Как проводится диагностика рака молочной железы

Послеродовый период начинается с момента рожде­ния последа и продолжается 6-8 недель. В этот период происходит обратное развитие (инволюция) половых органов женщины и изменения в других органах и сис­темах, возникших в связи с беременностью и родами. Исключение представляют молочные железы, их функ­ция достигает максимального развития в послеродовом периоде.

Оценка факторов риска

До того, как проводится врачебный осмотр и пальпация молочных желез, доктор оценивает анамнез и общий статус, обращая внимание на следующие факторы:

  • Дата последней менструации или время менопаузы;
  • Количество родов, абортов или наличие бесплодия;
  • Длительность лактации или отсутствие фактов кормления грудью;
  • Доброкачественные и воспалительные заболевания молочных желез;
  • Гинекологические болезни;
  • Наличие ожирения;
  • Семейный анамнез по онкологии.

Зачастую еще до стандартного исследования можно заподозрить серьезные проблемы у женщины, особенно при сочетании нескольких факторов риска.

С чего начинать процесс

Самостоятельное обследование должно начинаться с обязательного осмотра нижнего белья, в частности, бюстгальтера. Это объясняется тем, что одним из признаков каких-либо изменений могут оказаться выделения из сосковой области, в том числе при беременности.

В связи с этим требуется с максимальной тщательностью осматривать бюстгальтер на предмет того, нет ли каких-либо выделения из соска.

Они могут оказаться самыми разными: кровянистыми, бурыми, зеленоватыми или желтоватыми, также это могут быть корочки.

После этого потребуется не менее тщательное изучение общего вида молочных желез. Для этого женщине потребуется встать непосредственно перед зеркалом, поднять обе руки, затем опустить их. В каждом из представленных положений понадобится осмотреть груди и не произошли ли с ними какие-либо изменения: формы, размеров, соска, кожных покровов и многого другого. Этот этап пальпации требует от женщины особенной внимательности. Кроме этого, осуществляя прощупывание, следует обратить внимание на то, нет ли каких-либо выделений из молочной железы.

Читайте также:  Как восстановить иммунитет после химиотерапии народными средствами

На третьем этапе требуется изучение состояния кожного покрова. Требуется проконтролировать степень эластичности эпидермиса, насколько хорошо он формирует складки. Также важно учесть и то, присутствуют ли изменения в цвете кожного покрова, присутствуют ли покраснения общей ее поверхности или определенных областей. Для женщины важно определить отсутствие или наличие опрелости, сыпи, имеется ли лимонная корка. Прощупывать кожный покров требуется, проверяя присутствие уплотнений, набухания, присутствия ямочек или незначительных бугров, втянутости и других тревожных, непонятных факторов.

Для того, чтобы правильно осуществить осмотр кожного покрова, необходимо прощупывать молочную железу при помощи поверхности ладони, сомкнутыми пальцами. В противном случае может возникнуть ошибочное впечатление о наличии каких-либо уплотнений при захвате кожного покрова.

Что лучше: УЗИ или маммография молочной железы

Главными диагностическими методиками исследования молочной железы на сегодняшний день выступают маммография и УЗИ. Эти методики взаимодополняющие, они часто назначаются совместно, чтобы получить наиболее ясную диагностическую картинку. У пациенток часто возникает недоумение по этому поводу, поэтому они задаются вопросом, что лучше: УЗИ или маммография молочной железы. Точного ответа нет, каждый из способов имеет свои достоинства, поэтому рассмотрим оба метода подробнее, чтобы узнать о плюсах и недостатках обоих вариантов.

Для снижения летальности от онкологических заболеваний груди маммография – наиболее высокоэффективный метод. Статистика показывает, что ежегодная профилактика у пациентов старше 50 лет, позволяет уменьшить заболеваемость этой смертельной болезнью на 35%.

Что лучше: УЗИ или маммография молочной железы

Когда предпочтительнее маммографическое исследование? Каковые его достоинства и минусы? Маммография предполагает исследование грудных желез с использованием рентгеновского излучения.

Эта методика рекомендована всем пациентам старше 40 лет. Маммография в этом возрасте наиболее эффективна, она выявляет до 95% всех патологических новообразований в груди. Желательно делать маммографию на пятый-десятый день менструального цикла – в этот период отек железистой ткани минимален, что дает наиболее точные результаты исследования.

Читайте также:  Ангиоидные полосы сетчатки – причины и лечение

На коже груди и в подмышках не должно присутствовать никаких косметологических средств, которые искажают снимок, делая его размытым и нечетким. Тени от косметики врач может принять за новообразования в груди. Доктор отправляет пациентку для прохождения маммографии на профилактическом приеме или для более точной диагностики имеющегося заболевания.

Что лучше: УЗИ или маммография молочной железы

Что представляет собой дифференциальная диагностика

По таким клиническим симптомам, как уплотнение мягких тканей, выделение из соска, рак схож с другими патологиями. Поэтому важно дифференцировать заболевание.

При обследовании необходимо исключить схожие по течению болезни:

  • острый мастит;
  • мастопатия;
  • доброкачественная опухоль (ангиоматозное образование, галактоцеле);
  • липома (жировик);
  • кисты, кальцинаты, внутрипротоковые папилломы;
  • хроническое гранулирующее воспаление;
  • лимфостаз (застой лимфы, нарушение её оттока).

Техника проведения процедуры

Техника выполнения обследования предполагает 2 этапа проведения пальпации:

Техника обследования пациентки стоя

Манипуляция начинается с ощупывания внешних квадрантов левой молочной железы и внутренних — правой. Доктор стоит справа от пациентки. Его левая ладонь лежит на плече пациентки, правой доктор проводит ощупывание. При этом рука лежит так, чтобы сосок находился в центре ладони.

Врач приподнимает всю железу и аккуратно перемещает пальцы по поверхности груди. Такое разминание позволяет исследовать всю толщу железы на предмет выявления узелков и уплотнений .

Затем доктор меняет положение. Правой рукой он придерживает пациентку за левое плечо (на случай головокружения и утраты равновесия). Пальпирует необследованные квадранты специалист уже левой рукой. Все действия повторяются.

Ощупывание проводят по следующей схеме:

Техника проведения процедуры
Движение рук врача
Описание Схема
По кругу
Вверх-вниз
Центробежными и центростремительными движениями

Обследование на кушетке

Этот вариант обследования позволяет пальпировать уплотнения , которые «убежали» от рук врача при пальпации груди стоя. Молочная железа в положении лежа располагается равномерно, узелки пальпируются, потому что попадают в «ловушку» между пальцами врача и грудной стенкой.

Результаты обследования заносятся в карточку пациентки и историю болезни (если обнаружена патология и больная направлена в стационар).

В норме ткани груди мягкие (нет отека), безболезненны, без уплотнений , узелков. Цвет кожи груди и ареолы не изменен, нет шелушения, язв, эрозий, сосудистых звездочек, гематом, пятен. Из соска не выделяется секрет.

О каких изменениях и симптомах нужно сообщать врачу

Если вы пришли на приём в маммологу, должны рассказать обо всех изменениях, которые, в первую очередь, касаются молочной железы. Сюда относится:

  • болевые ощущения, не связанные с менструацией (как в области молочной железы, так и лимфоузлах);
  • изменение при самостоятельной пальпации после последнего раза;
  • выделениях;
  • повышение общей температуры тела, слабость;
  • о случаях травматизации груди (удар, например).

Не стоит забывать, что эндокринные заболевания часто могут приводить к изменению в молочной железы. Например:

  • уменьшение количества железистой ткани;
  • развитие жировой инволюции молочных желез;
  • гипер- или гипопигментация ареол;
  • тотальное отсутствие развитие груди;
  • диабетическая мастопатия.

Болезни, которые могут привести к такому:

  • сахарный диабет 1-го типа;
  • синдром Шерешевского–Тернера;
  • синдром тестикулярной феминизации;
  • синдром Иценко–Кушинга.

Поэтому, при наличии таких патологий эндокринной системы, нужно уведомлять об этом специалиста, который проводит пальпацию. Чтобы он знал причину возникновения, и на что стоит обратить особое внимание.

А также, сюда относится и сбои в менструальном цикле, невозрастная аменорея, перенесение заболеваний других систем органов в последнее время, какие лекарства принимала женщина во время лечения, употребляет ли гормональный вид контрацепции.