное вовремя обратиться.

Имя: Биргит Дата: 2014-11-17

Химиотерапию действительно часто назначают. Лучше всего сочетать несколько методов. А противорвотные эти действительно хорошие, но только именно вместе. Без Эменда Ондансетрон плохо помогает.

Имя: Михаила Дата: 2014-12-12

А мы сочетали эменд с зофраном. Хорошая схема, тошноты не было. Но клеткам организма от этого не легче, конечно.

Оценка дальнейших перспектив

Прогноз устойчивой ремиссии этой болезни достаточно высок на первой стадии развития. В данном случае удаление пораженных участков и регулярный прием лекарственных средств позволяет вернуться к прежней жизни спустя год. Вероятность рецидива не превышает 10%.

Если болезнь была обнаружена на второй стадии, то необходимо удаление всего органа. Выполнять репродуктивную функцию женщина уже соответственно никогда не сможет. Кроме того, это приведет к сильнейшим гормональным изменениям. Поэтому при генетической предрасположенности к раковым заболеваниям следует очень тщательно подойти к дальнейшим обследованиям.

На третьей стадии уже возникают метастазы. Удалять приходится не только матку, но и влагалище (полностью или частично). О полном выздоровлении речи соответственно не идет. Только в половине случаев пациентка остается в живых.

Четвертая стадия карциномы с большей долей вероятности заканчивается летальным исходом. Даже если жизнь женщины удается сохранить, она остается глубоким инвалидом.

Регулярное посещение врача, а также своевременное лечение гинекологических заболеваний позволят значительно снизить риск возникновения рака.

В последнее время наблюдается тенденция более раннего выявления злокачественных опухолей женских половых органов, что обусловлено ежегодными обязательными профилактическими осмотрами. Однако после наступления климакса женщины, как правило, перестают посещать гинеколога, что заканчивается поздней диагностикой рака и снижением выживаемости. Проявления аденокарциномы не являются специфичными и возникают далеко не сразу, поэтому женщина никак не может самостоятельно заподозрить наличие заболевания. В большинстве случаев патологический процесс сопровождается кровотечениями, которые и становятся причиной обращения женщины к гинекологу. Но прогноз в таких ситуациях остается неблагоприятным.