Беспигментная (амеланотическая, ахроматическая) меланома

Специфической этиологии этого заболевания выявлено не было. Также все еще трудным является определить факторы риска развития меланомы. Как и новообразования кожи, первичная меланома слизистой оболочки полости рта чаще образуется из невуса, пигментных пятен или же de novo (около 30% случаев). В данной статье мы предлагаем к рассмотрению четыре клинических случая первичной меланомы с различной локализацией.

Меланин для загара

Мелатонин – это гормон, который отвечает за синтез меланина и защиту кожи от негативного воздействия факторов внешнего воздействия. Чем интенсивнее ультрафиолетовое влияние, тем активнее вырабатывается меланин, окрашивая кожу в золотистый или шоколадный оттенок.

Таким образом, гормон мелатонин защищает кожу от перегрева. Именно он регулирует степень загара. При этом бывают случаи, когда организм не успевает выработать достаточное количество меланина, что приводит к ожогам, пигментации, появлению веснушек и злокачественных новообразований.

Меланин для загара

Мелатонин также выполняет ряд других важных для организма функций:

  • Позволяет легче справляться со стрессовыми и конфликтными ситуациями.
  • Помогает бороться с бессонницей и плохим настроением.
  • Повышает иммунитет, что позволяет организму быстрее бороться с болезнетворными вирусами и бактериями.
  • Приостанавливает процессы старения.
  • Ускоряет регенерацию пораженных тканей.
  • Нормализует уровень холестерина и сахара в крови.

Что такое меланома?

Появляется это новообразование из пигментных тканей меланоцитов, которые под действием провоцирующих факторов преобразуется в раковые. Опухоль вполне может образоваться даже у молодых людей. Основное место локализации — кожный покров, но иногда это образование может появиться и на слизистых оболочках – во влагалище, в структурах глаза, полости рта, прямой кишке. Как правило, раковая опухоль из меланоцитов появляется на лице и конечностях, при этом зачастую она образуется на месте родинок.

Меланома характеризуется быстрым развитием метастазов и прорастанием вовнутрь кожного покрова под воздействием распространения раковых клеток лимфогенным и гематогенным путем. Благодаря этим особенностям меланома является злокачественным и агрессивным новообразованием кожного покрова.

Клинические разновидности меланомы

Онкологи классифицируют 5 типов меланом, из которых, как правило, встречаются четыре.

  1. Узловая меланома характеризуется самым агрессивным ростом, приблизительно данная форма заболевания проходит от 6 месяцев и до 1,5 года. Горизонтального образования меланомы нет, она тут же начинает прорастать вертикально. Поверхность появляющегося узла быстро истончается, легко подвержена травмам, что создает кровотечение. На узле со временем образуются язвы, из которых вытекает желтоватый экссудат, часто в нем может находиться кровь. Цвет новообразования может быть от темно-синего, до светло-розового.
  2. Поверхностная распространяющаяся меланома. Данный вид опухоли начинает проявляться обычно на невусе (родинке). Нужно обратить внимание на выступающий пигментированный участок преимущественно неправильной формы с неровными краями. Цвет этого вида заболевания может быть от синего и черного, до светло-коричневого оттенка. Часто в середине образования можно увидеть разные по цвету вкрапления. Со временем опухоль уплотняется, трансформируется в бляшку, а после в узел, где поверхности проявляются изъязвления. Как правило, эту форму заболевания имеют женщины, метастазирование проходит практически в половине случаев.
  3. Акральная лентигинозная меланома проявляется у людей преимущественно с темным оттенком покрова кожи. Локализуется на половых органах, ладошках, ногтевых ложах, веках, ступнях. Развивается данная форма меланомы довольно быстро, отличается и быстрым распространением метастазов. Опухоль на начальной стадии представляет пятно с коричневатым оттенком, под ногтем это образование имеет синевато-красный или багровый цвет.
  4. Лентигинозная меланома. Данная форма заболевания также называется веснушка Хатчинсона или злокачественное лентиго. Как правило, формируется из старческого родимого или пигментного пятна. Такой вид опухоли склонен к локализации на тех местах тела, которые больше всего подвергаются воздействию ультрафиолета солнечных лучей, это уши, лицо, кисти рук, шея. Развивается опухоль очень медленно, часто до последней стадии ее развития проходит более 20 лет. Метастазирование происходит нечасто, есть также данные и о рассасывании этого новообразования, потому лентигинозная меланома является самой благоприятной относительно прогноза онкологической болезни кожи.
  5. Беспигментный тип меланомы самый редкий. Это название имеет из-за отсутствия окраски, что происходит по причине того, что патологическое нарушение приводит к разрушению пигмента. Увеличивающаяся опухоль имеет телесный или розоватый оттенок.
Читайте также:  Верхняя полая вена — система, синдром сдавления

Какие новейшие методы диагностики применяются перед лечением меланомы в Израиле?

В клиниках Израиля, в том числе в «Ассуте», кроме обычных методов диагностики меланомы, таких как осмотр дерматолога с помощью дерматоскопа, анализов крови и биопсии, проводятся следующие инновационные исследования:

Конфокальная микроскопия. С помощью этой инновационной технологии можно выполнять виртуальную биопсию оптическим путем. Это процедура более щадящая, вместо того, чтобы резать кожу, врач использует инфракрасные лучи слабой силы. Они освещают поверхностные слои кожи. Тот свет, который от них отражается, врач видит как изображение на экране компьютера.

Метод похож на технологию УЗИ, но вместо звуковых используются световые волны. Конфокальная микроскопия позволяет увидеть клеточное строение новообразований кожи. На основании этого можно без биопсии понять, является образование доброкачественным или злокачественным. Таким образом, врачу не приходится брать кусочек ткани и отправлять его в лабораторию – исследование можно провести на месте, что ускоряет процесс диагностики.

Проверить верно ли вам поставлен онко-диагноз

Крайне важно провести точную диагностику меланомы в Израиле. В больнице находится оборудование последнего поколения и работают опытные израильские врачи. По нашей статистике 25%-35% онкологических диагнозов поставленных в России, Украине и Беларуси не подтверждается (опухоль отсутствует, поражен другой орган или неверно определена стадия).

Точная диагностика меланомы в клинике Ассута проводится в течение 3-4 дней.

Сколько стоит диагностика меланомы в Израиле?

  • Стоимость осмотра и консультации ведущего онкодерматолога с применением дерматоскопии составляет от $520
  • Биопсия новообразования стоит от $640
  • ПЭТ-КТ – $1600

Как пройти лечение в клинике Ассута, во время коронавируса.

Специальное разрешение Минздрава на приезд в Израиль и Телемедицина в Ассуте

Получить подробности

Причины развития

Возраст, пол или цвет кожи не имеет значения для меланомы. Эта болезнь может поразить любого. Именно поэтому так важно знать причины, которые способствуют развитию меланомы. Точных причин, провоцирующих развитие болезни, специалисты пока не знают. Факторы, увеличивающие шансы болезни таковы:

Причины развития

Вызвать перерождение клеток эпидермиса подногтевой пластиной пальца способно наличие одного или сразу комплекса негативных факторов. Выделяют следующие причины развития онкологического процесса в этой части человеческого тела, а именно:

Причины развития

Это основные факторы риска, которые способны дать старт онкологическому процессу в кожном покрове, который находится под ногтевой пластиной пальца верхней или нижней конечности и привести к такому диагнозу, как меланома.

Причины развития

Ногтевой онкологией может заболеть абсолютно каждый человек, независимо от возраста, цвета кожи, расы и других особенностей.

Причины развития

Точные причины развития рака по сей день не были найдены, однако медикам известно, что увеличивает шансы развития болезни:

Причины развития

Меланома кожи на открытых участках, как правило, развивается на месте родинки или невуса под влиянием ультрафиолетовых излучений. Специалистами было отмечено несколько факторов, которые могли повлиять на перерождение клеток в злокачественные:

Причины развития
  1. Травма ногтя, даже давняя. Это может быть ушиб, ожог, сдавливание, слом.
  2. Генетическая предрасположенность к патологии.
  3. Частое пребывание под воздействием солнечных лучей или УФ-излучений в солярии.
  4. Пожилой возраст.
  5. Наличие вредных привычек и слабый иммунитет.
Причины развития

Больше подвержены развитию меланомы под ногтем светлокожие, рыжеволосые и люди с большим количеством родимых и пигментных пятен, родинок и веснушек.

Причины развития

Опухоль может локализоваться под ногтевой пластиной, поражать ногтевой валик или образовываться на коже рядом с ногтем. Внешне заболевание выглядит как темное пятно на коже с неровными краями и неправильной формы.

Причины развития

Его часто путают с панарицием или гематомой. Цвет образования варьируется от светло-коричневого до темно-бурого.

Также можно наблюдать оттенки бордового и фиолетового.

Причины развития

Обычной причиной изменения цвета ногтевой пластины является кровоизлияние, происходящее вследствие травмы. Если сказать по-простому, то под пластиной появляется синяк.

Причины развития

Причем в этом случае травмой может быть не только удар, но и совсем другие причины. Так, достаточно часто сосуды пальцев ног под ногтями лопаются вследствие ношения неудобной либо слишком тесной обуви.

Причины развития

Из-за этой причины в некоторых случаях практически невозможно определить, когда же именно произошло почернение ногтя.

Причины развития

Если ноготь потемнел по такой причине, можно не волноваться: травмированный палец на ноге выздоровеет сам по себе, делать ничего не придется. Такие изменения окраски абсолютно безопасны для здоровья, но представляют собой некий, немного неприятный косметический дефект.

Причины развития

Удалить потемнение практически невозможно, восстановление цвета произойдет только после полной замены ногтевой пластины, которая произойдет после ее отрастания.

Причины развития

Если ноготь потемнел вследствие травматической причины, определить ее достаточно несложно. Палец немного болит, а почернение расположено локально и имеет четкие границы.

Причины развития

Впрочем, иногда края черной области могут быть несколько размыты. В самом начале процесса может быть заметно явное покраснение, которое достаточно быстро переходит в черное пятно, при этом границы очерчиваются более резко, а размер пятна может несколько уменьшиться.

Причины развития

В некоторых случаях может происходить расслоение ногтя и даже отделение его от пальца.

Причины развития

Еще одной внешней причиной, почему потемнел ноготь на пальце ноги, хотя и достаточно редкой, может быть банальное окрашивание.

Причины развития

К примеру, стоит ногтевой пластине лишь немного соприкоснуться с марганцовкой, как ее расцветка довольно сильно изменяется, чем дольше такой контакт, тем чернее станет область поражения.

Причины развития

Если ногти почернели по такой причине, то это полностью безопасно, но удалить пятно практически невозможно. Опять же придется ждать отрастания ногтя.

Причины развития

Признаки и симптомы заболевания

Для данного новообразования характерны местные проявления такие, как:

  • Образование темной полосы под ногтем, которая условно делит его продольно на две половины. Реже вместо полосы появляется пятно, еще реже – пятно в области валика;
  • Со временем пятно не уменьшается, а растет. Противогрибковая терапия эффекта не дает;
  • Над опухолью появляются язвы и трещины, возможно различного рода отделяемое;
  • При метастазировании – симптомы поражения органов-мишеней.
  • Общие проявления в виде интоксикационного синдрома для меланомы любой локализации не характерны.

Симптоматика ракового заболевания

Патология возникает на отдельном участке ногтя. Из-за распространения болезни имеются определённые виды акральной меланомы ногтя:

  • меланома подногтевая — опухоль развивается внутри ногтя, поражая со временем большую площадь пальца;
  • меланома ногтевой пластины — образования наблюдаются на ногтях пальцев рук или ног;
  • подногтевая меланома большого пальца стопы — новообразование, встречающееся, преимущественно, в области большого пальца.

В большинстве случаев, в медицинские учреждения поступают люди, имеющие данное заболевание. Однако, стадии болезни являются последними, а потому сохранить свои ноготки вряд ли удастся. Такая картина происходящего свидетельствует о том, что человек видит в этом обычный ушиб.

На начальных стадиях подногтевая меланома имеет ограниченный размер. Раковые клетки ещё не поражают другие ткани и органы. Риск дальнейшего распространения опухолевого процесса невысокий. Если опухоль не проросла в эпителиальную ткань, у человека определяют нулевую стадию меланомы. На первой стадии развития патологического процесса толщина новообразования не превышает одного миллиметра.

Пи толщине опухоли до 4 мм болезнь находится на второй стадии с развития. На этом этапе могут быть микроскопические изъязвления. Они очень опасны: даже одна такая клетка, расположенная на квадратном миллиметре, способна вызвать агрессивное метастазирование. На этой стадии болезни на поверхности ногтя могут появиться возвышающиеся бугорки.

На третьей стадии опухолевого процесса толщина новообразования превышает 4 мм. Патологически изменённые клетки распространяются из ногтя в окружающие области и лимфатические узлы, которые находятся рядом. Врачи Юсуповской больницы определяют наличие изменённых лимфатических узлов с помощью биопсии и гистологического исследования.

На четвёртой стадии развития злокачественного процесса клетки меланомы начинают распространяться в другие органы. Чаще всего поражается печень, желудочно-кишечный тракт, головной мозг, сердце. На этой стадии заболевания эффективность терапевтических мер не превышает 10%.

При медленном прогрессировании меланомы метастазы появляются на самых поздних стадиях. Бывает и молниеносная форма подногтевой меланомы, когда метастазы с током крови чрезвычайно быстро распространяются в отдалённые органы. На метастазирование опухоли указывают следующие признаки:

  • Изменение оттенка кожи (она становится тусклой, пепельной);
  • Появление ощутимого уплотнения под ногтевой пластинкой;
  • Ноготь практически полностью разрушается и кровоточит;
  • Наличие хронического кашля;
  • Повышение температуры тела;
  • Развитие судорог;
  • Увеличение и уплотнение лимфатических узлов;
  • Снижение массы тела.

У пациентов на поздних стадиях опухолевого процесса развивается кахексия. Пациенты, нуждающиеся в паллиативной помощи, получают её в Юсуповской больнице.

Описание и стадии развития меланомы кожи

Заболевание «меланома кожи» встречается в 15% всех онкологических недугов и представляет собой небольшое утолщение в дерме, которое окрашено в темный цвет. Окраска обусловлена наличием в опухоли клеток меланина. Это пигмент, который образуется в эпидермисе.

  • 1-2 стадия. На этом этапе толщина опухоли небольшая. Обычно нет прорастания вглубь кожи. При этом нет метастазов и изъявлений. Скорость деления клеток низкая или отсутствует вообще. Именно на этой стадии проще всего вылечить меланому. После удаления новообразования повторный риск развития достаточно низкий.
  • Стадии развития меланомы ногтя

    Меланома под ногтем развивается постепенно. Поначалу данное заболевание может быть абсолютно незаметным или «маскироваться» под другую проблему. Часто пациенты обращаются к врачу, когда уже поздно — на третьей или четвертой стадии развития болезни. Всего выделяют четыре этапа развития рака.

    Стадии развития меланомы ногтя
    1. новообразование имеет толщину не более 2 мм, оно практически незаметно, нет никаких повреждений ногтевой пластины или кожи под ногтем;
    2. опухоль увеличивается в размере, появляются язвы;
    3. метастазы распространяются в лимфатические узлы;
    4. злокачественные клетки поражают внутренние органы.
    Читайте также:  Лимфоузлы в паху: причины воспаления, лечение, фото

    Первые две стадии развития подногтевой меланомы имеют благоприятный исход, а последние две – летальный.

    Стадии развития меланомы ногтя

    Лечение будет успешным в случае выявления меланомы 1−2 стадии. Поэтому при любых изменениях, происходящих с ногтевой пластиной, желательно проконсультироваться с доктором. Чем дальше, тем сложнее избавиться от болезни. В большинстве случаев — смертельный исход. При обнаружении у себя признаков, необходимо обратиться к врачу. Он поставит точный диагноз (ведь подобные признаки могут свидетельствовать и о других болезнях) и определит лечебный план.

    История Кристины из Санкт-Петербурга, пациентки онкоцентра Ихилов:

    — Отдыхая в Израиле, я обнаружила у себя на верхней части ступни шишку. Тогда я даже не думала, что она может оказаться раковой. Я решила, что шишка выглядит некрасиво, и пошла к дерматологу, чтобы он ее удалил. Врач удалил шишку и отправил ее на исследование. Оказалось, что у меня меланома. Я решила перестраховаться и здесь же, в Израиле, обратилась за консультацией в онкоцентр Ихилов.

    До постановки диагноза я, конечно, знала, что каждый может заболеть раком, но не беспокоилась об этом. Я ходила с подругами на пляж. Часто пренебрегала солнцезащитным кремом, потому что хотела красиво загореть. Мне нравится, когда кожа как будто поцелована солнцем. Я посещала солярии и даже не задумывалась об опасности.

    История Кристины из Санкт-Петербурга, пациентки онкоцентра Ихилов:

    Когда я узнала, что у меня меланома, то решила: ладно, это просто пятнышко на коже. Его удалят, и все будет хорошо. Как оказалось, теперь я нахожусь в группе высокого риска. Раз у меня уже была меланома, опухоль может появиться снова.

    Я не понимала, насколько все серьезно, пока не побеседовала с врачом-онкодерматологом. Только тогда я осознала, что эта болезнь очень сильно влияет на жизнь пациента. И я рада, что вовремя обратилась в онкоцентр.

    Профилактика

    Если больному было проведено хирургическое лечение меланомы, после удаления, как правило, остается значительный косметический дефект. Для профилактики рецидива хирурги стараются иссечь не только саму опухоль, но и достаточно приличные объемы близлежащей здоровой ткани вместе с подкожной клетчаткой и фасцией мышц.

    Если больной недоволен тем, как выглядит та часть кожного покрова, где ранее находилась меланома, после удаления и прохождения остального необходимого лечения (облучение, химиотерапия, применение иммунных препаратов) он может обратиться за помощью к пластическому хирургу. Однако, как правило, специалисты не стремятся активно вмешиваться в течение послеоперационного состояния раны, так как это повышает риск рецидива.

    Если у больного была меланома, после удаления опухоли он должен всегда помнить о вероятности рецидива. Произойдет это или нет – вопрос сложный и немаловажную роль играет качество проведенного хирургического лечения, объем консервативной помощи. Профилактика рецидива меланомы после удаления играет важную роль, ведь соблюдение ряда мероприятий даст возможность такому человеку значительно продлить себе жизнь.

    • Не допускать чрезмерной инсоляции.

    Трудно сказать, сколько минут под палящим солнцем можно считать допустимыми, а сколько – нет. Поэтому больным после перенесенного лечения меланомы лучше вообще избегать пребывания под прямым ультрафиолетовым светом и посещать южные страны (если уж очень хочется) в весенне-осенний период.

    • Необходимо регулярно проходить осмотры у врача-дерматолога, чтобы он оценивал состояние наиболее настораживающих невусов.
    • Здоровый образ жизни, правильное питание, исключение вредных привычек и регулярный отдых дополняют первые два вида профилактики меланомы.
    Профилактика

    Применение защитных кремов от воздействия ультрафиолетового излучения — основная профилактическая мера против меланодермии. Эти косметические средства поглощают, отражают и рассеивают УФ-лучи.

    Кремы с фильтрами необходимо обязательно использовать людям с гиперчувствительной кожей и предрасположенностью к меланодермии, подросткам, беременным, женщинам, вступившим в менопаузу, тем, кто перенес косметические процедуры (пилинг, лазеротерапию, осветление кожи) и пластические операции.

    Врачи рекомендуют скорректировать рацион, составить рациональное меню. Включить в питание продукты, обогащенные C, A, E и PP (овощи, фрукты, зелень, растительные масла, морепродукты, орехи, бобовые).

    При возникновении пигментных пятен нужно посетить дерматолога. Врач определит природу заболевания, выявит его причину и назначит адекватное лечение.

    Профилактика меланомы заключается в применении крема, который защищает от ультрафиолетового излучения и минимального пребывания под прямыми солнечными лучами. Также необходимо регулярно заниматься самообследованием. Для того, чтоб ответить на вопрос о том, сколько живут с меланомой, необходимо понимать, что это зависит от стадии, локализации, размеров процесса и активности иммунной системы организма.