Ирригоскопия кишечника: что это такое, подготовка и как проводится

Ирригоскопия &#8212, безопасный и безболезненный метод исследования толстого кишечника. Его назначают для дифференциальной диагностики болезней ЖКТ.

Как проводится ирригоскопия?

Чтобы понять, в чем заключается принцип ирригоскопии, представьте себе, что вы светите фонариком на лист прозрачного стекла и смотрите на противоположную стену. Если стекло совершенно чистое – на противоположной стене не будет никакой тени, так как стекло полностью пропускает свет. Если же наклеить на стекло лист бумаги – на противоположной стене появится тень, контуры которой будут четко соответствовать контурам листа бумаги.

Сам по себе пустой кишечник человека «прозрачен» для рентгеновских лучей. Для получения четких снимков кишечника в него вводят специальное контрастное вещество, которое не пропускает рентгеновские лучи и создает на рентгеновском снимке «тень», обозначающую внутренние контуры стенок кишечника.

Ирригоскопия проводится в специализированных клиниках или диагностических центрах, в специально оборудованных для этого кабинетах.

Перед началом процедуры пациента укладывают на кушетку, лежа на бок. Далее с помощью специальной клизмы в прямую кишку пациента вводится контрастное вещество.

По мере растекания контрастного вещества по кишечнику врачи делают несколько рентгеновских снимков живота.

Сразу после окончания процедуры или несколько позже пациент может посетить туалет для того чтобы удалить из кишечника контрастное вещество.

Общая продолжительность ирригоскопии, в зависимости от того сколько снимков нужно сделать и какую часть кишечника нужно обследовать, может составлять от нескольких минут до получаса.

Противопоказания к проведению ирригоскопии

Что показывает ректоскопия? Какие патологии можно выявить во время её проведения? После осмотра доктор-эндоскопист приступает к составлению заключения. В процессе процедуры врач может диагностировать аденому простаты у мужчин, эндометриоз прямой кишки у женщин, язвенный колит, внутренний или наружный геморрой, трещины прямой кишки, острый или хронический парапроктит, наличие полипов или злокачественных опухолей, разрастание анального сосочка, анальные свищи или анально-прямокишечный абсцесс. Все обнаруженные патологии он отражает в заключении.

В нормальном состоянии слизистая сигмовидной кишки имеет светло-розовый или оранжевый окрас, в ней присутствуют ямки и полукруглые складки. Оболочка прямой кишки более выраженного красного цвета, так как в ней значительно развита сеть кровеносных сосудов. Между прямой кишкой и анальным каналом слизистая окрашена в багровый цвет. Нижняя часть анального канала в норме серо-коричневого цвета.

Процедура ректороманоскопии, наряду с колоноскопией, аноскопией, ирригоскопией, фиброколоноскопией, представляет собой метод обследования состояния различных частей кишечника. В процессе её проведения, доктор имеет возможность визуально оценить состояние слизистых тканей прямой кишки и дистального отдела сигмовидной.

Обе эти кишки относятся к толстому кишечнику, отвечают за всасывание воды и формирование каловых масс. Ректороманоскопия позволяет обнаружить трещины, полипы, опухоли, кровотечения, геморрой и иные патологические состояния этих отделов кишечника, а также сразу провести малоинвазивные хирургические манипуляции для их лечения.

Как подготовиться к ирригоскопии?

От тщательности и правильности проведения подготовительных мероприятий зависит информативность обследования и достоверность его результатов. Перед ирригоскопией кишечника подготовка начинается с назначения бесшлаковой диеты. В течение 2-4 суток пациенту потребуется принимать пищу, которая не содержит жира и пищевых волокон.

В диету можно включать:

  • кисломолочные напитки без жира (кефир, ряженку и пр.),
  • несладкие фрукты, ягоды, овощи в ограниченном количестве,
  • постное мясо и рыбу,
  • каши на воде (кроме овсяной, пшенной, перловой),
  • травяной или зеленый чай, несладкую воду без газа.

При подготовке к ирригоскопии кишечника кашу готовят, отваривая крупу в течение 10 минут в небольшом объеме воды, а затем снимают с огня и дают окончательно разбухнуть. Мясо и рыбу лучше всего употреблять в виде паровых блюд. Фрукты и овощи рекомендуют употреблять местные и по сезону, есть их лучше в свежем виде или при минимальной кулинарной обработке. Из фруктов можно варить компот без сахара или готовить свежевыжатый сок.

Читайте также:  Клинический случай лечения мастоцитомы у стаффордширского терьера

К концу диеты в меню должны преобладать жидкие блюда: бульоны с минимальной жирностью, соки, чаи.

Если пациенту назначена ирригоскопия, подготовка требует исключить из рациона все раздражающие слизистую продукты:

  • жирное мясо и рыбу, цельное молоко,
  • хлеб из темной муки,
  • кондитерские изделия,
  • орехи,
  • бобовые крупы и продукты из сои,
  • соления, копчености, острые специи, консервы,
  • консервированные соки, морсы, компоты и газированные напитки.

Диетологи не рекомендуют сочетать белковые и углеводистые продукты в одном приеме пищи.

Перед проведением исследования пациент должен пройти очищение кишечника. Чаще всего применяют выполнение клизмы:

  • за 3-4 часа до процедуры принять слабительное (магнезию, касторовое масло),
  • после дефекации проводят 2 клизмы с интервалом в 60 минут за 12 часов до обследования,
  • в день проведения ирригоскопии делают еще 1 клизму.

Иногда очищение кишечника проводят с помощью медикаментов типа Фортранса. Лекарство не рекомендуют для приема при дегидратации и нарушении продвижения каловых масс по кишечнику. В остальном препарат безвреден и может назначаться даже кормящим грудью женщинам.

Прием препарата начинают накануне, до , и после этого пищу уже не принимают. Если обследование назначено на вторую половину дня, пить Фортранс начинают накануне вечером, оставляя примерно половину назначенной дозы на утро. Самостоятельно проводить очищение таким способом не рекомендуется. Желательно посоветоваться с лечащим врачом о дозе и времени приема препарата.

Ирригоскопия кишечника: все, что нужно знать о процедуре

Кишечник, как и любой другой орган при подозрении на наличие какого-либо заболевания необходимо обследовать, дабы его подтвердить либо опровергнуть. Однако ввиду специфики данного органа, обследовать его с помощью такого простого, но очень эффективного метода, как рентген представляется довольно проблематичным, поскольку пропускная способность лучей у него очень высокая. Что же делать? На помощь медикам приходит процедура ирригоскопии, когда, благодаря введению специального рентгеноконтрастного состава на снимке остается изображение нужного участка кишечника. Одной из альтернатив ирригоскопии считается колоноскопия, но в некоторых случаях старый добрый рентген все же предпочтительнее.

Показания для проведения ирригоскопии весьма обширны.

К числу наиболее часто встречающихся относятся: колиты, гнойные или кровянистые выделения из прямой кишки, частые запоры, врожденные патологии развития кишечника, болевые ощущения в заднем проходе, а также болезнь Крона или если есть подозрения на возможные новообразования. Кроме того ирригоскопия помогает диагностировать наличие свищей и дивертикулеза.

Ирригоскопия достаточно информативный метод, поэтому зачастую в ходе обследования обнаруживаются и геморроидальные узлы. Она дает довольно детальное представление о состоянии определенных отделов тонкого кишечника, прямой кишки, нисходящего и восходящего отделов толстой кишки.

Инструментарий для проведения ирригоскопии, так называемый аппарата Боброва имеет довольно незамысловатую конструкцию. Это специальная стеклянная емкость, средний объем которой колеблется от одного до трех литров, в которую перед началом процедуры помещают рентгеноконтрастное вещество.

К емкости присоединяются два небольших силиконовых шланга. На конце одного находится определенной формы насадка, которую надлежит ввести в прямую кишку, к другому крепится груша, с помощью которой качается воздух.

Насадки выпускаются нескольких размеров в зависимости от возраста пациента (для детей и взрослых).

Проведение обследования кишечника с помощью ирригоскопии требует специальной подготовки. Прежде всего, это очищение кишечника.

Для этого за 48 часов до исследования из рациона пациента исключаются некоторые продукты, и рекомендуется пить больше воды (около двух литров в сутки).

Второй этап подготовки к ирригоскопии заключается в том, что накануне исследования в вечернее время очищение производится посредством приема слабительных препаратов и клизм. Вместо клизм можно принять осмотическое слабительное. Эффект будет примерно тот же.

Читайте также:  Лечение рака молочной железы во время беременности

Но, несмотря на то, что в принципе ирригоскопия не относится к опасным процедурам и проводится без анестезии, существуют состояния, при которых она не рекомендована.

Это сердечно-сосудистые заболевания в острой стадии, беременность, язвенный колит в период обострения, мегаколон, а также, если врач подозревает у больного прободение кишечника.

В зависимости от тяжести состояния возможность проведения ирригоскопии рассматривается врачом индивидуально в следующих случаях: при диарее с кровянистыми выделениями, проблемах с кишечным кровообращением и кистозном пневматозе кишечника.

В принципе бояться ирригоскопии не стоит. Этот метод исследования хорошо отлажен медицинской практикой. Проблемы со здоровьем постфактум процедуры случаются очень редко. Теме не менее, знание о них также не повредит.

В результате некачественно выполненной ирригоскопии может случаться прободение кишки, вследствие чего рентгеноконтрастный состав попадает в брюшную полость. Поэтому не будьте безучастны к своему самочувствию.

Если у вас резко повысилась температура, идет кровь из прямой кишки или наблюдается ее примесь в моче, появились боли в животе, тошнота и (или) рвота, следует немедленно отправляться в больницу!

Подготовка к осмотру кишечника

Очищение кишечника

Очищение кишечника проводится в два этапа:

  • приём специальных слабительных;
  • постановка клизмы.

Для диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта существуют специально разработанные слабительные:

  • «Флит»;
  • «Фортранс»;
  • «Лавакол».

Один из этих препаратов принимают согласно инструкции или по схеме, прописанной лечащим врачом.

Препараты «Флит», «Фортранс» и «Лавакол» имеют ограничения в применении по возрасту. Они противопоказаны детям до 15 лет!

Флит (190–670 рублей) Фортранс (449–630 рублей) Лавакол (150–298 рублей)

Очистительные клизмы ставят следом за естественным опорожнением кишечника после приёма слабительных препаратов. Клизма ставится дважды вечером накануне обследования и дважды утром следующего дня.

Постановка клизмы проводится по следующей схеме:

  1. 1,5 литра тёплой кипячёной воды ввести в кишечник при помощи кружки Эсмарха.
  2. Приподнять таз, чтобы вода непроизвольно не вытекала из анального отверстия.
  3. Подождать 10 минут и опорожнить кишечник.
  4. Повторить процедуру несколько раз, пока вытекающая вода не станет чистой.

Температура воды, используемой для очистки кишечника, должна быть чуть ниже температуры тела. В противном случае часть жидкости впитается в стенку кишечника.

В видеоролике, предоставленном каналом visus-1, заслуженный врач России Л. З. Гинзбург рассказывает про подготовку к ирригоскопии.

Направляясь на ирригографию, следует взять с собой:

  • направление;
  • паспорт и медицинский полис;
  • простынку или одноразовую пелёнку;
  • туалетную бумагу;
  • запасную пару нижнего белья.

Нелишним будет взятый с собой на ирригоскопию лёгкий бутерброд или питательный батончик, поскольку клизмы сильно истощают организм.

Возможные последствия

Хотя процедура ирригоскопии считается щадящим и не травмоопасным методом обследования, у пациентов после ее проведения возможны следующие побочные эффекты:

  • в первые несколько дней в кале могут находиться выделения слизистого характера белого оттенка. Это выводится рентгеноконтрастная субстанция (опасности она не представляет);
  • тошнота, рвота;
  • боли в животе;
  • головокружение и общая слабость;
  • внезапное повышение температуры.

При появлении такой симптоматики (кроме первого признака) предполагается посещение врача.

При правильном выполнении ирригоскопии, если противопоказания полностью отсутствуют, осложнений не возникает. В редких случаях возможна перфорация стенки кишечника, эмболия взвесью бария, затеки из брюшной полости.

  • Долгие болезненные ощущения в области живота, которые не проходят;
  • Из заднего прохода выделяется кровь;
  • Повешение температуры тела;
  • Появляется головокружение и слабость.

Процедура ирригоскопии не разрешена при следующих проявлениях:

  • Диареи с кровяной примесью;
  • Толстый кишечник увеличивается;
  • Реактивное течение язвенного колита;
  • Нарушение сердечного ритма;
  • Беременность.

Некоторое количество врачей предполагают, что исключение при назначении процедуры составляют женщины, которые не рожали. С осторожностью применяют ирригоскопию при нарушении кровотока в органе. Дисфункция толстого кишечника приводит к внимательному изучению использования метода.

Читайте также:  Причины воспаления подчелюстных лимфоузлов фото

Прибором для проведения исследования является аппарат Боброва. Представляет собой банку с крышкой, в которой помещены две трубочки. Одна с резиновой грушей. Она подаёт воздух. На второй – приспособление для подачи раствора. Информативным является способ продвижения жидкого вещества по толстой кишке.

Современным аналогом является аппарат УИс-ВИПС-МЕД. Основным преимуществом аппарата можно назвать его простоту.

Врач опишет пациенту суть манипуляций, ответит на интересующие вопросы.

Ирригоскопия кишечника

Кишечник – один из наиболее важных и сложных, благодаря своему строению, органов человека. Тема сегодняшней статьи – ирригоскопия кишечника, рассмотрим что это такое, как проводится процедура и какая нужна подготовка к обследованию. Ведь наверняка каждый, кому назначена это обследование, задавал себе эти вопросы.

Поэтому необходимо знать, как подготовиться к ней правильно в домашних условиях, что выявляет анализ толстой кишки, где можно сделать обследование кишечника и больно ли это.

Обо всем по порядку.

Противопоказания к выполнению ирригографии

Несмотря на то что ирригография кишечника является информативным и качественным методом инструментальной диагностики, в некоторых случаях её проводить нельзя. К противопоказаниям относят следующие состояния:

  1. Период беременности.
  2. Подозрение на В этом случае подобный метод исследования противопоказан из-за возможности проникновения контраста в брюшную полость. Выход сульфата бария из кишечника лишь усугубит прогноз заболевания.
  3. Острая недостаточность сердечно-сосудистой системы, ОПН.
  4. Хронические патологии в стадии декомпенсации.
  5. Непереносимость контрастного вещества. У некоторых пациентов возможно развитие аллергических реакций немедленного типа.
Противопоказания к выполнению ирригографии

В этих случаях вместо ирригографии кишечника проводят другие диагностические процедуры. При наличии противопоказаний ко всем инструментальным методам обследования основываются на клинических симптомах заболевания.

Восстановительный период

После процедуры исследования кишечника может наблюдаться задержка стула и окрашивание кала, это обычно продолжается около 2-3 дней, до тех пор, пока барий не выйдет полностью из организма.

Чтобы предотвратить образование запоров нужно в ближайшие часы после ирригоскопии воздержаться от приема пищи, затем придерживаться бесшлаковой диеты.

Осложнений после процедуры при соблюдении всех правил ее выполнения не возникает.

Если вдруг болит живот или есть другие дискомфортные ощущения, следует сразу сообщить об этом врачу, так как это может указывать на перфорацию кишечника и требовать незамедлительного лечения.

При неправильном соблюдении технологии процедуры возможно попадание бария в брюшную полость, возникает так называемая бариевая эмболия.

Очищение медицинскими препаратами

Современная медицина на данный момент предлагает довольно большое количество препаратов, с помощью которых можно провести качественную очистку кишечника не применяя промывку клизмами. Самыми распространенными средствами и удобными в применении считаются Фортранс и Дюфалак.

Фортранс

Чистка Фортрансом, кроме положительных сторон, обеспечивающих качественную подготовку больных к исследованию, имеет не очень приятные моменты, связанные с неприятным вкусом разведенного препарата. Поэтому при его использовании можно в раствор добавлять сок апельсина или состав препарата входят ингредиенты, имеющие свойство очищать кишечник – макрогол, бикарбонат натрия, безводный сульфат натрия, хлорид калия и натрия.

Перед приобретением препарата нужно рассчитать, сколько его потребуется на очистительную подготовку.

Количество вещества зависит от массы тела, то есть приобретать нужно 1 пакетик на 20–25 кг веса пациента. Если процедура запланирована наутро, то накануне обед должен быть не позже 14 часов. С 16–17 часов следует начать прием препарата. Чтобы приготовить раствор следует растворить 1 пакетик в 1 л воды и выпить его на протяжении часа.

Если прием сопровождается тошнотой, то можно пососать дольку лимона после очередной порции. В ситуации, когда процедура планируется после обеда, половину требуемой к принятию дозы препарата следует выпить накануне вечером в 18–19 часов, а остальное утром в 7–9 часов.