Артроз локтевого сустава симптомы и лечение фото

Артроз локтевого сустава – это дегенеративное заболевание, поражающее хрящевую ткань. С прогрессированием, которого снижается количество синовиальной жидкости, из-за чего происходит сужение суставной щели, повышается трение, что приводит к возникновению болевых ощущений в пораженном участке. Как правило, данная патология характерна для людей старше 45 лет.

Механизм развития артралгии

Плечевое сочленение – сустав шаровидной формы, который расположен на стыке костей плечевого пояса. Покрытие сустава обеспечивает прочная и эластичная капсула (суставная сумка). Сочленение укрепляет и ограничивает движение в нем плотный связочный аппарат, окруженный слоями мышечных тканей. Во всех анатомических элементах плечевого сустава, кроме гиалинового хряща, присутствуют нервные окончания, расположенные в зоне иннервации ветвей подмышечного, грудного, лучевого и подлопаточного нервов. Сверхсильное механическое, токсическое раздражение этих специализированных образований ноцицептивной системы приводит к формированию боли.

Для информации! Артралгия в плечевом суставе часто является феноменом «отраженной» кожно-висцеральной боли и не всегда соответствует истинному месту протекающей патологии, где сформировалась болевая импульсация. Зафиксированы многочисленные случаи, что болевой синдром, возникший в плечевом отделе левой руки, вызван стенокардией или инфарктом. Неприятные ощущения в области ключицы или правой лопатке могут свидетельствовать о проходе камней или плотных образований по желчевыводящим путям. Боль в правом или левом плечевом суставе может информировать о наличии злокачественных новообразований в легких.

Причины возникновения

Артроз локтевого сустава развивается по различным причинам:

  • Травмы локтя – выступают наиболее частой причиной развития артроза, отчего его часто называют посттравматическим. Ущерб суставному хрящу могут нанести различные переломы, разрывы сухожилий и ушибы рук. Микротравмы суставного хряща проявляют себя через 3-4 недели. При сильных же травмах заболевание может возникнуть быстро и неожиданно, куски хряща отрываются, а на их месте формируется рубцовая ткань. Она не такая гладкая и эластичная как хрящевая, что приводит к дополнительным повреждениям.
  • Особенности профессии. Постоянные нагрузки на локтевую зону могут провоцировать «профессиональный» остеоартроз локтевого сустава. В зоне риска  находятся профессиональные спортсмены, военнослужащие, строители, а также музыканты.
  • Возраст.  Деформирующему артрозу подвержены люди пожилого возраста из-за хронических перегрузок и нарушения микроциркуляции в суставе. Для профилактики заболевания людям после 45 лет рекомендуется регулярно проходить обследования, употреблять здоровую пищу, а также выполнять зарядку для хорошей циркуляции крови.

Как правило, женщины до 60-70 лет реже страдают данным заболеванием, ввиду того, что в основном занимаются трудом с минимальным уровнем травматизма и отсутствием тяжелых физических нагрузок.

Причины возникновения

Дополнительные причины возникновения остеоартроза:

  • Инфекционные поражения некоторых тканей;
  • Наследственность и врожденные изменения;
  • Переохлаждения;
  • Заболевания эндокринной системы;
  • Проблемы с иммунной системой;

Анатомия

Ниже мы еще будем возвращаться к отдельным деталям анатомии. Сейчас расскажем вкратце.

Плечевой сустав является самым подвижным. Он обеспечивает движения в любую сторону. Так, рука может быть отведена от туловища в сторону и вверх, приведена к нему, поднята вверх, заведена за голову или за спину, ротирована (так называется движение вокруг собственной оси) при сгибе в локте.

Высокую подвижность обусловливает форма сустава, которую называют шарообразной. Тут плечевая кость оканчивается почти полным «шариком», а он соприкасается с практически плоской «площадкой» сбоку лопатки (она называется суставной впадиной). Если бы эта суставная площадка не была окружена со всех сторон хрящевой тканью, головка плеча «вылетала» бы из сустава при каждом движении. Но эта суставная «губа», а также обильно оплетающие сочленение костей связки, удерживают плечо на месте.

Читайте также:  Операция кибер-нож, показания, техника выполнения

Суставная капсула – образование из ткани, по строению аналогичное связочному аппарату. Такая структура «оборачивает» каждый сустав, давая возможность циркулировать внутри этого замкнутого пространства. Особенность капсулы именно этого сустава в том, что она широкая, образует пространство для обилия совершаемых в суставе движений.

Поскольку движений сустав совершает много, то он должен быть окружен большим количеством мышц, чьи волокна будут идти в разные стороны и прикрепляться своими окончаниями и к разным сторонам плечевой кости, и к грудной клетке, и к лопатке, и к ключице. Последняя, хоть и не считается частью плечевого сустава, напрямую участвует в его деятельности, являясь дополнительной опорой для вращающейся во все стороны плечевой кости.

Мышцы прикрепляются к плечевой кости, и расходятся от нее в разные направления. Они образуют вращающую манжету плеча:

Анатомия
  • дельтовидная мышца отвечает за отведение плеча;
  • подлопаточная – за вращение плеча внутрь;
  • надостная – за поднятие и отведение в сторону;
  • малая круглая и подостная – вращают плечо наружу.

Есть и другие мускулы, например, бицепс, чье сухожилие проходит внутри сустава. О том, какой из них воспален, можно косвенно судить по тому, какое движение нарушено или вызывает болезненность (например, боль, появляющаяся, когда поднимаешь руку, говорит о воспалении надостной мышцы).

Все эти структуры – мышцы, связки, суставные хрящи и капсула – пронизаны чувствительными нервами, которые несут в мозг ощущение боли, если в какой-то из тканей развилось воспаление, она растянулась или разорвалась.

Здесь же от позвоночника проходят двигательные волокна – по ним идет команда к мышцам двигать конечность в ту или иную сторону. Если они оказываются защемленными между костными или другими структурами, тоже возникает боль.

Обращаем внимание, что «плечом» медработники называют верхнюю треть руки – от плечевого до локтевого сустава. Участок от шеи до плечевого сустава называется в медицине «надплечье» и вместе со структурами, окружающими лопатку и ключицу составляет плечевой пояс.

Что такое артроз локтевого сустава и чем он опасен?

Артроз, поражающий локтевые сочленения, – это заболевание, вызывающее дегенеративное изменение хрящевой ткани соединений. Оно часто возникает у людей старшего и пожилого возраста из-за естественного замедления обмена веществ и старения тканей организма.

Если лечение артроза локтевого сустава не проводится длительное время, деформация суставных поверхностей костей продолжает развиваться, сначала частично, а потом полностью теряется подвижность локтевого соединения (анкилоз). Последствиями заболевания могут быть частичная или полная потеря работоспособности, инвалидность.

Группы риска

Новообразования в области локтя обычно развиваются у людей, находящихся в группе риска.

Выделяют несколько категорий, к которым принадлежат люди, страдающие от суставных патологий.

Пожилой возраст

Со временем суставные ткани подвергаются структурным изменениям. Хрящи изнашиваются, падает мышечный тонус, и поэтому суставы чаще подвергаются воспалительным процессам, ограничивается подвижность, рука может опухать.

Люди, владеющие определенными профессиями

Определенные профессии, при которых применяются монотонные движения, труд с нагрузкой на плечевую и локтевую область.

К таким профессиям относятся грузчики, строительные рабочие, профессиональные спортсмены. К этой группе риска можно отнести музыкантов.

Группы риска

Пациенты с избыточной масса тела

У пациентов с лишним весом страдают суставы. Из-за постоянной высокой нагрузки происходят структурные изменения тканей. Появляется боль и отечность.

Инфекционные болезни

Лица, перенесшие тяжелые инфекционные заболевания, находятся в группе риска по суставным заболеваниям.

Пациенты после механической травмы локтевого сустава

Это такие повреждения, как вывихи, переломы, растяжения, ушибы. В этом случае опухоль появляется на фоне травмы. Травма выступает провоцирующим фактором течения воспалительного процесса, и вызывает рост уплотнений.

Читайте также:  Лимфобластная лимфома: что это такое, и как ее лечить

Перечисленные категории людей находятся в группе риска. Но от опухоли в области локтя могут пострадать и другие категории.

Признаки и симптомы

Воспаление тканей приводит к появлению местных и общих признаков. Чем сильнее деструктивный процесс, тем тяжелее симптоматика.

Основные признаки артрита локтевого сустава:

  • болезненность проблемного участка. Боль бывает слабой или резкой, мучительной, в зависимости от степени поражения тканей. При гнойном артрите часто проявляется пульсация, «подёргивание», болевой синдром возникает не только при сгибании/разгибании локтя, но и без движения;
  • отёчность тканей. При начальной стадии заболевания припухлость небольшая, в запущенных случаях отёк ярко-выраженный;
  • покраснение кожных покровов. Воспаление тканей отражается на состоянии эпидермиса над проблемным участком. Степень гиперемии зависит от площади деструктивного очага, степени воспаления;
  • повышение местной температуры. При гнойном артрите припухший участок не только краснеет, но и становится горячим на ощупь. При тяжёлых случаях температура выше нормы держится не только в области локтя, ухудшается самочувствие;
  • общая слабость, вялость, тошнота, сонливость, понижение аппетита. Появление этих признаков говорит об интоксикации организма, распространении инфекции в других отделах. Без грамотной терапии происходит поражение суставов, тканей сердца, возникают проблемы с нервно-гуморальной регуляцией (при ревматоидном артрите);
  • повышение уровня СОЭ фиксируется при анализе крови;
  • ограничение подвижности поражённой конечности. Перерастяжение суставной капсулы, обилие экссудата в синовиальной сумке провоцирует проблемы: пациенту сложно согнуть и разогнуть руку в локте, поднятие тяжестей вызывает резкую боль.

Протокол лечения

Перелом от плеча до локтя: среднестатистические сроки сращения у здоровых лиц зрелого возраста

Схема лечения локтевого перелома не отличается от лечения повреждения сочленения других трубчатых костей.

Это:

  1. Репозиция отломков, восстановление правильных анатомических форм сустава.
  2. Фиксация фрагментов, иммобилизация локтевого и лучезапястного сустава. При повреждениях со смещением отломков в большинстве случаев нужно открытое хирургическое вмешательство для внутренней фиксации обломков. При оккультных переломах достаточно шинирования. Во всех остальных случаях накладывается жесткая гипсовая повязка от середины плеча до начала пальцев.
  3. Медикаментозная терапия для уменьшения боли и отечности — нестероидные противовоспалительные препараты, троксерутин.
  4. Физиотерапевтические процедуры — ультразвук, электрофорез, HILT-терапия.

Основным методом лечения дистальных сломов плеча является лечебная физкультура. Постоянно усложняющиеся комплексы гимнастических упражнений придется делать ежедневно, начиная со 2 дня иммобилизации локтя и до полного восстановления всех функций сустава, причем не по одному, а по несколько раз в день.

Сразу же после снятия гипса для разработки локтя очень полезно делать укладки

Протокол лечения

Если есть возможность, то после отмены иммобилизации очень полезно дозированное лечебное плавание. Цена игнорирования регулярных занятий ЛФК — тугоподвижность сустава, деформирующий артроз, инвалидизация, вынужденное эндопротезирование.

Внимание. В отличие от лечения сломов других сочленений, локтевой сустав запрещено массировать в течение 1,5–2 месяцев после снятия гипса.

Лечением подавляющего большинства переломов дистального отдела плеча занимается хирург-ортопед, так как при травмах этой области, из-за возможного повреждения нервно-сосудистого пучка, слишком велик риск поздних осложнений. Это — гемартроз, синдром сдавления предплечья, сгибательная контрактура запястья, кисть «птичья лапа».

В заключительном видео в этой статье опытный методист ЛФК рассказывает об особенностях реабилитации после повреждения костной и хрящевой ткани, произошедших в результате сломов в области локтевого сустава.

Симптоматика

Знание сопутствующей симптоматики каждой из болезней дает пациенту возможность заподозрить у себя ту или иную проблему. Речи о самодиагностике не идет, при первых же подозрениях рекомендуется консультация врача.

Читайте также:  Что такое аденокистозная карцинома, симптомы и лечение

Артрит локтевого сустава

Симптомы артрита характерны:

  • Болевой синдром, усиливающийся в вечерне-утреннее (до полудня) время суток. Боль описывается пациентами как тупая, ноющая. Возникает приступами. Усиливается при физической активности.
  • Чувство скованности в локтевом суставе, по ощущениям похоже на тугой жгут, не дающий совершить движение.
  • Покраснение места поражения.
  • Отечность локтя, формирование опухлости.

С течением времени проявляются деформации сустава.

Подагрическому артриту свойственно приступообразное течение. Начало приступа связывается с алиментарными (пищевыми) причинами, после приема алкоголя или красного мяса. Инфекционный артрит сопровождается повышением температуры тела и другими симптомами интоксикации организма: головной болью, тошнотой, слабостью.

Артроз локтевого сустава

В отличие от артрита болевой синдром при артрозе носит стойкий характер и не зависит от времени суток. Усиливается при физических нагрузках. Рано начинаются деформации хряща. Опухлость формируется на развитых стадиях заболевания.

Бурсит

Бурсит сопровождается средней интенсивности болями в локтевом суставе и формированием мягкой шишки. Подвижность сустава ограничена, со временем нарастает отечность и покраснение локтя. Именно это заболевание чаще всего становится причиной образования опухолеподобного образования на суставе. В отдельных случаях бурсит сопровождается повышением температуры тела.

Кисты локтевого сустава, как и липомы редко сопровождаются выраженными симптомами. Главное их проявление — это опухолеподобные образования в области локтевого сустава.

Злокачественные новообразования на ранних этапах не имеют практически никаких специфических симптомов. Наблюдается монотонная боль, слабость в конечности. К счастью разграничить рак и другие заболевания не так сложно: большие «шишки» на локтях (как при бурсите) образуются только на развитых стадиях болезни, когда диагноз почти очевиден.

Перелом

Наиболее частое травматическое повреждение. Может протекать относительно легко (что наблюдается при вывихе), но в некоторых случаях его лечение становится крайне затруднительным (если ломаются обе кости предплечья либо нарушается целостность суставной поверхности плеча).

Перелом локтевого сустава может развиваться в силу различных причин. В первую очередь он появляется при ударе тяжелым предметом по конечности. Обязательным условием является строгая фиксация конечности (как, например, при хвате за турник или штангу). Другой причиной, как уже было сказано, является падение с высоты на вытянутую руку.

При переломе часто наблюдается укорочение абсолютной длины конечности (если перелом косой и со смещением). Относительная длина также уменьшается.

Лечение в том случае, если развился перелом локтевого сустава, проходит долго и требует фиксации в гипсовой повязке или лангете в физиологическом положении (согнутая под углом в 90 градусов).

Клиническая картина

Ввиду множества негативных факторов, клиническая картина может включать различные симптомы. Бурсит в острой форме развивается стремительно, выдавая себя болевыми ощущениями, в отличие от артрита, подвижность повреждённого локтевого сустава снижена, но не полностью нарушена.

Хроническое течение заболевания характеризуется не ярким болевым симптомом. Внимание пациента привлекает именно шишка на наружной стороне локтевого сустава. На ощупь образование мягкое, при пальпации возникает лёгкий дискомфорт. Для такого недуга характерно общее повышение температуры тела, признаки интоксикации организма: лихорадка, тошнота, озноб, мышечные боли, что свидетельствует о течении воспалительного процесса.

Клиническая картина раковой опухоли отличается от течения бурсита. Болевые ощущения возникают в ночной период, не купируются обычными анальгетиками. В области локтевого сустава наблюдается постепенный рост шишки, местная температура повышается, уплотнение со временем становится твёрдым, близлежащие ткани отекают. Человек становится раздражительным, быстро устаёт, снижается аппетит, что приводит к потере массы тела.