Гемартома: виды, диагностика и лечение в зависимости от локализации

Стрелка и пунткирна линия — внешняя пограничная мембрана

Современная классификация астроцитом по стадиям

Все опухоли, которые образуются из нервных клеток, по своему гистологическому строению относятся к доброкачественным. Но, учитывая локализацию (отделы головного мозга), их по умолчанию считают злокачественными. Быстрый рост опухоли и активное распространение раковых образований по нервным волокнам может привести к повреждению жизненноважных центров регуляции, что и объясняет необходимость моментального реагирования со стороны врачей и принятия взвешенного решения о дальнейших методах лечения рака мозга за рубежом. 

Успешное лечение опухолей головного мозга в Израиле и других старанах невозможно без определения внешнего вида злокачественных клеток, что позволяет предсказать скорость роста опухоли и способность к метастазированию.

Современная классификация астроцитом по стадиям

К наиболее распространенным внутримозговым новообразованиям относятся астроцитомы:

  1. Пилоцитарная астроцитома (1 стадия) — чаще всего возникает в детском и молодом возрасте из клеток мозга, которые называются астроцитами. Не имеет тенденции к агрессивному росту и распространению на соседние анатомические структуры головного мозга и легко поддается лечению. Среди нейрохирургов считается доброкачественной. Почти 25% всех новообразований центральной нервной системы у детей — это астроцитомы мозжечка.
  2. Фибриллярная астроцитома (2 стадия) — не имеет четких границ. Причины астроцитомы данного вида до конца не известны, так же как и невозможно объяснить явление поражения головного мозга этой опухолью у молодых людей (в 20-30 лет).
  3. Анапластическая астроцитома (3 стадия) — является злокачественным новообразованием головного мозга, которое склонно к быстрому росту и высокой степени агрессивности. Чаще всего встречается у мужчин.
  4. Глиобластома (4 стадия) — разновидность астроцитомы, которая не имеет четких границ и характеризуется быстрым делением атипических клеток. Данный вид новообразования диагностируется у людей преклонного возраста.

Гамартома

Гамартома – доброкачественное объемное новообразование, состоящее, как правило, из тех же клеток, что и орган, в котором оно локализуется, но имеющее отличную от него структуру и более низкий уровень дифференцировки.

Читайте также:  Бартолинит, киста или абсцесс бартолиновой железы

Термин введен в употребление немецким патологоанатомом Е. Альбрехтом в 1904 году.

Диагностируется гамартома обычно в 20–40 лет, чаще у мужчин. Она представляет собой округлое плотное образование с гладкой или бугристой поверхностью, располагающееся в толще органа или обращенное в его просвет, размером от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Как правило, гамартомы единичны, хотя описаны случаи множественных образований.

Гамартома гипоталамуса на снимке МРТ

Причины и факторы риска

Гамартома

Основной причиной заболевания считается нарушение роста и деления клеток какого-либо органа (чаще – прекращение клеточного роста) на стадии его формирования в эмбриональном периоде.

В дальнейшем, спонтанно или под воздействием внутренних и внешних провоцирующих факторов, начинается разрастание клеток заинтересованного органа.

Иногда гамартома медленно прогрессирует с момента рождения ребенка, но бесконтрольный бурный рост для нее не характерен.

Злокачественное перерождение гамартомы в гамартобластому происходит менее чем в 1% случаев.

Существует теория о генетической предопределенности заболевания (наследование по аутосомно-доминантному типу), хотя достоверно катализаторы сбоя формирования тканей в эмбриогенезе и факторы, провоцирующие рост гамартомы, не выявлены.

Формы заболевания

По наименованию преобладающих клеток гамартомы бывают:

  • хондроматозными;
  • сосудистыми;
  • липоматозными;
  • фиброматозными;
  • мезенхимальными; и т. д.

В случае если новообразование представлено несколькими разновидностями клеток, говорят об органоидной гамартоме.

Гамартома

Гамартома легкого

В зависимости от локализации процесса в том или ином органе выделяют гамартому легкого, селезенки, кожи, печени, гипоталамуса, молочных желез, головного мозга.

Симптомы

Гамартома характеризуется бессимптомным течением; признаки заболевания проявляются лишь при сдавливании здоровых тканей органа объемным новообразованием или нарушении функционирования пораженного органа при специфической локализации процесса. Это:

  • кашель, одышка, боль в грудной клетке, иногда эпизоды кровохарканья – при локализации процесса в легких;
  • нарушение вентиляции легких – при гамартоме бронхов;
  • эпилептические приступы, головные боли, потеря сознания, поведенческие изменения, сбои нейроэндокринной регуляции – при гамартоме головного мозга или гипоталамуса;
  • тяжесть в правом подреберье – при печеночной локализации; и т. д.
Читайте также:  В заднем проходе появилась шишка: как лечить

Гамартома головного мозга или гипоталамуса сопровождается головными болями и потерей сознания

  • Улучшаем состояние кожи: 8 масок на основе перепелиных яиц
  • Лечение йодной сеткой: 5 проблем, которые можно решить
  • 5 полезных свойств глинтвейна

Диагностика

Лабораторные методы не позволяют диагностировать заболевание.

Гамартома

Достоверно подтвердить наличие гамартомы можно при осуществлении следующих инструментальных исследований:

  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости, молочных желез;
  • рентгенографическое исследование легких;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография;
  • бронхоскопия.

Бронхоскопия выполняется для диагностики гамартомы легкого

При выполнении эндоскопического исследования производится биопсия с последующим гистологическим исследованием биоптата для исключения злокачественного процесса.

Диагностируется гамартома обычно в 20–40 лет, чаще у мужчин.

Лечение

Лечение гамартомы заключается в иссечении образования хирургическим путем открытым или малоинвазивным доступом (эндоскопически) – в зависимости от размеров и локализации новообразования.

Возможные осложнения и последствия

Гамартомы не склонны к быстрому бесконтрольному росту, злокачественное перерождение в гамартобластому происходит менее чем в 1% случаев.

Гамартома

Возможность возникновения осложнений гамартомы зависит от расположения и объемов образования: осложнения развиваются вследствие сдавливания и смещения близлежащих тканей.

Прогноз

Олеся Смольнякова Терапия, клиническая фармакология и фармакотерапия Об авторе

Образование: высшее, 2004 г. (ГОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет»), специальность «Лечебное дело», квалификация «Врач». 2008-2012 гг. – аспирант кафедры клинической фармакологии ГБОУ ВПО «КГМУ», кандидат медицинских наук (2013 г., специальность «фармакология, клиническая фармакология»). 2014-2015 гг. – профессиональная переподготовка, специальность «Менеджмент в образовании», ФГБОУ ВПО «КГУ».

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Лечение

Лечение. Лечебная тактика зависит от точного гистологического диагноза, возможны следующие варианты: наблюдение хирургическая резекция резекция в сочетании с лучевой и/или химиотерапией биопсия (чаще стереотаксическая) в сочетании с лучевой и/или химиотерапией биопсия и наблюдение лучевая и/или химиотерапия без тканевой верификации по результатам КТ/МРТ и исследования маркёров опухоли.

Читайте также:  Вакцинация девочек ?‍⚕️ против папилломавируса человека

Прогноз зависит главным образом от гистологической структуры опухоли. Все без исключения пациенты, оперированные по поводу опухолей головного мозга нуждаются в регулярных МРТ/КТ контрольных исследованиях в связи с риском рецидива или продолжения роста опухоли (даже в случаях радикально удалённых доброкачественных опухолей).

МКБ-10 C71 Злокачественное новообразование головного мозга D33 Доброкачественное новообразование головного мозга и других отделов ЦНС

Печени

Гамартома печени чаще выявляется у детей до двух лет. Образование может располагаться как под капсулой органа, так и в печеночных тканях.

Среди симптомов — потеря веса, тошнота, расстройства пищеварительной системы. У взрослых симптоматика не выраженная.

Печени

Для диагностики используется рентген, позволяющий определить наличие патологического участка в органе. Если опухоль большого размера, отмечается смещение желудка.

Лечение назначается хирургическое. Во время операции делаются сегменты органа. Если опухоль достигла больших размеров, то ликвидируется доля печени. наименьшие повреждения органа отмечаются, если гемартома располагается на ножке.

Как проходит оперативное вмешательство

Хирургическое вмешательство устраняет эстетический недостаток, а также может использоваться как способ диагностики, если другие методы не принесли достоверных результатов.

В зависимости от расположения узла может быть проведено его вылущивание или резекция фрагмента органа вместе с опухолью. Операцию лучше проводить в первой половине менструального цикла, поскольку этот период способствует в дальнейшем лучшему заживлению швов.

Перед проведением прекращают прием противозачаточных средств, курение и употребление алкогольных напитков.

Хирургическое вмешательство, предусматривающее удаление гамартомы, не принадлежит к сложным операциям. При хорошем самочувствии пациентка может быть выписана в день проведения операции или на следующие сутки.

В течение следующей недели нужно соблюдать некоторые правила, которые ускоряют процесс выздоровления.