Гемангиома печени на УЗИ: что это такое, разновидности и их признаки

Гемангиома печени – это доброкачественная опухоль, состоящая из сосудистой ткани. Заболевание поражает одну долю либо весь орган целиком.

Чем опасна сосудистая опухоль?

Печень имеет обильное кровоснабжение, поток крови в минуту – 1,5 литра. Измененный участок сосуда может не выдержать такой нагрузки разорваться.

Факторы, способствующие разрыву гемангиомы:

  • Повышение системного артериального давления (гипертоническая болезнь).
  • Повышение давления в системе воротной вены (цирроз печени).

По воротной вене поступает основной объем крови в печень (70-75%), остальная часть – по печеночным артериям.

  • Повышение внутрибрюшного давления (при тяжелой физической нагрузке, при кашле, при запоре).
  • Тупая травма живота.

Чем больше размер опухоли, тем выше риск разрыва и внутрибрюшного кровотечения. Возможно развитие летального исхода в 75% случаев.

Гемангиома может тромбироваться, что может закончиться:

  • склерозированием;
  • воспалением;
  • нагноением опухоли (абсцесс печени).

Диагностика

В подавляющем числе типичных случаев диагностика гемангиом носит сугубо клинический характер. Иными словами, разбирающемуся в этих вопросах специалисту достаточно всего лишь одного визуального осмотра, чтобы выдать заключение о характере заболевания. Конечно, нередки случаи, когда некоторые особенности развития так называемой детской опухоли могут вызвать определенные сомнения. Вот тогда можно сделать пункцию, взять кусочек проблемной ткани и провести гистологическое исследование, которое сообщит врачу все недостающие подробности.

Какие осложнения дает гемангиома печени?

Без лечения патология способна вызвать тяжелые осложнения. Риск наиболее высокий при множественном процессе. У пациентов развиваются:

  • разрыв печени с внутренним кровотечением;
  • кишечное кровотечение из желчевыводящих путей (гемобилия);
  • гепатит;
  • цирроз печени с печеночной недостаточностью;
  • желтуха;
  • выраженный асцит;
  • перекрут ножки узла;
  • некроз и абсцедирование опухоли;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • смещение сдавленных внутренних органов;
  • тромбоз вен брюшной полости;
  • синдром Казабаха Мерритт — нарушение в свертывающей системе с падением уровня тромбоцитов, внутрисосудистым тромбозом;
  • злокачественное перерождение и метастазирование.

Виды оперативного лечения

Существуют несколько способов удаления гемангиомы:

  • удаление только самой опухоли;
  • удаление печеночной доли;
  • удаление половины печени;
  • склерозирование опухоли – заполнение сосудов специальным веществом, которое склеивает их стенки.

Объем операции зависит от размера и количества гемангиом.

Виды оперативного лечения

В некоторых случаях доктор перед операцией назначает лечение гормональными средствами. Они позволяют уменьшить размеры опухоли и сократить объем операции.

Сложность удаления гемангиомы состоит в опасности повреждения сосудов и развития массивного кровотечения.

Симптомы загадочной опухоли

Появление симптомов гемангиомы печени напрямую зависит от размеров узла и от того насколько быстро он растет. Первым признаками новообразования являются следующие симптомы:

  • ноющие болевые ощущения в правом боку;
  • пожелтение кожных покровов и склер глаз;
  • изменение цвета кала и мочи.
Читайте также:  Феохромоцитома противопоказания при феохромоцитоме

При активном росте опухоли (5 см и более) симптомы становятся более типичными:

  1. Боль справа усиливается и может отдавать в другие области брюшной полости, это происходит при сдавливании новообразованием соседних органов.
  2. Печень увеличивается в размерах.
  3. Появляется тошнота, которая становится более выраженной после приема пищи.

Появление рвоты, обесцвечивание кала, потемнение мочи, понижение давления – это веский повод для незамедлительного обращения за врачебной помощью.

Но в 70% случаев гемангиома печени не превышает размеров в 5 см и протекает бессимптомно.

При разрыве сосудов у пациента наблюдаются:

  • сильные болевые ощущения в правом подреберье;
  • отечность;
  • падение давления;
  • красная моча и темный кал;
  • рвота;
  • анемический синдром;
  • общее состояние резко ухудшается.

Кровотечение – это опасное осложнение при гемангиоме в печени, которое может привести к летальному исходу. Крупные размеры новообразования провоцируют гипертензию и развитие сердечной недостаточности.

Симптомы гемангиомы печени проявляются клиническими признаками только у 30% больных. У остальных она выявляется случайно при проведении УЗИ и протекает бессимптомно. Обычно при этом она не достигает значительных размеров (не более 5 см в диаметре). Среди пациентов с клиническими проявлениями соотношение женщин и мужчин составляет 10:1.

Симптомы зависят от размеров опухоли, расположения в органе по отношению к зоне ворот и нижней полой вены, степени деформации печеночной ткани, осложнений. Жалобы вызваны прогрессирующим ростом опухоли.

Чаще всего пациентов беспокоят чувство тяжести и ноющая боль в подреберье справа, тошнота, рвота, после еды ощущение давления в эпигастрии, «переполнение желудка», неясная желтушность кожи. При пальпации живота врач выявляет увеличение печени, в 17% случаев — мягкое, слегка болезненное образование.

Внутреннее кровотечение бывает основным признаком гемангиомы печени. Разрыв сосудистой опухоли наступает под влиянием:

  • падения;
  • травмирования живота;
  • резких движений;
  • выполнения физической нагрузки.

Из-за сильного кровотечения больной может умереть. Если в структуре гемангиомы крупные лакуны, то во время разрыва кровотечение массивное в брюшную полость. Пациент живет считаные минуты.

При наличии большого количества фиброзной ткани интенсивность кровотечения значительно ниже. Оно продолжается до трех суток. Обращают внимание на бледность, гипотонию, тахикардию при пальпируемой увеличенной печени. При больших размерах опухоли развивается гипертензия в портальной системе, сердечная недостаточность.

На первое место выходят жалобы на усиление болей в подреберье справа, отеки на ногах, асцит, склонность к гипотонии с головокружением, слабостью, кал становится более темным. У пациентов нарастают признаки анемии, интоксикации.

При некрозе и абсцедировании гемангиомы симптоматика не отличается от абсцесса печени: повышение температуры с ознобом, выраженная болезненностью в подреберье, справа и в эпигастрии, увеличение печени на фоне нормального лейкоцитоза и биохимических печеночных тестов.

Синдром Казабаха Мерритт проявляется выраженной тромбоцитопенией, диффузными точечными геморрагическими высыпаниями на коже. В анализе крови на коагулограмму появляется картина аналогичная синдрому внутрисосудистого свертывания. Больного может спасти только удаление гемангиомы.

В большинстве случаев осложнение гемангиомы не распознается, пациента оперируют по поводу неясного внутреннего кровотечения или с промежуточным диагнозом — «острый живот».

Осложнения

Несмотря на то, что гемангиома доброкачественное образование без возможности перерождения в онкологию, не исключены негативные последствия и осложнения. Основная опасность 0 возможность разрыва полости с обильным кровотечением. Кроме того существуют иные последствия:

  • цирроз печени;
  • билирубинемия;
  • внутрисосудистый тромбоз;
  • печеночная недостаточность;
  • полостная внутрибрюшная водянка;
  • велика вероятность септического заражения крови.
Читайте также:  Лимфоузлы при щитовидке визуализируются что это значит

Осложнения возникают при отсутствии своевременного лечения.

Может ли гемангиома печени принести вред здоровью человека, коль она не перерастает в рак, почти не доставляет хлопот, плюс сама рассасывается? Оказывается, может. При некоторых обстоятельствах эта опухоль – полость, заполненная кровью, может лопнуть, что приведет к массивному кровотечению. При этом смертность наблюдается в 80 % случаев.

Вызвать разрыв гемангиомы могут:

Осложнения
  • Травмы печени (удар, ушиб).
  • Резкие движения.
  • Высокие нагрузки (например, поднятие штанги).

Симптомы у этого явления весьма характерны:

  • Резкая колюще-режущая боль, которая появляется внезапно и распространяется по всей брюшине.
  • Понижение давления.
  • Нарушение работы сердца, легких.
  • Холодный пот.
  • Потеря сознания.
  • Кома.

Ввиду такого смертельно опасного осложнения гемангиому печени желательно вовремя выявлять и наблюдать ее динамику роста.

Опухоль при беременности

Гемангиома печени при беременности достаточно быстро увеличивается в размерах. Это связано с изменением гормонального баланса в организме женщины. Лечащий специалист должен следить за тем, чтобы размер новообразования не переходил дозволенные рамки в 6 см, поскольку это чревато осложнениями для самой матери и ее будущего малыша.

Обычно в период вынашивания ребенка решение о хирургических вмешательствах принимается уже тогда, когда имеется риск для здоровья. До этого момента – выжидательная тактика. Женщина обязательно должна соблюдать правила здорового питания, избегать возможных травм печени, отказаться от длительного пребывания на солнце, периодически проводить УЗИ-диагностику, исключить любое негативное воздействие внешних факторов на организм.

Гемангиома печени — это заболевание, сопровождающееся образованием доброкачественной опухоли. Такое заболевание обладает неординарной природой. Очень часто гемангиома печени представляет собой совокупность сосудистых новообразований бластоматозного и дисэмбриопластического характера.

Диагностические методы

Чаще всего диагностируется гемангиома правой доли печени, в районе левого сегмента патология локализуется намного реже. Установить точный диагноз поможет врач-гепатолог, к которому нужно записаться на прием в первую очередь. После первичного осмотра, пальпации и сбора важных данных, пациенту дается направление на такие диагностические процедуры, как:

  • рентгенография печени с контрастом;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • МРТ и КТ;
  • ангиография;
  • пункционная биопсия;
  • общеклинический и биохимический анализ крови.

Из-за отсутствия проявлений сосудистая ангиома часто выявляется только при плановых или попутных осмотрах. Для подтверждения диагноза проводят комплексное обследование, включающее в себя:

  • УЗИ печени – показывает наличие образования, но не дает детальной информации;
  • магнитно-резонансная (МРТ) и компьютерная томография – методы, позволяющие получить детальную информацию по виду, местоположению и структуре образования;
  • ангиография – исследование состояния сосудистой системы для выявления нарушений;
  • биохимия и общий анализ крови.

Гемангиомы печени – что делать?

Почти все маленькие гемангиомы неопасны. Они не вызывают никаких симптомов и в большинстве случаев не нуждаются в лечении. Такие просто остаются в органе и не меняются в размере на протяжении всей жизни. Все что нужно делать пациентам в таких случаях – регулярно проходить обследование и контролировать, не увеличилось ли образование. Только пациентам с болезнями печени, принимающим гормоны или готовящимся забеременеть, при такой проблеме, как маленькая гемангиома печени, как лечить ее нужно думать.

Читайте также:  Видно ли на узи метастазы — Медицинские консультации

Бороться с крупными опухолями следует всем. Большими считаются образования с диаметром больше 5-и сантиметров. Кроме терапии, назначенной специалистом, гемангиома печени лечение народными средствами предполагает. Хорошо помогает болиголов. Листья растения размельчаются, толкутся в ступке и замораживаются, а потом используются в качестве холодного компресса.

Настойка из коньяка и трав

Ингредиенты:

  • коньяк – 250 мл;
  • сок алоэ – 200 мл;
  • мед – 50 г;
  • шиповник – 100 г;
  • сосновые почки – 100 г;
  • тысячелистник – 100 г;
  • гриб чага – 200 г;
  • полынь – 5 г;
  • вода – 3 л.

Приготовление и применение

  1. Коньяк, мед и алоэ смешать в одной посуде.
  2. В другой – растолочь оставшиеся ингредиенты.
  3. Травы поставить томиться на медленный огонь на пару часов.
  4. После снятия с плиты настаивать средство сутки и смешать с коньячной настойкой.
  5. Все взболтать и оставить на одну неделю.
  6. Пить по столовой ложке трижды в сутки на протяжении недели.

Нужно ли удалять гемангиому печени?

Насчет этого вопроса спорят даже специалисты. Удаление гемангиомы печени помогает предотвратить разрыв опухоли, но при этом после операции нередко наблюдаются осложнения. Причем даже такие, которые способны привести к летальному исходу. Так нужно ли удалять гемангиому? Учитывая все факторы, специалисты стараются не торопиться с операцией и назначают ее только при серьезных осложнениях или при наличии тяжелых симптомов.

Гемангиома печени – операция

Основными показаниями к хирургическому вмешательству являются:

  • разрыв образования;
  • размер опухоли больше 5-и см;
  • сдавливание соседних органов;
  • быстрое увеличение гемангиомы;
  • невозможность определить природу опухоли и понять она добро- или злокачественная;
  • постоянные дискомфортные ощущения в брюшине.

Операция предполагает удаление пораженной части печени. Часто перед процедурой больные проходят гормонотерапию. Последняя нужна для того, чтобы опухоль хотя бы немного уменьшилась в размере. При разрыве образования сначала останавливается кровотечение. Для этого проводится эмболизация гемангиомы печени. Операция же назначается сразу после стабилизации состояния пациента.

Народная медицина

Лечение гемангиомы народными средствами (как и других заболеваний) может быть использовано только для взрослых после консультации врача. Эффективным считаются:

  • корень женьшеня;
  • липа;
  • расторопша;
  • картофель;
  • овес;
  • полынь и т. д.

Расторопшу используют в травяном сборе (кошачья лапа, чернокорень, пижма, тысячелистник, зверобой, вишня (плодоножки), календула, чистотел по 3 ст. л.; мать-и-мачеха – 4,5 ст. л.; подорожник – 6 ст. л.). Ингредиенты смешивают. Для приготовления отвара нужна 1 столовая ложка смеси, ее запаривают 1,5 стаканами кипятка и кипятят несколько минут. Выпить все нужно за 4 раза в один день. Повторять процедуру 3 недели, после чего 2 недели пьют порошок из семечек расторопши 3 раза в сутки. Курс лечения 5 лет.