Как проявляется рак шейки матки (РШМ) – борьба с карциномой

 Рак шейки матки  ежегодно диагностируют у 500 тыс. женщин разного возраста, каждый 2 случай заканчивается летальным исходом. На начальном этапе развития заболевание излечимо, но если карцинома распространяется на другие органы, появляется большое количество метастазов, любые виды терапии практически бесполезны. Признаки наличия онкологического процесса проявляются не сразу, только регулярный осмотр у гинеколога позволит вовремя заметить шишки и другие изменения в эпителии.

Диагностика

Первым и важным этапом в диагностировании рака шейки матки является визуальный осмотр онкогинеколога. После чего пациентке может быть назначено дополнительное комплексное исследование, для постановки точного диагноза, в состав которого могут входить:

  • УЗИ (ультразвуковое исследование);
  • КТ (компьютерная томография);
  • МРТ (магнитно-резонансная томография);
  • ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография);
  • лимфография (рентгенологическое исследование лимфатических узлов с применением контрастного вещества);
  • цитологическое исследование;
  • биопсия (гистологическое исследование опухолевой ткани);
  • кольпоскопия (осмотр шейки матки при помощи специального бинокулярного микроскопа — кольпоскопа).

Причины возникновения рака шейки матки

Рак шейки матки (РШМ, цервикальный рак) – разновидность онкологической патологии, чаще всего диагностируют у женщин в возрасте 35–60 лет, но с каждым годом наблюдается омоложение заболевания. Опухоль возникает при злокачественном перерождении слизистых оболочек в цервикальном канале, однослойном эпителии.

Причины заболевания:

  • раннее начало половой жизни – у молодых девушек до 18–19 лет шейка матки ещё не достигла функциональной зрелости, беременность, роды и аборты в таком возрасте увеличивают риск развития РШМ в будущем;
  • частая смена половых партнёров;
  • курение – канцерогенные вещества частично вводятся через цервикальный канал, после 5 сигарет в эпителии матки начинают развиваться патологические процессы;
  • приём оральных контрацептивов – женщина перестаёт пользоваться презервативами, колпачками, увеличивается риск развития воспалительных процессов в органах половой системы;
  • сильное ослабление иммунитета на фоне авитаминоза, приёма стероидных препаратов, иммунодепрессантов;
  • герпес, цитомегаловирусные патологии, ВИЧ;
  • рак шейки матки возникает на фоне ВПЧ 18,19 типа, который передаётся половым путём, в 85% случаев в раковых клетках присутствует этот вирус;
  • патологии эпителия шейки матки – полипы, дисплазия, эрозии;
  • хронические заболевания органов половой системы воспалительного характера;
  • ожирение.

В группу риска попадают женщины, у которых в роду были случаи РШМ, патология часто является следствием частых родов и абортов.

Важно!Смегма, которая скапливается под крайней плотью полового члена, относится к сильнейшим канцерогенам для эпителия шейки матки, поэтому, если мужчина не соблюдает элементарные правила гигиены, у женщины увеличивается риск возникновения злокачественных опухолей.

Каковы причины развития рака матки?

Чаще всего (примерно 70% выявленных случаев) встречается эстрогенозависимый (гормонозависимый) вид рака эндометрия. Часто развитие опухоли предваряется последовательно возникающими гиперпластическими и предраковыми заболеваниями эндометрия. Функциональные нарушения в гипоталамогипофизарнояичниковой системе приводит к гиперэстрогении, повышенному уровню содержания женских половых гормонов (эстрогенов), отвечающих в норме за циклические изменения слизистой оболочки тела матки. Повышенный уровень эстрогенов в свою очередь ведет к формированию гиперпластических процессов в эндометрии, которые в дальнейшем могут представлять собой фон для развития опухоли.

Формы опухолевого роста

Важный элемент диагностического исследования – определение формы роста. Выделяют 4 вида:

  1. Экзофитный;
  2. Эндофитный;
  3. Смешанный;
  4. Рак в полипе эндометрия.

В первом случае опухоль увеличивается в размере в сторону полости матки. Во втором – прорастает вглубь маточной стенки. В третьем – карцинома разрастается в обоих направлениях. Отдельный вид опухолевого роста – формирование полиповидного выроста с раковыми клетками.

Кроме стадии рака тела матки, обязательным является оценка гистологического строения. Выделяют следующие гистотипы:

  • Эндометриоидная аденокарцинома;
  • Аденоакантома;
  • Муцинозная карцинома;
  • Серозная аденокарцинома;
  • Светлоклеточная опухоль;
  • Плоскоклеточный рак;
  • Недифференцированный тип.

У подавляющего большинства пациенток обнаруживают эндометриоидную аденокарциному (90%). В 5% случаев – аденоакантома, и все остальные гистотипы относятся к редким вариантам опухоли эндометрия.

Симптомы рака матки

Чаще всего рак шейки матки распространяется в регионарные или отдаленные лимфатические узлы, легкие, печень, реже — в брюшину, яичники, надпочечники. Когда появляются отдаленные метастазы, могут возникать дополнительные симптомы:

  • При поражении легких: упорный хронический кашель, боли в грудной клетке, одышка, мокрота с примесью крови.
  • При поражении печени: потеря аппетита и беспричинное снижение массы тела, темная моча, желтуха, боли в животе под правым ребром, тошнота и рвота, увеличение живота.
  • При поражении надпочечников: боли и дискомфорт в животе, пояснице, в редких случаях (при поражении обоих надпочечников): слабость, гипотония (сниженное артериальное давление), снижение уровня глюкозы и натрия в крови, повышение уровня калия, потемнение кожи.
  • При поражении брюшины развивается состояние, которое называется канцероматозом брюшины. Оно проявляется в виде болей, вздутия живота, чрезмерного газообразования, потери аппетита, запоров, диареи, тошноты, частых мочеиспусканий, необъяснимого увеличения веса за счет скопления жидкости в брюшной полости, аномальных вагинальных кровотечений.

Все эти проявления, как и симптомы, вызванные первичной опухолью матки, неспецифические. Они могут встречаться при многих других заболеваниях. Выявить все метастатические очаги помогает обследование.

Какие виды диагностики может назначить врач, если у женщины имеются симптомы, напоминающие рак эндометрия?

Когда женщина обращается к врачу с симптомами, которые могут свидетельствовать о раке эндометрия, в первую очередь проводят гинекологический осмотр на кресле.

Иногда во время него может быть обнаружено увеличение матки. Выполняют пап-тест (цитологический мазок).

В первую очередь он помогает в диагностике рака шейки матки, но иногда с помощью него можно выявить и злокачественные опухоли тела матки.

Из инструментальных исследований первым делом обычно выполняют УЗИ — трансабдоминальное (через кожу живота) и трансвагинальное (специальным датчиком, введенным во влагалище). Если ультразвуковое исследование выявляет аномальное утолщение стенки органа, это является показанием к проведению биопсии.

Симптомы рака матки

Во время биопсии получают образец патологически измененной ткани эндометрия и направляют его в лабораторию для изучения под микроскопом. Это можно сделать разными способами:

  1. Аспирационная биопсия (пайпель-биопсия). В матку через влагалище вводят тонкий пластиковый зонд и с помощью него собирают материал для исследования.
  2. Диагностическое выскабливание. Этот способ применяют, если во время аспирационной биопсии было получено слишком мало материала, или после нее диагноз все еще под сомнением. В цервикальный канал, который проходит внутри шейки матки и соединяет полость органа с влагалищем, вводят специальный инструмент, чтобы расширить её. Затем вводят кюретку и выскабливают с помощью неё стенки матки.

Обычно после биопсии диагноз уже не вызывает сомнений.

Но еще нужно разобраться, насколько сильно рак распространился в организме, поражены ли соседние органы, лимфатические узлы, есть ли отдаленные метастазы.

Для этого применяют компьютерную томографию, МРТ, рентгенографию костей и грудной клетки, ПЭТ-сканирование, проводят эндоскопическое исследование мочевого пузыря (цистоскопию), прямой кишки (проктоскопию).

В клинике Медицина 24/7 можно пройти все необходимые исследования, проконсультироваться у высококвалифицированного врача-специалиста, а в случае, если диагностирован рак матки — получить лечение в соответствии с современными международными рекомендациями. Не игнорируйте подозрительные симптомы, своевременное обращение к врачу может спасти жизнь.

Материал подготовлен кандидатом медицинских наук, гинекологом, хирургом клиники «Медицина 24/7» Алимардоновым Дилмуродом Бекмуротовичем .

Источники:

Этапы диагностики

В условиях поликлиники или женской консультации доступным и информативным методом является аспирационная биопсия. При распространенных формах она выявляет рак в 90% случаев. Иногда сопутствующие изменения в слизистой оболочке не позволяют сразу поставить диагноз, тогда может потребоваться повторение.

УЗИ является доступным скрининговым неинвазивным методом. При подозрении на рак особое внимание уделяют толщине М-эхо. Его увеличение рассматривают как вероятный признак аденокарциномы.

Следующим этапом становится гистероскопия, забор материала для гистологического исследования, который дает ответ на вопрос о морфологическом строении тканей (подробнее о процедуре читайте по ссылке).

Для уточнения распространенности процесса проводят КТ или МРТ. А флуоресцентная диагностика с опухолевыми фотосенсибилизаторами обнаруживает микроскопические очаги.

Лечение рака тела матки

Лечение рака тела матки заключается в использовании трех методов терапии:

  • операция по удалению тела опухоли;
  • химиотерапия;
  • гормональное лечение.

Вышеперечисленные методы очень редко используются по отдельности, так как особо эффективными они становятся при комплексном применении.

Самым распространенным подходом лечения рака тела матки является оперативное вмешательство. Операция, предусматривающая полное удаление маточного тела, называется гистерэктомия. Одновременно с маткой могут ампутировать яичники, маточные трубы, часть влагалища и регионарные лимфатические узлы. Реабилитационный период после перенесенной операции длится до двух месяцев. Даже если пациентка не достигла менопаузального возраста, то после операционного вмешательства она уже никогда не сможет забеременеть, поскольку менструация у нее уже никогда не наступит. Пониженный уровень женских гормонов периодически будет вызывать у женщины жар, ощущение сухости во влагалищной области и высокую потливость в ночное время суток.

Лучевая терапия применяется на любых стадиях развития рака тела матки. Часто данный метод назначают в послеоперационный период, но когда проведение оперативного вмешательства является невозможным, он становится единственным способом воздействия на раковые клетки. На поздних стадиях лучевую терапию применяют в комплексе с химиотерапией несколько раз в неделю.

После облучения у пациенток наблюдалась рвота, нарушенное мочеиспускание, выпадение волос и покраснение кожи в лобковой части тела. Еще одним побочным эффектом является раннее наступление менопаузы, однако у молодых девушек менструация может возобновиться.

Химиотерапия зачастую используется после операции, чтобы предотвратить дальнейшее развитие раковых клеток и предупредить рецидив заболевание. Такой метод лечения проводится с периодичностью процедур, а препараты вводятся при нем внутривенно. У женщин могут возникать синяки, кровотечения, потеря волос, также наблюдаются проблемы с работой желудка.

Гормональная терапия рака тела матки предусматривает использование гормонов, которые воздействуют на рецепторы опухоли и останавливают онкологический процесс. На первой стадии рака этот метод может стать основным, ведь он оставляет женщине возможность забеременеть и родить ребенка.

Симптомы

Основная опасность АКШМ в том, что на начальных стадиях она протекает практически бессимптомно. Женщины жалуются на появление белей. Чаще это обильные водянистые выделения, реже гнойные, коричневатые с неприятным запахом. Этот признак игнорируется. Большинство пациенток считает, что выделения возникли из-за молочницы или другого воспалительного заболевания.

Второй симптомом аденокарциномы – появление крови во время полового контакта. При незначительных мажущих выделениях пациентки редко обращаются к гинекологу, считая, что они возникли из-за небольшой травмы.

Обращают внимание на симптомы, возникающие при прогрессировании аденокарциномы:

  • ациклические кровотечения;
  • гноевидные зловонные выделения;
  • боль (в области поясницы, почек, внизу живота);
  • лихорадку;
  • похудение;
  • нарушения мочеиспускания;
  • дисфункцию кишечника.

Эти признаки возникают на поздних, запущенных стадиях рака из-за инвазии опухоли в соседние органы и структуры.

Болевой симптом нехарактерен для раннего и неинвазивного рака. Связано это с тем, что в шейке матки нет нервных окончаний.

Для ранней диагностики рака женщинам после 20 лет необходимо ежегодно проходить профилактические гинекологические осмотры. Пациенткам, находящимся в группе риска, эту процедуру желательно проводить 1 раз в 6 месяцев.

Симптоматика заболевания

Симптомы рака шейки матки на ранней и более поздних стадиях, отличаются. Чем больше прогресс патологии, тем более выражена клиническая картина. Метастазы также себя проявляют, в некоторых случаях даже активнее основной опухоли. Так поражение тазовых лимфатических узлов обязательно сопровождается отёками нижних конечностей.

При гематогенном метастазировании, симптомы зависят от того какой из органов подвергся поражению. Например, локализация метастаза в лёгких сопровождается не проходящим кашлем, кровохарканием, повышением температуры, одышкой, сложностью дыхания. Если поражена была печень, главными признаками метастаз являются сильные боли в брюшной полости, желтушность кожных покровов и слизистых оболочек, тошнота и рвота. Поражение костей сопровождается неимоверными болями, которые не возможно полностью убрать даже при помощи сильных обезболивающих средств.

Читайте также:  Рак поджелудочной железы 4 стадия сколько живут без лечения

Для первичного рака шейки матки характерны такие проявления как:

  • бели с примесью крови в промежутках между менструальным циклом или после наступления менопаузы. На поздних стадиях могут наблюдаться кровотечения;
  • контактное кровомазание во время полового акта;
  • выделения гноя с характерным зловонным запахом, этот признак свидетельствует о сильной интоксикации и распаде опухоли;
  • боли в области таза, крестца и поясницы, возникают, когда новообразование прорастает сквозь нервные окончания.

Любые проявления нехарактерные для обыденной жизни должны быть в обязательном порядке обследованы. Ранняя диагностика является половиной успеха от лечения. Если выявлена опухоль, она должна быть тщательно исследована для понимания степени её инвазии в стенки шейки матки, её гистологического и морфологического состава, стадии прогресса патологии и другие данные. Всё это позволяет оценить критичность ситуации и спрогнозировать возможное возникновение метастаз, тем самым предупредить развитие вторичных очагов злокачественного образования. Если в анамнезе присутствуют метастазы, прогноз в значимой мере ухудшается, тем самым лечения во многих случаях принимает симптоматический и паллиативный характер. Тем самым позволяя продлить и улучшить качество жизни пациентки.

Рак 4 степени с метастазами сколько живут

Рак – самая страшная болезнь наших времен. У многих людей начинается паника, когда им сообщают диагноз. Однако всегда больные хотят получить информацию о том, сколько же им осталось жить.

Прогноз при раке матки

Прогноз при раке тела матки зависит от стадии заболевания, степени дифференцировки опухолевых клеток, возраста пациентки и наличия сопутствующих заболеваний.

В последнее время удалось добиться достаточно высокой пятилетней выживаемости у пациенток с раком тела матки. Однако это касается лишь женщин, обратившихся за помощью на первой и второй стадии заболевания. В таких случаях пятилетняя выживаемость составляет 86-98% и 70-71% соответственно.

Выживаемость же пациенток на поздних стадиях заболевания остается стабильной (около 32% при третьей стадии, и около 5% – при четвертой).

При всех равных условиях, прогноз лучше у молодых пациенток с высокодифференцированными гормонозависимыми опухолями. Разумеется, тяжелая сопутствующая патология значительно ухудшает прогноз.

Успех в борьбе с раком матки зависит от стадии процесса, возраста больной, наличия отдаленных и ближних метастазов, дифференцировки рака, его распространенности и патогенетического течения. Пятилетняя выживаемость среди женщин моложе 50 лет и с гормональнозависимым раком матки без метастазов составляет 90%.

Рецидив заболевания у 75% больных наблюдается в течение первых 3-х лет после первичной терапии. Если имело место метастазирование рака в лимфоузлы, то риск прогрессирования заболевания возрастает в 6 раз. В 42% опухоль рецидивирует во влагалище, в 30% в тазовые лимфоузлы, в 28% в отдаленные органы.

Созинова Анна Владимировна, акушер-гинеколог

Очень важно установить все прогностические факторы, чтобы выбрать адекватные и целесообразные способы лечения. Чем хуже эти факторы, тем агрессивнее должна быть терапия.

Факторы прогноза Благоприятные Неблагоприятные
Стадия болезни I III и IV
Тип опухоли Аденокарцинома Светлоклеточная аденокарцинома и другие типы
Дифференцировка тканей Высокодифференцированная опухоль Недифференцированный рак
Глубина проникновения в стенку матки Меньше одной трети Больше одной трети
Площадь поражения Ограниченная Распространенная, с переходом на цервикальный канал
  1. Симптомы и признаки рака шейки матки по стадиям, сколько живут
  2. Рак шейки матки симптомы и признаки лечение 4 стадии
  3. Лечение рака шейки матки народными средствами
  4. Лечение рака матки народными средствами