ГЛАВА 36. НОВООБРАЗОВАНИЯ ГЛАЗА И ЕГО ПРИДАТКОВ

Гемангиома глаза – сосудистое новообразование, врожденного характера. Проявления данного недуга наблюдается сразу после рождения или в первые годы жизни малыша. Патология, проявившаяся сразу после рождения может исчезать сама по мере роста ребенка, вероятность этого равна 70%.

Лучшие Окулисты (офтальмологи) в Москве

Расположение: ▼

Округ Район Метро Окулисты (офтальмологи) в Москве возле метро: Авиамоторная Автозаводская Академическая Алексеевская Алтуфьево Арбатская Аэропорт Бабушкинская Бауманская Белорусская Беляево Бибирево Битцевский парк Братиславская Бунинская аллея ВДНХ Волоколамская Добрынинская Домодедовская Достоевская Жулебино Зябликово Каширская Киевская Китай-город Коломенская Комсомольская Коньково Котельники Краснопресненская Красносельская Красные Ворота Кропоткинская Крылатское Кузьминки Кутузовская Ленинский проспект Ломоносовский проспект Лужники Люблино Марксистская Марьина Роща Марьино Маяковская Медведково Менделеевская Митино Молодежная Мякинино Нагорная Новогиреево Новокосино Новослободская Новоясеневская Новые Черемушки Октябрьская Орехово Отрадное Павелецкая Парк культуры Парк Победы Первомайская Перово Пионерская Планерная Площадь Ильича Полежаевская Полянка Проспект Вернадского Проспект мира Профсоюзная Пушкинская Раменки Речной вокзал Рижская Римская Ростокино Румянцево Савеловская Семеновская Серпуховская Славянский бульвар Смоленская Сокол Соколиная Гора Сокольники Спортивная Сретенский бульвар Строгино Студенческая Сухаревская Сходненская Таганская Тверская Тимирязевская Третьяковская Трубная Тургеневская Улица 1905 года Улица Горчакова Университет Филевский парк Фонвизинская Фрунзенская Хорошево Цветной бульвар Чеховская Чистые пруды Чкаловская Шаболовская Шоссе Энтузиастов Щелковская Щукинская Ясенево Восточный Округ Западный Округ Северный Округ Северо-Восточный Округ Северо-Западный Округ Центральный Округ Южный Округ Юго-Восточный Округ Юго-Западный Округ Академический Арбат Аэропорт Бабушкинский Басманный Бибирево Бутырский Восточный Выхино-Жулебино Гагаринский Даниловский Донской Дорогомилово Замоскворечье Коньково Котловка Красносельский Крылатское Кунцево Куркино Левобережный Лефортово Ломоносовский Люблино Марьина роща Марьино Мещанский Митино Москворечье-Сабурово Нагатино-Садовники Нагатинский затон Новогиреево Новокосино Останкинский Отрадное Перово Пресненский Раменки Рязанский Северное Бутово Северное Орехово-Борисово Северное Тушино Соколиная гора Солнцево Строгино Таганский Тверской Фили-Давыдково Хамовники Ховрино Хорошёвский Черёмушки Щукино Южное Орехово-Борисово Якиманка Ярославский Ясенево

Специальность: ▼

Специализация в Москве: Гинеколог Дерматолог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Флеболог Онколог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Пульмонолог Аллерголог Миколог Гепатолог Хирург Эндокринолог Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Педиатр Невролог Инфекционист Кардиолог Ортопед Гастроэнтеролог Ревматолог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Кардиохирург Физиотерапевт Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

Окулисты (офтальмологи) в Москве

ОПУХОЛИ ВЕК

СИНОНИМЫ

Опухоли защитного аппарата глаза, опухоли придаточного аппарата глаза.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Опухоли век — наиболее частая онкологическая патология глаз, составляющая около 80% в структуре онкологического приёма.

В большинстве случаев они аналогичны опухолям кожи, особенности связаны с анатомо-физиологической структурой органа зрения.

Каждое веко состоит из двух слоёв: наружного (кожно-мышечного) и внутреннего (конъюнктивально-хрящевого). В толще последнего расположены мейбомиевы железы, имеющие уникальные строение и функции, определяющие характер опухолей этой зоны. Кожа век высоко эластична, в ней хорошо развиты фибриллярные структуры и отсутствует жировая прослойка, что обусловливает отсутствие новообразований из жировой ткани.

Читайте также:  4 стадия рака мочевого пузыря. Что нужно знать?

Гистогенез опухолей век связан с их тканевой принадлежностью. Наиболее часто возникают опухоли эпидермиса и его придаточного аппарата (сальных и потовых желёз, волосяных фолликулов, меланоцитов), а также из мягких тканей и лимфоцитов конъюнктивы. По динамике течения различают псевдоопухоли, доброкачественные, предраковые и злокачественные новообразования.

КОД ПО МКБ-10

Злокачественное новообразование глаза и его придаточного аппарата.

Доброкачественное новообразование глаза и его придаточного аппарата.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Кожа век, как и кожа лица, подвержена постоянному воздействию внешней среды (инсоляции и действию коротковолновой части спектра, в том числе ультрафиолетового излучения, оказывающего канцерогенное влияние на кожу). Изменения, вызванные внешними факторами, наиболее выражены у людей, работающих на открытом воздухе («кожа фермеров и моряков» со множественными новообразованиями разной степени злокачественности). Возросло количество меланом у людей с белой кожей, злоупотребляющих солнечными ваннами на пляжах и в путешествиях.

Стационарный невус

Рис. 4.7. Стационарный невус конъюнктивы

В период пубертатного развития возможно изменение цвета невуса. До 1/3 стационарных невусов беспигментны. Поверхность их гладкая или слегка шероховатая за счет формирования в опухоли маленьких светлых кист.

Это создает и впечатление толщины новообразования. Границы невуса четкие. При локализации в конъюнктиве глаза они легко смещаются над склерой, у лимба — неподвижны. Перилимбально расположенные невусы, по мнению , в связи с неспособностью проникать в плотную строму роговицы, не распространяются на нее.

Более ранние исследования (1980) показали возможность распространения невоидной пигментации в средние слои роговицы. Это подтверждают и наши многолетние клинические наблюдения. Невусы в области полулунной складки и слезного мясца обнаруживают, как правило, у взрослых.

Они чаще более интенсивно пигментированы. Имеют цвет от равномерного светло-коричневого до интенсивного коричневого цвета. Нередки случаи очаговой пигментации, что особенно часто наблюдается в невусах слезного мясца. Полулунная складка при невусе выглядит утолщенной, а в области слезного мясца опухоль слегка проминирует. Границы невуса четкие.

Пигментная ксеродерма

Невус — пигментная

— составляет 21-23 % от доброкачественных новообразований, чаще впервые выявляется в детском возрасте, реже на 2-3-й декаде жизни.

По клиническому течению невусы подразделяют на стационарные и прогрессирующие, голубой невус и первичный приобретенный меланоз.

— редко встречающаяся опухоль. Она представляет собой врожденное заболевание кожи и слизистых оболочек, обусловленное их повышенной чувствительностью к ультрафиолетовым лучам. Опухоль относят к местнодеструирующим и предраковым эпителиальным опухолям.

Заболевание начинается на 1—2-м году жизни, когда ребенок впервые подвергается воздействию солнечного излучения.

Клинические начальные стадии заболевания характеризуются эритемой незащищенных от солнечных лучей кожных покровов лица и других частей тела. Затем кожа становится шелушащейся, появляются веснушки, узелки, сосочковые разрастания, которые могут изъязвляться с последующим рубцеванием.

Характерны атрофические участки. На фоне изменений кожи развиваются множественные доброкачественные и злокачественные опухоли, которые распространяются на кости лицевого скелета, в околоносовые пазухи и полость черепа.

Пигментная ксеродерма

У 30% больных в процесс вовлекаются веки и конъюнктива Щагильницкий С. Г., 1962]. Вначале поражается нижнее веко. Кожа век атрофируется, распад узелков сопровождается рубцеванием, что приводит к вывороту века; возникают симблефарон, анкилоблефарон, лагофтальм, ксероз, каратиты и язвы роговицы. В результате разрастания и слияния узелков формируется опухолевидное образование, которое может распространиться в глазницу и обусловить клиническую картину орбитальной опухоли.

Читайте также:  Болезни желудка — причины острых и хронических, симптомы и лечение

Течение болезни прогрессирующее с злокачественным перерождением ткани узелков в злокачественную опухоль и метастазированием.

Диагноз устанавливают на основании клинических признаков.

При локальном поражении кожи, а также при формировании опухолевого узла в глазнице показано иссечение пораженных участков кожи и узла опухоли, после которого проводят лучевую терапию. При отсутствии показаний к оперативному вмешательству осуществляют лучевую терапию. Следует защищать кожные покровы, особенно пораженные участки, от прямого воздействия солнечных лучей.

Прогноз заболевания неблагоприятный: 2/3 больных умирают на втором третьем десятилетии жизни при явлениях генерализации процесса.

Аветисов Э.С., Ковалевский Е.И., Хватова А.В.

Опубликовал Константин Моканов

Опухоль глаза: симптомы и лечение

Опухоль глаза

Опухоль глаза встречается с частотой около 5% всех новообразований, которые появляются у человека.

Опухоль глаза может возникнуть в любой его части, развивается их любых тканей и слоев глаза. Появляются в глазном яблоке, на роговице, а также на веках и других прилегающих тканях. Чаще всего возникают раковые заболевания роговицы, на их долю приходит около 50% всех болезней, остальные проценты делят между собой опухоли, возникшие внутри глаза и на его поверхности.

Причины возникновения заболевания

На сегодняшний день причины, которые способствуют развитию опухоли глаза, до конца не изучены. Опухоли глаз могут возникнуть у любого человека, но в основном есть предрасположенность к заболеванию, которая носит наследственный характер. Также возникает на фоне серьезных глазных заболеваний, под воздействием ультрафиолетового облучения, после перенесенных травм, в результате ослабления иммунной системы, на фоне ВИЧ-инфекции.

Новообразование может быть первичным, развиться как отдельная форма заболевания глаза, возникнуть из пораженных тканей. Также бывает вторичной, как следствие метастазов на фоне другого ракового заболевания. Как и все новообразования, они делятся на доброкачественные и злокачественные, а также врожденные и приобретенные.

Доброкачественные и врожденные новообразования

К врожденным опухолям глаз относится:

  • Гемангиома, она возникает после рождения и поражает сосудистую оболочку глаз. Ранним симптомом данного заболевания у детей является косоглазие;
  • Лимфома, встречается достаточно редко, поражает веки и конъюнктиву, располагается в конъюнктивальных сводах, реже на веке, отмечается смещение глазного яблока в здоровую часть глаза. Возникает так называемое пучеглазие, которое влечет за собой снижение зрения и вызывает косметический дефект.

К доброкачественным опухолям относят:

  • Невус, поражает веко и конъюнктиву, по своему виду напоминает родинку, в некоторых случаях возможно преобразование в меланому (злокачественную опухоль).
  • Дермоидные кисты, возникают в детском возрасте, имеют хронический характер.

Злокачественные новообразования

К злокачественным опухолям глазного аппарата относят:

  • Саркома, встречается у детей дошкольного возраста, для опухоли характерно появление пузырька плотной консистенции без четко выраженных границ, характерно покраснение окружающих тканей.
  • Ретинобластома является заболеванием сетчатки, преимущественно возникает у детей 10-11 лет, для опухоли характерно быстрый рост, влечет за собой отслойку сетчатки и потерю зрения. Возникает поражение центральной нервной системы.
  • Меланома, для нее характерно быстрый рост, поражение метастазами легкие и почки. Протекает без особых симптомов, характерно снижение зрения.

Симптомы

Заболевание не имеет ярко выраженных симптомов, заболевание протекает в начальной стадии бессимптомно. Характерным первым признаком является снижение остроты зрения, глазная боль и их быстрая утомляемость. При таких не значительных симптомах поход к врачу затягивается.

Обращение к специалисту происходит тогда, когда симптомы приобретают ярко выраженный характер, пропадает стремительно зрение, появляется пучеглазие. На таких стадиях опухоль может прорасти глубоко в толщину глаза, вызвав этим самым трудности в лечении и более радикальные меры по решению проблемы.

Читайте также:  Железистая гиперплазия эндометрия: симптомы и лечение

Диагностика заболевания

Сбор анамнеза

В ходе постановки диагноза опухолей глаз и выявления основного заболевания немаловажную роль играет сбор анамнеза, разговор с пациентом заключается в подробном сборе информации о начале заболевания.

Проводят осмотр глаза, определяют остроту зрения. Самыми важными исследованиями в диагностике заболевания являются УЗИ и проведение компьютерной томографии глазного аппарата.

Лечение опухолевых заболеваний

В основе лечения стоит важная цель, сохранить глаз и максимально восстановить зрение. Тактику лечения определяет лечащий врач. Методика может быть разнообразной в зависимости от степени поражения зрительного аппарата.

Могут проводить лучевую и химиотерапию, в случае их неблагоприятного результата проводят хирургическое вмешательство, с последующим удалением пораженных участков глаза. Далее следует восстановительный период. Следует отметить, что в большинстве случаев зрение удается сохранить. Раннее обращение к специалисту служит залогом успешного лечения.

Профилактика

Специфическая профилактика данной патологии в настоящее время не разработана. Для предупреждения образования лимфангиом беременным женщинам необходимо следить за здоровьем, не курить, не принимать алкоголь и лекарственные препараты без врачебных назначений, сбалансировано питаться, регулярно посещать женскую консультацию, обследоваться на TORCH-инфекции, принимать специальные витаминные комплексы.

Профилактические мероприятия:

  1. Чтобы предупредить воспаление лимфангиомы, необходимо санировать имеющиеся в организме очаги хронической инфекции — лечить тонзиллит, кариес, отит, гайморит.
  2. С раннего детского возраста ребенка необходимо приучать к здоровому образу жизни.
  3. Своевременно выявлять и лечить инфекционные и другие заболевания, не допускать развития осложнений.
  4. Повышать иммунитет ребенка: правильно питаться, закаляться, заниматься спортом.
  5. Дети с доброкачественными новообразованиями подлежат обязательному диспансерному учету.

Прогноз лимфангиомы благоприятный: эта опухоль медленно растет и не склонна к малигнизации.

К чему может привести гемангиома глаза

Каждое заболевание имеет определенные осложнения. Для гемангиомы это:

  • кровотечение;
  • появление язв на поверхности аномалии;
  • появление трещин и язв вблизи опухоли;
  • нарушение зрительных функций;
  • грудничка некоторые виды образований могут приводить к слепоте;
  • появившаяся у младенца гемангиома может стать серьезной косметической проблемой в будущем.

За счет того, что опухоль вокруг органов зрения могут привести к потере зрения их терапию начинают, не дожидаясь их самостоятельного исчезновения. Но к сожалению, далеко не всегда это удается. В некоторых случаях хирургические и другие вмешательства противопоказаны, так как могут спровоцировать активных рост новообразования и даже перерождение в злокачественную опухоль.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

Пигментированные новообразования склеры и конъ­юнктивы включают:

  • Доброкачественные невусы — односторонние не меняющиеся с течением времени.
  • Физиологический или расовый меланоз — билатеральный и симмметричный, локализующийся чаще всего вокруг лимба, и относительно стабильный в те­чение всей жизнии пациента.
  • Приобретенный меланоз — обычно односторонний, часто мультифокальный, зоны темной пигментации с нечеткими контурами, со временем может малигнизироваться. Вторичный приобретенный меланоз развивается на роне гормональных нарушений или после лучевого воздействия, химического раздражения или хрониче­ского воспаления конъюнктивы.
  • Меланома конъюнктивы — одностороннее, узелко­вое, неоднородной окраски, изменяющегося размера новообразование .
  • Алкаптонурия—редкое заболевание, сопровождается потемнением мочи и артритом.
  • Невус Ота (также известен как окулодермальный меланоцитоз) — односторонние сине-серые новообразования.