Что такое аденокарцинома поджелудочной железы

Среди всех известных видов рака аденокарцинома поджелудочной железы относится к умеренно распространенной болезни. Однако, среди злокачественных образований именно этого органа, встречается чаще всего. Подобная форма рака подразумевает под собой вовлечение в патологический процесс железистых клеток, выстилающих орган и начинающих атипично делиться, образуя при этом опухоль.

Препараты иммунотерапии для лечения рака поджелудочной железы в Израиле

Препарат Китруда (пембролизумаб) — это лекарство, которое активирует иммунную систему для борьбы с раком. Препарат блокирует белок 1-PD в Т-клетках иммунной системы, тем самым заставляя их обнаруживать и уничтожать раковые клетки. Это лечение подходит только пациентам с опухолью MMR-D или MSI-H.

Иммунотерпия рака поджелудочной железы в Израиле

Протокол Фолфиринокс — комбинированная схема лечения Фолфиринокс (FOLFIRINOX) или модифицированный Фолфиринокс (mFOLFIRINOX) показали впечатляющие результаты выживаемости пациентов c неметастатической аденокарциномой протоков поджелудочной железы (PDAC) после хирургической резекции, и общее состояние которых оценивается как хорошее.

Подробнее о лечении Фолфиринокс в Израиле

Причины

Аденокарцинома поджелудочной представляет собой тяжелый тип рака, который неважно подчиняется лечению, и по этой причине наблюдается неблагоприятный прогноз. Согласно гистологии, формирование аденокарциномы происходит из клеток слизистой поджелудочного органа, она выстилает выводные каналы органа, из которых зачастую состоит железистое тело. Потому ее называют дуктальная – протоковая аденокарцинома поджелудочной железы. Внешне опухолевое образование имеет форму ненормального узла, светлого оттенка и упругой консистенции.

Способна размещаться как внутри, так и снаружи пораженной поджелудочной. Величина может доходить до 10 см и больше. Раковые клетки поджелудочной железы быстро растут и делятся, а эпительный слой сменивается фиброзной тканью. Образование за короткое время покидает пределы поджелудочной, распространяясь на органы расположенные рядом и метастазирует.

Опасность в том, что болезнь сложно выявить на этапе развития. Болезнь фиксируется часто у лиц старше 60.

Известно, что возникновение аденокарциномы происходит в результате аномалии генома совершенно нормальных клеток железы, которые после мутируют и враждебно размножаются. Причина, почему так происходит, медицина не знает, потому учеными рассматриваются и выявляются возможные допущения, которые ведут к злокачественной опухоли головки, анализируя болезни больных с данным отклонением. Существует ряд причин, влияние на организм которых вызывает формирование данного заболевания.

Причины

Причины аденокарциномы поджелудочной железы.

  1. Диабетические патологии 1 и 2 типов.
  2. Хроническая форма панкреатита с длительным течением.
  3. Раннее проведение иссечения части желудка – это ведет к нарушению работы поджелудочной, риск развития возрастает в 3 раза.
  4. Регулярный прием спиртного, курение.
  5. Болезни гепатобилиарного развития – холецистит, цирроз, гепатит.
  6. Малоподвижный образ жизни.
  7. Наследственные патологии – аденоматозный полипоз, панкреатит.
  8. Присутствие гена, принимающего содействие в образовании опухоли органа.
  9. Регулярный прием продуктов, содержащих много канцерогенов.
  10. Постоянное контактирование с вредными соединениями.
  11. Инфекции – обнаружена взаимосвязь с перенесенным вирусным гепатитом, хеликобактерией. Микроорганизмы имеют значимость как фактор рака печени, желудка, кишечника и болезни поджелудочного органа.
Читайте также:  Важная роль обзорной урографии и нюансы ее проведения

обнаружение болезни

Такие болезни, как цирроз, диабет, панкреатит, если проходят в хронической стадии долгое время, приводят к опухоли поджелудочной железы.

Описание стадии

На четвёртой стадии рак становится вполне узнаваемым: болезнь затрагивает пищеварительную систему, опознается дисфункция заражённых метастазами органов.

  1. Метастазы образуются в органах, расположенных рядом с поджелудочной железой, активно и агрессивно поражают желудок, захватывают отделы печени, проникают в кишечник, выводят из строя селезёнку.
  2. Метастазы образуются в органах, хорошо снабжённых кровью, пронизанных кровяными сосудами. Вторичные очаги злокачественного процесса возникают в лёгких, в головном мозге и в костяных тканях.

Поражение органов по-разному сказывается на течении болезни:

  • Если поражена печень, рак быстро распространяется по поджелудочной железе, полностью выводя её из строя. Прогноз сильно ухудшается.
  • Если метастазировали ткани желчных протоков, у больного нарастают симптомы желтухи, подробнее рассказано дальше.
  • Лимфоузлы на четвёртой стадии не избегают заражения, сильно увеличиваются в размерах, становятся видимыми, легко пальпирующимися, болевыми точками.
  • Когда поражается кишечник, орган закупоривается, вызывая непроходимость желудочно-кишечного тракта и общую интоксикацию организма.
  • Сильной интоксикации способствуют метастазы в селезёнке: в желудочную полость попадает жидкость, развивается печёночная недостаточность, состояние больного резко ухудшается.

✅Лечение аденокарциномы поджелудочной железы

Единственный эффективный метод лечения аденокарциномы ПЖ – хирургическая операция, в ходе которой удаляется не только часть этого органа, но и отдельные сегменты желудка, селезенки, кишечника.

В дальнейшем при необходимости проводится реконструктивная пластика, восстанавливающая искусственным путем протоки и обеспечивающая кишечную непрерывность.

Но операция назначается только нескольким процентам больных, так как ее проведение на поздних стадиях невозможно.

Другие методы лечения аденокарциномы железы это химиотерапия и лучевое облучение. Злокачественные образования ПЖ имеют одну неприятную особенность – их раковые клетки мало реагируют на химиопрепараты, поэтому каждому больному подбирается индивидуальная схема лечения, которая обычно предусматривает одновременное использование двух и более препаратов. Лучевое облучение больным с ПЖ назначается до операции, после ее проведения, а использование специальных методик позволяет облучать орган сразу во время хирургического вмешательства. Лучевая терапия почти никогда не назначается без химиотерапии.

На последних стадиях рака подбирается паллиативное лечение, основная цель которого облегчение симптоматики и продление жизни больного.

Особенности лечения

Лечение аденокарциномы поджелудочной железы в основном проводится путем резекции этого органа в сочетании с применением нейрохирургических методов. В ходе выполнения операции удаляют:

  • двенадцатиперстную кишку;
  • головку «поджелудки»;
  • часть желчного протока;
  • желчный пузырь;
  • часть желудка;
  • рядом расположенные лимфатические узлы.
Читайте также:  Как быстро худеет человек при раке желудка

Все эти манипуляции включают в себя не только иссечение всех поврежденных тканей, но и восстановление целостности органов ЖКТ, что достигается путем применения различных анастомозов.

В результате проведения операции удаляется полностью опухоль или только лишь ее часть. После вмешательства применяется комплексная терапия, включающая в себя облучение и химиотерапию с целью устранения метастазов и предупреждения развития рецидивов. После этого требуется постоянное наблюдение онколога, периодическая сдача анализов, а также отказ от вредных привычек.

Особенностью данного вида опухоли считается резистентность злокачественных клеток к химическим препаратам, поэтому полихимиотерапия тяжелыми металлами и цитостатиками оказывается совершенно бесполезной.

В лечение может быть включена гормональная терапия, применение обезболивающих средств, антидепрессантов, а также применяются ферментные препараты. Только это позволит продлить жизнь пациента.

Лечение только лишь терапевтическими методиками невозможно из-за особенности строения опухоли. После проведения лечения существует большая вероятность развития рецидивов, поэтому терапию нужно проводить в течение всей жизни.

Гистологическая характеристика

Протоковая аденокарцинома состоит из железистых клеток, имитирующих нормальные структуры. Они прорастают вовнутрь паренхимы органа. По степени различий выделяют:

  1. Высокодифференцированную опухоль – образует патологические железистые структуры, протоки изменяются и принимают неправильную форму, направление хаотично. Такой вариант опухоли называют «крупнопротоковым». Опухолевые клетки представлены однослойным эпителием кубовидного или цилиндрического типа, со светлой цитоплазмой. Ядра клеток округлой формы, немного увеличены, стадия митоза выявляется редко. В междольковых протоках нормальный эпителий заменяется на цилиндрический. Опухолевые клетки обнаруживаются в кровеносных сосудах, общем желчном протоке, фатеровом сосочке и теле двенадцатиперстной кишки.
  2. Умереннодифференцированный тип – отличается наличием множества мелких трубчатых желез с протоками. Ядра в опухолевых клетках имеют разные размеры, увеличено число митозов. На границах опухоли выявляются неполноценные железистые структуры.
  3. Низкодифференцированный тип – содержит многочисленные неполноценные железы маленького размера, имеются целые слои и очаги клеток с ядрами различной формы, синтез муцина отсутствует, распространение чаще периневральное или по сосудам.

Низкая дифференциация отличается быстрым метастазированием:

  • в печень;
  • брюшину;
  • двенадцатиперстную кишку;
  • лимфоузлы;
  • желудок;
  • селезенку;
  • желчный пузырь.

Может полностью перекрывать протоки, что вызывает атрофию как экзокринных, так и эндокринных структур. Поэтому нередко бывает имитация нейроэндокринной опухоли.

Что такое аденокарцинома поджелудочной железы?

Поджелудочная железа – это важный орган пищеварения. Находится она в забрюшинном пространстве, рядом с желудком и двенадцатиперстной кишкой. Также она соседствует с нижней полой веной, аортой, левой почечной веной и общим желчным протоком. ПЖ выполняет ряд функций:

  • она выделяет секреты (липазы, амилазы, протеазы), которые через протоки поступают в двенадцатиперстную кишку и участвуют в расщеплении жиров, белков и углеводов;
  • выработка инсулина и глюкагона. Эти гормоны контролируют обмен углеводов. Благодаря инсулину все вещества, попадающие в наш желудок, после их расщепления, распределяются по всему организму. Глюкагон к тому же регулирует уровень глюкозы.
Читайте также:  Лейомиосаркома кожи: причины, признаки, фото, лечение, прогноз

Именно из-за сложных процессов, происходящих в поджелудочной, существует большая вероятность возникновения онкологических патологий.

ПЖ состоит из головки, тела и хвоста, а также двух выводных протоков. В любой из этих частей может появиться рак, но чаще всего встречается аденокарцинома головки поджелудочной железы, которая поражает протоки. Она имеет форму узла с бугорками, четкой отграничености от здоровой ткани нет. Размер новообразования достигает в диаметре 10 см и более. Распространяется опухоль по лимфоузлам и кровотоку в двенадцатиперстную кишку, печень, желудок, легкие.

Пик заболеваемости приходится налет, чаще страдают аденокарциномой мужчины. У людей младше 30 ее диагностируют крайне редко.

Симптомы аденокарциномы поджелудочной железы

Симптомы аденокарциномы поджелудочной железы на ранних стадиях часто отсутствуют или являются малозаметными. У человека пропадает аппетит, он сильно худеет, его мучают головные боли, общая слабость и подавленное эмоциональное состояние. У половины больных появляется тошнота, рвота и расстройства пищеварения (запоры, изжога и т.д.).

Если опухоль локализуется в головке поджелудочной, то кроме вышеперечисленных симптомов, появляются:

  • ноющие боли в области желудка и кишечника, чувство дискомфорта. Эти симптомы усиливаются с развитием рака, боль становится резкой, отдает в поясницу или пах. Такой признак характерен для аденокарциномы, расположенной в теле или хвосте поджелудочной;
  • желтуха. Чаще возникает при поражении головки. Развивается по причине сдавливания желчного протока. Кожные покровы и глазной белок приобретают желтый оттенок. Моча становится темная, а кал – светлеет. Онкология такого типа часто проявляется симптомом Курвуазье (увеличение желчного пузыря);
  • вторичный сахарный диабет и вторичный панкреатит. Появляются как следствие нарушений функционирования ПЖ. Повышенный уровень глюкозы будет вызывать чувство жажды, но напиться человеку все равно не удается. Панкреатит усилит болевой синдром, возможно появление красных пятен на животе;
  • повышенная температура тела (38-39º);
  • симптом Труссо (повышенное тромбообразование в венах);
  • накопление жидкости в брюшной полости, кровотечения. Наиболее опасные из симптомов.

Когда достигает больших размеров – ее можно прощупать. Увеличиваться желчный пузырь, селезенка или печень. Все вышеперечисленные симптомы появляются, когда опухоль уже нельзя оперировать, что значительно снижает продолжительность жизни больных.

Когда опухоль доходит до стадии метастазирования, появляются новые, более тяжелые симптомы, которые зависят от того, какой орган поражен. Например, если это поджелудочной железы с метастазами в печень – развивается печеночная недостаточность, а в кишечник – непроходимость и кровотечения.