Феохромоцитома какие анализы крови показывают

Феохромоцитома является гормонально-активной опухолью мозгового слоя надпочечников (более 90% всех случаев). Это образование продуцирует большое количество специфических веществ – катехоламинов (адреналин, норадреналин).

Причины феохромоцитомы

Причины феохромоцитома заболевания неизвестны, но существует мнение о генетической природе феохромоцитомы.

Заболевание встречается в любом возрасте, но чаще в 25-50 лет. Эта опухоль чаще развивается у женщин среднего возраста. В детском возрасте феохромоцитома чаще встречается у мальчиков. Вообще же эта опухоль встречается достаточно редко.

Около 10% случаев заболевания приходится на семейную форму, когда заболевание возникает в случае наличия той-же болезни хотя бы у одного из родителей, независимо от пола.

Редко встречается также наследственное заболевание, при котором наблюдается развитие опухолей в разных эндокринных железах. При этом феохромоцитома может сочетаться с раком щитовидной железы, аденомой околощитовидных желез или опухолями слизистых, кишечника (аденома – доброкачественная опухоль ткани железы).

Злокачественной феохромоцитома является в 10% случаев, но метастазы встречаются редко.

Симптомы

Основным симптом феохромоцитомы является артериальная гипертензия. Давление может повышаться выше 220/140 мм

Приступы повышения артериального давления могут вызвать:

  • Головные боли, истерику и потерю сил;
  • Дрожь, потливость и тахикардию;
  • Расширение зрачков и покраснение лица;
  • Потеря сознания.

Признаки феохромоцитомы: постоянно высокое артериальное давление, похудение, синусовая тахикардия, рецидивирующие аритмии, опухоль надпочечника, обильное мочеотделение после гипертонического криза, резкая боль в животе, поносы, запоры, бледность кожных покровов, частичная потеря зрения.

Причины феохромоцитомы чаще вытекают из-за заболеваний: болезнь Реклингаузена, туберозный склероз, синдром МЭН, желчнокаменная болезнь, синдром Кушинга, стеноз почечных артерий.

Феохромоцитома – симптомы

Симптомы феохромоцитомы зависят от количества выделяемых катехоламинов, т.е. адреналина и норадреналина. Кроме того, опухоль может выделять другие гормоны, как вазопрессин или соматостатин, что также влияет на клиническую картину заболевания. Однако, характерным симптомом феохромоцитомы является пароксизмальная секреция норадреналина, адреналина (иногда также дофамина).

Пусковым фактором для чрезмерного выделения этих гормонов может быть:

  • физическая нагрузка
  • давление в животе
  • сытная еда
  • некоторые лекарства
  • стресс
  • алкоголь

Иногда чрезмерные выбросы гормонов могут вызывать повышение уровня сахара в крови, то есть гипергликемию. Это важный симптом, особенно для худых людей, у которых раньше не было диабета.

К числу симптомов, характерных для феохромоцитомной опухоли относят:

  • приступообразные скачки артериального давления
  • головную боль
  • потоотделение
  • учащенное сердцебиение
  • внутреннее беспокойство
  • бледная и влажная кожа
  • чрезмерно расширенные зрачки

Среди неспецифических симптомов, которые могут сопровождать феохромоцитому, стоит назвать:

  • боли в грудной клетке
  • нарушения ритма сердца
  • тошнота и рвота
  • боли в животе
  • расстройства дефекации

Иногда феохромоцитома протекает бессимптомно в течение длительного времени.

Опасна ли феохромоцитома?

Чрезмерный выброс катехоламинов является очень опасным, особенно резкие скачки артериального давления. У беременных это может привести к выкидышу, преждевременному отделению плаценты. Очень часто феохромоцитомы проявляются во время анестезии при хирургической операции. Они могут стать опасными для жизни из-за повышения артериального давления.

Читайте также:  Главные симптомы “гинекологического” рака у женщин назвали врачи

Симптомы феохромоцитомы

Характерные для феохромоцитомы симптомы представляют собой:

  • артериальную гипертензию;
  • нарушение обмена веществ;
  • непроизвольные мышечные сокращения;
  • понижение давления при изменении положения тела из горизонтального в вертикальное;
  • бледный оттенок кожи;
  • быструю потерю веса;
  • запоры;
  • повышенное потоотделение;
  • учащенное сердцебиение;
  • сильные головные боли;
  • ощущение беспокойства.

Лучшие врачи по лечению феохромоцитомы 8.9 13 отзывов Диетолог Эндокринолог Диабетолог Плещева Анастасия Владимировна Стаж 12 лет Медицинский центр Столица на Ленинском, 90 г. Москва, Ленинский пр-т, д. 90 Проспект Вернадского 1.5 км 8 (495) 185-01-01 9.3 49 отзывов Эндокринолог Кравченко Антон Владимирович Стаж 32 года Медицинский центр Оранж клиник г. Москва, Новоясеневский пр-т, д. 13, корп. 2 Ясенево 530 м Новоясеневская 1.2 км Битцевский парк 1.4 км 8 (499) 519-39-67 8.6 1 отзыва Диетолог Эндокринолог Диабетолог Пугаева Екатерина Андреевна Стаж 3 года Медцентр Столица на Бабушкинской г. Москва, ул. Летчика Бабушкина, д. 48Б Бабушкинская 1.5 км 8 (499) 519-36-01 8.4 Эндокринолог Вилесов Юрий Юрьевич Стаж 4 года Открытая клиника на Проспекте Мира г. Москва, Проспект Мира, д. 39, стр. 1 Проспект мира 130 м Проспект мира 380 м 8 (499) 116-82-33 8.4 Эндокринолог Джатиева Диана Николаевна Стаж 3 года Столичная Медицинская Клиника на Сретенке г. Москва, ул. Сретенка, д. 9 Сретенский бульвар 410 м Сухаревская 500 м Тургеневская 530 м 8 (499) 519-34-80 8.5 4 отзывов Эндокринолог Врач второй категории Орлова Екатерина Владимировна Стаж 11 лет Элен клиник на Шмитовском проезде г. Москва, Шмитовский пр-д, д. 16, стр. 2 Улица 1905 года 1.4 км Выставочная 1.4 км 8 (499) 519-33-57 9.6 21 отзыва Гастроэнтеролог Терапевт Эндокринолог Врач высшей категории Шиверская Вера Евгеньевна Стаж 36 лет Медицинский центр КДС-клиник на Белозерской г. Москва, ул. Белозерская, д. 17Г Бибирево 2.1 км 8 (499) 116-79-02 9.6 241 отзыва Эндокринолог Диабетолог Врач высшей категории Кузнецова Елена Юрьевна Стаж 29 лет Медицинский центр К-Медицина г. Москва, Проспект Мира, д. 105, стр. 1 ВДНХ 730 м Алексеевская 790 м 8 (499) 519-38-31 10 369 отзывов Диетолог Терапевт Эндокринолог Врач высшей категории Красникова Татьяна Ивановна Стаж 34 года Кандидат медицинских наук Первая клиника Измайлово доктора Бандуриной г. Москва, Измайловский б-р, д. 60/10 Первомайская 1.2 км Щелковская 2.4 км Измайловская 2.8 км 8 (499) 969-29-36 9.6 21 отзыва Эндокринолог Врач высшей категории Саульева Софья Владиславовна Стаж 43 года Спектра ул. Курина г. Москва, ул. Герасима Курина, д. 16 Славянский бульвар 450 м Пионерская 720 м Филевский парк 1.5 км 8 (499) 116-78-96

Феохромоцитома симптомы

В гемодинамике феохромоцитомы надпочечников отмечают опасные нарушения. Для клинической картины этого заболевания характерны три типа протекания – пароксизмальный, постоянный и смешанный. Кардинальным признаком, который зависит от активности секрета опухоли и может проявляться эпизодичностью или постоянством, является гипертензия.

Параксизмальная форма феохромоцитомы может протекать с резким и внезапным повышением АД до очень высоких цифр. В этот период больные могут жаловаться на головную боль пульсирующего характера, головокружение, учащённое сердцебиение, возникающее чувство опасности за жизнь. Кожные покровы приобретают бледность, появляется сильная потливость и дрожь в теле, отмечаются боли за грудиной и в животе, дыхание становится частым и затруднённым, нарушается зрение, повышается температура тела. Иногда мышцы голеней сводят судороги, появляется тошнота, а потом и рвота. Такая форма протекания феохромоцитомы встречается наиболее чаще (около 40-80%). Именно повышенное потоотделение, сердцебиение и головная боль, то есть три клинических симптома, в основном встречаются у большинства больных. Обычно катехоламиновый криз могут спровоцировать обильный приём пищи, физические нагрузки, травмы, роды и даже мочеиспускание. Длительность феохромоцитомного приступа может продолжаться до нескольких часов.

Читайте также:  Доксорубицин: инструкция, стоимость препарата, отзывы о применении

При постоянной клинической форме феохромоцитомы постоянно присутствует повышенное артериальное давление, которое очень похоже на эссенциальную гипертоническую болезнь. А смешанная форма проявляется появлением кризов при постоянно повышенном давлении.

Во время очень тяжёлого феохромоцитомного криза, давление, которое не удаётся стабилизировать, характерно неуправляемое течение болезни. Такое состояние больного имеет название катехоламиновый шок, который проявляется у 10% больных, особенно у детей.

При обследовании больного возникают большие трудности в постановке диагноза из-за вариабельности симптомов, возможности нетипичного протекания болезни и имеющихся «масок» в клинической картине. Под такими масками очень часто ставят ошибочный диагноз. Им может стать инфаркт миокарда, тиреотоксический криз, инсульт, токсикоз беременных, почечные заболевания и др.

Симптомы феохромоцитомы

Характерные для феохромоцитомы симптомы представляют собой:

  • артериальную гипертензию;
  • нарушение обмена веществ;
  • непроизвольные мышечные сокращения;
  • понижение давления при изменении положения тела из горизонтального в вертикальное;
  • бледный оттенок кожи;
  • быструю потерю веса;
  • запоры;
  • повышенное потоотделение;
  • учащенное сердцебиение;
  • сильные головные боли;
  • ощущение беспокойства.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Лечение феохромоцитомы

Основным способом лечения феохромоцитомы является хирургическая операция. Лекарства применяют для подготовки больного к такому вмешательству. Подготовка должна занимать минимум 6 недель, чтобы устранить обезвоживание и восстановить сниженный объем плазмы. Наиболее часто для предоперационной подготовки используют альфа-блокатор Феноксибензамин (20 мг внутрь каждые 8 часов). Высокоэффективным является и селективный альфа1-адреноблокатор длительного действия Доксазозин (1-16 мг внутрь каждые 12-24 часа).

Во время самой операции для нормализации давления могут понадобиться препараты и для повышения и для понижения давления. В следствии наркоза или повреждения ткани опухоли в кровь может попасть много катехоламинов. Для снижения давления используют нитропурсид натрия и фентоламин (альфа-антагонист короткого действия). После операции может развиться гипотензия. Может потребоваться восполнение объема циркулирующей крови.

Хорошо подготовленные пациенты редко сталкиваются с такими осложнениями операции. Препарат опухоли после операции под микроскопом тщательно исследует гистолог. Одиночные доброкачественные опухоли бывают в 50-70% случаев. Прогноз в этом случае благоприятный. Повторно возникают феохромацитомы только у 10-15% больных.

В 10% случаев клетки опухоли оказываются злокачественными. В этом случае требуется дополнительное наблюдение и лечение у онколога. Очаги метастазирования бывают в 3-14% случаев. Обычно метастазы выявляют в регионарных лимфатические узлах, печеночной ткани, костях, легких и мышцах. Прогноз при злокачественных опухолях не слишком благоприятен. 44 из 100 больных погибают в первые 5 лет после подтверждения диагноза. Метастазы часто растут медленно и их выявляют через несколько лет после оперативного лечения самой феохромацитомы. Эффективность лучевой и химиотерапии для лечения метастазов небольшая. Чаще всего проводится хирургическое удаление очага метастаза и прием метилтирозина (ложный предшественник катехоламинов). В последнее время рассматривается возможность применения современных таргетных препаратов направленного действия в случае злокачественной феохромацитомы. 

Читайте также:  Как быстро поднять лейкоциты в крови после химиотерапии

Консервативное лечение феохромоцитом проводится в случае невозможности проведения оперативного лечения. Длительная терапия препаратом метилтирозинома может нарушать работу желудочно-кишечного тракта и стабильность психических процессов.

Врач эндокринолог Цветкова И.Г.

Патогенез

Феохромоцитома может происходить не только из мозгового вещества надпочечников, но и из аортального поясничного параганглия (в таких случаях говорят о параганглиомах). Новообразования данного типа выявляются также в области малого таза, грудной и брюшной полости. В редчайших случаях хромаффинома обнаруживается в зоне головы и шеи. Описаны случаи локализации опухоли в перикарде и сердечной мышце.

Активные вещества, которые могут синтезироваться хромаффиномой:

Патогенез

Феохромоцитома способна вырабатывать нейропептид Y, который характеризуется ярко выраженными сосудосуживающими свойствами.

Уровень гормональной активности не зависит от размеров новообразования (они вариабельны, и могут достигать 5 см). Средняя масса феохромоцитомы – 70 г. Для этих инкапсулированных опухолей характерна богатая васкуляризация.

Симптомы осложнений

Врач может заподозрить заболевание, и направить больного на диагностику, при следующих жалобах:

  • неконтролируемый страх смерти или приступы сильной тревожности;
  • судорожный синдром;
  • синдром гипервентиляции легких;
  • внезапно возросшая потребность организма в кофеине;
  • приливы у женщин в климактерическом периоде;
  • обмороки.
Симптомы осложнений

При возникновении осложнений опухоли появляются расстройства в работе всех систем и органов больного:

  • неврастения;
  • психозы;
  • стремительная потеря веса;
  • сердечная недостаточность;
  • повышение в крови концентрации глюкозы (гипергликемия);
  • сосудистые нарушения, обнаруживаемые в глазном дне и почках;
  • снижение концентрации андрогенных гормонов (гипогонадизм);
  • гиперсаливация (увеличение отделения слюны);
  • лейкоцитоз (увеличение в крови количества лейкоцитов);
  • лимфоцитоз (увеличение в крови количества лимфоцитов);
  • эозинофилия (увеличение в крови количества эозинофилов);
  • увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) или их количества в крови;
  • гематурия (присутствие продуктов распада мочевины в крови).

Перед визитом к врачу

Прежде всего, необходимо уделить внимание двум вопросам, если вы подозреваете, что у вас феохромоцитома:

К какому специалисту обратиться? В первую очередь необходимо посетить терапевта. При необходимости он перенаправит вас к врачу, занимающемуся лечением гормональных нарушений (эндокринологу).

Перед медицинской консультацией рекомендуется составить список, включающий следующие сведения:

  • признаки и симптомы заболевания, а также любые изменения вашего состояния, отличные от нормы;
  • частота и продолжительность приступов симптоматики;
  • недавние изменения образа жизни или значительные стрессы;
  • все принимаемые вами лекарственные препараты с указанием дозировки (в этом перечне нужно перечислить также медикаменты безрецептурного отпуска и биологически активные пищевые добавки);
  • фрагмент пищевого дневника, в котором фиксируется потребление привычных продуктов питания и напитков;
  • семейный анамнез, данные которого позволят определить вероятность возникновения наследственных патологий.