Гранулема пиогенная – причины, симптомы, лечение

Донованоз, или паховая гранулема, является классическим заболеванием, которое распространяется при половых отношениях. Существует несколько названий этого заболевания, среди которых венерическая гранулема и язвенная тропическая.

Полезные продукты при гранулеме

Больные гранулемой должны придерживаться полноценного сбалансированного питания. Желательно отдавать предпочтение вареной пище или блюдам, приготовленным на пару. Рекомендуется включить в рацион:

  1. 1 имбирь, обладающий антибактериальными свойствами, который можно добавлять в напитки или использовать в качестве специи;
  2. 2 куркуму, которая отличается сильными противовоспалительными и антисептическими свойствами;
  3. 3 чай из экстракта юкки, который снимает болевые ощущения;
  4. 4 капусту разных сортов;
  5. 5 фреши из свеклы, капусты и моркови;
  6. 6 семгу и скумбрию, содержащие омега-3 жирные кислоты, которые препятствуют развитию воспалительных процессов и укрепляют иммунитет;
  7. 7 грецкие орехи, фундук, чернослив и инжир, которые снижают риск возникновения побочных эффектов при медикаментозной терапии;
  8. 8 чеснок, который отличается мощным противомикробным эффектом;
  9. 9 молоко с добавлением меда укрепляет иммунитет.

Средства народной медицине при гранулеме

Независимо от природы и локализации гранулемы хорошего лечебного эффекта можно добиться и с помощью народных средств:

  • полоскание соком картофеля дает хорошие результаты при гранулеме зуба;
  • свежий сок лука репчатого снижает болевые ощущения при воспалении гранулемы зуба[1];
  • листья алоэ, настоянные на десертном вине с добавлением меда, помогают при туберкулезной гранулеме;
  • при гранулеме зубов полезны полоскания отвара хвои ели;
  • паста из свежих листьев мелии и куркумы хорошо снимает зуд;
  • измельченное авокадо с оливковым маслом останавливает воспалительные процессы на коже;
  • компрессы из яблочного уксуса снимают ощущение жжения;
  • тысячелистник очищает кровь, поэтому при гранулеме показаны аппликации с пастой из молотого тысячелистника и воды;
  • крем с добавлением босвеллии ограничивает производство лейкотриенов и дает хорошие результаты при лечении анулярной гранулемы;
  • припарки из измельченного ревеня ускоряют заживление[2];
  • компрессы с листьями зеленого чая успокаивают воспаленную кожу;
  • сок алоэ, нанесенный на гранулемы притупляет боль.

Ревматическая лихорадка – этиология и патофизиология

СГА-инфекция является этиологическим предшественником ОРЛ, однако также важны факторы со стороны самого макроорганизма и окружающей среды. СГА М-протеин имеет эпитопы, общие с белками, которые обнаруживаются в синовиальных оболочках, миокарде и клапанах сердца, что может наталкивать на мысль о том, что молекулярная мимикрия имеет значение для развития артрита, кардита и поражения клапанов. Генетические факторы риска включают D8/17 антиген В-лимфоцитов, а также некоторые антигены II класса гистосовместимости. Позами антибактериальных препаратов; около 13 % случаев в год исчезают. Хотя обычно считают, что противорецидивная терапия уменьшает частоту рецидивов и предотвращает повреждение почек, результатов долгосрочных исследований мало. Препараты, используемые для противорецидивной терапии, включают нитрофурантоин по 2 мг/кг внутрь 1 раз в день или ТМП-СМК по 2 мг/кг внутрь  1 раз в день, обычно на ночь. При ПМР IV—V степеней или обнаружении крупных пороков развития органов мочевой системы применяют противо-рецидивную терапию; часто необходимо оперативное вмешательство, так как спонтанное исчезновение отмечается менее чем в 5 % случаев в год сниженное питание, большое скопление людей и низкий социоэкономический статус предрасполагают к стрептококковым инфекциям и последующим эпизодам ревматической лихорадки.

Наиболее часто поражаются суставы, сердце, кожа и ЦНС. Патологическая анатомия варьирует в зависимости от локализации поражения.

Суставы. Поражение суставов при биопсии синовиальной оболочки проявляется как неспецифическое воспаление, иногда с формированием небольших участков, напоминающих гранулемы Ашоффа.

Сердце. Поражение сердца проявляется как кардит, при котором могут поражаться миокард, эндокард и перикард, а иногда сопровождается развитием годы спустя хронической ревматической болезни сердца. В миокарде и других оболочках сердца часто формируются ревматические гранулемы. Неспецифический фибринозный перикардит, иногда с выпотом в полость перикарда, развивается только у пациентов с эндокардитом и, как правило, стихает, не вызывая необратимых изменений. Могут развиваться характерные и потенциально опасные поражения клапанов. Острый интерстициальный вальвулит может вызвать отек клапана. При отсутствии лечения это может привести к утолщению клапана, развитию спаек, склероза или деструкции створок, в результате чего развивается стеноз или недостаточность клапана. Точно так же хорды могут укорачиваться, утолщаться или спаиваться с окружающими тканями, способствуя регургитации на пораженном клапане или приводя к ее развитию на неизмененном клапане. Расширение сухожильного кольца клапана может также вызвать регурги-тацию. Поражаются митральный, аортальный, трикуспидальный или клапан легочной артерии, перечисленные в порядке убывания частоты поражения. Регургитация и стеноз, как правило, развиваются при поражении митрального и трикуспидального клапанов; при поражении аортального клапана сначала появляется регургитация, а стеноз развивается значительно позже.

Кожа. Подкожные узелки невозможно отличить от таковых при ревматоидном артрите, однако при биопсии они напоминают по строению гранулемы Ашоффа. Анулярная эритема гистологически отличается от других кожных поражений похожего вида, например сыпи при системном варианте ювенильного ревматоидного артрита, болезни Шенлейна-Гено-ха, хронической мигрирующей эритемы, полиморфной эритемы. Может развиваться периваскулярная нейтрофильная или мононуклеарная инфильтрация.

ЦНС. Хорея Сиденгама  — это форма хореи, которая развивается при ОРЛ, характеризуется гиперперфузией и повышенным метаболизмом в базальных ганглиях. Также есть сообщения о повышении уровня антинейро-нальных антител.

Как правило, первые симптомы появляются через 2—4 недели после перенесенной стрептококковой инфекции. Пять основных клинических синдромов ОРЛ, которые развиваются по отдельности или в различных комбинациях, формируют многочисленные варианты клинических проявлений.

Суставы. Мигрирующий полиартрит является самым распространенным проявлением ОРЛ, развиваясь примерно у 70 % детей; часто сопровождается лихорадкой. Иногда отмечается моноартрит. Характерны выраженный болевой синдром, болезненность при пальпации;кожа над пораженным суставом может быть ги-перемирована, горячая на ощупь, область сустава может быть отечной. Обычно поражаются голеностопные, коленные, локтевые и лучезапястные суставы. Также могут развиваться артриты плечевых, бедренных суставов и мелких суставов кистей и стоп, однако практически никогда в виде моноартрита. При поражении суставов позвоночника следует думать о других заболеваниях.

Механизм образования

Возникновение воспалительного пузырька и его дальнейшее преобразование включает в себя несколько стадий:

  1. В месте повреждения кожи накапливаются незрелые моноциты.
  2. Юные моноциты созревают в макрофаги.
  3. Макрофаги созревают, и образуются эпилептоидные клетки.
  4. Макрофаги и эпилептоидные клетки сливаются.
  5. Образуются гигантские клетки.
  6. Склероз ткани.
Механизм образования

Диаметр типичных гранулем находится в пределах 2 миллиметров, но встречаются и узелки более крупных размеров. Новообразования могут иметь быстрый и медленный метаболизм. В одних случаях разрастания проходят сами, в других — требуется лечение. В зависимости от этого гранулемы классифицируют на подвиды.

Виды, стадии, формы ревматизма

Заболевание имеет множество форм и проявлений и классифицируется по разным факторам.

В первую очередь смотрят на стадию ревматического процесса:

  • активная – в виде острой ревматической атаки под влиянием стрептококковой инфекции (ангины, ларингита и т.п.) с выраженным набором симптомов;
  • неактивная стадия – это состояние ремиссии; признаки заболевания могут отсутствовать в течение года и более, а общее состояние пациента позволяет вести обычный образ жизни.

Стойкая ремиссия в течение 5 лет и более – серьезная заявка на полное выздоровление.

По интенсивности проявления симптомокомплекса различают:

  • острую форму – проявляется ярко, с полным набором признаков и вовлечением всех органов-мишеней; своевременная диагностика и качественное лечение дают хороший результат с быстрым (нередко полным, без рецидивов) выздоровлением;
  • подострое проявление – признаки заболевания смазаны, присутствуют не полностью; диагностика и лечение затруднены; заболевание может длиться до полугода;
  • затяжной вариант – развивается очень медленно с постепенным проявлением симптомов; активная стадия может затягиваться до года;
  • скрытое, или латентное течение – плохо поддается диагностике; отсутствуют не только внешние и субъективные симптомы, но и изменения показателей ревмокомплекса. Эта форма опасна своими осложнениями, которые нередко диагностируют раньше, чем само заболевание;
  • рецидивирующий ревматизм – выделяется постоянными обострениями и неполными ремиссиями с прогрессирующим поражением внутренних органов.

Клинико-анатомическая характеристика определяет вовлеченность в патологический процесс тех или иных систем и органов. На этом основании условно различают ревматизм суставной, сердечный, мышечный, почечный, а также нейроформу с поражением мозговых оболочек и периферических нервов.

Лечение

Лечение болезни осуществляется комплексно и строится на купировании стрептококка, укреплении иммунной системы, профилактики заболевания сердца и сосудов.

Лечение включает 3 этапа:

  1. Стационарное лечение. Предполагает купирование инфекции, восстановление бесперебойной работы сердца и сосудов. При остром протекании заболевании нужно соблюдать постельный режим, принимать лекарственные препараты, например аэртал.

  2. Восстановление иммунитета и работы сердца. Как правило для этого пациентов отправляют в оздоровительные центры где продолжается лечение. Больному нужно соблюдать диету, принимать полезную пищу, витамины, закаливать организм, заниматься физкультурой.

  3. Периодические визиты к специалисту. Пациенту нужно ходить в местную больницу. На этом этапе продолжается прием некоторых препаратов, 2 раза в год необходимо проходить обследования. Также нужно продолжать заниматься физическими упражнениями, принимать здоровую пищу, богатую на витамины.

Читайте также:  Виды кисты зуба. Полный список из 6 типов опухолей

Что это за болезнь, причины ее появления

Ревматическая полимиалгия является аутоиммунным воспалительным заболеванием, поражающим в основном суставы, реже артерии. Происходит это в результате атаки иммунной системы на собственные соединительные ткани. Данное заболевание сопровождается болевыми ощущениями в мускулах плечевой или тазовой зоны, лихорадкой и сильной потерей веса. Причины развития заболевания до конца не изучены.

Основными провоцирующими факторами считаются:

  • воспаление сустава и околосуставной сумки, выступающей в качестве подушки между мускулами, суставами и сухожильями для снижения трения между тканями организма. Данное состояние способно вызывать болезненные ощущения в разных частях тела, например, в верхних или нижних конечностях, если болезнь поразила тазобедренные или плечевые суставы.
  • нарушения работы иммунной системы;
  • наследственные факторы;
  • инфекционные агенты, например, вирус парагриппа;
  • стрессовые ситуации, депрессии, нервные срывы;
  • плохие условия жизни;
  • переохлаждение или, наоборот, перегревание;
  • пребывание на сквозняках;
  • частые простуды.

Ревматическая полимиалгия чаще всего поражает:

  • плотные соединительные ткани сердечных клапанов;
  • хрящевую ткань;
  • мускульные структуры.

Лечение донованоза

Это заболевание является крайне опасным и может становиться опричной развития тяжелых осложнений, поэтому приводить его лечение можно только под контролем специалиста. Терапия паховой гранулемы проводится в большинстве случаев консервативными методами.

Лечение донованоза, вызванного такой патогенной микрофлоры, как calymmatobacterium granulomatis, проводится путем применения антибиотиков широкого спектра действия и сульфаниламидных препаратов. Лекарственные средства подбираются каждому больному с учетом индивидуальных особенностей. Наиболее часто пациентам назначаются:

  1. Левомицетин.
  2. Юнидокс.
  3. Гентамицин.
  4. Тетрациклин.
  5. Цефтриаксон.
  6. Азитромицин.
  7. Хлорамфеникол.
  8. Бензилпенициллин.
  9. Эритромицин.

В схему лечения такого патологического состояния, как донованоз, нередко вводятся препараты для улучшения общего состояния здоровья пациента, в том числе пробиотики и витаминные комплексы. При тяжелом течении этого патологического состояния нередко назначаются иммуномодулирующие средства.

Лечение донованоза

Нередко применяются антисептические средства для внешней обработки имеющихся изъязвлений. Чтобы паховая гранулема исчезла навсегда и не перешла в хроническую форму, необходимо выполнять все рекомендации лечащего врача и не прекращать лечения даже после появления улучшений.

В большинстве случаев терапия занимает от 2 до 4 недель в зависимости от степени тяжести течения патологии. На время пока будет проводиться лечение паховой гранулемы, пациентам рекомендуется полностью отказаться от любых половых актов и приема спиртных напитков. Весь период терапии больным следует соблюдать щадящий режим питания. Различные травяные сборы и другие народные средства можно использовать исключительно в качестве дополнительных средств лечения.

Обязательно необходимо уведомить половых партнеров о возможности их заражения. Учитывая, что венерическая гранулема может протекать в хронической форме пациентам необходимо проходить плановые осмотры на протяжении последующие 2 года. При адекватной терапии прогноз этого патологического состояния благоприятный и может быть достигнуто полное выздоровление.

Симптомы ревматической полимиалгии

Начало ревматической полимиалгии острое – с лихорадки и выраженной интоксикации. На этом фоне развиваются множественные миалгии в области плечевого пояса, шеи, бедер, ягодиц. Мышечные боли в дистальных отделах конечностей, как правило, не типичны, за исключением случаев сопутствующего артрита, артроза или артериита.

Выраженность миалгии интенсивная, характер – тянущий, дергающий или режущий. Боль присутствует постоянно, усиливаясь утром и после долгого отсутствия движений; в эти же периоды отмечается мышечная скованность. Миалгии выражены не только в процессе выполнения произвольных движений, но и в мышцах, испытывающих статическую нагрузку, поэтому пациенты вынуждены постоянно менять позу или положение тела. Ревматическая полимиалгия не связана со сменой метеоусловий, ее интенсивность существенно не изменяется под воздействием холодовых или тепловых факторов.

Мышечные боли вынуждают ограничивать движения (особенно активные) в шейном отделе позвоночного столба, плечевом поясе, тазобедренных суставах. Затруднительными становятся элементарные действия: подъем головы в положении лежа, поворот в постели, приседание на корточки, подъем со стула, ходьба по лестничным маршам, одевание, расчесывание волос. При ревматической миалгии у пациента формируется характерная семенящая походка с частыми короткими шажками.

Читайте также:  Аспергиллез – что это такое и как лечить?

Своего пика клиника ревматической полимиалгии достигает спустя 1-2 месяца после появления начальной симптоматики. За этот период боли могут стать настолько интенсивными и мучительными, что влекут за собой полное обездвиживание пациента. Пальпация заинтересованных мышц при ревматической полимиалгии не выявляет особых изменений – гипертермии, уплотнений, усиления болезненности, мышечной атонии и атрофии. Пациентов по-прежнему беспокоит лихорадка, анорексия, похудание, слабость.

Клиника ревматической полимиалгии может протекать с явлениями истинного артрита, который обычно развивается спустя несколько месяцев вслед за миалгией. В артрит чаще вовлекаются крупные суставы, иногда в полости суставов образуется выпот; боли при этом умеренно выраженные и нестойкие. При заинтересованности мелких суставов кисти наблюдается умеренный диффузный отек с развитием синдрома карпального канала, тендовагинита и сгибательной контрактуры пальцев.

Лечение ревматизма народными методами

✅ Заполнить литровую емкость свежими майскими сосновыми иглами, доверху залить 56%-ным спиртом и поставить настаиваться на 21 день в теплое место. Принимать по 8 капель на сахаре три раза в день за полчаса до еды. Курс лечения до полугода.

✅ Залить стаканом кипятка столовую ложку толокнянки, настоять два часа, затем процедить. Употреблять по 2-3 стакана в день.

✅ Заварить в стакане кипятка 5-6 цветков картофеля, оставить на час настаиваться, процедить. Настой выпить в течение дня. Курс лечения 2 месяца, затем нужно сделать двухмесячный перерыв и вновь повторить курс лечения.

✅ Очистить и разрезать три крупные луковицы репчатого лука, варить их в литре воды в течение четверти часа, затем процедить. Отвар принимать по одному стакану утром, после пробуждения, и стакан вечером, перед сном. Средство эффективно при лечении и профилактике ревматизма.

✅ Залить стаканом холодной воды десертную ложку кукурузных рылец, поставить на огонь, довести до кипения, огонь убавить и кипятить 10 минут. В день выпивать по 2-3 стакана такого отвара. Курс лечения 2 месяца.

✅ Растолочь две чайные ложки ягод черники и залить 200 мл кипятка, дать охладиться минут 20. Принимать по 2-3 стакана в день при ревматизме, а также подагре.

✅ Завернуть в марлевую ткань сухую траву вербены лекарственной (4 ст. ложки), опустить в кипяток на 15-20 секунд, вынуть и дать охладиться до терпимой температуры, прикладывать к больным суставам.

Причины возникновения пиогенной гранулемы – этиология и патогенез

На сегодняшний день, медики не могут дать однозначного ответа в отношении этиологии данной патологии.

Однако существует несколько теорий, согласно которым, провоцирующими факторами выступают:

  • Травмирование кожного покрова либо слизистых оболочек. Указанное предположение основывается на наиболее популярных местах расположения опухолевых узлов. При этом, согласно мнению врачей, незначительного механического воздействия (укол, заноза и пр.) может быть достаточно, чтобы запустить патологический процесс.
  • Нарушения в гормональном фоне, что могут быть спровоцированы различными состояниями: беременностью, периодом полового созревания, приемом гормональных средств, сбоями в работе эндокринной системы.
  • Влияние некоторых медицинских препаратов, в т.ч. — местных. В повышенной группе риска пребывают люди, принимающие противовирусные препараты, а также те, кто лечится ретиноидами.
  • Поражение кожных покровов. Согласно статистическим данным, пациенты, у которых в анамнезе — телеангиэктатическая ангиома, пламенеющий невус либо дерматоз, больше подвержены риску развития пиогенной гранулемы, чем те, кто не имеет подобных недугов. Кроме того, в некоторых случаях опухолевые узелки могут вырастать в местах ожогов, пролежней.
  • Воспалительные явления в области конъюнктивы, ресничной кромки век. В подобных ситуациях сосудистые новообразования локализируются на веках.

В своем развитии, данная патология проходит несколько стадий:

  • I — начальная стадия роста. Пиогенная гранулема заполнена многочисленными капиллярами, венулами, а также отечной стромой.
  • II — стадия зрелости. Патологическое новообразование разделено на секции посредством фибромиксоидной стромы. Воспалительный процесс является менее выраженным, чем при начальной стадии развития. Также наблюдается активное разрастание капилляров внутри папулы.
  • III — стадия регресса. Биопсия очагового образования подтверждает активный фиброзный процесс.

Микроскопическая картина гранулемы пиогенной