Аденокарцинома яичника: виды, симптомы, стадии, лечение, прогноз

Аденокарцинома яичника представляет собой злокачественное новообразование, развивающееся из клеток железистого эпителия. Это одна из разновидностей раковых опухолей яичника, берущих свое начало из эпителиальных клеток.

Рак яичников – гистологические формы

Рак яичников является одним и самых распространенных видов рака женских репродуктивных органов. Злокачественные опухоли яичников часто поражают сразу оба яичника. Такие варианты опухолей называются двухсторонними. Также рак яичников характеризуется быстрым ростом, инфильтрацией в соседние органы, наличием канцероматоза и асцита.

Современная классификация рака яичников разработана ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) и FIGO (The International Federation of Gynecology and Obstetrics), согласно ей рак яичников подразделяется на следующие гистологические типы:

Характеристики, причины появления и развития онкологического заболевания

Это злокачественное образование встречается не у каждой представительницы прекрасного пола. Оно является следствием аномальных нарушений функционирования железистой ткани и клеток, находящихся в области яичников. Это заболевание напрямую связано с онкологией, однако при ранней диагностике его вылечивают.

Выделяется двенадцать основных причин, по которым возникает рак яичников:

Характеристики, причины появления и развития онкологического заболевания
  • использование контрацептивов орального действия в течение нескольких месяцев или лет;
  • предрасположенность к жировым отложениям, высокая степень развитости ожирения;
  • облучение ультрафиолетом, радиацией;
  • нестабильная экологическая обстановка окружающей среды;
  • приём лекарственных веществ, которые направлены на длительный курс. К таким препаратам относятся таблетки от нежелательной беременности;
  • генетическая предрасположенность к заболеванию, передаваемая по женской линии;
  • появление месячных раньше срока;
  • поздний период наступления климакса;
  • постоянное использование косметических средств сыпучего характера, таких как румяна, пудры и другие виды;
  • хирургическое вмешательство в организацию половой системы. Часто наблюдают возникновение карциномы, когда перевязывают одну или несколько труб матки или удаляют больной яичник;
  • не соблюдение режима рационального питания, употребление спиртных напитков и большого количества жиров и углеводов;
  • наличие вредных привычек — курение, наркотическая зависимость и так далее.

Для предупреждения возникновения заболевания рекомендуется наблюдать за состоянием организма в прикреплённой по месту жительства больнице. Хотя бы один раз в шесть месяцев следует посещать лечащего врача и делать полноценную диагностику состояния организма. Это поможет предупредить развитие как опухоли, так и ряда других болезней.

Вероятность возникновения опухоли у девушки значительно возрастает, если есть родственники по женской линии, которые страдают злокачественными образованиями. Недавние исследования и наблюдения показали, что если у матери обнаружили опухоль груди, то у дочери возможно возникновение опухоли яичников.

Характеристики, причины появления и развития онкологического заболевания

Причины и факторы риска

Однозначных причин возникновения железистого рака яичника не выявлено. Смешиваются различные факторы, которые берут начало от неблагоприятной экологической обстановки местности, где проживает пациент, и заканчиваются неправильным образом жизни или злоупотреблением оральными контрацептивами.

Факторы риска делятся на приобретенные вследствие вмешательства в организм со стороны пациента или врачей:

  • прием оральной контрацепции без контроля участкового доктора в течение длительного времени;
  • ожирение;
  • нанесение на кожу косметических веществ в большом количестве, таких как тальк, пудра, румяна и другие (сыпучего происхождения);
  • несоблюдение здорового питания;
  • перевязка маточных труб или удаление яичника.

Факторы риска техногенного или наследственного характера:

Причины и факторы риска
  • облучение;
  • наследственная и генетическая предрасположенность;
  • неблагоприятная экология;
  • ранние месячные;
  • позднее наступление климакса.

Важно! При обнаружении злокачественных опухолей у родственников пациента, риск появления рака возрастает в несколько раз.

Недавние исследования показали зависимость между наличием рака груди у матери и образованием аденокарциномы яичников у дочери. Онкологи рекомендуют проходить профилактические гинекологические обследования организма один раз в полгода.

Серозно папиллярный рак яичника

Экстраовариальный серозный рак сравнили с гомологичными опухолями яичников тех же стадий и степеней дифференцировки. Fromm и соавт. сообщили о 74 пациентках с серозно-папиллярным раком брюшины; средний возраст на момент диагностики составил 57 лет; большинство женщин принадлежали к белой расе. Клиническая картина была сходна с раком яичника (РЯ).

Клинические ответы на химиотерапию (XT) отмечены у 64 % пациенток: у 41 % — частичные и 23 % — полные. У 33 % женщин выполнили диагностическую лапаротомию «second-look» и у 27 % признаков заболевания не обнаружили. Медиана выживаемости всей группы больных равнялась 24 мес. Dalrymple представил 31 случай экстраовариального серозно-папиллярного рака брюшины.

Медиана выживаемости составила 11,3 мес, а у пациенток с эквивалентными первичными опухолями яичников — 13,5 мес. В Roswell Park Cancer Institute наблюдали 73 пациентки с эктраовариальным раком брюшины.

Более чем у 95 % была III или IV стадия заболевания, повышенный уровень СА-125 — у 95 % и асцит — у 80 %.

Оптимальное уменьшение объема опухоли выполнили примерно в 2/3 случаев, большинство больных получили химиотерапию (XT) на основе препаратов платины.

Общая выживаемость составила приблизительно 2 года, у пациенток с III стадией медиана выживаемости равнялась 29 мес, а при IV стадии — всего лишь 15 мес.

При оптимальном уменьшении объема опухоли медиана выживаемости составила 40 мес, при субоптимальной резекции — 19 мес.

По данным многофакторного анализа, общая выживаемость зависела только от общего состояния больной и оптимального уменьшения объема опухоли.

Читайте также:  Взятие мазков на цитологическое исследование гинекология

Интересно отметить, что у 10 женщин в анамнезе была овариэктомия. В исследовании GOG выявлена такая же частота объективного ответа на фоне применения цисплатина и циклофосфамида, как и при серозно-папиллярном раке яичников (РЯ).

Наш опыт также подтверждает эти данные: реакции на химиотерапию (XT) при экстраовариальном раке брюшины и серозно-папиллярном раке яичников (РЯ) аналогичные.

Учитывая сходные характеристики этих двух нозологических форм, GOG включает пациенток с экстраовариальный раком брюшины в протоколы лечения рака яичников (РЯ).

Результаты определения уровня СА-125 также идентичны в двух группах больных.

Считают, что у пациенток с наследственной предрасположенностью к раку яичника (РЯ) экстраовариальный рак брюшины должен встречаться чаще.

По данным Piver, экстраовариальный рак брюшины после профилактической овариэктомии развился почти у 2 % женщин из группы высокого риска наследственного раке яичника (РЯ); такая заболеваемость в 10 раз превышает показатели в общей популяции.

Частота мутаций BRCA1 увеличена у одинакового числа пациенток с экстраовариальным и первичным раком яичника (РЯ).

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Выделяют три вида рака яичников: первичный, метастатический и вторичный. Первичный отличается тем, что поражает сразу два яичника. Опухоль имеет бугристую поверхность, довольно плотная, обычно небольшая или средняя. Морфологическая структура – железистый рак, который основывается на очагах плоского эпителия. Обычно поражает женщин до 30 лет.

Метастатический возникает, если женщина уже больна на любой вид рака, особенно на рак желудка. Оттуда канцерогенные клетки приносятся через поток крови. Он очень быстро развивается и является более злокачественным. Обычно происходит сразу поражение двух яичников. Образуются плотные бугристые язвы.

Вторичный рак яичников развивается от кист – доброкачественных образований различного размера. В них находится большое количество жидкости слизистой формы. Доброкачественная опухоль перерастает в злокачественную, если внутри кист появляются папиллярные разрастания.

Очень редким видом рака яичников считается гранулезоклеточный, светлоклеточный, аденобластома, опухоль Бреннера, дисгерминома, стромальная опухоль, тератокастрома.

Серозный рак яичников

Серозный рак яичников – это большое скопление злокачественных новообразований, которые развиваются из эпителия. То есть, опухоль появляется из тех эпителиальных тканей, которые озлокачествелись или переродились. На сегодняшний день причину такого процесса пока не нашли. Существует, однако, три теории, которые были выдвинуты онкологами:

Муцинозная цистаденома яичника и ее особенности

Муцинозная цистаденома яичника является одной из наиболее распространенных патологий яичников на сегодняшний день. Согласно статистическим данным более 30% женского населения ежегодно регистрирует у себя данный тип недуга.

Что же такое муцинозная цистаденома яичника и как она проявляется? Эта опухоль является доброкачественным образованием, которое поражает ткани яичников и может провоцировать множество сопутствующих соматических недугов и заболеваний женской репродуктивной системы. Отличительной чертой цистаденомы является то, что ее капсула имеет жидкое содержимое с вкраплениями слизистых волокон. Название недуга происходит от греческого слова, которое в переводе дословно понимается как слизь, или вязкое вещество.

Основные характеристики муцинозной цистаденомы

Пограничная муцинозная цистаденома яичника имеет форму небольшой или средней по размерам капсулы, внутренние стенки которой выстланы специальным эпителиальным слоем, похожим на маточные ткани.

Такая опухоль в процессе своего прогрессирования выделяет большое количество слизи, похожей на ту, которая выделяется из влагалища в процессе овуляционного процесса или менструаций.

Опухоль такого типа может также содержать большое количество камер и дополнительных перегородок в своем теле, благодаря чему ее достаточно легко диагностировать и определить на УЗИ сканировании или при томографическом осмотре.

Муцинозная цистаденома нередко прогрессирует в очень быстрых темпах и вырастает до больших размеров.

Медицинские исследования и микробиологические анализы показали, что благодаря слизистому веществу и быстрому делению клеток, такая киста нередко поражает оба парных яичника уже через несколько месяцев после начала формирования первичных признаков.

Муцинозная киста в запущенных формах без диагностики и профилактического лечения может вырасти до аномальных размеров в 30-40 сантиметров. Настолько огромная опухоль неминуемо вредит не только репродуктивной, но и мочеполовой системе, а также угнетает работу органов желудочно-кишечного тракта.

Несмотря на то, что псевдомуцинозная цистаденома яичника является опасным заболеванием и регистрируется достаточно часто, она, как и многие другие доброкачественные образования в человеческом теле, не проявляет явных признаков и симптомов своего наличия до тех пор, пока значительно не увеличивается в размерах. Такие опухоли могут формироваться по целому ряду причин и поражать ткани парных репродуктивных органов с разной степенью патогенного воздействия и побочных воспалений. Нередко опухоль начинает прогрессировать и увеличиваться уже спустя 3-4 месяца с момента появления.

Муцинозная цистаденома яичника и ее особенности

Диагностика с помощью лапароскопии

Лапароскопия считается максимально радикальным способом диагностики, однако одним из наиболее действенных процедур оперативного лечения пограничной муцинозной цистаденомы яичника. В процессе лапароскопического лечения доктор также проделывает отверстия на тканях живота пациента, а затем проникает в проблемную зону с помощью хирургических инструментов и камеры.

Такой тип оперирования является максимально качественным и действенным, поскольку благодаря камере доктор имеет возможность увидеть всю область поражения, отсечь аномальное тело вместе с соединительными тканями, а также контролировать соседние места поражений, кровоизлияния или бактериальные заболевания соматического типа. Дополнительное лечение муцинозной цистаденомы яичника после операции такого плана практически не требуется.

Читайте также:  Тератома страшное и неприятное заболевание

Надо сказать, что лапароскопия сегодня применяется в крайних случаях: если опухоль выросла до больших размеров и имеет риск онкологии или разрыва.

Если же капсула имеет средние или небольшие размеры, не выявляет патогенных симптомов и не поражает области брюшной полости или мочеполовой системы, ее могут лечить на протяжении нескольких месяцев с помощью средств народной медицины.

Народное лечение помогает устранить не только отечность и воспаления, но и возможные бактериальные заражения, инфекции или скопления гноя у ножки опухоли.

В любом случае особенности лечения кисты необходимо согласовывать с доктором. Заниматься самолечением опасно!

СОВЕТУЕМ ПОСМОТРЕТЬ:

ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ:

Аденокарцинома яичника: что это такое, сколько проживет человек, стадия, стадия, серозная, папиллярная, эндометриоидная

Органы половой системы женщины подвержены онкологической патологии также, как и другие структуры организма. По распространённости некоторые из видов злокачественных новообразований встречаются намного чаще. Аденокарцинома яичников стоит на втором месте в этом списке.

Рак маточных придатков может протекать бессимптомно до тех пор, пока патология не проникнет в другие внутренние органы. Этот момент играет огромную роль в увеличении смертности онкологических больных. Поэтому очень важно пытаться диагностировать болезнь в начале её развития.

Что это такое?

Это злокачественный процесс, характеризующийся железистым разрастанием сначала в тканях придатков матки, а далее – за их пределами.

Злокачественность – прорастание и замещение здоровых тканей патологически изменёнными, в результате чего нарушаются обменные процессы в них, и, собственно, работа органов.

Рак также характеризуется метастазированием – распространением атипичных клеток гематогенным, лимфогенным или контактным путём в другие системы организма, вызывая расстройства функционирования и в этих участках. На фоне интоксикации и постепенного истощения организма значительно возрастает смертность.

Аденокарцинома относится к тому виду онкологической патологии, которая не манифестирует длительное время, то есть, опухоль может формироваться и расти в яичнике, но при этом женщина не будет замечать каких-либо субъективных проявлений.

К сожалению, летальность от такого порядка вещей только повышается, поскольку появление симптомов наблюдается на последних стадиях, когда рак практически не поддаётся лечению.

Ко всему прочему, клиника болезни совсем не типична, и может восприниматься девушкой, как признаки патологии других органов. Это также отдаляет момент постановки диагноза.

Это онкологическое заболевание чаще встречается у женщин старше 50 лет, в период менопаузы или после неё. В это время в женском организме происходит гормональная перестройка, отражающаяся на общем самочувствии, поэтому при развитии рака его симптомы могут остаться незамеченными, воспринятыми, как проявления менопаузы.

Важно! Ещё одной особенностью аденокарциномы является её ранее метастазирование. Она достаточно быстро прорастает в другие ткани, поражает внутренние органы расположенных рядом систем организма.

Аденокарцинома яичника: что это такое, сколько проживет человек, стадия, стадия, серозная, папиллярная, эндометриоидная

Причины и факторы риска

Как и любое другой злокачественный процесс, аденокарцинома яичника не имеет точных причин возникновения.

После обнаружения у пациентки злокачественного новообразования доктор может только строить предположения касательно этиологии заболевания.

К причинам относятся:

  1. Генетическая предрасположенность к раковым заболеваниям – если в роду у женщины были случаи онкологического поражения не только маточных придатков, но и других отделов репродуктивной системы, вероятность развития у неё этой патологии значительно увеличивается;
  2. Большое число овуляций – учёные выяснили, что нерожавшие женщины больше подвержены патологии, чем те, у кого в анамнезе есть роды. Также риск снижается при адекватном использовании оральных контрацептивов, действие которых направленных на остановку овуляции. Аденокарцинома чаще возникает у девушек, у которых месячные начались рано, и у женщин с поздним завершением менструальной функции;
  3. Неправильное употребление гормональных препаратов – иногда женщины без предварительной консультации у врача начинают приём гормонов с целью регуляции менструального цикла или борьбы с бесплодием. Стимуляция овуляций, расстройство гормонального фона способствуют появлению злокачественных новообразований;
  4. Нарушение гормонального равновесия в предменопаузальном периоде – в это время организм очень подвержен развитию онкологических процессов;
  5. Облучение и воздействие канцерогенных веществ – относится к наиболее часто озвучиваемых причинам, относящихся к воздействию извне.

Также стоить отметить, что при наличии некоторых факторов вероятность появления аденокарциномы увеличивается.

В их число входят:

  1. Избыточный вес;
  2. В прошлом оперативные вмешательства, в том числе и на внутренних половых органах;
  3. Использование косметических средств на основе пудры и талька;
  4. Плохая экология;
  5. Нездоровое питание;
  6. Наличие в анамнезе воспалительных процессов в структурах репродуктивной системы;
  7. Плохое состояние иммунной системы;
  8. Эндокринная патология;
  9. Гиподинамия;
  10. Сильная подверженность стрессам.

Обратите внимание! В подавляющем большинстве случаев аденокарцинома имеет полиэтиологический характер, то есть, её возникновение провоцирует сразу несколько причин и факторов. Некоторые из них имеют большее значение, некоторые – меньшее, но в сумме приводят к формированию недуга.

Симптомы

Как уже было отмечено выше, это злокачественное заболевание на протяжении длительного времени остаётся незамеченным больной.

Специфическая симптоматика

Цистаденокарцинома яичника на позднем этапе сопровождается следующими специфическими симптомами:

  • Наличие нарушенного менструального цикла, при котором маточное кровотечение становится обильным или редким.
  • Сбой в работе кишечника и мочевого пузыря.
  • Увеличение в объеме брюшной полости без причины.
  • Периодический рост температуры, в особенности вечером.
  • Понижение массы по причине нарушения работы пищеварительной системы.
  • Ухудшение самочувствия, что может проявляться в форме быстрой утомляемости, постоянной усталости, апатическим состоянием, сонливостью.
  • Кровянистые выделения в менопаузе.
Читайте также:  Выявление инфильтративного рака груди на ранней стадии

Диагностика серозной карциномы яичников

Обычно, если женщина обращается к врачу с симптомами, которые могут быть вызваны патологиями яичников, в первую очередь назначают ультразвуковое исследование, потому что это простой, доступный, недорогой, безопасный и в то же время весьма информативный метод диагностики. УЗИ помогает оценить размеры и внутреннюю структуру яичника, обнаружить патологические образования, отличить плотные опухоли от кист (патологических полостей с жидкостью).

Единственный способ разобраться, является ли обнаруженная опухоль злокачественной или доброкачественной — провести биопсию. При раке яичника материал для исследования обычно получают в ходе хирургического удаления опухоли. Реже прибегают к диагностической лапароскопии или биопсии с помощью иглы, введенной в яичник через кожу. Если у женщины обнаружена жидкость в животе — асцит, — проводят лапароцентез. Асцитическую жидкость выводят через прокол и отправляют на цитологическое исследование.

Обследование при подозрении на серозную карциному яичника обязательно должно включать общие анализы мочи и крови, коагулограмму (исследование свертываемости крови), биохимический анализ крови для оценки функции печени и почек, анализ на онкомаркер СА125. Если женщина старше 40 лет, в крови исследуют уровень альфа-фетопроотеина и хорионического гонадотропина, это помогает исключить другие типы злокачественных опухолей яичников.

Диагностика серозной карциномы яичников

Проводят гастроскопию, колоноскопию, УЗИ молочных желез.

После того как злокачественная опухоль яичников обнаружена, нужно оценить ее размеры, расположение, проверить, прорастает ли она в соседние органы, есть ли поражение регионарных лимфатических узлов и отдаленные метастазы. В этом помогают такие методы диагностики, как:

  • Компьютерная томография.
  • Рентгенография грудной клетки.
  • Позитронно-эмиссионная томография.
  • Диагностическая лапароскопия.

Лечение серозной карциномы яичников

Обычно лечение начинают с хирургического вмешательства. Дальнейшую тактику врач определяет по результатам операции.

Хирургическое лечение

Операция при раке яичников преследует две цели: максимально удалить опухоль и уточнить ее стадию. Практически всегда начинают с того, что у женщины удаляют матку (проводят экстирпацию) с маточными трубами и яичниками, большой сальник и лимфатические узлы, которые могут быть поражены опухолевым процессом. Удаленные новообразования отправляют на гистологическое, цитологическое исследование. Также хирурги проводят смывы из брюшной полости: промывают ее физиологическим раствором и отправляют его на цитологию. Если в брюшной полости присутствует жидкость, она также должна быть подвергнута анализу.

В редких случаях, у молодых женщин с раком на ранней стадии, может быть проведена органосохраняющая операция.

После того как хирург удаляет матку с яичниками, беременность в дальнейшем становится невозможной, у женщины наступает менопауза.

Химиотерапия

В зависимости от стадии и степени агрессивности опухоли, после операции по поводу серозного рака яичников может быть назначен курс адъювантной химиотерапии. Обычно применяют комбинацию из двух типов химиопрепаратов, один из которых относится к препаратам платины (цисплатин, карбоплатин), а другой — к таксанам (паклитаксел, доцетаксел).

Если изначально понятно, что хирург не сможет обеспечить оптимальную циторедукцию, лечение начинают с неоадъювантной химиотерапии, затем выполняют операцию, и после этого снова назначают курсы химиотерапии. В некоторых случаях показана внутрибрюшинная химиотерапия, когда раствор химиопрепарата вводят в брюшную полость.

Иногда после химиотерапии опухолевые очаги больше не обнаруживаются в организме женщины. Но впоследствии сохраняется довольно высокий риск рецидива, особенно при серозной карциноме яичника высокой степени злокачественности.

Лечение канцероматоза брюшины при раке яичников методом HIPEC

Одно из самых опасных осложнений рака яичников — канцероматоз брюшины. Это состояние, при котором раковые клетки распространяются по поверхности внутренней оболочки брюшной полости — брюшине. При этом прогноз резко ухудшается.

До недавнего времени не было эффективных способов борьбы с этим осложнением. Во время операции хирург не может удалить мелкие очаги, и из-за них происходит рецидив. При внутривенном и интраперитонеальном (внутрь брюшной полости) введении химиопрепараты плохо проникают в опухолевую ткань.

В настоящее время для борьбы с канцероматозом брюшины при раке яичников применяется HIPEC — гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия. Хирурги удаляют в брюшной полости все крупные опухолевые очаги, а затем ее промывают раствором химиопрепаратов, подогретым до 41-42 градусов. Высокая температура повреждает опухолевые клетки и повышает эффективность химиопрепаратов.

Преимущества HIPEC по сравнению с классическими методами лечения доказаны во многих клинических исследованиях. Этот метод подходит в случае, когда всем крупные опухоли можно удалить хирургически, если нет отдаленных метастазов, и если женщина может перенести операцию по состоянию здоровья.

С 2020 года HIPEC проводится в Европейской клинике. Наши доктора проходили стажировку под руководством ведущих специалистов в Израиле.

Стадии развития

Согласно международному стандарту нозологических групп, карцинома яичников в своем развитии проходит следующие стадии:

  1. Злокачественное новообразование локализуется исключительно в тканях яичников.
  • 1а – опухоль одного яичника;
  • 1b – онкология обеих яичников;
  • 1с – прорастание новообразования во внешний слой органа с наличием признаков асцита.
  1. Злокачественный процесс перемещается на органы малого таза.
  • 2а – онкологические очаги диагностируются в матке и маточных трубах;
  • 2b – происходит раковое поражение других органов;
  • 2с – асцит и прогрессирование опухоли на поверхности яичника.
  1. Патологические ткани располагаются в области брюшины и формируются метастазы в близлежащих органах и системах.
  • 3а – злокачественное новообразование находится в области малого таза, но в брюшине наблюдаются отдельные элементы карциномы;
  • 3b – размер вторичных очагов не превышает 2 см;
  • 3с – метастатические опухоли диаметром свыше 2 см и злокачественное поражение региональных лимфатических узлов.
  1. Карцинома яичников и метастазы в отдаленных органах.