Герминогенные опухоли яичников. Клинический случай

Перерождение репродуктивных клеток. Герминогенные опухоли выявляются в любом возрасте, но чаще у детей, и не всегда бывают злокачественными.

Герминогенные опухоли

Словно насмешка природы. Из зародышевых клеточных структур, являющихся основой жизни, возникает опухолевидное новообразование. Герминогенные опухоли (от англ. germ – зародыш) – это перерождение детородных клеток, возникающее в разные периоды жизни человека: это как мина замедленного действия, заложенная во время внутриутробного этапа развития. Выделяют 3 временных варианта начала роста новообразования:

  1. У маленьких детей до 2 лет;
  2. В подростковом и юношеском возрасте;
  3. У взрослого человека.

Самое неприятное – зародышевая клетка, которая становится основой новообразования, способна формировать любой тип ткани. Чаще всего бывают 2 основных типа опухолей:

  1. Гонадные;
  2. Внегонадные.

Первые – это доброкачественные и злокачественные новообразования яичников (у девочек и женщин) и яичек (у мальчиков и мужчин). Вторые – формируются за счет того, что зародышевые клетки внутриутробно перемещаются в нетипичное место. Непредсказуемо, где они «всплывут» у детей или взрослых: этим местом может быть любая точка от головного мозга до брюшной полости, от позвоночника до мочевого пузыря.

К счастью, чаще всего это доброкачественные новообразования, никак не угрожающие жизни. Но о том, что выявленное новообразование – это герминогенные опухоли гистологически благоприятного вида, можно узнать только после проведения хирургической операции.

К основным видам герминоклеточных опухолей относятся:

  1. Тератома;
  2. Дисгерминома;
  3. Дермоидная киста яичника;
  4. Семинома;
  5. Гонадобластома;
  6. Опухоль желточного мешка;
  7. Хориокарцинома;
  8. Эмбриональный тип рака.
Читайте также:  Волшебная таблетка от рака. MuTaTo

Вне зависимости от гистологического типа, герминогенные опухоли – это показание для хирургического удаления. При доброкачественном характере новообразования после операции можно уверенно смотреть в будущее. При злокачественном – надо будет продолжать лечение и пожизненно наблюдаться у онколога.

Дополнительные материалы

Клинический случай: герминогенные опухоли у мужчин

Клинический случай: герминогенные опухоли у мужчин

Дополнительные материалы
Дополнительные материалы

Случай лечения пациентки с герминогенной опухолью яичников. Мнение эксперта

Клинический случай: опыт лечения больного герминогенной опухолью яичка

Дополнительные материалы
Дополнительные материалы

Роль хирургического лечения герминогенных опухолей яичников

Опухоли стромы полового тяжа. Взгляд морфолога

Дополнительные материалы
Дополнительные материалы

Лечение злокачественных герминогенных опухолей яичников

Тактика лечения злокачественных неэпителиальных опухолей яичников

Дополнительные материалы
Дополнительные материалы

ГЕРМИНОГЕННЫЕ ОПУХОЛИ ЯИЧНИКОВ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

Герминогенные опухоли яичка

Дополнительные материалы
Дополнительные материалы

Герминогенные опухоли яичников

Случай лечения пациентки с гранулезоклеточной опухолью яичников

Дополнительные материалы
Дополнительные материалы

Случай лечения пациентки с гранулезоклеточной опухолью яичников. Мнение эксперта

Дополнительные материалы

Прогноз и шансы на выживаемость

Доброкачественные герминогенные опухоли яичников зачастую гарантируют благоприятный исход лечения и отсутствие дальнейших рецидивов. При злокачественной кисте прогноз не настолько благоприятный и зависит от ее гистологии, уровня онкологических маркеров в крови и радикальности проведенной хирургической операции.

Проводя необходимую комплексную терапию, удалось повысить уровень выживаемости пациенток, достигающий пяти лет. Обязательным условием для таких больных считается регулярный контроль заболевания у специалистов.

Классификация герминогенных опухолей

Существует несколько классификаций герминогенных неоплазий, составленных с учетом морфологических характеристик новообразования, расположения и особенностей течения заболевания. Согласно классификации ВОЗ, выделяют следующие морфологические типы герминогенных опухолей:

  • Герминома (дисгерминома, семинома)
  • Эмбриональный рак
  • Неоплазия желточного мешка
  • Сперматоцитная семинома
  • Хорионкарцинома
  • Полиэмбриома
  • Тератома, в том числе – зрелая, незрелая, с определенной направленностью дифференцировки тканей (карциноид, струма яичника), злокачественная.
  • Смешанная герминогенная опухоль, представляющая собой сочетание нескольких гистологических вариантов неоплазии.

Источником гермином являются первичные половые клетки, источником остальных неоплазий – элементы окружения таких клеток.

С учетом локализации различают гонадные и экстрагонадные герминогенные опухоли. Экстрагонадные неоплазии подразделяют на экстракраниальные и интракраниальные. Кроме того, выделяют злокачественные и доброкачественные герминогенные неоплазии, а также первичные и рецидивные новообразования.

ГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ КИСТЫ

Кровоизлияние обычно встречается внутри желтого тела, но иногда появляются в физиологической кисте. Сонографическая картина кист варьирует, в зависимости от длительности присутствия в них крови, и в большинстве случаев они выявляются при сканировании. Обычно наблюдаются внутренние эхо-сигналы, иногда необходимо увеличить сонографическое усиление для получения незначительных эхо-сигналов. Часто определяются внутренние нитеподобные структуры, которые связаны с фибрином. В отличие от перегородок, они многочисленны, тонкие, слабые отражают ультразвук и не пересекают всю кисту. Их визуальное проявление описывается как «сетка», «кружева» или «паутина». Сгусток внутри может имитировать твердый компонент. Однако в сгустках не определяется васкуляризация, они имеют вогнутые границы или наличие углов из-за ретракции тромба (Рис. 4).

Рис.4. Геморрагическая киста у 33-летней женщины. Киста правого яичника с внутренней эхогенной областью на сонограмме в оттенках серого, что соответствует сгустку крови (A); стрелка указывает на вогнутый край, характерный для сгустка крови. На цветной доплерограмме (B) показана внутренняя васкуляризация.

ГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ КИСТЫ

Сгусток крови также может иметь желеобразное движение при компрессии датчиком. Могут также определяться уровень жидкость-жидкость, периферический сосудистый поток и утолщенные стенки. Геморрагические кисты обычно проходят в течение 8 недель. Значимость визуализации характерных особенностей кровоизлияния внутрь очага поражения заключается в том, что оно практически всегда встречается при доброкачественных процессах. Хотя геморрагическая киста часто считалась сложной для диагностики патологией, специфические сономорфологические особенности позволяют поставить специфический диагноз в 90% случаев геморрагических кист.