Аденокарцинома толстой кишки: прогноз выживаемости, лечение, симптомы

Рак прямой кишки относится к опухолям, для диагностики которых достаточно обычного осмотра, в отличие от других опухолей толстой кишки он чувствителен к облучению и химиотерапии, но наилучший результат достигается только при их сочетании с операцией. Как правило, опухоль возникает в среднем отделе кишки, который называется ампулой.

Распространенность процесса

В структуре онкологических патологий опухоли кишечника у взрослых занимают третье место. Увеличиваясь в размерах, они приводят к нарушениям его функций, а в некоторых случаях вызывают кровотечение и блокируют прохождение пищи. В группу риска входят как женщины, так и мужчины старше 40 лет, однако, в последние годы наметилась тенденция к «омоложению» заболевания. Среди всех неопластических процессов наиболее часто встречаются образования, локализующиеся в толстой кишке. Это обусловлено спецификой строения и функций каждого отдела.

Опухоли тонкого кишечника

Особенность тонкого кишечника заключается в быстроте и интенсивности происходящих в нем процессов. Несмотря на то, что этот отдел занимает ¾ длины всего органа, опухоли в данной части пищеварительного тракта встречаются в 0,5-3% случаев, при этом злокачественную природу составляет лишь 0,01%. Редкость возникновения новообразований обусловлена активной перистальтикой и наличием щелочной среды, что препятствует застою пищи и развитию бактерий. Кроме того, кишечная стенка выделяет защитные агенты, которые нейтрализуют канцерогенные компоненты.

Опухоли толстого кишечника

Доброкачественная опухоль толстого кишечника выявляется примерно у 16-40% населения, причем о многих случаях она перерождается в раковые образования. Интенсивность пищеварительных процессов в этом отделе менее выражена, поскольку его основной ролью является формирование и выведение каловых масс. Вследствие этого под воздействием разнообразной микрофлоры содержимое толстой кишки подвергается процессам брожения и гниения. Неправильное питание, застойные явления, малоподвижный образ жизни, и ряд иных факторов провоцируют возникновение атипичных клеток и их неконтролируемое деление. Опухоли кишечника у женщин чаще всего локализуются в ободочном сегменте, а у мужчин – в прямом.

Причины возникновения

Причины развития и разрастания опухолевого процесса до конца не изучены. По мнению ученых основным фактором возникновения бластомы являются генетические изменения в организме.

Наследственность

Генетическая предрасположенность определяет появление недуга только на 10-15%. Генетики установили, что у больных бластомой родителей в большинстве случаев дети не унаследовали заболевание, а у детей с новообразованием родители были совершенно здоровы. Однако, возникновение болезни происходит по причине перерождения тканей эмбриона из-за мутаций в хромосомах.

Причины возникновения

Медицинские факторы

У организма с ослабленными защитными функциями риск развития бластомы увеличивается в разы, помимо этого на возникновение могут повлиять пересадка органов, химиотерапия и наличие ВИЧ-инфекции.

Профессиональные

По статистическим данным, люди, работающие на вредных производствах, чаще болеют онкологией. Окружающая среда в виде ядерного, радиоактивного и электромагнитного излучения, а также химических агентов, которая оказывает постоянное влияние на организм, может способствовать возникновению бластомы.

Группа риска

Причины возникновения

Относится к условным факторам развития, и имеет место при рассмотрении причин. Мужская половина чаще подвержена проблеме, чем женская. При этом, чаще процесс проявляется в 65-70 лет, у молодежи встречается редко. Также в группу риска попадают люди со светлой кожей.

Читайте также:  Кт суставов: показания, противопоказания, как проводится

Ворсинчатый вид

Особенность данного вида состоит в трудности их диагностики и лечения. Кроме того, ворсинчатая опухоль прямой кишки довольно часто трансформируется в раковое образование. Ворсинчый вид имеет круглую или вытянутую форму, обычно новообразование красно-розового цвета с бархатистой или состоящей из мелких сосочков поверхностью. Название получила из-за ворсинок, устилающих ее характеру распространения форма ворсинчатой опухоли бывает узловой и стелющейся.

Узловая форма встречается чаще, опухоль расположена в виде узла на широком основании или на ножке.

Стелющаяся не локализуется в одном месте, а распространена по слизистой  и может поражать значительные ее участки. Слизистая оболочка вокруг опухоли остается неизмененной.

Симптомами ворсинчатой опухоли являются выделение с калом слизи и крови, анемия на фоне общей слабости.

Симптомы доброкачественных полипов кишечника, факторы риска

Доброкачественные полипы кишечника обычно не имеют каких-либо симптомов. Они обнаруживаются во время колоректальных скрининг-тестов или лечения других, не связанных с полипами заболеваний. Однако если симптомы присутствуют, они могут проявляться так:

  • кровотечение из прямой кишки;
  • кровавый стул;
  • анемия, и как следствие — усталость;
  • боль в животе.

Факторы риска

Какие факторы могут увеличить вероятность развития колоректальных полипов, независимо от их типа? К таким факторам относятся:

  • возраст (старше 40-50 лет);
  • генетические нарушения;
  • воспалительные заболевания кишечника (хронические, приобретенные);
  • возраст до 10-12 лет (для ювенальных полипов);
  • история раковых заболеваний кишечника и желудка в семье;
  • операции на кишечнике;
  • неправильные пищевые привычки (слишком большое количество мясной пищи, курение, алкоголь).

Опухоль прямой кишки – симптомы

За нормальную работу выделительной системы, окончательное формирование, а также скопление кала и его выведение отвечает прямая кишка. Она представляет собой нижний отдел толстого кишечника и составляет всего 15-20 см в длину.

Несмотря на такой небольшой размер, данный орган подвержен многим онкологическим патологиям.

Их лечение значительно облегчается, если вовремя диагностировать опухоль прямой кишки – симптомы этого заболевания зависят от характера и качества новообразования, длительности его роста, объема и локализации.

Какие симптомы при доброкачественной опухоли прямой кишки?

Рассматриваемый вид патологических формирований бывает нескольких типов:

1. Эпителиальные опухоли:

  • аденоматозный полип;
  • крестцово-копчиковая тератома;
  • ворсинчатая опухоль.

2. Новообразования из мышечной и соединительной ткани:

3. Опухоли из пучков сосудов и нервов:

  • невринома;
  • кавернозная ангиома;
  • нейрофиброма;
  • лимфангиома.

Чаще всего в злокачественное формирование преобразовываются эпителиальные новообразования. Поэтому особого внимания заслуживают симптомы ворсинчатой опухоли прямой кишки и крестцово-копчиковой тератомы:

  • расстройства стула;
  • выделение крови в процессе или в конце дефекации;
  • анемия.

При полипах наблюдаются такие признаки:

Опухоль прямой кишки – симптомы
  • боли в животе;
  • частые испражнения;
  • малокровие;
  • примеси крови и большое количество слизи в фекалиях;
  • истощение;
  • кишечная непроходимость.

Стоит заметить, что в большинстве случаев доброкачественные новообразования растут без клинических проявлений и совершенно не беспокоят человека. Они обнаруживаются проктологом случайно, во время инструментального исследования или пальцевого осмотра, иногда – в течение оперативного вмешательства.

Известно 5 стадий развития рака описываемого органа. Они нумеруются от 0 до 4, последние 2 этапа роста новообразования считаются тяжелыми.

К сожалению, на ранних стадиях (0-2) какие-либо симптомы раковой опухоли прямой кишки полностью отсутствуют. Размеры злокачественного формирования еще слишком незначительны, чтобы производить выраженные негативные влияния на организм, и метастазы пока не растут.

По мере увеличения новообразования в объемах и поражения соседних тканей, включая лимфатические узлы, наличие опухоли становится более заметным:

  • недержание газов и кала;
  • запоры;
  • ощущение инородного тела в кишечнике после акта дефекации;
  • диарея;
  • кровотечение перед опорожнением кишечника;
  • лентовидный кал;
  • боль в животе и в прямой кишке;
  • анемия;
  • быстрая утомляемость;
  • снижение массы тела;
  • выделение крови, слизи вместе с каловыми массами;
  • метеоризм.
Читайте также:  Полип в матке лечение, симптомы, народные средства

Симптомы распада опухоли прямой кишки

На 4-ой стадии роста злокачественного формирования оно стремительно увеличивается в размерах, заполняя собой весь просвет прямой кишки, и пускает метастазы в соседние органы. С определенного момента начинается распад опухоли, из-за чего происходит интенсивное выделение токсинов в лимфу и кровь.

Симптомы данного состояния аналогичны признакам прогрессирования рака, но они более выражены. Дополнительно отмечается:

  • сильная тошнота;
  • позывы на дефекацию около 10-15 раз в сутки;
  • обильная рвота;
  • урчание живота и вздутие;
  • побледнение кожных покровов;
  • запоры на 4-5 дней;
  • выделение большого количества гнойных масс с фекалиями;
  • схваткообразные и продолжительные боли в животе.

Нередко на фоне онкологического заболевания начинаются воспалительные процессы, которые могут провоцировать повышение температуры тела.

Как сдавать анализ кала на яйца глист? Глистные инвазии в основном диагностируется у маленьких детей. Взрослым анализ кала на яйца глист сдавать приходится не так часто. И все-таки иногда сталкиваться с процедурой нужно. Речь в статье пойдет о том, как правильно собирать кал и готовиться к сдаче такого анализа. Язва 12-перстной кишки – симптомы У вас болит живот по ночам или натощак? Не игнорируйте эти симптомы, они являются характерными проявлениями язвы 12-перстной кишки. Из предлагаемого нового материала вы узнаете о других признаках данной патологии, особенностях ее течения и развития.
Низкий уровень сахара в крови В организме за расщепление глюкозы отвечает гормон инсулин. От гипогликемий чаще всего и в наиболее тяжелой форме, вплоть до комы и летального исхода, страдают больные сахарным диабетом, которые вынуждены вводить инсулин в инъекциях. Но есть и другие причины низкого сахара в крови. Болезни прямой кишки и заднего прохода – симптомы Для многих людей геморрой – единственная в природе болезнь прямой кишки и заднего прохода. Но на самом деле разных недугов, поражающих эти области существует значительно больше. Подробнее о заболеваниях и видах их проявления речь пойдет в статье.

Лечение рака прямой кишки

Если рак прямой кишки диагностирован на самых ранних стадиях, возможна малотравматичная эндоскопическая резекция опухоли. Однако основной метод лечения — операция. Вместе с опухолью удаляют все регионарные лимфоузлы на случай, если в них есть необнаруженные метастазы. Если опухоль поразила соседние органы, по возможности удаляются и они.

При местнораспространенном раке (не выходящем за пределы кишечника) лечение может ограничиться операцией. В случае более обширных новообразований, в зависимости от распространенности опухоли перед и/или после операции могут рекомендовать химиотерапию и лучевую терапию. Перед операцией это способствует уменьшению размера новообразования и при благоприятном стечении обстоятельств позволяет превратить неоперабельную опухоль в резектабельную. После операции — устранению раковых клеток, которые могли сохраниться, несмотря на хирургическое вмешательство.

В зависимости от потребностей пациента проводят и симптоматическое лечение: остановку кровотечения, удаление асцита и т. д.

Заболеваемость (на человек)

Мужчины Женщины
Возраст,лет 0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 + 0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 +
Кол-возаболевших 6 18 18 28 35 6 18 18 28 35

Что нужно пройти при подозрении на заболевание

  • 1. Анализ крови на ХГЧ
  • 2. Ирригоскопия
  • 3. Рентгенография
  • 4. Анализ кала общий (копрограмма)
  • 5. Колоноскопия
  • 6. Ректороманоскопия
  • Анализ крови на ХГЧ

    Высокий уровень содержания ХГЧ у небеременных женщин и мужчин может быть признаком опухоли кишечника.

  • Анализ кала общий (копрограмма)

    При опухоли, сопровождающейся кровотечением из дистального отдела толстой кишки, кал может иметь выраженный красный цвет. При распадающихся опухолях толстой кишки можно обнаружить кровь в кале. Гной на поверхности кала бывает при выраженном воспалении и изъязвлении слизистой оболочки толстой кишки (распад опухоли кишечника) часто вместе с кровью и слизью. При опухоли толстой кишки в стадии распада из-за кровотечения реакция на кровь (реакция Грегерсена) положительная.

Читайте также:  Аденома паращитовидной железы симптомы у женщин

Метастазы

Обычно метастазирование происходит на 3 или 4 стадии. Но как и было написано ранее это также зависит от разновидности и дифференцировки. Опухоль может распространяться несколькими путями:

  • По кровеносным сосудам с током крови;
  • По лимфатической системе;
  • Инвазивно — когда опухоль прорастает в ближайшие ткани или даже органы.

Метастазирование может быть и на 1-2 стадии, если клетки рака имеют слабо- или недифференцированную форму строения. Тогда данная онкология более агрессивная даже на первых парах.

Как лечатся 1, и стадии аденокарциномы прямой кишки?

При раннем раке 1 стадии прибегают к эндоскопической резекции, большинство пациентов излечивается без каких-либо дополнительных воздействий, поэтому ни лучевой, ни химиотерапии не проводится.

При большем поражении толщи кишечной стенки злокачественным процессом, но без отсевов раковых клеток в периферические лимфоузлы — 2 стадия, тоже резецируют участок органа, но уже широко — при мезоректумэктомии. Если вероятность рецидива невысока, на этом лечение считается завершённым. При наличии клеточных признаков неблагоприятного прогноза полгода проводится профилактическая химиотерапия.

При 3 стадии аденокарциномы перед операцией проводится облучение. При 5-дневной лучевой терапии крупными фракциями резекция выполняется уже на 3 сутки после последнего сеанса, но у очень пожилых пациентов или при сопутствующих хронических заболеваниях вмешательство можно отложить на месяц-полтора до полного восстановления сил.

При длительном 10-12-недельном облучении на фоне еженедельных введений лекарственных препаратов (для улучшения результата), операция выполняется через полтора-два месяца после завершения сеансов лучевой терапии. Когда перед операцией не проводится лучевой терапии, для предотвращения раннего рецидива рака её назначают после вмешательства. В обязательном порядке всем пациентам показана профилактическая химиотерапия в течение полугода.

Симптоматика

Злокачественная опухоль в толстом кишечнике способна длительный период никак не выражать себя. Предшествуют аденокарциноме толстой кишки различные воспаления, вследствие чего начальные признаки больной принимает как усугубление существующего недуга.

Вн начале развития рака, если быть внимательным к своему здоровью, можно заметить некие проявления, которые по одиночке не свидетельствуют о заболевании.

Симптомы аденокарциномы толстой кишки:

  • снижение или потеря аппетита;
  • расстройство стула (понос, запор);
  • распирание, вздутие живота;
  • увеличенное газообразование, метеоризм;
  • ноющие систематические боли в брюшной полости;
  • при опорожнении имеется кровь, слизь;
  • уменьшение веса;
  • тошнота;
  • слабость, недомогание;
  • повышение температуры тела.

По мере увеличения опухоли данная симптоматика будет проявляться ярче. Например, увеличивается боль в животе, возникает изжога, тошнота, рвота. Температурные показатели достигают 38°С, это обусловлено воспалением, раковой интоксикацией. Помимо непостоянной дефекации, человек страдает от ложных позывов к испражнению, все время кажется, что хочется в туалет.

Когда раковые клетки поступают в печень, поджелудочную железу, желчный пузырь, кожа и склеры начинают желтеть. Осложненная степень аденокарциномы толстой кишки вызывает расширение печени, асцит.